數(shù)年精華：一名中醫(yī)的用藥心得5
數(shù)年精華：中醫(yī)用藥心得5
五一，帶狀皰疹及愈后神經(jīng)痛
1，梔子，帶狀皰疹，干者紅赤，作癢發(fā)熱，多屬心，肝火盛，濕者黃白，作爛流水，多屬脾，肺濕熱，
但不論哪種癥型，均與熱有關(guān)，臨證根
據(jù)發(fā)病部位的不同以及脈證所指示的歸經(jīng)不同來選藥，例如發(fā)在脅肋部屬肝經(jīng)，用龍膽草等等，然而，
梔子可清一身之火，不論何經(jīng)何絡(luò)，不
論新病溫毒還是久病余毒，皆可清解之，故我每方必用。多與二花，地丁等同用。
2，地龍，心，肝，脾，肺之火內(nèi)盛，又受外來風(fēng)火邪毒侵入，兩陽相合，其火炎炎，津血受其熏灼，必
致津傷血瘀于絡(luò)，故而作痛，地龍能活
血通絡(luò)，又能清熱，屬蟲類，力大效宏，且一藥多用，為我治療此病的必用藥。
3，白芍，甘草，火邪久郁，導(dǎo)致津傷血瘀。津液不足，則絡(luò)干而澀，再受火燒灼，故而灼痛難忍；血瘀
于絡(luò)，被火灼成干血，更滯于經(jīng)絡(luò)，不
通則痛，故而刺痛難忍，白芍，甘草酸甘化陰，滋陰生津，潤絡(luò)止痛，干血得潤則瘀易祛，五臟得潤則
火易清，且甘草又為解毒良藥，白芍又
為涼肝良藥，合用又為止痛良藥，以之治療此病，甚為合適。
4，黃芪，愈后神經(jīng)痛治療較為棘手，此多屬熱、濕、毒邪蘊(yùn)結(jié)肌膚，消退后，脈絡(luò)受損，瘀血阻滯，不
通則痛，中老年或體虛病人則往往病去
正氣受損，無力推動瘀血，故纏綿難愈，還有就是正虛邪戀，正氣不足，不能鼓邪外出，而余毒未清，
也可使病情纏綿不愈，黃芪與活血藥地
龍等同用可使氣充足而推血有力，與扶正藥蜂房等同用可使正氣充足能鼓邪外出，我的經(jīng)驗(yàn)是黃芪劑量
要大，否則效果也不會太明顯，還有，
如果病人陰虛或火旺，一定要配伍滋陰清熱之品，否則有助火之嫌。
5，蜈蚣，全蝎，此2藥針對久病頑疾，久瘀頑毒，有殊功，遠(yuǎn)非他藥所能及，蜈蚣搜風(fēng)攻毒，走竄之力
最速，凡氣血凝聚之處，皆能開之，性
微毒轉(zhuǎn)善解毒，又能增強(qiáng)體質(zhì)，從而促進(jìn)疾病痊愈，全蝎能竄筋透骨，開氣血之凝滯，并解毒醫(yī)瘡，祛
風(fēng)止痛，2藥合用則所向披靡，頑疾亦可
獲愈，對體質(zhì)虛弱者需重視補(bǔ)虛。
此病新病易治，著重清熱瀉火解毒，愈后神經(jīng)痛難治，需按虛痛治療，著重補(bǔ)虛活血攻毒，治療時配
合針，灸，拔罐，及外涂藥可使療效大
為提高。
五靈脂是寒號鳥的便便，與蝙蝠較像，但效果還是不錯的.還有蠶砂，蝙蝠的便便叫夜明沙等，不告
訴患者不就行了。
小兒咳喘可加適量石膏，因其含Ca，可舒張支氣管平滑肌，這是一位老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，值得學(xué)習(xí)！
但胃病患者常常是病程較久，往往是氣滯兼瘀，血瘀者夾有氣滯。我常常用我們這里的民間驗(yàn)方枳
實(shí)，白芨各等份加二分之一量的三七研
面用蜂蜜調(diào)拌空腹溫開水沖服。效果也不錯。
一般胃潰瘍及十二指腸潰瘍枳實(shí)加白芨各一份碎粉每次沖服6g每天2次目前我發(fā)現(xiàn)還沒其他藥物可以
代替這兩味要,包括西藥!
