【藥物組成】射干10g,南沙參15g,炒薏苡仁15g,清半夏10g,炒杏仁10g,玄參20g,炙前胡15g,炙紫苑10g,炒白術(shù)15g,葶藶子(包煎)9g,丹參15g,赤芍15g,枳殼15g,川芎10g。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
【功效主治】理氣活血,化痰。用于痰瘀互阻型肺源性心臟病。
【方劑分析】射干平喘湯中射干、葶藶子、麻黃均能宣肺,擴(kuò)張支氣管,促進(jìn)痰的排出;炙前胡、炙紫苑、南沙參、玄參、清半夏能潤(rùn)肺化痰,稀化痰液,利于痰的排出;炒白術(shù)、炒薏苡仁健脾以絕痰源;丹參、川芎、赤芍,能活血化瘀,促進(jìn)血液循環(huán);枳殼、炒杏仁宣肺理氣。共奏化瘀祛痰、益氣健脾之功效,故能取得較好的臨床療效。
【參考文獻(xiàn)】史學(xué)軍.李輔仁教授驗(yàn)方治療肺源性心臟病的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(12):1026-1027.
【藥物組成】防己、制附片(久煎)各10g,椒目、葶藶子(包煎)、大黃(后下)各5g,干姜、紅參各10g,茯苓30g。
【使用方法】濃煎頻服。
【功效主治】肅肺降濁,益氣溫陽(yáng)。適用于脾腎陽(yáng)虛,痰濕壅盛所致的肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心?。┧[。
【方劑分析】此方為己椒藶黃丸加減方。己椒藶黃丸由防己、椒目、葶藶子、大黃四味藥物組成。方中防己行水瀉熱,椒目燥濕降逆,葶藶子化痰平咳,大黃瀉熱破積,四味相伍,組成肅肺蕩飲、通肺墜痰之劑。己椒藶黃丸為肅肺蕩飲、通腑墜痰之峻劑,仲景用以治療腹?jié)M,腸間有水氣等癥,以苦寒之劑逐飲通腑,能使飲從小便而出,邪從大便而下,能逐上焦之飲,又瀉中焦之熱,兼利下焦之濕。加制附片、干姜溫里散寒,溫肺化飲,則痰飲易散;紅參、茯苓健脾益氣以利濕,增強(qiáng)了全方攻逐水飲之力。
【加減運(yùn)用】腫甚者加厚樸;四肢厥冷者加附子、干姜。
【參考文獻(xiàn)】唐麗.唐祖宣應(yīng)用己椒藶黃丸經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2009,25(05):37-38.
【藥物組成】炙麻黃9g,炒杏仁9g,生石膏(先煎)50g,黃芩9g,魚(yú)腥草(后下)20g,金銀花20g,桑白皮9g,前胡9g,川貝母9g,枇杷葉9g,瓜蔞子9g,地龍9g,沙參9g,桃仁9g,丹參20g,冬瓜仁20g,蘆根9g。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
【功效主治】清熱化痰,排膿逐瘀。適用于肺心病急性發(fā)作期痰熱壅肺證,多由感受外邪、痰濕化熱導(dǎo)致痰熱壅肺。
【方劑分析】方中麻黃宣肺平喘,開(kāi)腠解表以散邪;生石膏清瀉肺熱以生津;炒杏仁降利肺氣、止咳平喘;黃芩、金銀花、魚(yú)腥草清熱解毒,配合蘆根、冬瓜仁以清肺熱、消癰排膿;桑白皮、前胡、枇杷葉清熱化痰;瓜蔞子、川貝母清潤(rùn)化痰;沙參滋肺陰,以利排痰;丹參、桃仁、地龍活血通脈,且地龍清肺熱、解痙平喘。
【加減運(yùn)用】若痰少而黏稠,咳出不易者,可酌加潤(rùn)燥化痰之品,如沙參、麥冬、知母等,使痰液稀多,易于咳出;若喉中痰涎壅盛者,可用竹瀝水20~30ml,每日2次,并猴棗散0.6g,每日2~3次。
【參考文獻(xiàn)】申秀云.周信有教授治療肺心病的臨證思路與經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,(2):1-2.
【藥物組成】黨參9g,黃芪20g,五味子15g,淫羊藿20g,茯苓9g,法半夏9g,桑白皮9g,炒杏仁9g,紫苑9g,款冬花9g,前胡9g,當(dāng)歸9g,丹參20g,地龍15g,炙甘草9g。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
【功效主治】調(diào)補(bǔ)脾腎,祛痰止咳,利氣平喘,養(yǎng)心通脈。適用于肺心病慢性緩解期。癥見(jiàn)咳喘,咳痰,氣短無(wú)力,呼吸困難,動(dòng)則尤甚,唇紺,舌暗等。
【方劑分析】方中黨參、黃芪、炙甘草、五味子、淫羊藿益肺、健脾、溫腎以治本;半夏、茯苓、桑白皮、炒杏仁、紫苑、款冬花、前胡以祛痰止咳、利氣平喘治其標(biāo);輔以當(dāng)歸、丹參、地龍養(yǎng)心通脈。
【加減運(yùn)用】若病勢(shì)纏綿,上盛下虛,肺腎出納失常者,可加補(bǔ)腎納氣之肉桂、沉香等品;也可用蛤蚧、冬蟲(chóng)夏草等改善呼吸功能。具體用法是:蛤蚧粉4g分沖服,或紫河車(chē)9g分沖服;或用紅參6g,小蛤蚧1對(duì)(去頭),冬蟲(chóng)夏草9g,五味子9g,水煎服,每日1劑,待癥狀緩解后,改用散劑。
【參考文獻(xiàn)】申秀云.周信有教授治療肺心病的臨證思路與經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,(2):1-2.
