日前，河南省衛(wèi)生健康委組織專家，根據《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》確定的原則，以臨床總結和專家共識為基礎，借鑒一線專家臨證經驗和建議，制訂并發(fā)布了《河南省成人新冠病毒感染中醫(yī)治療辨證指導原則》和《河南省兒童新冠病毒感染中醫(yī)治療辨證指導原則》。
兩版新冠病毒感染中醫(yī)治療辨證指導原則的發(fā)布，旨在進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在新冠病毒感染預防、治療和康復中的獨特作用；針對不同證候病機，確定治則治法，并推薦代表性經方和非藥物療法。
河南省衛(wèi)生健康委要求，各地要進一步加強中醫(yī)藥重癥救治能力培訓，提高全省中醫(yī)醫(yī)師和西學中醫(yī)師重癥中醫(yī)藥救治能力；推進轄區(qū)中醫(yī)藥專家研究、形成診療共識，確保轄區(qū)、醫(yī)院范圍內重癥中醫(yī)藥救治的同質化和規(guī)范化。
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河南省成人新冠病毒感染中醫(yī)治療辨證指導原則
為做好新冠病毒感染中醫(yī)藥防治，提高中醫(yī)辨證論治質量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，參照《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，經組織專家研究，制定本指導原則，供參考使用。
一、預防
可參考《河南省新冠肺炎中醫(yī)防治方案》（豫疫情防指辦﹝2022﹞4號）等有關方案。
二、治療
（一）發(fā)熱
1.寒濕郁肺證
主要證候：發(fā)熱，乏力，周身酸痛，咳嗽，白痰，胸緊憋氣，納呆，惡心，嘔吐，大便粘膩不爽，舌質淡胖齒痕或淡紅，苔白厚腐膩或白膩，脈濡或滑。
治則治法：辛溫解表祛濕。
代表方劑：葛根加半夏湯，荊防敗毒散，小青龍湯，苓甘五味姜辛湯，藿香正氣散，清肺排毒湯。
方藥示例：葛根加半夏湯。葛根15克，麻黃9克，芍藥6克，桂枝12克，半夏15克，甘草9克，生姜9克。
臨證加減：痰濕壅盛加炒白芥子、炒葶藶子；納呆、惡心、嘔吐顯著加藿香、佩蘭、白芷；泄瀉加炒白術、炒山藥、炒芡實等。
注意事項：（1）中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮葛根、麻黃，當水減至800毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。（2）覆取微似汗，即蓋上被子發(fā)汗，全身微微有汗即可。
推薦成藥：清肺排毒顆粒、小青龍顆粒、青石顆粒、通宣理肺丸、半夏化痰丸等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針刺治療：咽痛者，取少商穴，局部消毒后三棱針點刺出血；高熱不退者，取耳尖穴或十宣穴，局部消毒后三棱針淺刺放血。
2.濕熱侵肺證
主要證候：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多飲，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，便溏或大便粘滯不爽，舌淡紅，苔白厚膩或薄黃，脈滑數或濡。
治則治法：辛涼解表祛濕。
代表方劑：小柴胡湯，麻杏薏甘湯，小陷胸湯，三仁湯，化濕敗毒湯，宣肺敗毒湯。
方藥示例：小柴胡湯合麻杏薏甘湯。柴胡15克，黃芩15克，人參9克，清半夏15克，炙甘草9克，生姜9克，麻黃9克，杏仁6克，薏苡仁15克。
臨證加減：發(fā)熱趨重加青蒿；納呆、惡心、嘔吐顯著加藿香、佩蘭、白芷；泄瀉加葛根、黃芩、黃連、黃柏等。
注意事項：中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，煮取至300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。