肝炎黃疸病人我用赤芍30-50克配合茵陳 黃芩 黃柏 陳皮 丹皮 白花蛇舌草 紫草 甘草 退黃降酶效
果較好，屢屢湊效
慢性肝炎對腎的用藥也是很重要的,腎水不足肝就得不到滋養(yǎng),旱蓮草它的歸經(jīng)就是肝腎.大量的黃芪
往往會導(dǎo)致患者胸下漲滿,消除漲滿可
加入枳實(shí)10g而肝硬化病人最好用血鱉甲如果再加山甲片會效果更好!
頑固性頭痛就得用全蝎,白僵蠶,白附子,蜈蚣 .
腮腺炎外用仙人掌，新鮮的仙人掌切薄片外敷 ，內(nèi)服多取解毒活血加夏枯草 僵蠶等！
帶狀皰疹外用方：冰片,氧化鋅,甘油,爐甘石,青黛,消炎痛片,上藥加70%酒精.用于治療帶狀皰疹.
患某， 男，47歲，2008-3-3初診.患者有時發(fā)作性眩暈，如坐舟車，血壓偏高，有服降壓藥,查血壓
：150/95MMHG，勞累覺得眩暈更重，怕
摔倒，要坐下來休息一會兒才舒服，脈弦小，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白；時有咳嗽無痰。小便有時會黃
，大便正常。
辨證：肝陽上亢、脾虛濕盛。
治療：平肝熄風(fēng)，健脾化濕
方：半夏白術(shù)天麻湯加減。
處方：半夏10、天麻3(沖)、橘紅10、云苓15、黨參10、炒蒼白術(shù)各15、炙甘草6、生姜15、炒苡米
30、淮牛膝12克、紅丹參15。
水煎服.每日一劑.5劑。再5劑。效果不錯，睡眠正常，不眩暈；在3月26日查血壓：140/90mmHg。
按：內(nèi)經(jīng)云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，但也不可全責(zé)于肝。本病為肝陽上亢，兼夾脾虛濕盛而上擾也
。用半夏白術(shù)天麻湯平肝熄風(fēng)而治眩暈
，四君子湯健脾化濕，加淮牛膝、紅丹參活血而引血下行，炒蒼術(shù)、炒苡米健脾化濕，用藥對證而效如
桴鼓。 （也可用苓桂術(shù)甘加味）
治療泌尿系結(jié)石的方子
金錢草50g 海金砂20g 雞內(nèi)金20g 威靈仙30g 茯苓15g 澤瀉10g 石韋10g 車前子15g
冬葵子10g 白芍10g 白茅根10g
藕節(jié)10g 甘草10g
本方療效很好，但如用請辨證加減。（上方用于淋癥，石淋。為石韋散加減。用于有熱證，帶血尿
的患者。）
如從現(xiàn)代的研究上講，石韋散的功用就不用說了，前三味藥，“三金”排石的效果是大家公認(rèn)的，
威靈仙有確切的解痙攣功能。其它的也
就是隨證加減了。
治療燙傷秘方
這是我用了四、五年的燙傷油秘方，在此公開供大家使用，歡迎各位有高招的拿來比試一番吧，共
同學(xué)習(xí)提高。地榆20g 白芷50g 黃連
20g 黃柏20g 黃芩20g 紫草60g 紅花10 虎杖30 米殼15蜂蠟5冰片5
制法：先將麻油燒至八成熟，將前8入油炸至黃柏呈深褐色時，再放入紫草，約10分鐘后即滅火濾渣放入
蜂蠟、冰片，貯油備用。
用法：患處有水泡的勿撕破皮，宜用無菌針刺破放水，然后用無菌紗布浸藥油貼敷患處，一日一換。適
應(yīng)各種燒燙傷，至多7日痊愈。曾治多位
3度燙傷患者，敷此藥油僅4日即告痊愈，誠奇效也?。讱な且蛩貧ぞ褪区f片那個，蜂蠟是蜂產(chǎn)生的蠟
）
梅核氣的有效藥方
梅核氣多為痰氣郁結(jié)所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。多數(shù)患者主訴咽喉不利、干咳
，如有一物，吐之不出，咽之不下的感
