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既然未見過有毒副作用，又來確保哪門子的用藥安全呢？這不是自相矛盾么？一般來說，藥方隨著時間和經(jīng)驗(yàn)的增長可以變動，但是原始醫(yī)案怎么能因時變動呢？況且為了遷就教科書就可不顧臨床效果了么？中醫(yī)不傳之秘在于量。不告訴真實(shí)的取效量，寫此類書又有何用？沽名釣譽(yù)么？想到這里也使我想到了很多老中醫(yī)的著作，其中有的藥方和醫(yī)案，不能重復(fù)驗(yàn)證和學(xué)習(xí)，可能和印老的書一樣，人老了，盛名之下不可出事越軌，敗了一世英名，就虛晃一槍吧。這樣一來倒好了，事出不了，療效也沒了，中醫(yī)的淹滅也不會遠(yuǎn)了。為此我希望讀者和后學(xué)者要注意這個現(xiàn)象。寫到這里我也有點(diǎn)害怕了，我也是過了半百之人了，對一個已近耄耋之老人挑三撿四，大有不敬，罪過！罪過！但是為了振興中醫(yī)，對后人負(fù)責(zé)，我就冒一下天下之大不韙，當(dāng)一次罪人，挨一回罵罷，大不了進(jìn)不了祖墳。嗚呼哀哉！   說明一點(diǎn)，印會河老中醫(yī)還是貨真價實(shí)的著名老中醫(yī)，具有豐富的理論學(xué)識和臨床經(jīng)驗(yàn)的，這一點(diǎn)請大家不要誤解。瑕不掩瑜,此錯也許是印老晚年的一個不經(jīng)意的失誤吧。《中醫(yī)內(nèi)科新論》還是一本好書，值得學(xué)習(xí)，但是最好還是讀老版本的。古董還是舊的好。附原文新舊版醫(yī)案一則：附病例  楊X X，女，28歲。中期引產(chǎn)后連續(xù)發(fā)燒達(dá)十天之久，初開始一二日體溫高達(dá)39℃以上，以后便一直在37.8℃至38.5℃之問，身痛汗出惡風(fēng)，咽痛鼻塞，輕有咳嗽，痰少不爽。住院醫(yī)生十分焦急，曾投宣肺、調(diào)營衛(wèi)諸方。并配合抗菌藥物等治療，病情不減．值余因科研任務(wù)丟該醫(yī)院診查病人，乃由該院病房大夫邀請會診，余根據(jù)病人表現(xiàn)的一派“上感”癥狀，如咽痛鼻塞等，再加上脈數(shù)舌紅，有明顯的風(fēng)熱在衛(wèi)見證，乃決意撇卻“產(chǎn)后宜溫”之論，投以大劑清宣解毒之劑，用習(xí)用之桑菊銀翹合劑作為基礎(chǔ)，重加石膏及清熱解毒藥物。方用．桑白皮，桑葉各9克、杏仁9克，黃芩12克、魚腥草30克，【山豆根30克】，生石膏30克（先下）、瓜蔞皮9克、桔梗9克，生甘草9克，杷葉9克、蘆根30克。    ，服一劑，熱退，體溫已恢復(fù)正常，再服前方一劑，諸癥悉解，至此病已痊愈，乃出院回家休息。【舊版83年第40頁】病例一  楊某，女，28歲。中期引產(chǎn)后連續(xù)發(fā)熱達(dá)10天之久，開始一二日體溫高達(dá)39℃以上，以后便一直在37. 8～38. 5℃，身痛汗出惡風(fēng)，咽痛鼻塞，輕有咳嗽，痰少不爽。住院醫(yī)生十分焦急，曾投宣肺、調(diào)營衛(wèi)諸方。并配合抗菌藥物等治療，病情不減。值筆者因科研任務(wù)去該醫(yī)院診查病人，乃由該院病房大夫邀請會診，筆者根據(jù)病人表現(xiàn)的一派“上感”癥狀，如咽痛、鼻塞等，再加上脈數(shù)、舌紅，有明顯的風(fēng)熱在衛(wèi)見證，乃決意撇卻“產(chǎn)后宜溫”之論，投以大劑清宣解毒之劑，用習(xí)用之桑菊銀翹合劑作為基礎(chǔ)，重加石膏及清熱解毒藥物。桑白皮9克、  桑葉9克、杏仁9克、  黃芩l2克、魚腥草30克、 【山豆根9克】、生石膏30克(先下)，瓜蔞皮9克、 桔梗9克、  生甘草9克、  枇杷葉9克、  蘆根30克。服1劑，熱退，體溫已恢復(fù)正常，再服前方1劑，諸癥悉解，至此病已痊愈，乃出院回家休息。【新版第40頁】注：此類醫(yī)案不止一例，故不再引錄，有興趣者可查二書對照自明。相當(dāng)厚道 2011-03-07 08:55取知母、黃柏、金櫻子、枸杞子各10克，五味子6克。先用冷水將上藥浸泡2個小時，再加水煎煮兩次后合并藥液。每日一劑，分早晚兩次服下。也可將數(shù)劑上藥研成細(xì)末，再煉蜜為丸（每丸重10克）。每次服1丸，每日服兩次，用藥1個月為一個療程，一般患者服藥1～2個療程即可使病情好轉(zhuǎn)或痊愈。點(diǎn)評：早泄是男子性功能障礙的常見病癥之一。本方中知母、黃柏可清瀉相火（命門之火），；金櫻子、五味子可固腎澀精；枸杞子可補(bǔ)腎益精。上述三組藥物合用，具有滋陰降火、補(bǔ)腎固精之功，可降低早泄患者射精中樞的興奮性，使其射精所需要的刺激閾值增大，進(jìn)而改善其性功能。愿與各位同仁分享，歡迎指導(dǎo)．