推薦成藥：疏風解毒膠囊（顆粒）、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒、散寒化濕顆粒、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、金薷薏顆粒、蒲地藍口服液等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇3個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
3.外寒里熱證
主要證候：發(fā)熱，形寒，咳而不爽，吐痰稠黏，喘逆上氣，息粗，鼻煽，胸脹或痛，伴煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或黃，舌邊紅，脈浮數或滑。
治則治法：疏表散寒，宣肺清里。
代表方劑：九味羌活湯，麻杏甘石湯，大青龍湯，桂枝二越婢一湯，白虎桂枝湯。
方藥示例：九味羌活湯合麻杏甘石湯。羌活12克、防風12克、細辛3克、蒼術9克、白芷9克、川芎9克、黃芩12克、生地12克、麻黃9克、杏仁6克、生石膏30克、甘草6克。
臨證加減：熱勢顯著加水牛角；咳喘較重加冬花、紫菀；納呆、惡心、嘔吐顯著加藿香、佩蘭、生姜。
注意事項：（1）中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水700毫升，先煮麻黃，當水減至600毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。（2）該病證，有外寒大于里熱、里熱重于外寒、外寒里熱并重的情況，應根據實際情況辨證論治。（3）患者使用該方務必飲食忌生冷、油膩與辛辣之物。
推薦成藥：感冒清熱顆粒、防風通圣丸、荊防敗毒顆粒、感冒疏風顆粒等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
穴位按摩：太淵、膻中、中府、肺俞、腎俞、大腸俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽癢、干咳者，可加少商、尺澤等。
4.疫毒閉肺證
主要證候：發(fā)熱面紅，咳嗽，痰黃粘少，或痰中帶血，喘憋氣促，疲乏倦怠，口干苦粘，惡心不食，大便不暢，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治則治法：宣肺解毒。
代表方劑：麻杏石甘湯，大柴胡湯，白虎加人參湯，黃連解毒湯，解毒活血湯。
方藥示例：麻杏石甘湯合大柴胡湯合白虎加人參湯。麻黃12克，杏仁9克，生石膏30克，知母9克，柴胡15克，黃芩9克，芍藥9克，半夏9克，生姜15克，枳實9克，甘草6克，大黃6克，人參9克，大棗4枚。
臨證加減：咽干、咽燥加蘆根、麥冬；惡心嘔吐加藿香、青蒿。
注意事項：中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水700毫升，先煮麻黃，當水減至600毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。
推薦成藥：金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清肺排毒顆粒、化濕敗毒顆粒、宣肺敗毒顆粒等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針灸治療推薦穴位：內關、孔最、曲池、氣海、陰陵泉、中脘。針刺方法：每次選擇3個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
（二）咳嗽咯痰
1.痰熱壅肺證
主要證候：發(fā)熱，咳嗽痰多，或有黃痰，憋悶氣促，腹脹，便秘不暢，舌質暗紅，舌體胖，苔黃膩或黃燥，脈滑數或弦滑。
治則治法：清熱化痰止咳。
代表方劑：越婢湯，葦莖湯，三拗湯，桑菊飲，清肺排毒湯。
方藥示例：越婢湯合葦莖湯。麻黃12克，生石膏15克，清半夏15克，瓜蔞15克，黃連9克，葦莖30克，薏苡仁30克，冬瓜仁30克，桃仁9克，甘草3克，生姜3克。
