案例：
高某，女，33歲，2014年5月27日初診：
刻下癥：心下痛，按之劇，無脹滿噯氣，股內(nèi)痛，心悸，出汗不多，頭微汗出，微手抖（既往亞甲炎），煩躁，痛經(jīng)史，本次行經(jīng)未痛，口干，大便日一行，眠時(shí)可時(shí)差。苔白根膩脈細(xì)。
解讀：
辨六經(jīng)：患者心下痛，當(dāng)屬里虛寒；大腿內(nèi)側(cè)痛、汗出、心悸、手抖，為外邪里飲上沖所致，即辨太陽太陰；綜合患者狀況，陰證為主，故口干非里熱（因無汗出多、惡熱等陽明外證），而為津液枯燥；煩躁亦為虛熱；故辨六經(jīng)為太陽太陰合病。
辨方證：身痛、汗出、為太陽表虛之桂枝湯證；胃痛，故加芍藥、飴糖，緩急止痛，雖芍藥涼，但飴糖溫而量大，總屬治在太陰；又心悸、手抖為飲邪上沖，此亦符合桂枝降逆作用。素有痛經(jīng)，失眠，當(dāng)為血虛血瘀，故加當(dāng)歸、五靈脂養(yǎng)血、化瘀止痛。故為當(dāng)歸建中湯加五靈脂方證。
小建中湯見于《傷寒論》第102條：“傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。”血少心氣虛則悸，外邪不解則煩。小建中內(nèi)能補(bǔ)虛，外能解表，故能主治此證?！督饏T要略·血痹虛勞病》第13條：“虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！笔肿銦嵴?，為虛熱；咽干口燥者，為津液枯燥。此對(duì)癥。當(dāng)歸建中湯見于《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》附方（二）：“千金內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯，治婦人產(chǎn)后虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或苦少腹拘急，攣痛引腰背，不能食飲，產(chǎn)后一月，日得服四五劑為善。令人強(qiáng)壯宜?！敝委熜〗ㄖ袦撜?。
案例：
處方：當(dāng)歸10，桂枝10，白芍18，炙甘草6，炒五靈脂10，生姜3片，大棗4枚，飴糖一勺，七劑
2014年6月10日，二診：
心悸已,胃脘痛減, 月經(jīng)后有少量陰道出血,足冷明顯, 大便日二行,不定期癢疹,體重增,口中和，但喜飲，眠差，苔白脈細(xì)。
處方：吳茱萸10黨參10清半夏15麥冬15桂枝10丹皮10茯苓12當(dāng)歸10川穹6阿膠10白芍10炙甘草6生姜3片大棗4枚
解讀：
辨六經(jīng)：雖口中和，但喜飲，為上熱；胃痛輕，足冷明顯，為下寒重；故為上熱下寒之厥陰病，而上熱輕、下寒重。
辨方證：上熱下寒之厥陰病，結(jié)合月經(jīng)后少量出血，眠差，為血虛水盛夾瘀，因上熱輕下寒重，故選用為溫經(jīng)湯加茯苓。柴桂姜合歸芍散因柴胡、花粉、生龍牡等清上熱之藥多，故當(dāng)上熱明顯，此處不宜。
溫經(jīng)湯既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔以溫胃驅(qū)下寒，又用麥門冬湯去大棗滋枯潤(rùn)燥以補(bǔ)胃之虛，另以芍藥、阿膠、丹皮、麥冬涼血清上熱，行瘀和血。又以桂枝、生姜引邪外出，故為清上溫下，為治半表半里陰證者。胃為生化之本，氣血之源，胃氣利則津血生，此為生新祛瘀兼?zhèn)涞闹蝿蕩卤乐?、月事不調(diào)、久不受孕者，并皆主之。
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