相當(dāng)厚道 2011-03-07 08:56學(xué)中醫(yī)，除了要懂理論，會用藥，還要掌握一定的技術(shù)。妊娠診斷。按說這門技術(shù)已沒有大的作用了，用試紙一測就行了，（實(shí)際上有時還是測不準(zhǔn)，我臨床常遇到，明明懷孕一兩個月了，試紙就是不顯示，對辯證用藥很有顧忌.）有時還覺得真不如把脈方便，況有些人還要考考中醫(yī)，以測水平高低，所以不妨學(xué)一點(diǎn)這方面的小技巧。下面介紹幾種常用的，也是有效的方法供大家參考。（一）     指 脈 孕 征指脈孕征是表現(xiàn)在指脈搏動中的一種妊娠征象。從其搏動的部位，可以診斷懷孕的月數(shù)。【診斷要點(diǎn)】  婦女停經(jīng)，而在兩手中指、無名指的兩側(cè)指脈，呈放射狀搏動的，為懷孕征象。脈動顯于第一指節(jié)的，為懷孕2～3月，脈動顯于第二指節(jié)的，為懷孕5-6月；脈動達(dá)于第三指節(jié)，為懷孕8～9月；脈動至指末，為胎足10月。【診斷方法】  受檢者取臥位，伸手平放。檢查者用拇、食兩指頭，呈弧形。箝按其手指的兩側(cè)指脈，從第一指節(jié)，漸向指端按壓。[注意事項(xiàng)]1.檢查前，受檢者必須休息10～20分鐘。2.按壓時，用力必須均勻，應(yīng)行輕按，重按對比動作。3.正常人手指脈不易觸及。    I4，孕婦指脈搏動已達(dá)第三指節(jié)，但突然消失的，為胎死之侯。（二）     神  門  脈神門脈的出現(xiàn)，是婦女妊娠的一種征象。神門為手少陰心經(jīng)的俞穴，位于掌后銳骨端的凹陷處，正常人此處脈動不易及，【診斷要點(diǎn)】 婦女停經(jīng)，在其兩手神門穴，呈圓滑性搏動有力的，即為神門脈。【診斷方法】  受檢者取坐位或臥位，手平放。檢查者用食指頭按壓神門穴，進(jìn)行診察。【注意事項(xiàng)】1.檢查前避免劇烈運(yùn)動，禁忌注射或內(nèi)服促進(jìn)血循環(huán)的藥物（以下天突脈、指甲孕征等均同）。2.檢查應(yīng)細(xì)心進(jìn)行，指診按壓時，應(yīng)進(jìn)行輕按、重按對比。3.男子在神門穴能觸及脈動的，多為神經(jīng)衰弱癥。（三）天 突 脈天突脈的出現(xiàn)，是婦女妊娠的一種征象。天突是任脈的俞穴，位于頸結(jié)喉下，胸骨切跡上緣之內(nèi)方凹陷處。正常人此處無脈動咸覺。【診斷要點(diǎn)】  婦女停經(jīng)，在天突穴覺有脈動的，為懷孕已兩月以上；若脈動明顯，而肉眼可以見到，為懷孕在4月以上。【診斷方法】  詢問受檢者，在天突穴有無脈動威，檢查者也可用手指觸摸，也可令受檢者抬頭以觀察脈動情況。（四）指 甲 孕 征指甲孕征是呈現(xiàn)在指甲上的一種妊娠征象。【診斷要點(diǎn)】  婦女停經(jīng)，按壓共拇指甲，呈紅活鮮潤的為  孕征，暗滯的為月經(jīng)病。【診斷方法】  受檢者取正坐位，伸手露出拇指甲。檢查者用拇指按壓其指甲，一按一放進(jìn)行觀察。（五）乳 暈 孕 征乳暈孕征是呈現(xiàn)在婦女乳暈部的一種妊娠征象。從乳暈的色澤，大小，可以判斷懷孕的月數(shù)。【診斷要點(diǎn)】  婦女停經(jīng)，乳房膨脹，乳頭起暈而色褐的，為懷孕的征象。暈大3分，為胎有3月；暈大5分，為胎有5月，余類推。暈至寸許，正圓不偏，為胎足10月。【診斷方法】  受檢者取正坐位，解衣坦露胸部，向著陽光進(jìn)行觀察。【注意事項(xiàng)】  結(jié)合乳房膨脹情況，進(jìn)行判斷。上述方法再結(jié)合脈象，診斷懷孕八九不離十。各位可以慢慢參悟，即可掌握。相當(dāng)厚道 2011-03-07 09:50「中醫(yī)是怎樣通過六經(jīng)來辨證的」六經(jīng)辨證是《傷寒論》的辨證綱領(lǐng)?！秱摗钒ǘ喾N熱性病。書中除將一些病證的表現(xiàn)歸納為太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等六種類型，并以此進(jìn)行辨證外，又說明了有關(guān)病證的傳變關(guān)系。此外，它還用八綱分析病情，如認(rèn)為六經(jīng)中的三陽證多屬熱證、實(shí)證的陽性病證；三陰證多為寒證、虛證的陰性病證。六經(jīng)與八綱的相互配合，不僅擴(kuò)大了六經(jīng)的適應(yīng)范圍，也在辨證用藥上有了較明確的準(zhǔn)則。那么，中醫(yī)是怎樣通過六經(jīng)來辨證的呢？「太陽證」太陽證可分為經(jīng)證、腑證兩種。（1）太陽經(jīng)證的主要證候：如為太陽中風(fēng)證，則有頭痛、發(fā)熱、出汗、惡風(fēng)，脈浮緩等表現(xiàn)；若病人惡寒發(fā)熱、頭身痛、骨節(jié)疼痛、腰痛、無汗或有咳喘、脈浮緊，則為太陽傷寒證。