臨證加減：心下痞或腹中有水聲加枳實、生姜；頭眩較重加澤瀉；頭面有烘熱加白薇。
注意事項：中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮麻黃，當水減至800毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。
推薦成藥：化濕敗毒顆粒、痰熱清膠囊、復方鮮竹瀝口服液、射麻口服液、橘紅丸（顆粒）、肺力咳合劑等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針灸治療推薦穴位：合谷、后溪、陰陵泉、太溪、肺俞、脾俞。針刺方法：每次選擇3個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
2.痰濕阻肺證
主要證候：咳嗽，咳聲重濁，遇風寒則咳喘加重，胸悶脘痞，痰多色白，或清稀或白黏，脘悶納少，舌質稍淡，苔白，脈滑。
治則治法：化痰宣肺止咳。
代表方劑：小青龍湯，五苓散，二陳湯，三子養(yǎng)親湯。
方藥示例：小青龍湯合五苓散。桂枝12克，麻黃9克，白芍9克，細辛3克，干姜9克，姜半夏12克，茯苓30克，豬苓15克，白術15克，澤瀉15克。
臨證加減：喉中痰鳴加蘇子、白附子、萊菔子；胸悶氣弱加黨參、黃芪。
注意事項：（1）中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮麻黃，當水減至800毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。（2）多飲熱水，使汗出愈。
推薦成藥：二陳丸、橘紅丸、半夏化痰丸等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針灸治療推薦穴位：太淵、曲池、肺俞、足三里、陰陵泉、關元等。針刺方法：每次選擇3個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
3.肺氣失宣證
主要證候：咳嗽，鼻塞流涕，打噴嚏，喘憋，氣喘促，胸悶，身倦無力，心悸、唇甲青紫，無汗，口干苦黏，大便不暢，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
治則治法：宣肺止咳。
代表方劑：黃芩清肺飲，清肺排毒湯，荊防敗毒散。
方藥示例：黃芩清肺飲。黃芩12克，生地9克，川芎9克， 當歸15克，赤芍15克，防風12克，干葛15克，天花粉15克，連翹15克，紅花9克，薄荷3克。
臨證加減：胸悶加紫菀、款冬花花、麻黃；干咳少痰加天冬、麥冬、百合；咳嗽劇烈加荊芥穗、百部、甘草；痰多加川貝母、桔梗；痰少色黃加金銀花、桑白皮。
注意事項：中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。
推薦成藥：金蒲橘VC泡騰片、藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液（片）、疏風解毒膠囊、三拗片、蘇黃止咳膠囊等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。針刺方法：每次選擇3個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
（三）喘息氣短
1.實喘-寒水射肺證
主要證候：咳嗽氣喘，痰涎多而稀白，面色蒼白或晦暗，形寒肢冷，甚則胸滿息促，不能平臥，頭暈目眩，面目浮腫，苔白膩，脈濡緩或滑。
治則治法：溫肺化飲。
代表方劑：射干麻黃湯，苓桂術甘湯，真武湯，小青龍湯。
方藥示例：射干麻黃湯合苓桂術甘湯。射干12克，麻黃12克，桂枝9克，細辛3克，紫菀12克，款冬花花12克，姜半夏12克，五味子6克，茯苓30克，白術12克，甘草6克，生姜9克。
臨證加減：口渴煩躁加天花粉、石膏；下利加茯苓；便秘加瓜蔞仁、杏仁。
注意事項：中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮麻黃，當水減至800毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。