【藥物組成】黨參20g,黃芪20g,茯苓15g,五味子9g,淫羊藿20g,桂枝9g,當(dāng)歸9g,丹參20g,赤芍15g,郁金15g,紅
【藥物組成】黨參20g,黃芪20g,茯苓15g,五味子9g,淫羊藿20g,桂枝9g,當(dāng)歸9g,丹參20g,赤芍15g,郁金15g,紅花9g,莪術(shù)9g,虎杖20g,法半夏9g,炒杏仁9g,炙甘草9g。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
【功效主治】培元補(bǔ)虛,活血化瘀。適用于肺心病后期階段瘀血阻絡(luò)型。多由于心肺功能衰竭,無(wú)力推動(dòng)血脈運(yùn)行所致,故而呈現(xiàn)出嚴(yán)重的血脈瘀滯證候。癥見(jiàn)口唇發(fā)紺,顏面皮膚青紫,尤以指端為甚,伴心悸、喘促、脈結(jié)代、舌紫暗,甚者脅下癥積;或血瘀絡(luò)損而咯血;或血瘀水停而面腫。
【方劑分析】方中黨參、黃芪、茯苓、五味子、淫羊藿以益肺、健脾、溫腎,培元補(bǔ)虛、益氣統(tǒng)血以治本;當(dāng)歸、丹參、赤芍、郁金、紅花、莪術(shù)、虎杖活血化瘀治其標(biāo);桂枝溫經(jīng)通脈,助陽(yáng)化氣;半夏、炒杏仁止咳化痰;炙甘草健脾,調(diào)和諸藥。
【加減運(yùn)用】若血瘀水停,浮腫腹水者,可輔以茯苓、澤瀉、車(chē)前子、白茅根、大腹皮等利水消腫之品;若脅下癥積,肝脾大者,復(fù)加鱉甲、牡蠣以軟堅(jiān)消癥。
【參考文獻(xiàn)】申秀云.周信有教授治療肺心病的臨證思路與經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,(2):1-2.
【藥物組成】黃芪20g,炒白術(shù)15g,豬苓20g,茯苓20g,澤瀉20g,車(chē)前子(包煎)20g,制附片(久煎)9g,桂枝9g,椒目3g,澤蘭20g,丹參20g,益母草20g,莪術(shù)15g,鱉甲(先煎)30g,大腹皮20g,炒杏仁9g,葶藶子(包煎)9g。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
【功效主治】健脾補(bǔ)腎,溫陽(yáng)利水,祛瘀消腫。適用于肺心病后期水飲凌心型。本型是由于肺心病后期累及脾腎所致。其發(fā)病機(jī)制,一為陽(yáng)虛不溫,水飲內(nèi)停,上凌心肺而致喘急,咳逆不得平臥,心悸、面浮等;二為氣虛不運(yùn),血脈瘀滯,“血不利則為水”,使水泛肌膚,潴留體腔,而成面浮肢腫,尿少,腹水,脅下癥積諸癥。
【方劑分析】方中黃芪、炒白術(shù)健脾,培土以治水;制附片、桂枝溫腎通陽(yáng)以化氣行水;茯苓、澤瀉、車(chē)前子、椒目、大腹皮、葶藶子利水消腫;炒杏仁肅降肺氣,以利水之上源;澤蘭、丹參、益母草活血化瘀、利水消腫;莪術(shù)、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)消癥。
【參考文獻(xiàn)】申秀云.周信有教授治療肺心病的臨證思路與經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,(2):1-2.
【藥物組成】紅參9g,麥冬9g,五味子9g,制附片(久煎)9g,肉桂6g,干姜9g,黃芪20g,山茱萸20g。
【使用方法】水煎服,每日1劑。
【功效主治】補(bǔ)肺納腎,益氣斂陰,回陽(yáng)固脫。適用于肺心病后期階段氣虛陽(yáng)脫型。本證肺心病的終末期,由于肺氣虛耗,腎虛不納,氣虛陽(yáng)脫,乃由喘致脫,病情危重,瀕臨死亡。癥見(jiàn)氣短息促,呼吸微弱,時(shí)停時(shí)續(xù),喉中痰聲如鼾,汗出肢冷,神志由煩躁轉(zhuǎn)為淡漠,甚則昏迷不醒,面色晦暗,唇甲青紫,舌淡紫或舌紅少津,少尿,脈微細(xì)欲絕。
【方劑分析】方中紅參大補(bǔ)元?dú)猓仃?yáng)固脫;麥冬、五味子養(yǎng)陰生津;制附片、肉桂、干姜溫陽(yáng)逐寒,回陽(yáng)救逆;黃芪補(bǔ)肺氣,山茱萸益腎、收斂止汗固脫。
【加減運(yùn)用】若煩熱,汗出黏手,口干舌紅者,可將人參改為西洋參,去附子、干姜、肉桂;神志不清者,加丹參15g,炙遠(yuǎn)志9g,石菖蒲9g;若呼吸氣短乏力,加小蛤蚧1對(duì),或蛤蚧4g(研末)沖服;若煩躁足冷,真陽(yáng)暴脫者,可另服黑錫丹3~4g,每日2次。
【參考文獻(xiàn)】申秀云.周信有教授治療肺心病的臨證思路與經(jīng)驗(yàn)[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,(2):1-2.
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