（2）太陽腑證的主要證候：①蓄水證：發(fā)熱、汗出，煩渴或渴欲飲水、進(jìn)水則嘔，小便不通暢，脈浮。②蓄血證：下腹硬滿或急起板結(jié)，情緒躁動如要發(fā)狂，小便通暢。「陽明證」陽明證也可分為經(jīng)證、腑證兩種。（1）陽明經(jīng)證的主要證候：身熱、出汗，口渴喜喝水，心煩，苔黃而干燥，脈洪大。（2）陰明腑證的主要證候；身熱，日晡（午后）潮熱，汗出連綿，便秘，腹脹滿，疼痛拒按，煩躁，或胡言亂語，甚則神志不清，精神恍惚，苔黃燥，脈實(shí)有力。「少陽證」少陽證主要表現(xiàn)為寒熱往來，胸脅脹滿，不思飲食，心煩，喜嘔，口苦，咽喉干，眼花，舌苔白滑，脈多弦象。「太陰證」太陰證主要表現(xiàn)為腹脹滿，嘔吐，食欲不好，腹瀉時疼痛，受熱或觸按時則感舒適，口不渴，舌淡紅，苔白，脈遲或緩。「少陰證」少陰證主要表現(xiàn)因寒化與熱化而有不同。（一）寒化證（向寒證轉(zhuǎn)化）：惡寒，不發(fā)熱、身倦，想睡，手足清冷，小便清長通暢，口不渴，腹痛，四肢沉重疼痛，脈微細(xì)或沉。（二）熱化證（向熱證轉(zhuǎn)化）：心煩、失眠，脈沉細(xì)數(shù)。「厥陰證」厥陰證主要表現(xiàn)為手足清冷，消渴，氣往上竄，心中發(fā)熱而痛，雖饑而不欲食，腹冷腹瀉，嘔吐，甚或嘔出蛔蟲。以上是中醫(yī)六經(jīng)辨證的主要內(nèi)容，按其實(shí)質(zhì)來說，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)按表里、臟器的診斷法有相似之處。相當(dāng)厚道 2011-03-07 09:51阿膠“出東阿，故日阿膠”。阿膠又名驢皮膠、阿膠珠，主產(chǎn)于山東和浙江。以山東產(chǎn)者最為著名，浙江產(chǎn)量最大。此外，上海、北京、天津、武漢、沈陽等地亦產(chǎn)。阿膠的制備方法如下：將驢皮漂洗浸泡，去毛，切成小塊，再漂泡洗凈，分次水煎，濾過，合并濾液，用文火濃煎（或加適量黃酒、冰糖、豆油）至稠膏狀，冷凝，切塊、陰干。用時搞成碎塊?；蛳葘⒏蚍壑缅亙?nèi)加熱，至輕松時放入切好的骰形小塊阿膠，炒至鼓起成圓珠形，呈黃白色，立即取出，篩去蛤粉，放涼，即為阿膠珠。阿膠入藥始于漢代或更早。陶弘景（本草經(jīng)集注）云此膠為“煮牛皮作之”。說明（本經(jīng)）所云阿膠，即牛皮膠，今名黃明膠。宋元兩代所用阿膠既有牛皮膠，又有驢皮膠，還混有少部分雜皮熬制的次品膠。李時珍將牛皮膠從阿膠中分出，以黃明膠之名另述。據(jù)此，后世遂將驢皮膠稱為阿膠，牛皮膠稱為黃明膠，豬皮膠等稱為次品雜膠，豬皮膠稱為新阿膠。阿膠與黃明膠功效相似，臨床?；榇谩０⒛z滋陰補(bǔ)血力較好，黃明膠兼能消腫，而新阿膠的補(bǔ)血功效優(yōu)于阿膠。阿膠味甘、性平，功能補(bǔ)血止血，滋陰潤肺，常用于血虛證、吐衄崩漏等出血證、陰虛證、虛勞喘咳、陰虛燥咳。此外用于治虛性便秘，血痢陰血被傷及陰虛小便不利等癥。阿膠常用5～10克，單用時常以開水或黃酒化服，入湯劑應(yīng)烊化沖服，亦可入九劑或散劑膠囊劑，因目前市售的阿膠成品較多，如阿膠口服液（由阿膠一味制成）、復(fù)方阿膠漿（由阿膠、黨參、山楂等制成）等，服用方便，適宜長期服用，所以使用成品進(jìn)補(bǔ)越來越多。當(dāng)然，應(yīng)視各人具體情況而定，根據(jù)病情需要，或單用或配伍他藥同用。血虛心肝失養(yǎng)，見面色晃白或萎黃、眩暈、心悸、失眠等，可單用黃酒燉服阿膠即可；若與當(dāng)歸18克、白芍18克、熟地黃12克合用，煎湯口服，則補(bǔ)血之功更佳，當(dāng)然，阿膠宜烊化沖服。若血虛又兼氣虛之證，又當(dāng)與黃芪18克、熟地12克、黨參18克相合煎服，以養(yǎng)血補(bǔ)氣婦人血虛而月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量多，色淡，可單用阿膠<SPAN 50克炒黃或炒焦為末，每次5克黃酒送服。也可隨證配伍，以增強(qiáng)療效。如合艾葉6克、干地黃12克、白芍18克、甘草4克，則止血止崩之力更強(qiáng)。肝腎陰虛，陽熱上亢，可致手足心熱、心煩失眠。阿膠10克烊化送服雞子黃1枚，取其滋陰之功，若再合白芍12克、黃芩6克等煎服，則效果更佳。肺陰不足，虛勞咳嗽，常用阿膠合滋陰之品如白芍、石制、麥冬等同用；如氣陰兩傷，氣粗喘促，可用阿膠<SPAN lang=EN-US>10克烊化，黨參20克、麥冬12克、五味子3克同煎服；肺腎陰虛，勞嗽咳血，阿膠尤宜，既能滋陰養(yǎng)血，又能潤肺止血，并多與天冬6克、生熟地各12克、百合12克、川貝母6克、炙百部3克相合，以增強(qiáng)滋陰潤肺止咳之力。