推薦成藥：寒喘丸、小青龍顆粒、射干麻黃丸等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針灸治療推薦穴位：足三里（艾灸）、百會、太溪。隔物灸貼取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最，每次貼敷40分鐘，每日1次。
2.虛喘-肺腎氣虛證
主要證候：喘息氣短，呼吸淺促，聲低氣弱，氣息低微，動則喘甚，氣不接續(xù)，神疲身倦，肢冷面青，小便不利，舌淡苔白，脈沉細弱。
治則治法：補益肺腎，納氣平喘。
代表方劑：附子湯，防己黃芪湯，桂枝甘草龍骨牡蠣湯，金匱腎氣丸。
方藥示例：附子湯合防己黃芪湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。制附子(炮)12克，人參9克，黃芪30克，茯苓30克，白術12克，芍藥9克，防己12克，桂枝9克，龍骨15克，牡蠣15克，甘草6克，生姜6克，大棗9枚。
臨證加減：咳痰黏稠加川貝母、百部、桑白皮；食積不化加焦三仙、雞內金。
注意事項：中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。
推薦成藥：補肺丸、金匱腎氣丸、補中益氣丸等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
針灸治療推薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太沖。針刺方法：每次選擇3個穴位，針刺采用平補平瀉法，得氣為度，留針30分鐘，每日1次。
（四）神志昏蒙
1.陽閉
主要證候：神志昏蒙，呼吸困難，動輒氣喘或需要輔助通氣，或伴躁擾不寧，面赤身熱，痰黃而黏，大便秘結，小便色黃，苔黃膩，脈弦滑而數。
治則治法：辛涼開竅。
代表方劑：白虎湯，大承氣湯，安宮牛黃丸。
方藥示例：白虎湯合大承氣湯。石膏30克，知母9克，大黃6克，芒硝6克，枳實9克，厚樸9克。
臨證加減：痰盛加半夏、膽南星、石菖蒲、竹茹；脫證加人參、制附子。
注意事項：（1）中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煎石膏，當水減至800毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。（2）必要時鼻飼或灌腸。
推薦成藥：喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥制劑。
2.陰閉
主要證候：神志昏蒙，呼吸困難，動輒氣喘或需要輔助通氣，或伴面白唇暗，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，汗出肢冷，舌苔白膩，脈沉滑而緩。
治則治法：益氣回陽,扶正固脫。
代表方劑：烏頭湯，當歸四逆湯，蘇合香丸。
方藥示例：烏頭湯合當歸四逆湯。制川烏6克，麻黃9克，桂枝9克，芍藥9克，當歸12克，黃芪15克，細辛3克，通草6克，大棗6枚，炙甘草6克。
臨證加減：痰盛加半夏、膽南星、石菖蒲、竹茹；肝腎虧虛加左歸丸。
注意事項：（1）中藥每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮烏頭，當水減至800毫升時，去白沫，納諸藥，煮取300毫升，每遍煎留的藥汁約150毫升，去滓，將兩遍煎留的藥汁兌一起，分2～3次溫服。（2）必要時鼻飼或灌腸。
推薦成藥：參附注射液、生脈注射液、參麥注射液等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)療機構中藥劑。
三、康復
（一）疲勞
主要證候：頭暈目眩，神疲乏力，心悸氣短，不思飲食，健忘失眠，舌淡苔白，脈沉細。
治則治法：益氣健脾。
代表方劑：薯蕷丸，補中益氣湯，四君子湯，益氣健脾方，參金桂顆粒，保元湯。
