失眠的病人現(xiàn)在非常多，有的是工作壓力大，經(jīng)常熬夜耗傷肝血腎精；有的是心有郁結(jié)，冥思苦想，傷心傷脾；有的是飲食無節(jié)，傷運化之機，胃不和則臥不安；有的是敢怒不敢言，心肝火郁結(jié)，心腎不交?？傊畬?dǎo)致失眠的病因病機非常多。
之前遇到一個老人，平時睡眠都非常好，本該是過著老有所樂的生活，沒想到女兒炒股票賠了三百多萬，導(dǎo)致日夜想不開，放不下，道理誰都懂，可就是放不下這個事情。半年以來每天早早臥床翻來覆去的睡不著，每天凌晨三點多才能睡下，五點多起來，一共兩個小時。整個人也變得神經(jīng)兮兮，總?cè)プ鰴z查怕得不好的病。風(fēng)池穴兩側(cè)長出很多紅紅暗暗的瘡，給用中藥、針灸調(diào)下去，又會重新長出來。治來治去，效果反反復(fù)復(fù)，也許再給老人三百萬才是最好的藥吧。哈哈！
過去治療很多這樣的失眠患者，有的效果很好，有的效果很一般，有的甚至一點效果都沒有?？梢娛呤且粋€很難弄的病，需要綜合療法去調(diào)整(心理、藥物、穴位、健身、食療等等)
今天給大家分享一下陳士鐸治療不寐的點滴經(jīng)驗
陳士鐸總結(jié)了五種失眠的情況
一、心腎不交
癥狀：人有晝夜不能寐，心甚躁煩，此心腎不交也。
病因病機：夫心腎之所以不交者，心過于熱，而腎過于寒也。
然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，兩相引而自兩相合也。
方用上下兩濟丹∶
方解：
黃連涼心，肉桂溫腎，二物同用，原能交心腎于頃刻。
然無補藥以輔之，未免熱者有太燥之虞，而寒者有過涼之懼。得熟地、人參、白術(shù)、山萸以相益，則交接之時，既無刻削之苦，自有歡愉之慶。
二、肝郁氣滯
癥狀:人有憂愁之后，終日困倦，至夜而雙目不閉，欲求一閉目而不得者
病因病機：
氣郁既久，則肝氣不舒；肝氣不舒，則肝血必耗；肝血既耗，則木中之血上不能潤于心，而下必取汲于腎。然而肝木大耗，非杯水可以灌溉，豈能堪日日之取給乎!于是腎水亦枯，而不能供肝木之涸矣。
這段描述的是肝郁氣滯，每日憂愁導(dǎo)致的失眠的病理演變。
肝郁氣滯日久→肝血耗傷→木不生火，心神失養(yǎng)→肝血耗上日久，久病及腎，腎水虧。
治法必須補肝血之燥，而益腎水之枯，自然水可以養(yǎng)木，而肝可以交心也。
方用潤燥交心湯∶
方解：
三、少陽膽虛
癥狀：人有夜不能寐，恐鬼祟來侵，睡臥反側(cè)，輾轉(zhuǎn)不安，或少睡而即驚醒，或再睡而恍如捉拿（如人之將捕之）
病因病機：膽屬少陽，其經(jīng)在半表半里之間，心腎交接之會也。心之氣由少陽以交于腎，腎之氣亦由少陽以交于心。膽氣既虛，至不敢相延心腎二氣而為之介紹，心腎乃怒其閉門不納，兩相攻擊，故膽氣愈虛，驚悸易起，益不能寐耳。
治法：補少陽厥陰之氣血
方子：肝膽兩益湯
白芍（一兩） 遠志（五錢） 炒棗仁（一兩）水煎服。一劑而寐安，二劑而睡熟，三劑而驚畏全失
方解：
四、肝虛魂越
癥狀：人有神氣不安，臥則魂夢飛揚，身雖在床，而神若遠離，聞聲則驚醒而不寐，通宵不能閉目。
病因病機：夫肝主藏魂，肝血足則魂藏，肝血虛則魂越，游魂亦因虛而變也。今肝血既虧，肝臟之中無非邪火之氣，木得火而自焚，魂將安寄?自避出于軀殼之外，一若離魂之癥，身與魂分為兩也。
治療方法：補肝血
方劑：引寐湯∶
方解：
五、膽虛風(fēng)擾
癥狀：人有心顫神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦不能寐，目眵眵無所見，耳聵聵無所聞，欲少閉睫而不可得
病因病機：膽虛則怯，怯則外邪易入矣。外邪乘膽氣之虛，既入于膽之中，則氣無主，一聽邪之所為。膽欲通于心，而邪不許；膽欲交于腎，而邪又不許，此目之所以眵眵，而耳之所以聵聵也。心腎因膽氣之不通，亦各退守本宮，而不敢交接，故欲閉睫而不可得也。
治療方法：祛風(fēng)益膽
方劑：祛風(fēng)益膽湯
方解：
讀書筆記總結(jié)：
1、陳士鐸認(rèn)為和不寐有關(guān)的臟腑主要是：心、腎、肝、膽
心腎不交（晝夜煩躁不得眠）
肝郁氣滯（終日郁郁目不得閉）
膽氣虛（不寐易驚，如人之將捕）
肝血虛（不寐、夢多、易驚）
總之不寐的根本病機是心腎不交，肝膽出現(xiàn)問題會干擾心腎相交。
2、用藥經(jīng)驗總結(jié);
交通心腎：黃連、肉桂
疏肝理氣：柴胡、石菖蒲
養(yǎng)肝血：當(dāng)歸、白芍
滋腎水：熟地黃
壯膽寧心：遠志、酸棗仁
收魂要藥：龍齒
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