大腸失濡，可致虛秘。如老人虛人之大便秘澀，可用阿膠10克，烊化送服適量蜂蜜；產(chǎn)后失血過多，大便秘澀，常用阿膠15克烊化、炒枳殼9克、蜂蜜10克，枳殼水煎液合阿膠烊化液送服蜂蜜。相當(dāng)厚道 2011-03-07 09:52現(xiàn)在人們治療慢性咽炎多用抗生素和清火利咽之藥合用，療效尚可，但對有的人就療效欠佳。慢性咽炎療程較長而長期服用抗生素弊大于利，長期用清火藥也易傷脾胃。我在臨床中常用《傷寒論》之甘草桔梗湯加減代茶飲，效果不錯。甘草桔梗湯原本就可以治療咽痛，（自己看書）代茶飲之其氣清而上揚(yáng)，（仿大黃附子瀉心湯法）恰合“治上焦如羽，非輕不舉”之旨。有痰可加射干以化痰利咽，無痰可加麥冬潤肺生津，且此藥可長期服用無毒副作用（沒聽說甘草桔梗喝水喝死人的），依從性好（當(dāng)水喝，且味道也不錯）。吾用此方治療多人，療效可靠。且藥物皆是尋常之品（藥鋪里沒這幾味藥就該關(guān)張了?。┮子趥潺R。請斑竹給加個分，一是這個方有效、方便，二是有些好帖子非給設(shè)個限制讓人想看也看不成。干著急。此方亦可治療慢性咳嗽。一日，一個人來到藥房，奔我而來，說他家老太太咳嗽多年，多方求之未愈，上次我偶爾給開了個甘草桔梗湯代茶飲。而病竟大有起色，是以此次專程來此再來抓藥，以資鞏固。只是這樣的病例只遇到過這一個，有興趣的可以試試，反正這倆個藥也治不死人。相當(dāng)厚道 2011-03-07 09:52黃崇德醫(yī)案     濕郁發(fā)熱（稽留熱）2003年5月2號下午，我生產(chǎn)隊(duì)一個人帶兒子來看病，25歲，發(fā)熱不退14日伴咳嗽，在我們鎮(zhèn)醫(yī)院輸液7天，燒不退，咳不止；因?yàn)楫?dāng)時正在鬧“非典”，他家里一個親戚是醫(yī)生，告訴他家所有親戚不能去探視，不能排除“非典”。以后去市醫(yī)院治療，排除“非典”，住院7天，花費(fèi)千元以上，輸液治療，燒不退，咳嗽不止，查血液“白細(xì)胞減少”，醫(yī)院懷疑是“傷寒”，不能確診是什么病。患者父親將其帶到我診所，當(dāng)時正在鬧非典，買藥的人有幾十個在等待?？匆娝麃砹耍瑵M面紅赤，咳嗽不止，在場的所有顧客就像看見瘟神一樣，馬上逃之夭夭。診所就剩下我和助手以及患者父子4個人。當(dāng)時我連口罩都還沒有預(yù)備，我硬著頭皮為其診斷：從問診得知，14天前因?yàn)槊坝炅茉谙囱砟Ｗ?，中午來客人又喝啤酒，以后就發(fā)燒咳嗽了，去醫(yī)院輸液至今天。覌其面：紅赤 ，體溫39.2度 ，咳嗽不止，痰色白，舌苔厚膩色白 ，脈：洪而滑數(shù) 。我心想，這個應(yīng)該是   “暑濕感冒 ”，前面醫(yī)生給輸液，如同抱薪救火，使火更旺。用“新加香薷飲”加味 ：香薷 12 白扁豆20 白術(shù)15 蒼術(shù)15 甘草10  陳皮 10 厚樸10 金銀花20  連翹 15 魚腥草  30 浙貝母12 法半夏12 茯苓20 。    3劑，水煎服 。5月5號來復(fù)診。說服完一劑燒退，咳嗽減輕，效不更方，再3劑痊愈，花費(fèi)80元。現(xiàn)在都說“看病難，看病貴”，有多少人去看中醫(yī)呢？國家與其踩起硬性政策，結(jié)果還杯水車薪，收效甚微，還不如倡議老百姓多看看中醫(yī)，吃一點(diǎn)中藥，從教育上宣傳我們國家的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也有科學(xué)之處。這就是無為而治吧！東北 2011-03-07 09:58呵呵來拜讀一下相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:10小青龍加石膏湯案林某，女，31歲，2011-3-1診。感冒、咳嗽，今天很早就來敲門，發(fā)熱，T38.5度，前些天受涼致咳嗽加重，痰涎清稀，頭痛惡寒，時胸悶心煩，口干思飲，舌邊尖紅，脈浮弦兼小數(shù)。證：屬外寒內(nèi)飲而熱雍。治：以解表化飲兼清熱除煩。方：小青龍加石膏湯：處方：麻黃10克，桂枝10克，白芍10克，半夏10克，干姜6克，細(xì)辛6克，五味子10克，生石膏45克，杏仁10克，炙甘草6克。結(jié)果：上藥服二劑發(fā)熱退咳嗽減輕，繼加減服二劑證已。按：發(fā)熱，頭痛惡寒，咳嗽，痰涎清稀為外寒內(nèi)飲之小青龍湯證；口干思飲，舌邊尖紅，胸悶心煩兼飲郁熱之石膏證。脈浮為表、弦為寒、數(shù)為熱。方證對應(yīng)而獲佳效！相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:10前列腺疾病醫(yī)治起來十分棘手，很多病人都是四處求醫(yī)，花錢超越幾萬元者太多了，而且越是醫(yī)治，越是不好。