覺，病程長，且多見于青年女性。
治療宜行氣解郁，清熱化濕，活血利咽，下方可治：香附15克、川芎12克、梔子10克、神曲6克、蒼
術(shù)9克、威靈仙15克、赤芍15克、丹皮
15克、射干15克、馬勃10克、甘草9克、枳殼9克。水煎服，每日1劑，連用10劑
乳腺腮腺皰疹心肌炎秘方
良心絕技，一用靈驗(yàn)無比
1.急性乳腺炎掛藥立消
鮮坤草（益母草）、鮮一見消（白花丹）各等量搗爛，用布包隔衣掛前胸或掛在所呆的椅腳上、床
頭上，使之近身即可，勿融及皮膚，在
未發(fā)膿以前用藥，十幾分鐘開始痛減，二到五小時全消，有些病人吃藥打針幾天無效后，改用此法神奇
無比。我用本方治此病無不應(yīng)手取效，
名傳百里，爭相求索。
2.帶狀皰疹一蘸即愈
水韓信草鮮品適量洗凈搗爛取汁蘸患處，一至三次痊愈，而且無任何后遺癥。臨床應(yīng)用一般一次治愈
，目前我所看到的任何書籍尚沒有如此
佳效的報道。
3.腮腺炎屢試屢效
板藍(lán)根、生石膏各30克，柴胡、蚤休（七葉一枝花）、葛根各15克，牛蒡子、天花粉、升麻、黃芩、
連翹、桔梗各10克，甘草5克。水煎服
，每天一劑。服本方時，配合燈火灸角孫穴，有特效。熱毒壅盛，大便秘結(jié)者加大黃6各（后下）；熱毒
較重，見壯熱、局部腫脹熱痛較甚者加
大青葉15克，金銀花10克，石膏可加大用量；睪丸腫痛者加龍膽草、荔枝核、桔核各10克；腮部堅(jiān)硬漫
腫加昆布、海藻各10克；腮腺硬結(jié)或合
并頜下淋巴結(jié)炎加浙貝10克。本病流行期間或接觸過病人，可采用板藍(lán)根、金銀花各10克，水煎服，每
日一劑，連服3天，有預(yù)防作用。
4、病毒性心肌炎單藥可愈
每日取黃芪30——50克水煎服，連服三至五個月痊愈。為特效專方，已救人無數(shù)，萬勿輕視。
慢性咽炎
畢業(yè)三四年了，學(xué)方劑時老師興起而增加的經(jīng)驗(yàn)方現(xiàn)在用起來才知道好，下面是一個他治慢性咽炎的經(jīng)
驗(yàn)方，我這幾年的使用，病人都反應(yīng)不錯，視作珍藏?，F(xiàn)貢獻(xiàn)給大家，用的好了請感謝我老師！
黃芩15 郁金10 麥冬15 射干10 浙貝10 海浮石10 桔梗10
甘草瀉心湯
【處方】甘草（炙.三錢） 干姜（炮.三錢）黃芪（一錢半） 黃連（一錢半） 人參（一錢半） 半
夏（一錢半）
【功能與主治】治傷寒，醫(yī)反下之，并自利，心下痞硬，干嘔，心煩不安。
【用法與用量】上作一服，水二鐘，生姜三片，紅棗三枚，煎至一鐘，不拘時服。
【摘錄】明·方賢著《奇效良方》
甘草瀉心湯
【來源】《傷寒論》。
【組成】甘草12克(炙) 黃芩9克 干姜9克 半夏9克(洗) 大棗12枚(擘) 黃連3克
【用法】上六味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。溫服200毫升，一日三次。
【功用】益氣和胃，消痞止嘔。
【主治】傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，以致胃氣虛弱，其人下利日數(shù)十行，完谷不化，腹中雷鳴，心下痞
硬而滿，干嘔，心煩不得安。
2008年9月13日陳某男63歲氣短6天，加重1天。6天前無明顯誘因氣短胸憋悶，活動后加重，到某醫(yī)院診
斷為心肌缺血治療效不佳加重，故前來中醫(yī)治療。病人現(xiàn)癥：氣短胸憋悶，活動后加重，血壓：
135mmHg/110mmHg,鼻不塞，咽不疼，不咳嗽咳痰，無端坐呼吸，無水腫，不畏寒，不頭疼頭暈，四肢不
