來源：賽柏藍 基層醫(yī)師公社 Ryder

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）可歸屬于中醫(yī)學“風溫肺熱病”范疇，在臨床上發(fā)病率和死亡率都較高，尤其要引起重視。

和現(xiàn)代醫(yī)學相似的是，中藥中的部分成分已經(jīng)被證實可以用于CAP的診治。小編參考《社區(qū)獲得性肺炎中西醫(yī)綜合治療指南》( 2015 年上海市基層版)對該病的各種證型中醫(yī)用藥整理如下：

風熱閉肺證

特點：身熱，惡風，咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，咽痛，咯痰不爽; 伴有口渴，鼻塞流黃涕，頭痛; 舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法： 疏風清熱，宣肺止咳。

方藥

風熱侵犯肺衛(wèi)輕證予銀翹散，藥用金銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、桔梗、薄荷、蘆根、竹葉、牛蒡子、生甘草。

隨證加減：熱勢較甚者，加黃芩、魚腥草; 咳嗽咯痰甚者，加瓜蔞、貝母; 胸痛者，加郁金、桃仁。

熱毒熾盛證予清瘟敗毒飲，藥用生石膏、生地黃、水牛角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、生甘草、牡丹皮、竹葉。

隨證加減：口干甚者，加天花粉; 胸痛者，加郁金、桃仁; 痰中帶血者，加白茅根、藕節(jié)。

中藥注射劑

熱毒寧注射液( 10 ml /支)

口服中成藥

銀翹解毒丸( 合劑、膠囊、片) ，雙黃連合劑( 膠囊、顆粒、片) ，疏風解毒膠囊

痰熱壅肺證

特點：咳嗽氣粗，痰多，質黏厚或稠黃，或喉中有痰聲，胸脅脹滿或伴咳時引痛; 身熱面赤，口干; 舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱瀉肺，豁痰止咳。

方藥

外感風邪、邪熱壅肺，癥見身熱不解、咳嗽喘逆、氣急鼻煽、口渴、有汗或無汗者，予麻杏石甘湯，藥用麻黃、生石膏、杏仁、炙甘草等。

隨證加減：痰多色黃者，加蘆根、桔梗、浙貝母、炙百部、款冬花; 兼胸痛者，加絲瓜絡、郁金、延胡索; 喘甚者，加桑白皮、葶藶子; 胃納差者，加陳皮、半夏。

熱毒壅滯、痰瘀互結，癥見身有微熱、咳嗽痰多( 甚則咳吐腥臭膿血) 、胸中隱隱作痛者，予千金葦莖湯，藥用蘆根、生薏苡仁、冬瓜仁、桃仁等。

隨證加減：咳吐黃膿痰者，加魚腥草、枇杷葉、黃芩； 兼胸痛者，加瓜蔞、薤白；熱甚津傷者，加南沙參、天冬、麥冬；乏力、氣短者，加太子參；咳嗽甚者，加蟬蛻、僵蠶; 大便不通者，加杏仁。亦可采用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減，配合西藥治療。

中藥注射劑

喜炎平注射液，痰熱清注射液

口服中成藥

連花清瘟顆粒( 膠囊片)，蛇膽川貝液( 膠囊)，清肺消炎丸，復方鮮竹瀝口服液，貝羚膠囊，金蕎麥片( 膠囊) 。

痰濁阻肺證

特點: 咳嗽痰多，咳聲重濁，晨起為甚，痰色白或帶灰色，質黏膩或稠厚; 伴胸悶氣憋，腹脹，食少，大便時溏; 舌淡白、苔白膩，脈濡滑。

治法: 燥濕化痰，理氣止咳。

方藥

咳嗽痰多、黏膩色白、咳吐不利，兼有嘔惡、納呆、口黏不渴者，予二陳湯合三子養(yǎng)親湯，藥用炙半夏、陳皮、茯苓、甘草、紫蘇子、白芥子、萊菔子。

隨證加減: 咯痰較多、痰黏白如沫、畏寒者，加干姜、細辛、款冬花; 喘甚者，加射干、葶藶子; 兼見口黏、納差、嘔惡等消化道癥狀者，加蒼術、生姜、厚樸。

風寒外束、肺失宣降之喘急咳逆者，予麻黃合三子養(yǎng)親湯，藥用炙麻黃、紫蘇子、萊菔子、白芥子。

隨證加減: 痰液黏稠不易咯出、胸悶者，加厚樸、法半夏、茯苓; 痰液黏稠、口渴、身熱心煩者，加桑白皮、黃芩、石膏。

口服中成藥

橘紅痰咳液( 膏、顆粒)，桂龍咳喘寧片( 膠囊、顆粒)，蘇子降氣丸。

氣陰兩虛證

特點: 咳嗽，無痰或少痰或咯痰不爽; 氣短乏力，動則加重; 口干口渴; 或盜汗或自汗，手足心熱;舌體瘦小、質紅或淡、苔薄少或花剝，脈沉細或細數(shù)。

治法: 益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。

方藥

生脈散合沙參麥冬湯: 太子參、南沙參、麥冬、五味子、玉竹、桑葉、天花粉、炙甘草。

隨證加減: 咳嗽嚴重者，加百部、炙枇杷葉、苦杏仁; 低熱不退者，加銀柴胡、白薇; 痰多者，加川貝母; 失眠者，加百合; 納差者，加山藥; 口干甚者，加石斛、地骨皮。

青蒿鱉甲湯: 青蒿、鱉甲、生地黃、知母、牡丹皮。

隨證加減: 咳嗽甚者，加炙枇杷葉、苦杏仁、五味子; 伴有胸悶喘息者，加苦杏仁、葶藶子、全瓜蔞; 短氣乏力者，加太子參、玉竹; 痰多者，加紫菀、款冬花、浙貝母。

口服中成藥

百合固金口服液( 丸、顆粒、片、膠囊) ，養(yǎng)陰清肺丸( 顆粒，口服液、糖漿)，參貝北瓜膏，潤肺膏。