為什么呢？實(shí)在，緣由很復(fù)雜，由于本病的重復(fù)性.很多廣告都是醫(yī)治這些疾病的，說的很嚴(yán)峻，實(shí)在尿頻、尿急、尿痛、小便不凈、肛門重墜、小腹墜漲、陽痿早泄，等等癥狀，當(dāng)然，還有很多人會連及到心境焦躁，失眠，心慌等等。中醫(yī)以為，此乃元神失衡。再注釋一下，就是說，上述癥狀原本一般男子都具有，假如你不在意，這些癥狀就漸漸好了，假如你在意就永久好不了。這就是潛認(rèn)識對此病的影響。好多人有思想顧忌。如此看來，此病怎么醫(yī)治呢？一、消炎。消炎最復(fù)雜，關(guān)鍵是要進(jìn)步本人的抵御力。二、養(yǎng)心。心思抓緊了，病也就好了。三、調(diào)養(yǎng)元神。潛認(rèn)識不想了，不慌張了，就好了。怎么調(diào)整元神呢？1.中藥方： 生龍牡 白芍 甘草 即能夠。此藥能調(diào)人體元神。2.消炎方：萹蓄 瞿麥車前子。此三藥醫(yī)治一切炎癥。3.升提方：黃芪 枳殼陳皮。此三藥能夠醫(yī)治一切下墜，下墜者瘀血也，水飲也。此三藥能夠升提之。相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:14便方治療高脂血癥白僵蠶適量，研末。每次服藥末3克，每天服3次，兩個月為1個療程。相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:46饒驊說中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體五臟六腑在腳上都有相應(yīng)的投影，腳部是足三陰經(jīng)的起始點(diǎn)，又是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)以下就有六十多個穴位。如果經(jīng)常用熱水泡腳，能刺激足部穴位，促進(jìn)血脈運(yùn)行，調(diào)理臟腑，從而達(dá)到強(qiáng)身健體、祛除病邪、降壓療疾的目的。足浴時，水的溫度一般保持在40度左右，太高太低都不好；水量以能沒過腳踝部為好，雙腳放熱水中浸泡5～10分鐘，然后用手按摩腳心。 　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用中藥泡腳治療高血壓，可有效地防止藥物的毒副反應(yīng)，且效果較好，由于高血壓患者需要長期服藥，要減少藥物對人體的激素刺激一般采用外用中藥法效果比較好。 　　下面介紹下中醫(yī)常用的足浴方子，患者可到藥店按比例抓取，自備使用。若覺得不便，可購成品【降壓散】以備泡腳使用。懷牛膝、磁石、生赭石、歸尾、玄參、白芍、天冬、枳殼、生決明、蔓荊子、獨(dú)活、黃芪、當(dāng)歸、烏藥、杜仲、白芥子、干姜、桑葉。以1：10比例對入溫水中，每日早晚2次泡腳，每次30分鐘，連續(xù)1～2周?？勺剃幦岣危礁谓的?。 　　利壓肽 由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫蘇、蒲公英、酸棗仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多種中藥制劑而成，對血壓血脂有雙向調(diào)節(jié)功效；相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:52這幾種藥讓我驚心動魄差點(diǎn)出事1頭孢曲松,休克一例,當(dāng)時血壓心跳己測不到了,還好搶救及時過來了,皮膚過敏一例,干嘔一例,2,黃芪針休克一例3,復(fù)方丹參針胃腸反應(yīng)一例4,西米替丁休克一例5,阿奇腹痛二例,6阿米卡星致喘悶一例,7林可針致大汗一例,8安痛定致休克一例,希望大家跟貼把你遇到不良反應(yīng)的藥說出來,以便共同進(jìn)步,注意這些藥的不良反應(yīng),以便今后行醫(yī)都平平安安,醫(yī)路順風(fēng)相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:53頭孢藥物的正確使用先鋒霉素又叫頭孢菌素，具有抗菌作用強(qiáng)，毒副作用小的特點(diǎn)，故倍受人們的青睞。目前，隨著科技的發(fā)展，頭孢菌素類藥已是四代同堂，有200多個品種。頭孢菌素類藥的品種如此繁多，該怎樣選用呢?人們通常認(rèn)為頭孢菌素的療效一代比一代好，也就是說第四代頭孢菌素的療效一定比第一代好。其實(shí)這是一種誤解。頭孢菌素類藥的分代只與其抗菌性能及應(yīng)用于臨床的時間有關(guān)，而與療效無關(guān)。