肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)近年的統(tǒng)計(jì)中已躍居惡性腫瘤的首位，且發(fā)病率有明顯升高的趨勢(shì)。

隨著CT診斷技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步和人們健康體檢意識(shí)的日益提高，肺部磨玻璃影小結(jié)節(jié)（GGO/GGN）檢出率越來(lái)越高。磨玻璃影（ground-glass opacity， GGO），影像表現(xiàn)為肺內(nèi)淡薄的稍高密度影，不掩蓋血管和支氣管，為非特異性征象，CT層厚對(duì)病灶顯示影響明顯，應(yīng)作高分辨率（HRCT）。 其病理基礎(chǔ)為肺泡壁增厚；肺泡腔塌陷；肺泡腔含氣量減少，出現(xiàn)細(xì)胞、滲出液及組織碎片。 磨玻璃結(jié)節(jié)（ground-glass nodule， GGN）：以GGO為主要特點(diǎn)的肺部結(jié)節(jié)。GGN按成分（是否含實(shí)性成分）分為單純性/完全性GGN（pure GGNs， pGGN） 和混合性/部分實(shí)性GGN（mixed or part-solid GGNs, mGGN）；按分布分為局限性和彌漫性（嚴(yán)格意義上非“結(jié)節(jié)”）；按時(shí)間分為一過(guò)性和持續(xù)性。肺內(nèi)局限性、持續(xù)性GGN一般為肺纖維化或腺癌，后者更常見(jiàn)。GGN提示惡性的征象：直徑> 8 mm、空泡征、分葉征、血管影。

研究顯示，GGN的CT表現(xiàn)與組織病理診斷具有良好的相關(guān)性。肺部不典型腺瘤樣增生（AAH）典型HRCT表現(xiàn)： pGGN； 直徑一般<5 mm（少數(shù)可達(dá)10 mm-20 mm）； 形態(tài)規(guī)則。 AAH進(jìn)展緩慢，預(yù)后很好，5年生存率100%。原位腺癌（AIS）多為非粘液性，HRCT上表現(xiàn)為：pGGN，密度較AAH略高；直徑一般> 5 mm；少部分AIS因肺泡壁塌陷而呈mGGN。AIS的預(yù)后很好，手術(shù)切除后5年生存率達(dá)100%。微浸潤(rùn)性腺癌（MIA）：直徑≤3 cm，浸潤(rùn)≤5 mm，亦多為非粘液性，HRCT上表現(xiàn)為：pGGN或以磨玻璃影為主的mGGN，實(shí)性成分位于病變中央，≤5 mm；直徑一般> 10 mm。MIA的預(yù)后：與原位癌類(lèi)似，手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)100%。浸潤(rùn)性腺癌：腫瘤細(xì)胞至少有一個(gè)浸潤(rùn)灶>5 mm，HRCT表現(xiàn)為：部分實(shí)性（mGGN）或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，很少為pGGN，需要做肺癌根治術(shù)。臨床首次發(fā)現(xiàn)的<8 mm的GGN，一般主張進(jìn)行隨訪。隨訪原則 “3C” ：重要(Crucial)：GGN有惡性演進(jìn)的可能；持續(xù)(Continuous)：GGN生長(zhǎng)緩慢，隨訪應(yīng)至少3-5年或70歲后； 仔細(xì)(Careful)：注意觀察結(jié)節(jié)直徑、密度的變化。一旦直徑增加和/或出現(xiàn)新的實(shí)性病灶，即應(yīng)積極手術(shù)切除，術(shù)后預(yù)后較好。 手術(shù)方式常規(guī)采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，一次手術(shù)既解決診斷問(wèn)題，又解決治療問(wèn)題。

我院肺癌/肺結(jié)節(jié)多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)（MDT）于2017年初成立，依托附一院胸外科和上海中山醫(yī)院胸外科兩大團(tuán)隊(duì)支撐，堅(jiān)持每月例行病例討論會(huì)，同時(shí)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)頂尖肺癌內(nèi)外科專(zhuān)家學(xué)術(shù)交流，大大提升我院肺癌診治水平。心胸外科長(zhǎng)期堅(jiān)持術(shù)前討論，嚴(yán)格閱片隨訪，嚴(yán)把手術(shù)指征，形成一套規(guī)范正確的肺結(jié)節(jié)處理流程。常規(guī)開(kāi)展胸腔鏡微創(chuàng)肺部手術(shù)，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)切除肺小結(jié)節(jié)、微小肺癌，以及胸腔鏡下切除巨大肺癌（7公分），充分體現(xiàn)了我院肺癌/肺結(jié)節(jié)MDT在肺癌診治中的優(yōu)勢(shì)。