麻木，平時大便軟而排便困難，飲食睡眠可，有高血壓史，右腿感覺熱，左腿感覺涼，舌質(zhì)暗，苔白，
脈沉細(xì)澀。
診斷：胸痹
辨證：氣滯血瘀，營衛(wèi)不和
治療法則：理氣活血化瘀，調(diào)和營衛(wèi)
方藥：通瘀煎合桂枝桃仁秦皮湯。
通瘀煎散60克，桂枝20克，白芍20克，秦皮30克，桃仁15克，甘草10克，大棗5枚，生姜3片。兩劑。
2008年9月15日復(fù)診：氣短胸憋悶，右腿熱左腿涼大減輕，大便比前容易，效不更方又抓兩劑。
和他同來的是他的17歲孫子，額頭長了一窩痤瘡，老漢要求給孫子治療痤瘡，取了兩天忍冬甘草湯。
2008年9月22日三診，患者比前精神，氣短胸憋悶消失，大便改善，左右腿感覺一樣。血壓
135mmHg/100mmHg。
實(shí)際上患者同時還存在胸陽不振，心血管彈性差。這次方劑：通瘀煎散60克，桂枝30克，桃仁15克，甘
草10克，制附子8克搗碎同煎,兩劑。
患者說孫子的痤瘡也下去了不少，給孫子又取了四天忍冬甘草湯。
2008年10月8日王某女42歲，兩乳脹疼兩個月胃脹，納差，頭暈乏力，長嘆息則胸中舒，心急氣短，總想
往外跑，血壓偏低脈細(xì)澀，舌淡。服用六劑通於煎合四逆散后諸證大減輕，繼續(xù)服用。這次的方為：通
於煎散60克，柴胡15克，白芍12克，枳實(shí)12克，甘草8克，香附子12克，郁金12克，水煎溫服。
2008年10月8日郭敏菊女53歲，西城子人，左膝關(guān)節(jié)疼，內(nèi)側(cè)腫一月多，在他處封閉等治療效不佳。患者
平時肯牙疼，這次除膝疼外，還有舌頭爛疼，小便澀疼而黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
針刺太溪，照海，委中，陰凌泉，中藥生地80克，甘草15克，燈芯3克，水煎溫服。兩劑。針刺后感覺膝
疼減輕。
孫某男8個月大，哮喘十多天在他處輸液治療七天效不佳，早上哮喘重，夜間輕；流清涕痰多，飲食精
神睡眠體溫正常。舌淡紅，苔白。麻黃3克，甘草8克，杏仁8克，桂枝8克，秦皮20克，水煎一次分一天
溫服完。《風(fēng)寒入理化熱麻黃湯加秦皮》
2008年11月28日張茂男7歲右頸部淋巴結(jié)腫大如出生嬰兒拳頭三天，壓疼，不發(fā)熱，頭耳后面部沒有
外傷癤腫，口腔咽喉沒有潰瘍，其他部位淋巴結(jié)正常。自行服用消炎抗菌藥三天，加重而來診治。處治
：針刺曲池，合谷穴，網(wǎng)友東北說仙人掌砸爛外貼淋巴結(jié)腫大效果好，用其法，同時內(nèi)服解毒活血湯，
由于腫的厲害，恐用以上方法難以降病，又輸液青霉素兩天。29日電話回訪腫已消疼減。今日來復(fù)診淋
巴腫疼全消如常。
我做過對比有一男7歲也是頸部淋巴結(jié)腫大如乒兵球大，外用獨(dú)角膏在縣醫(yī)院輸液青霉素10天無效，有一
女孩7歲頸部左右兩掣淋巴結(jié)腫大如乒兵球大，每日用新鮮仙人掌要去皮刺，整塊砸爛《用木器砸》隨用
隨砸爛早晚2次包口服嚴(yán)滴一天痛減，三天消失。
徐海霞，女，8歲，
2008.1.10患者因“反復(fù)皮膚淤點(diǎn)淤斑2月半”，于2007.12.24在省兒童醫(yī)院診斷為“再生障礙性貧血”
，給予輸血、激素等治療。但PLT及HB反復(fù)降低，依賴每周兩次的輸血小板及紅細(xì)胞，才能維持生命。因
已經(jīng)花費(fèi)近40萬元醫(yī)療費(fèi)用，還需要不斷的大量費(fèi)用，今天前來求經(jīng)濟(jì)援助。奈何本人經(jīng)濟(jì)也是拮據(jù)，