不同代的頭孢菌素可殺滅不同的病菌，治療不同的疾病。第一代頭孢菌素第一代頭孢菌素自20世紀(jì)60年代開始用于臨床。目前常用的第一代頭孢菌素類藥物有頭孢噻吩鈉(先鋒霉素Ⅰ)、頭孢氨芐(先鋒霉素Ⅳ)、頭孢唑啉鈉(先鋒霉素Ⅴ)、頭孢拉定(先鋒霉素Ⅵ)等。1.頭孢噻吩鈉。此藥為注射劑，適合治療敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎等病癥，用法：成人每日靜點(diǎn)0.5～1克，每隔6小時靜點(diǎn)一次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重50～100毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)發(fā)熱、藥疹等不良反應(yīng)。腎功能不全的人和老年人應(yīng)慎用。2.頭孢氨芐。此藥為口服劑，適合治療膽道、尿道、呼吸道和皮膚軟組織感染等病癥，用法：成人每次口服0.5～1克，每隔6小時服1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重25～50毫克計(jì)算。少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)藥疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。3.頭孢唑啉鈉。此藥為注射劑，適合治療呼吸道、泌尿生殖道和膽道感染，以及子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn)0.5～1克，每隔 12小時靜點(diǎn)1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重40～80毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)藥疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。4.頭孢拉定。此藥有口服和注射兩種劑型，適合治療呼吸道、泌尿生殖道和皮膚軟組織感染等病癥，用法：①口服劑：成人每次服0.25～0.5 克，每隔6小時服1次;小兒用藥劑量按每日每公斤體重25～50毫克計(jì)算。②注射劑：成人每次靜點(diǎn)0.5～1克，每隔6小時靜點(diǎn)1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重50～100毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹等不良反應(yīng)。第二代頭孢菌素第二代頭孢菌素自20世紀(jì)70年代中期開始用于臨床。目前常用的第二代頭孢菌素類藥有頭孢呋辛、頭孢克洛等。1.頭孢呋辛(頭孢呋肟、西力欣)。此藥為注射劑，適合治療骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、尿路感染、淋病、腦膜炎、中耳炎、腹膜炎、咽炎、鼻竇炎等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn)0.75克，每隔8小時靜點(diǎn)1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重30～60毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。腎功能不全者使用此藥時應(yīng)減少用藥的劑量。2.頭孢克洛(希刻勞)。此藥為口服劑，適合治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染、中耳炎和尿路感染等病癥，用法：成人每次口服250～500毫克，每隔8小時服1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重20毫克計(jì)算。少數(shù)患者在服藥后會有軟便、腹瀉、食欲不振等不良反應(yīng)。腎功能不全者及孕婦應(yīng)慎用此藥。第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素自20世紀(jì)70年代開始用于臨床。目前常用的第三代頭孢菌素類藥有頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢哌酮、頭孢他啶等。1.頭孢噻肟鈉。