方藥示例：薯蕷丸。山藥30克，當歸12克，桂枝10克，神曲10克，干地黃12克，大豆黃卷10克，甘草6克，人參10克，阿膠9克，川芎6克，白芍10克，白術12克，麥門冬12克，防風9克，杏仁6克，柴胡9克，桔梗12克，茯苓12克，干姜6克，白蘞6克，大棗6枚。
臨證加減：腹脹食少加雞內金、木香；嘔吐、食少加陳皮；咳嗽痰多加陳皮、半夏。
（二）咳嗽
1.肺脾氣虛
主要證候：面白少華，動則汗出，咳嗽無力，納差便溏，舌淡，苔薄白，脈細無力。
治則治法：補肺健脾，益氣化痰。
代表方劑：黃芪建中湯，人參五味子湯，六君子湯，白術散，人參健脾丸。
方藥示例：黃芪建中湯。黃芪9克，飴糖15克，桂枝9克，白芍15克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚。
臨證加減：煩渴加烏梅、青蒿；盜汗加浮小麥、麻黃根；口干加玉竹、生地。
2.氣陰兩虛
主要證候：咳嗽，無痰或少痰，口干或渴，納呆，手足心熱，氣短，乏力，舌體瘦小，舌質淡或紅，舌苔薄白或黃、花剝，脈沉細或細數。
治則治法：益氣養(yǎng)陰，清肺化痰。
代表方劑：麥門冬湯，沙參麥冬湯，養(yǎng)陰清肺湯。
方藥示例：麥門冬湯。人參6克，麥冬12克，半夏6克，甘草6克，粳米3克，大棗12枚。
臨證加減：氣短、胸悶加瓜蔞；咽痛加浙貝母、連翹、黃芩;自汗、盜汗加地骨皮、牡丹皮；納差加焦山楂。
（三）胸悶
主要證候：咳嗽，痰多稀白，胸悶憋氣，背寒身冷，胃納欠佳，大便溏，小便少，舌胖淡，苔白滑，脈沉弦。
治則治法：溫肺化飲，降氣平喘。
代表方劑：射干麻黃湯，苓甘五味姜辛湯，小青龍湯。
方藥示例：射干麻黃湯。射干6克，麻黃12克，細辛9克，紫菀9克，款冬花9克，五味子3克，生姜10克，大棗3枚，半夏9克。
臨證加減：喘甚加蘇子、葶藶子；咳痰不暢加桔梗、瓜蔞仁；痰多加膽南星、竹瀝；腎虛加菟絲子、補骨脂。
（四）心悸
主要證候：頭暈耳鳴，煩躁失眠，驚慌不安，心中悸動，四肢沉重，大便密結，舌紅苔黃，脈弦數。
治則治法：和解少陽，寧心安神。
代表方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯，炙甘草湯，桂枝甘草湯。
方藥示例：柴胡加龍骨牡蠣湯。柴胡12克，龍骨15克，黃芩9克，人參10克，桂枝9克，茯苓10克，半夏9克，大黃6克，牡蠣15克，生姜10克，大棗6枚。
臨證加減：肝火亢盛加夏祜草、龍膽草；痰盛加菖蒲、遠志、竹茹；心神不安加酸棗仁、夜交藤。
（五）失眠
主要證候：失眠，手足心熱，夜煩不安，怔忡心悸，頭暈耳鳴，面顴潮紅，夜臥盜汗，口干舌紅或剝苔，脈細弦數。
治則治法：養(yǎng)血寧心，除煩安神。
代表方劑：酸棗仁湯，歸脾湯，黃連阿膠湯。
方藥示例：酸棗仁湯。酸棗仁15克，甘草6克，知母12克，茯苓15克，川芎12克。
臨證加減：盜汗加丹皮、牡蠣；氣虛加人參、麥冬；心悸加龍骨、牡蠣。
（六）泄瀉
1.脾陽虛證
主要證候：脘腹冷痛，嘔吐腹瀉，腹脹腸鳴，不欲飲食，手足發(fā)涼，精神倦怠，形寒肢冷，不思飲食，脘腹冷痛，大便溏泄，舌淡苔白，脈細無力。
治則治法：溫中健脾。
代表方劑：附子理中丸，厚樸生姜半夏甘草人參湯，大建中湯。
方藥示例：附子理中丸。制附子10克，黨參20克，白術15克，干姜10克，甘草6克。
臨證加減：胃逆嘔吐較重，加生姜、半夏、砂仁；寒濕下注見下利較重，加茯苓、苡仁。
2.脾氣虛證
主要證候：氣短，神疲，倦怠乏力，自汗，咳嗽，納呆或食少，胃脘脹滿，腹脹，大便乏力，便溏，舌質淡胖或有齒痕，舌苔薄白或白膩，脈沉細或沉緩。
治則治法：益氣健脾。
代表方劑：參苓白術散，理中湯，歸脾丸。
方藥示例：參苓白術散。人參6克，蓮子肉12克，薏苡仁20克，砂仁6克，桔梗6克，白扁豆12克，甘草9克，白術12克，山藥20克，茯苓15克。
臨證加減：腹痛重者加木香；四肢冷且利不止加制附子；嘔吐去白術、加姜半夏；咳嗽咳痰加浙貝母、黃芩；腹脹腹?jié)M加法半夏、陳皮。
（七）抑郁
主要證候：胸悶，胸痛，游走不定，連脅涉腹，噯氣，嘆氣后舒，心煩心悸，焦慮，易怒，失眠多夢，舌質淡，苔薄白，脈弦細。
治則治法：疏肝解郁，養(yǎng)心安神。
代表方劑：柴胡疏肝散，解郁丸，歸脾丸，百合地黃湯，甘麥大棗湯。
方藥示例：柴胡9克，陳皮9克，川芎6克，香附9克，枳殼9克，芍藥12克，甘草6克。
