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房室分離的原因有以下5種：

1、房室阻滯：三度房室阻滯時，由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某部分的傳導(dǎo)能力異常降低，所有來自心房的沖動（包括竇房結(jié)、房性心律、心房撲動、心房顫動等）都不能下傳到心室，QRS波群是交界區(qū)或心室逸搏心律，心房率明顯高于心室率，P波與QRS波之間始終沒有任何固定關(guān)系，形成完全性完全分離。高度房室阻滯時，偶有心房的沖動下傳心室，可形成不完全性房室分離。此房室分離作為三度或高度房室阻滯的必要條件之一，故一般不單獨(dú)診斷。

2、交界區(qū)、心室等低位起搏點(diǎn)的自律性增高：低位起搏點(diǎn)的自律性增高趕上或超過竇性或房性節(jié)律的頻率時（心室率高于心房率），即可在激動心室肌的基礎(chǔ)上，逆行傳導(dǎo)與室上性激動下傳的激動在交界區(qū)相遇，室上性激動下傳和室性激動由于各自遭遇對方激動后的心肌的不應(yīng)期，而發(fā)生的房室分離。

3、竇房結(jié)的自律性降低：竇房結(jié)的自律性低于交界區(qū)起搏點(diǎn)的自律性強(qiáng)度時（竇性心動過緩和/或竇性心律不齊，心室率高于心房率），心室激動與竇性激動在房室交界區(qū)發(fā)生干擾，形成的房室分離。

4、上述因素的各種組合：可產(chǎn)生復(fù)雜的干擾性或干擾/阻滯共存的混合性房室分離。

5、折返性心律失常，包括室性快速性心律失常。如房室結(jié)折返性心動過速，心房和心室均不是折返環(huán)路的必須成分，可以表現(xiàn)為室率>房率或房率>室率的房室分離；室性心動過速時可與竇性、心房撲動或心房顫動等并存的房室分離（室率>房率）。

1、房室阻滯參與引起的房室分離，多見于器質(zhì)性心臟病、電解質(zhì)紊亂及洋地黃中毒等，藥物治療效果不明顯應(yīng)及時安裝臨時/永久起搏器。

2、竇房結(jié)自律性降低或低位起搏點(diǎn)自律性升高引起的房室分離，其臨床意義取決于兩個起搏點(diǎn)的頻率及基礎(chǔ)心臟病的病因。

3、房室結(jié)折返性心動過速引起的房室分離，可作為與房室折返性心動過速鑒別的方法，在臨床中具有重要的參考意義。

4、寬QRS波心動過速中，存在房室分離且室率高于房率，是診斷室性心動過速的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)之一。