此藥為注射劑，適合治療呼吸道感染、泌尿生殖道感染、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腦膜炎、腹腔感染等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn) 1～2克，每隔12小時靜點(diǎn)1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重100～150毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。頭孢噻肟鈉的副作用極小，故腎功能不全者也可使用。2.頭孢曲松鈉(菌必治)。此藥為注射劑，適合治療腦膜炎、腹膜炎、泌尿生殖道感染、肝膽系統(tǒng)感染、敗血癥等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn)2克，每日靜點(diǎn)1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重50～75毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。肝、腎功能不全者使用此藥時應(yīng)減少用藥的劑量。3.頭孢哌酮。此藥為注射劑，適合治療腹膜炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病、敗血癥等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn)1～2克，每隔12小時靜點(diǎn)1次; 小兒的用藥劑量按每日每公斤體重50～200毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。少數(shù)患者在用藥后會出現(xiàn)皮疹、藥物熱等不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)慎用此藥。4.頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)。此藥為注射劑，適合治療膽道感染、腹膜炎、腦膜炎、敗血癥等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn)1～2克，每隔8小時或12小時靜點(diǎn)1次;小兒的用藥劑量按每日每公斤體重30～100毫克計(jì)算。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。第四代頭孢菌素第四代頭孢菌素自20世紀(jì)80年代開始用于臨床。臨床上常用的第四代頭孢菌素類藥有頭孢匹羅、頭孢吡肟等。1.頭孢匹羅。此藥為注射劑，適合治療下呼吸道感染、復(fù)雜的尿路感染、各種婦科感染、腹膜炎等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn)1～2克，每隔12小時靜點(diǎn)1次。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)。2.頭孢吡肟。此藥為注射劑，適合治療嚴(yán)重的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、膽道感染及敗血癥等病癥，用法：成人每次靜點(diǎn)1～2克，每隔12小時靜點(diǎn)1次。此藥也可肌肉注射或靜脈注射。需指出的是，患者只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確選用頭孢菌素類藥，才能達(dá)到最佳的治療效果。相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:57剛聽說某鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)了一起靜點(diǎn)頭孢類藥物死人事故，經(jīng)協(xié)商鄉(xiāng)醫(yī)賠付15萬元私了。當(dāng)時是出診到患者家中輸液，扎上液之后，那個大夫沒有立即走，正在觀察的時候，患者突發(fā)過敏反應(yīng)......因?yàn)樗岬某鲈\包只是一個"袋子"，除了用地米針外不再有別的。等他轉(zhuǎn)身回家取其它藥后，患者死亡。結(jié)果，因?yàn)槌鲈\包不規(guī)范、急救藥不齊被病家咬住不放。此事在當(dāng)?shù)赜懻摰暮軣崃?，其中一個焦點(diǎn)問題是出診包。據(jù)我的觀察訪問，新一代鄉(xiāng)醫(yī)中，有一部分人對于出診包不太重視，有的嫌太沉，有的嫌太“扎眼”（某鄉(xiāng)醫(yī)原話），有的變成以坐診為主，偶爾出診只是極少為之，所以必要的配備不規(guī)范。