無法給以無休止、我認(rèn)為無意義（治療方法的原因）的經(jīng)濟(jì)支援，叫他帶女兒來檢查。
2008.1.19昨天剛?cè)ズ贾葺擯LT和RBC，今來院復(fù)查：PLT：11000，WBC 4900，RBC 2610000，HB8.8G?，F(xiàn)
仍有乏力，不愿活動，納可，兩便克，檢查：滿月臉，胖，臉色蒼白，四肢和軀干有點(diǎn)片狀淤斑，悶之
不易褪，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈軟杳。證屬氣虛精虧。處方：生地30克，元參20克、黃芪30克、白術(shù)30
克、仙鶴草30克，阿膠8克（烊服）、黃柏10克，、生石膏10克川續(xù)斷8克、補(bǔ)骨脂15克、白茅根8克、茯
苓12克，大棗12枚*擘），紅小豆60克，蜂蜜適量 五劑。
2008.5.25患者直到兩月前剛服用，以前仍以每周一次以上的頻率，輸注血小板，近兩月以后未再輸，血
小板在2萬上下，下肢還有淤斑，納可，喜歡吃肉，紅小豆加至150克，紅棗增加到50枚。
2008.6.6患者已未輸PLT兩月余，5.28血常規(guī)血小板3.5萬，血紅蛋白11.8，白細(xì)胞4200，一般尚可，著
春秋衣，汗出，兩手掌斑塊樣鮮紅，按之退，復(fù)色迅速，舌質(zhì)淡紅，苔白濕厚，脈尺部沉，余脈可。
生地30克，元參20克、黃芪30克、白術(shù)30克、黃柏10克、生石膏8克、川續(xù)斷8克、補(bǔ)骨脂15克、仙鶴草
30克，白茅根8克、茯苓12克，阿膠8克（烊服）、生姜6片，大棗20枚（擘），紅小豆150克，蜂蜜適量
五劑。
2009.1.5患者父親電話告之，現(xiàn)患者的PLT9萬，HB11，無不適。
2009.8.27復(fù)查，WBC5100，PLT11萬，HB11.9。無不適，全身未再見淤斑。共用中藥25劑.
某女64歲頭暈惡心牙疼，動則加甚，血壓160mmHg/120mmHg,心慌氣短，勞動則甚，有糖尿病，舌淡
紅，脈滑數(shù)。處治：姜黃30克，蒲黃20克，黃連6克，梔子10克三劑水煎服。（ 小柴胡湯加味 ）
耳鳴心悸案
李某，女，43歲，農(nóng)民，耳鳴，心悸史。查：舌紅，苔膩而少，脈寸尺沉弱。心腎虛耳鳴心悸。
處方：首烏30 枸杞20 茯苓20 黨參20 川芎20 菖蒲15 當(dāng)歸20 五味子12
白芍15 蒼術(shù)10 丹皮5 三劑，病人兩天服一劑。
二診，癥狀改善，上方三劑（兩天一劑）續(xù)服，藥完癥除。
病人心腎兩虛，心主血，腎藏精，精血同源，腎開竅在耳，腎的精氣充裕，則耳有所養(yǎng)，聽覺靈敏，腎
中精氣虛衰，則耳失所養(yǎng)，故耳鳴；腎主水，腎氣虛影響其運(yùn)化水濕的功能，水濕上泛，故而苔膩，濕
邪不退，反傷其陰，故而苔少。心主血藏神，血為神的物質(zhì)基礎(chǔ)，病人精血俱虛，影響其藏神，所以心
悸。我用首烏當(dāng)歸白芍補(bǔ)其心血，使其養(yǎng)神，用其黨參兩組藥物一氣一血，使其血藥得氣藥而加速其化
生血液；首烏枸杞填補(bǔ)腎精，配一五味子補(bǔ)心腎，使精血得以相互化生；茯苓菖蒲蒼術(shù)退上泛之水濕；
川芎丹皮理滯而升清。全方兩天一劑共服用六劑，病得以除。
初學(xué)中醫(yī)的你，也許你的思路還不清晰，重點(diǎn)還不明確，我的發(fā)帖愿能夠給你帶來一些幫助和想法，這
