室性心律失常包括室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速（室速）、單形性室速: 持續(xù)性與非持續(xù)性、多形性室速: 持續(xù)性與非持續(xù)性、心室撲動(dòng)與顫動(dòng)。
心臟猝死的發(fā)病率：全球每年猝死人數(shù)為9,000,000，平均生還率小于1%，其中西歐為300,000/年，平均生還率2%~3%，美國(guó)為250,000~350,000/年，中國(guó)心臟猝死人數(shù)約為540,000/年。心臟猝死已成為人類健康的最大威脅之一。心臟猝死中，室速發(fā)生率為62%，原發(fā)性心室顫動(dòng)為8%，尖端扭轉(zhuǎn)性室速為13%，慢性心律失常為17%。
室性心律失常的危險(xiǎn)分層：至今尚未見(jiàn)關(guān)于室性心律失常危險(xiǎn)分層的建議或指南，室性心律失常的危險(xiǎn)分層決定于：室性心律失常的類型、有無(wú)器質(zhì)性心臟病、有無(wú)暈厥與猝死家族史。室性心動(dòng)過(guò)速的不同分類，根據(jù)有無(wú)心臟病分特發(fā)性室速器質(zhì)性心臟病室速 冠心病室速、心肌病室速、先心病室速、致心律失常型右室心肌病室速；根據(jù)室速的持續(xù)時(shí)間分持續(xù)性室速、非持續(xù)性室速、無(wú)休止性室速；根據(jù)室速的發(fā)生機(jī)理分為束支折返性室速、冠心病室速、特發(fā)性左室室速；自律性增高包括致心律失常型右室心肌病室速、特發(fā)性右室室速和觸發(fā)活動(dòng)。根據(jù)室速的頻率分快室率室速和慢室率室速。室性心律失常最早的危險(xiǎn)分層，室性心律失常的LOWN分級(jí) ：
0級(jí)——無(wú)室性早搏
? 1級(jí)——偶有單發(fā)性室早(1/心肌梗死n或<30/h)
? 2級(jí)——頻發(fā)室早(>1/心肌梗死n或>30/h)
? 3級(jí)——多源性室早
? 4級(jí)——A: 成對(duì)室早；B: 3個(gè)或以上連發(fā)室早
? 5級(jí)——R-ON-T室早
室性心律失常的治療措施：包括抗心律失常藥物治療、射頻導(dǎo)管消融、心律復(fù)律除顫器（ICD）、外科手術(shù)治療與基因治療。
室性心律失常藥物治療目的：終止急性發(fā)作；預(yù)防復(fù)發(fā)；減慢心室率以改善血液動(dòng)力學(xué)。
室早的藥物治療原則：無(wú)器質(zhì)性心臟病也無(wú)癥狀的室早，一般不需要治療，如果癥狀明顯者可考慮藥物治療：β受體阻滯劑。器質(zhì)性心臟病室早并不一定要用藥物治療，如果癥狀明顯、心肌梗死、左心功能差時(shí)者藥物治療 。
室性心動(dòng)過(guò)速的藥物治療原則：
特發(fā)性室速終止急性發(fā)作：維拉帕米、普羅帕酮。器質(zhì)性心臟病室速：可達(dá)龍、利多卡因。
特發(fā)性室速預(yù)防復(fù)發(fā)：維拉帕米、普羅帕酮。器質(zhì)性心臟病室速：β受體阻滯劑、可達(dá)龍。
室撲和室顫：藥物治療同上，但首選電復(fù)律或電除顫
特發(fā)性室速/室早的導(dǎo)管消融：室早的導(dǎo)管消融原則上為非強(qiáng)適應(yīng)證，只在下列情況下可考慮試消融：1）癥狀明顯，藥物治療無(wú)效，室早負(fù)擔(dān)≥20%；2）針對(duì)觸發(fā)室顫的室早的導(dǎo)管消融：觸發(fā)原發(fā)性室顫、長(zhǎng)QT綜合征、Brugada 綜合征、冠心病室顫等室早。 特發(fā)性左室室速的射頻消融：成功率一般85%左右，甚至可達(dá)90%以上。部分室速Q(mào)RS形態(tài)類似于右室流出道室速，但實(shí)際上起源于左室流出道，需注意V1導(dǎo)聯(lián)有小r波及其他胸導(dǎo)聯(lián)移行情況。對(duì)于起源于左室流出道的室速消融治療只能由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生施行。特發(fā)性右室流出道室速的射頻消融：成功率高達(dá)95%以上，并發(fā)癥低。值得提出的是有些起源于右室流出道的室速可能與器質(zhì)性心臟病有關(guān)，如擴(kuò)張型心肌病、致心律失常型右室心肌病等
器質(zhì)性心臟病室速治療：冠心病室速：首選藥物和ICD治療；藥物治療無(wú)效的單形性、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、無(wú)休止性室速以及植入ICD后的慢室率室速考慮導(dǎo)管消融。 先天性心臟病矯正術(shù)后室速：起源于右室流出道室速可考慮導(dǎo)管消融治療。擴(kuò)張型心肌病室速：束支折返性室速導(dǎo)管消融成功率高達(dá)100%；非束支折返性室速導(dǎo)管消融成功率低，首選ICD或藥物治療。肥厚型心肌病室速：首選藥物或ICD治療，導(dǎo)管消融成功率低。 致心律失常型右室心肌?。菏走x藥物或ICD治療，起源于右室流出道室速可考慮導(dǎo)管消融治療，但室速宜復(fù)發(fā)。
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