有的人出診拎一個塑料袋代替出診包，也有人出診拎的是手提包。上級主管部門查這查那，偏偏從未查過鄉(xiāng)醫(yī)是否有出診包。輸液有死人的，也聽過賠錢的，但是還沒有賠15萬這么多的，都是出診包惹的禍。相當(dāng)厚道 2011-03-07 10:59一例   》08年廣州     老年肺炎  高熱   頭孢過敏  激素，非那根后緩解  。后補(bǔ)液后，寒戰(zhàn)，高熱。重新激素，非那根，難以緩解，最后安定。后期還好   教訓(xùn) ：能量配伍宜簡化，現(xiàn)在基本就是糖，維生素C  B6 鉀二例》09，家里門診，我只是客串，頭孢皮試后，給  林可 利巴     輸液時間不長，患者惡心，未吐，感腹部不適。父親叫我，減慢速度滴注，給胃復(fù)安肌注，馬上面色蒼白，大汗，隨即停藥換空鹽，推注地米。糖酸鈣。維C入瓶。非那根肌住。同時測血壓下來了。以上處理后看病人外周循環(huán)還好，沒做進(jìn)一步處理，血壓很快起來后鹽水維持通道觀察，鹽水上后不久，肌顫厲害，生命體征呢感均平穩(wěn)，患者情緒恐慌，非那根肌注半支后緩解不理想。又無安定，看看還有氨林巴妥，給了一支肌注，考慮里面巴妥劑量太小。不知道能否有效果。但時間不長已經(jīng)連用兩次非那根。并且無氧氣。又推了一支糖酸鈣。5毫克地米入瓶。暫時觀察。患者慢慢緩解。十多分鐘后只能看到胸大肌肌束輕顫。半個多小時后平穩(wěn)，患者想睡。兩小時回家。帶兩片撲爾敏。以后再也不敢來我家打針了相當(dāng)厚道 2011-03-08 09:13名醫(yī)談用方體會和訣竅----百合湯治胃脘痛此方載于陳修園《時方妙用》、《時方歌括》二書，是陳氏采錄的驗(yàn)方。他在《時方歌括》中說：“此方余從海壇得來，用之多驗(yàn)?！北痉降慕M成和服法：百合30g，烏藥9g，水2杯，煎7分服。并謂：“治心口痛，服諸熱藥不效者，亦屬氣痛?！薄稌r方妙用》中則載：“氣痛，脈沉而澀，乃七情之氣郁滯所致，宜百合湯（微涼）?！薄盎鹜?，脈數(shù)而實(shí)，口渴面赤，身熱便秘，其痛或作或止，宜百合湯。”可見本方原為治療胃脘痛屬氣郁化火，或熱積中脘，，服熱藥無效或增劇者而設(shè)。早在20世紀(jì)40年代，筆者應(yīng)用本方，并將氣郁氣滯之胃脘痛分為偏寒、偏熱兩種。偏寒者，選用辛溫行氣之方；偏熱者，即用本方，每收佳效。如曾治陳姓患者，男，44歲。脘痛而脹，按之痛減，嘈雜，暖氣，泛酸，知饑納呆，舌苔微黃，質(zhì)淡紅，脈弦細(xì)。曾服理氣止痛諸方，初尚有效，繼則復(fù)痛如故。因思此證痛而兼脹，必屬氣痛；嘈雜泛酸，知饑納少，服辛溫行氣之藥不效，其病偏熱無疑。故用百合湯。服3劑之后，痛脹減輕大半，繼服數(shù)劑而愈。此外，某些胃脘熱痛者，初用清熱之藥能使癥減，但終不徹底，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)改用百合湯治療，效果十分突出。如一王姓患者，男，40歲。胃脘灼痛，吞酸，口苦，便干，舌苔黃，脈滑數(shù)，服用苦寒“清熱之劑，病反復(fù)不愈，乃改予百合湯。服4劑后，熱痛基本消失，繼服數(shù)劑獲愈。在臨床治療胃脘痛的處方中，百合湯確是對氣郁化火或熱痛者效果較為突出的一首方劑。一般治氣痛的處方中，多用辛溫香燥之行氣藥，這對于單純氣滯者較適用。但是對氣郁日久而化火者，則不宜繼續(xù)香燥行氣，而當(dāng)配涼潤之品，百合湯即符合此義。一般熱痛而火勢甚者，治療可苦寒直折；但如遇熱不盛，或用苦寒藥后熱勢已減，則不可過用苦寒。此時當(dāng)以性微寒之百合配辛溫行氣之烏藥，使其熱得清，氣得行，則疼痛可止。百合湯療效卓著，其故何也？在《本經(jīng)》中載：“百合，味甘平，主邪氣腹脹心痛?！笨娤Ｓ骸侗静萁?jīng)疏》亦謂：“百合得金之氣，而兼天之清和，故味甘平亦應(yīng)寒……解利心家之邪熱，則心痛自瘳。”陳修園亦謂：“百合合眾瓣而成，有百脈一宗之象。其色白而入肺，肺主氣，肺氣降而諸氣俱調(diào)?！保ā夺t(yī)學(xué)從眾錄》）百合有治心腹疼痛之功，其關(guān)鍵在于百合入手太陰肺經(jīng)，能降肺氣。肺為諸氣之總司，肺氣得降則諸氣皆調(diào)。且百合甘潤微寒，兼清熱；烏藥辛溫行氣止痛。《相當(dāng)厚道 2011-03-08 09:14余閱覽彭堅(jiān)之《我是鐵桿中醫(yī)》中談到了三合四合湯治療胃痛，但一直來未曾與到方證相符者。其方就含百合湯。據(jù)云乃焦樹德老先生之家傳方。吾一民間師傅也授一秘方，治療我姑媽之胃病，效果甚好，之前余用多方加減無效，后服約一月余而愈。偶讀岳美中前輩的書時，發(fā)現(xiàn)我?guī)熓诜骄故茄幽臧胂臏擒镙?，生姜加柴胡，炙甘草而?div style="height:15px;">