臨證加減：消化不良加山楂、麥芽；失眠心煩加酸棗仁、遠志。
河南省兒童新冠病毒感染中醫(yī)治療辨證指導原則
為做好全省兒童新型冠狀病毒（以下簡稱新冠病毒）感染中醫(yī)藥防治工作，提高中醫(yī)辨證論治質量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，參照《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，經組織專家研究，制定本指導原則，供參考使用。
一、預防建議
為盡可能減少兒童新冠病毒感染，減輕兒童感染后癥狀，提出以下預防建議。
1.避風寒：及時增減衣物，避免受涼等誘因。
2.慎起居：多通風，勤洗手，戴口罩，少聚集，生活規(guī)律，避免熬夜等不良起居習慣。
3.調飲食：多飲水，宜食易消化吸收、富有營養(yǎng)的食物，如蔬菜、水果，忌食生冷、辛辣及油膩食物。
4.暢情志：保持良好的心態(tài)，做好兒童心理疏導，避免精神緊張、焦慮及恐懼。
二、治療
（一）發(fā)病早期
發(fā)病第1～3天，主要表現為發(fā)熱（或伴高熱驚厥）。此期應堅持防治并重，積極采取中醫(yī)藥辨證論治同時，預防并發(fā)癥（主要是高熱驚厥）及重癥發(fā)生。
1.發(fā)熱
（1）風寒濕毒證
證候：惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽，倦怠乏力，嘔惡，納呆，舌淡紅苔白膩，脈濡。
治則治法：疏風散濕，益氣解表。
代表方劑：麻杏苡甘湯合參蘇飲。“寒包火”證可予小青龍加石膏湯，白虎桂枝湯及麻杏甘石湯等。
方藥示例：麻杏苡甘湯合參蘇飲加減方：麻黃 4克，薏苡仁 10克，炒苦杏仁5克，蘇葉6克，葛根10克，茯苓10克，枳殼6克，桔梗6克，木香5克，廣藿香5克，陳皮3克，防風6克，太子參5克，炙甘草5克。
加減：濕重加白扁豆，淡竹葉；納差加焦三仙。
中成藥：藿香正氣膠囊(軟膠囊、丸、水、口服液)，疏風解毒膠囊(顆粒)，化濕敗毒顆粒，保濟口服液等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（2）風熱襲表證
證候：發(fā)熱，頭痛，咽痛，鼻塞，黃鼻涕，有汗，微惡風寒，口渴，輕咳，大便干或正常，小便短赤，舌質紅苔薄黃，脈浮數。
治則治法：辛涼解表。
代表方劑：銀翹散，兼濕伏膜原合達原散。
方藥示例：銀翹達原散（銀翹散合達原散化裁方）：金銀花10克，連翹10克，荊芥6克，桔梗6克，葛根10克，北柴胡10克，黃芩10克，厚樸6克，焦檳榔6克，草果仁6克，炒神曲10克，生甘草6克。
加減：大便干加決明子；高熱驚厥史或有驚厥傾向加羚羊角粉，鉤藤，菊花。
中成藥：蒲地藍消炎口服液，連花清瘟顆粒，雙黃連口服液（兒童型），羚珠散，小兒豉翹清熱顆粒及金蓮清熱泡騰片等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（3）風熱動風證
證候：發(fā)熱驟起，頭痛身痛，煩躁不寧，呼之不應，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔白，脈浮數或弦數。
治則治法：疏風清熱，息風止痙。
代表方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯、風引湯、銀翹散加味。
方藥示例：柴胡加龍骨牡蠣湯加減方：柴胡 12克，黃芩10克，姜半夏6克，桂枝9克，連翹10克，萊菔子10克，山楂10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，鉤藤9克，蟬蛻9克。
加減：喉間痰鳴加竹瀝，瓜蔞皮；高熱、便秘及乳蛾紅腫加生大黃或涼膈散。
中成藥：羚珠散，紫雪散（丹），安宮牛黃丸等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（二）發(fā)病中期
發(fā)病第4～10天，主要表現為咳嗽（多伴嚴重咽痛或鼻塞），部分患兒主要表現為腹瀉、嘔吐。
1.咳嗽
（1）風寒束肺證