是我寫來的出發(fā)點(diǎn)。寫得不好還請同道朋友指導(dǎo)，愿能拋磚引玉，為我們的初學(xué)中醫(yī)的朋友獻(xiàn)計獻(xiàn)策。
謹(jǐn)以此帖獻(xiàn)給初學(xué)中醫(yī)的朋友 ：
這帖我要向初學(xué)中醫(yī)的朋友說的是掌握好藥物性能的好處，我先講了解中藥，我認(rèn)為這是最基本的，你
只要了解了各藥物的性能，你才能去認(rèn)識理解湯頭，否則你便成了無根之木。直接相關(guān)的就是可以輕松
的識別各種藥方和湯頭，對各種藥物在方中的作用有個理解。對一個陌生的處方，看每一部分相同或相
近的藥物性能在一起的比例，你就基本可以判斷適應(yīng)什么癥狀的病了。舉個例，大家都熟悉的四君子湯
，黨參。白術(shù)。茯苓。炙甘草，我們來分析它：黨參。炙甘草，補(bǔ)氣；白術(shù)補(bǔ)氣歸脾，茯苓補(bǔ)脾，你看
結(jié)果不就出來了嗎，四個藥有三個都是補(bǔ)氣的，兩個直補(bǔ)脾的，用方當(dāng)是補(bǔ)氣健脾，再對上病人的癥狀
就一拍即合了。
我再來說說田間山區(qū)的草藥，可不要輕視它，在關(guān)鍵時候它們可是能派上大用場的，舉個例：有一次我
去鄉(xiāng)下親戚家，遇到一個跌傷膝關(guān)節(jié)的患者，發(fā)腫青紫。來找到我，身邊有沒有現(xiàn)成的中藥。怎么辦呢
，我來了個就地取材，不正好山上有橄欖嗎，我去摘了幾枚，再弄了點(diǎn)韭根，酸漿草，加酒拌在一起敷
上，第二天腫就消了很多，也不那么痛了，我就告訴他她，叫她繼續(xù)這么用就可以了，后來見到說照我
的方法，敷上幾次再也沒留痕跡。
所以，我認(rèn)為熟悉藥物的性能是關(guān)鍵也是基礎(chǔ)。
脈診的地位及學(xué)習(xí)方法
我個人認(rèn)為脈診是每一位中醫(yī)生都要掌握的一門功課，不然它對你的診療可能大打折扣，我舉個例吧，
我接診一位老頭疼患者，每遇吃了某種食物如病豬肉（動風(fēng)）呀，與人生氣心情不好呀，那一痛起來就
沒完沒了，幾年的老毛病了，初診時聽說這次痛起來也有好幾天了，大小醫(yī)院看了不少，每天中西藥加
起來都在100元以上，年齡在50歲左右，訴其頭疼如裂，像是被人念了咒。我看了她的舌像，有點(diǎn)紅，有
熱像外，其他的也不很清晰呀，你再一伸手把她的脈，左關(guān)有力的跳著，與其他脈相比那感覺太出眾了
。你看，你就直接可以確定了，肝陽上亢，上犯清空，方藥中給他投以大劑量的鎮(zhèn)肝藥，一劑痛就大減
，六劑下去她就再也沒犯過，到現(xiàn)在也有一年多了吧，當(dāng)時由于忙也沒有留下病例記錄，這里就不一一
羅列了。
所以脈法是要學(xué)的，有時你懂一點(diǎn)脈法，還可以讓你在患者群中增加許多的神秘感和光環(huán)，當(dāng)然我現(xiàn)在
還沒有享受到那甜甜的感覺，我想這一天會有的吧。
對脈法，我認(rèn)為并不是那么晦澀難懂，一般只要能夠幫助判斷病癥就可以了，追求獨(dú)取脈法而知病那是
另一種境界，須經(jīng)年累月的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特的悟性才能收水到渠成之功。
學(xué)脈法，如果沒有老師教導(dǎo)，那就直接去書本上要知識吧，上面寫得很清楚了，什么脈在指下是什么狀
況，主什么病，你把它弄熟悉了，不要怕，英雄是有用武之地的。下一步就是實(shí)踐了，你可以先從正常
人的脈把起，你對正常的脈熟悉了，把病脈才有所參照，有條件的你可以對每一種病人來印證你學(xué)到的
