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基礎(chǔ)心電圖入門練習(xí)(05)

 

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昨日心電圖參考解析

患者男、30歲,因胸部外傷入院,常規(guī)心電圖

 參考診斷:

  • 竇性心律
  • B型心室預(yù)激

 分析意見:

  • P波:I、II、III、aVL、aVF、V2-V6導(dǎo)聯(lián)直立,aVR導(dǎo)聯(lián)倒置,心率88次/分,PR間期固定:0.11s,主導(dǎo)節(jié)律為:竇性心律。
  • QRS波:各導(dǎo)聯(lián)QRS波起始部有切跡、頓挫樣改變,為δ波;V1導(dǎo)聯(lián)主波向下,δ波向上,V6導(dǎo)聯(lián)主波向上,考慮為B型心室預(yù)激,該患者未提供心動(dòng)過速相關(guān)的胸悶、心悸病史,暫不診斷預(yù)激綜合;余QRS波時(shí)限、形態(tài)、電壓均未見異常;心電軸左偏。
  • ST-T:呈繼發(fā)性改變。
  • U波:未見明顯異常。

心室預(yù)激診斷要點(diǎn)

  • PR 間期 <0.12s。

  • QRS 波起始部模糊、粗鈍,有 δ 波,在一些導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)為初始 R 波切跡或鈍挫。

  • QRS 波時(shí)限一般 >0.10s,常伴有繼發(fā)性 ST-T 改變。

  • 心電圖 PJ 間期正?!?0.27s(PJ 間期是指最早心房除極至最晚心室除極的時(shí)間,包括心房和心室除極總時(shí)間,正常 <0.27s)。

  • 患者臨床有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),如房室折返性心動(dòng)過速、陣發(fā)性心房撲動(dòng)、陣發(fā)性心房顫動(dòng)等,稱為預(yù)激綜合征( WPW 綜合征 )。

診斷統(tǒng)一書寫為心室預(yù),心室預(yù)激的分型根據(jù)QRS主波方向而定

  • A型:V1~V6 均向上;

  • B 型:V1~V2 向下,V4~V6 向上;

  • C型:V1~V2向上,V4~V6向下。

今日讀圖

患者男,23歲,入職常規(guī)心電圖體檢,平素體健

有勞老師們

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