證候：咳嗽，痰多白黏，頭疼無汗，胸膈滿悶，或惡寒微熱，舌正紅或稍淡苔白稍厚，脈浮緊或無力。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
代表方劑：止嗽散，小青龍湯，三拗湯，華蓋散。
方藥示例：止嗽散加味方：紫菀10克，百部10克，白前10克，陳皮6克，桔梗6克，荊芥10克，杏仁10克，甘草6克。
加減：痰多加川貝；食積加萊菔子；惡寒無汗加麻黃。
中成藥：三拗片，小兒荊杏止咳顆粒，杏貝止咳顆粒，杏蘇止咳糖漿等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（2）風熱犯肺證
證候：咳嗽，咽痛咽癢，黃稠黏痰，黃鼻涕，鼻塞，口渴，或伴發(fā)熱微惡風，有汗，舌紅苔黃，脈浮數。
治則治法：疏風散熱，宣肺止咳。
代表方劑：桑菊飲，咳嗽嚴重合止嗽散。
方藥示例：桑菊止嗽散（桑菊飲合止嗽散化裁方）：桑葉10克，菊花6克，炒苦杏仁6克，桔梗6克，前胡10克，黃芩6克，玄參10克，當歸10克，化橘紅10克，魚腥草15克，蜜款冬花6克，炙百部10克，生甘草6克。
加減：食積重加焦山楂，萊菔子；頭痛重加川芎，白芷；便秘加虎杖。
中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒，清宣止咳顆粒，小兒清熱利肺口服液，連花清咳片，六靈解毒丸等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（3）痰熱壅肺證
證候：咳嗽或喘，咳痰黃稠，或發(fā)熱，或鼻塞流黃涕，大便干或正常，舌紅，苔黃厚膩，脈浮滑或數。
治則治法：清化痰熱，宣肺止咳。
代表方劑：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯，麻杏甘石湯，《千金》葦莖湯。
方藥示例：麻杏甘石湯加味：炙麻黃6克，苦杏仁10克，川貝母3克，生石膏30克，炒桃仁10克，全瓜蔞10克，清半夏6克，魚腥草15克，黃芩10克，甘草10克。
加減：發(fā)熱加柴胡；痰黏加浮海石；便秘加生大黃或虎杖。
中成藥：小兒定喘口服液，麻甘顆粒，金振口服液等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
2.泄瀉、嘔吐
濕熱證或協熱利
證候：下利，喘而汗出，口渴，胃脘悶痛，惡心、嘔吐，舌質紅苔黃膩，脈數。
治則治法：解肌清熱，燥濕止瀉。
代表方劑：葛根芩連湯，惡心、嘔吐為主予黃連溫膽湯、小半夏湯。
方藥示例：葛芩止瀉方（葛根芩連湯化裁方）：葛根15克，黃芩9克，黃連3克，姜半夏9克，焦山楂6克，陳皮6克，茯苓9克，地錦草15克，車前子15克，防風3克，炙甘草6克。
加減：腹痛重加炒白芍；里急后重加木香，檳榔。
中成藥：葛根芩連丸，腸炎寧顆粒等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（三）發(fā)病后期
一般為發(fā)病第10天以后，主要表現為咳嗽、泄瀉遷延及納呆。恢復時間一般2～4周左右。
1.咳嗽
（1）陰虛肺熱證
證候：干咳無痰，或少量黏痰，口渴、咽干，稍聲音嘶啞，五心煩熱，盜汗，舌紅，少苔，脈細。
治則治法：滋陰潤燥，養(yǎng)陰清肺。
代表方劑：沙參麥冬湯，二冬二母湯，痰多可予二陳湯。
方藥示例：沙參麥冬湯：沙參10克，麥冬10克，天花粉10克，玉竹10克，桑葉10克，紫菀10克，前胡10克，桔梗6克，炙甘草6克。
加減：低熱加地骨皮；盜汗加浮小麥，五味子；納差加焦三仙。
中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液，黃龍止咳顆粒等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（2）肺脾氣虛證
證候：咳嗽無力，痰白清稀，面白少華，氣短，倦怠乏力，納差嘔惡，平素易感，舌淡有齒痕苔薄白，脈細無力。
治則治法：補肺益氣，健脾化痰。
代表方劑：人參五味子湯，參苓白術散，御寒湯。
方藥示例：人參五味子湯加減方：太子參10克，炒白術10克，茯苓15克，麥冬10克，五味子6克，甘草6克。