知識，慢慢的你就會對你的書本知識有所體會，有所強(qiáng)化。
發(fā)一病例上來，因?yàn)槭窃诨A(chǔ)版，所以我用我的看法寫詳細(xì)一點(diǎn)，
患者，金某某，男，27歲，胸滿不舒，咳吐痰多而來治之，問其飲食正常，二便調(diào)。查：胎厚膩，脈右
沉細(xì)滑，左弦象。
看法與治法：濕邪困脾而生痰濕，痰濕阻肺之氣機(jī)而致胸滿不舒，脾功能顯弱，肝必乘之，因患者27歲
年齡段的身體做 支持，有較好的抗病能力，所以痰雖厚濕重，但飲食二便調(diào)，說明脾胃的功能還能支持
運(yùn)化，治療上只要祛其痰濕，調(diào)其氣機(jī)，則病邪當(dāng)就此止步，重新回到各臟腑各司其職的功能上來。處
方如下：
蒼術(shù)25 麻黃10 桔梗12 枳殼10 郁金12 炒萊菔子15
上方服5劑，痰悶得除。上方的蒼術(shù)25 克在方中的量是最大的，作為主用藥，我的想法是這樣的：蒼術(shù)
建脾而燥濕，對濕邪困脾的功效是顯著的，作用有二，1是重祛濕邪，濕邪去則脾氣復(fù)。2它的另一功效
是建脾，脾健則可杜其痰源。麻黃10 桔梗 12 開其肺氣，導(dǎo)其痰濕下走。再有 枳殼10
郁金12 炒萊菔子15 這些藥是調(diào)氣機(jī)的藥物，而 枳殼10 炒萊菔子15 則還
有祛肺之痰涎的作用。
多備醫(yī)學(xué)書籍與資料，廣交醫(yī)學(xué)界的朋友。
我們對醫(yī)學(xué)都不是生而知之的，所以在任何時候?qū)ξ覀冃枰闹R做到常備是很有必要的。對一個中醫(yī)
人來說，學(xué)會獨(dú)立是很重要的，這樣很容易讓我們建立一套獨(dú)立的理論體系和獨(dú)立解決問題的能力，我
認(rèn)為這樣的中醫(yī)人應(yīng)該是能夠很健全的發(fā)展的，當(dāng)然這個想法是我自己的看法，并不一定代表別人的想
法。
我用我的親身經(jīng)歷來說說我的想法吧，記得我以前在琢磨附子用量的時候，我問我的長輩，出于對我的
關(guān)心，他們對我的回答都是很慎重的，再三叮囑用量在10克左右，泡酒不要過6克。我為了多多豐富對這
藥的認(rèn)識，遍閱大量的藥性書籍和醫(yī)案資料，最后由陌生到熟悉，走過了一個心理過程。后來我第一次
用附子是在一個月子病患者上，該患一年四季雙手發(fā)冷，冬天更害怕，熱天即使手皮膚是熱的，但手指
骨都是冷的，舌質(zhì)淡，雙尺沉弱，我診為陽虛寒。第一印象就是非大量附子不能取效，在方藥中我投以
30克附子，那效果可用立桿見影來形容，下午用藥，晚上手就暖和了，病人那個高興夸獎話，會讓你很
有滿足感。所以常備豐富的資料會對你是很有幫助的。
人與人之間經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)的不同，這樣廣交（醫(yī)學(xué)界）朋友就為我們提供了很多信息源，有一位患頸癰的
患者做了手術(shù)，患處又腫了，請我視之，我由于對這樣的術(shù)后腫物沒經(jīng)驗(yàn)，所以就沒敢下藥。后來我問
一位資深的醫(yī)學(xué)界朋友，他說這類患者十花九死，里面花開不是血也不是膿，按中醫(yī)來說就是散毒了吧
。這個病例還真印證了他的說法，花了半個月后由于腫滿全頸，水食不進(jìn)，離開了人世。作為現(xiàn)代的中
醫(yī)人，要膽大心細(xì)，錯誤是犯不起的，所以呀，我們要盡量做到廣開信息源，為我們的醫(yī)路多點(diǎn)保障。