加減：氣虛重加黃芪，黃精；痰多加陳皮，姜半夏；食少納差加炒山楂，炒神曲。
中成藥：玉屏風顆粒，參苓白術散，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
2.泄瀉
脾胃虛寒證
證候：久瀉不止，食后作瀉，大便清稀，大便含不消化食物，乏力，面色萎黃，或不下利，舌質淡有齒痕，苔白或膩，脈遲。
治則治法：補氣溫中，健脾止瀉。
代表方劑：理中湯，參苓白術散，七味白術散等。
方藥示例：溫中止瀉方（理中湯化裁方）：黨參10克，炒白術12克，干姜6克，陳皮6克，茯苓12克，炒蒼術10克，訶子10克，黃連3克，炙甘草6克。
加減：腹痛重加木香；四肢冷且利不止加附子；嘔吐去白術加姜半夏。
中成藥：理中丸，小兒腹瀉寧泡騰顆粒等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
3.納呆
脾胃氣虛證
證候：不思進食，口中不和，食而不化，大便偏稀夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，四肢倦怠，舌質淡，苔薄白，脈緩無力。
治則治法：健脾益氣，佐以助運。
代表方劑：異功散，健脾丸，四君子湯等。
方藥示例：黨參10克，炒白術12克，茯苓10克，陳皮6克，砂仁6克，雞內金10克，炙甘草6克。
加減：苔膩便稀加蒼術，薏苡仁；便溏面白肢冷加炮姜，肉豆蔻；飲食不化加焦山楂，炒麥芽；汗多易感加炙黃芪，防風。
中成藥：健胃消食口服液，醒脾養(yǎng)兒顆粒，復方雞內金咀嚼片，保和丸等，也可根據證候和治則選用同類中成藥或醫(yī)院機構中藥制劑。
（四）注意事項
1.以上所有方皆為4～6歲患兒一日劑量，分兩次服，其他年齡段酌情增減。
2.證候復雜可組合聯用相應方藥，或配合具有相應功效的非藥物療法。
3.有特殊煎服要求的經方，建議遵照經方的煎服要求。
三、康復
兒童新冠病毒感染后期主要表現為咳嗽、泄瀉和納呆，除中藥辨證論治外，建議配合應用呼吸訓練、推拿、針灸、膏藥貼敷等康復治療。可根據證候特點，選擇適宜康復方法。
（一）咳嗽康復
1.推拿
（1）基礎處方
清肺經、順運內八卦、揉膻中各100次；按揉天突50次。揉雙側風門、雙側肺俞各100次；輕摩脊柱，從下而上3～5遍。
（2）辨證施治
陰虛肺熱證
基本處方再加具有養(yǎng)陰清熱作用的操作，如揉腎頂、揉二人上馬、橫推掌小橫紋、清天河水各100次，運內勞宮30次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、腎俞，每穴100次。
脾肺氣虛證
將基本處方中的清肺經100次改為補肺經200次。再在其余基本處方基礎上加具有健脾益氣作用的操作，如補脾經300次，推三關100次，揉外勞宮50次，點揉氣海、足三里各100次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞，每穴各50次。
2.針灸
（1）陰虛肺熱證
常用穴位：肺俞、列缺、合谷、太溪、照海、三陰交等。
（2）肺脾氣虛證
常用穴位：肺俞、太淵、氣海、膻中、足三里、豐隆等。
3.呼吸訓練
通過呼吸訓練、呼吸操、排痰訓練等促進排痰、改善肺功能、改善咳嗽、痰多等癥狀。具體參照相關資料。
（二）泄瀉（脾胃虛寒證）康復
1.推拿
補脾經、補大腸、揉外勞宮各300次，摩腹、揉天樞各100次，推上七節(jié)骨、揉龜尾各100次。
2.針灸
常用穴位：天樞、上巨虛、中脘、足三里、梁門等。既可以采用針法（小嬰兒可以采用快針刺法），也可以采用灸法。
3.膏藥貼敷
根據證型辨證使用膏藥貼敷。
（三）納呆（脾胃氣虛證）康復
1.推拿
補脾經、補大腸、揉板門各100次，推三關50次；揉天樞100次，摩腹50次，揉氣海及關元100次；捏脊3～5遍。
2.針灸
常用穴位：中脘、天樞、氣海、下脘、足三里等。既可以采用針法（小嬰兒可以采用快針刺法），也可采用灸法；也可采用四縫穴刺絡放血。
3.膏藥貼敷
根據證型辨證使用膏藥貼敷。
責編：張 馳
審核：劉 旸
終審：楊 明
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