寫完又一篇了，不論對朋友們有沒幫助，就當(dāng)我自己的心里話寫在論壇上吧，有時很想靜下心來寫點(diǎn)知
識含量的帖子，可能是時間少，缺乏思考，知識量的原因吧，總不一定能如愿，愿大家將就吧，爭取為
大家送上好帖，但我需要更多的時間來完成下一篇筆記。
中醫(yī)有“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九”一
說，我理解的大概意思是，用有大毒的藥治病，10分的病，治到6分上就要停換成藥性緩和的藥物了，其
他以此類推。
關(guān)于附子的問題
我先談?wù)劯阶影镜膯栴}，附子我是親自嘗過的，親自為病人熬過的，我的經(jīng)驗(yàn)告訴如下：最好是先熬兩
小時，為什么呢，因?yàn)楝F(xiàn)在的附子制都是大量一起，誰也保證不了有漏網(wǎng)不透的，還有火候不夠的話服
后病人頭暈明顯，熬的過程中湯少了要加開水，不能用冷水，這是關(guān)鍵?；鸷虿坏?，附子的副作用是很
多的，所以，能加最好加點(diǎn)姜進(jìn)去解他的毒性?，F(xiàn)在人們的法律意識都很強(qiáng)，錯誤是少犯為好。
用附子的問題，中醫(yī)有“孤陰不生，獨(dú)陽不長?！币徽f，附子，大熱，補(bǔ)腎陽，腎分腎陰與腎陽，是人
生長發(fā)育的根本。兩者缺一不可，一者衰就會出現(xiàn)問題，具體大家去書上看下，這里就不多說了。我理
解的是單用此大熱藥去補(bǔ)腎陽（單用腎不衰情況下，去寒邪那是另一回事），補(bǔ)陽的同時，多次服用他
可能就會像火一樣去傷到陰液，而配上陰性的生地類，一可以制其熱性，二可以化生陰液來協(xié)助附子，
當(dāng)然這又是處方用藥量上要把握的問題了，這是我用過了的方法，希望有幫助，
我對附子的毒性是有深刻體會的。記得那是28歲在部隊(duì)的時候，每吃一點(diǎn)涼東西胃就疼，有時還會大便
次數(shù)增多。自己給自己辨證為脾胃虛寒，包了3付附子理中湯，記得很清，附子用的是黑附子10g，吃第
一付的時候是自己熬的，熬開半個小時喝下，第二次喝后也沒什么事，胃也挺舒服的。第二天該熬第二
付的時候我有事，就叫衛(wèi)生員去熬，怪我沒交待清楚，他剛把藥熬開就把藥汁濾了出來，端到我跟前，
我也沒問就喝了下去了，喝后大約半個小時感覺嘴唇發(fā)麻，知道是附子中毒了，急忙端起別人剛泡的濃
茶喝下，用手指摳咽喉部，嘔出胃里的東西，折騰了10多分鐘又覺四肢末梢也開始發(fā)麻，急忙叫人再熬
綠豆湯，再喝再嘔，四肢麻的難受，心想這下完了，徹底交待了，心里真有一種瀕死感，再叫衛(wèi)生員給
量血壓，血壓正常，心率也正常，這才放下心來。之后，我被送到解放軍152醫(yī)院又進(jìn)行了洗胃，也沒洗
出什么東西，觀察了一晚，沒什么事。
非常有意思的是在152醫(yī)院住院的那天晚上又體會了一次低血鉀，住進(jìn)去后估計輸?shù)闹挥衅咸烟?，沒加鉀
，到了后半夜起來解大便，回到床邊，渾身一軟，失去知覺，癱在床上，停了一會，睜開了雙眼，我對
衛(wèi)生員說：去給他們說馬上換上復(fù)方氯化鈉。一瓶500ml的復(fù)方氯化鈉輸完，立即覺得渾身有勁，精神倍
增。
附子我用到80克，病人訴為陰雨天關(guān)節(jié)酸痛十年，因臨床經(jīng)歷大少，前三付用到30克，中三付60克，后
三付80，現(xiàn)在下雨天已無癥狀。當(dāng)然得要求先煎2小時，學(xué)了妙手老師的中途加熱水的方法。
有效的有二個方面因素：
