苦酒湯
【藥物組成】 半夏洗，破如棗核十四枚 雞子一枚 去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子殼中
【煎服方法】 上二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽。不差，更作三劑。
【方劑歌括】 生夏一枚十四開，雞清苦酒攪幾回，刀環(huán)捧殼煎三沸，咽痛頻吞絕妙哉。（《長沙方歌括》）
【方義配伍】 功效：清熱滌痰，斂瘡消腫。
配伍：以半夏滌痰散結(jié)，雞子清甘寒清熱，潤燥利咽，苦酒斂瘡消腫。半夏得雞子，有利竅通聲之功，其辛燥之性得制，而無燥津傷液之
弊。半夏得苦酒，辛開苦降，有化痰散結(jié)，斂瘡消腫之功。本方服法，取少量頻頻含服，可使藥物直接作用于咽部，更好發(fā)揮藥效。
【古今方論】
[錢天來] 少陰之陰火上攻，非辛溫滑利，不足以開上焦痰熱之結(jié)郁，故用半夏為君。咽中傷爛，肺受火刑，金實(shí)無聲，故語言不能，聲音不出，故以雞子白之清涼滑竅為臣，陰火上逆，非寒涼可治，當(dāng)用酸斂以收之，故用味酸性斂之苦酒為佐，使陰中熱淫之氣斂降，如霧斂云收，則天晴氣朗而清明如故矣。（《傷寒溯源集》）
[許宏] 少陰客熱所暴，則傷于經(jīng)絡(luò)干澀，使咽中生瘡，不能言，聲不出。故用苦酒為君，酸以斂瘡；半夏為臣，辛以散結(jié)；雞子為使，以緩咽痛，而潤其燥也。（《金鏡內(nèi)臺方議》）
[柯韻伯] 如咽中因痛而且傷，生瘡不能言，語聲不出者，不得即認(rèn)為熱癥，必因嘔而咽痛，胸中之痰飲未散，仍用半夏之辛溫，取苦酒之酸斂瘡，雞子白之滑以發(fā)聲，且三味相合，而半夏減辛烈之猛，苦酒緩收澀之驟，取雞子白之潤滋其咽喉，又不令泥痰飲于胸膈也。故其法以雞子連殼置刀環(huán)中，安火上，只三沸即去滓，此意在略見火氣，不欲盡出半夏之味也明矣。（《傷寒附翼》）
【古今臨床】 多用于咽喉部紅腫潰爛、扁桃體炎、潰瘍病等病證。治療痰熱郁閉之咽痛，擬苦酒湯(半夏l0g、雞蛋清2個，入米醋50m1中浸泡10分鐘，用文火煎煮5分鐘，去渣，頻頻含咽之。)治療，34例患者在72小時全部治愈(臨床癥狀消失，喉鏡檢查局部黏膜無異常)。
【實(shí)驗(yàn)研究】 目前尚未見相關(guān)報道。
【經(jīng)典案例】
[趙成愛醫(yī)案] 雷某，男，70歲?；颊?0余天來，無誘因的發(fā)熱惡寒，咽部疼痛。門診療效不佳收住我院內(nèi)科治療。局部檢查，見咽部紅赤疼痛，有散在小潰瘍10余處，且有膿性分泌物，語音嘶啞。給予抗感染及對癥治療2周，咽部仍呈紅赤，潰瘍擴(kuò)大彌漫延伸至上顎部，疼痛加重，聲啞難出，患者心情極度緊張，乃求中醫(yī)診治。此屬痰火郁結(jié)咽喉，法當(dāng)清熱滌痰，斂瘡消腫，方用苦酒湯。處方、制法及服法：半夏15g，米醋60ml，加水200ml，煎15～20分鐘，去渣，待涼后加兩枚蛋清，拌勻，徐徐含咽，每日1服。治療2日諸癥大減，前后共服8劑，潰瘍消失，諸癥消除而痊愈。（國醫(yī)論壇 1989；〈1〉：21）
[陳義范醫(yī)案] 于某，女，32歲。素體尚強(qiáng)，惟情志抑郁，忽患失音，不發(fā)熱，不咳嗽，吞咽無痛阻感，某醫(yī)與玄參、麥冬、牛蒡子、胖大海、貝母、甘草等養(yǎng)陰清熱之品，4劑不應(yīng)，求治于余。投以苦酒湯。雞蛋1個，制半夏3g（研粉），醋1湯匙，先將雞蛋敲破，去蛋黃，加入半夏粉及醋，放火上煮一沸，傾出，含咽之。2服后，音出如常。（湖南中醫(yī)雜志.1991；（4）：19）
[原文] 少陰病，咽中傷，生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。（312）
葵子茯苓散
【藥物組成】 葵子一升（“升”，一本作“斤”） 茯苓三兩
【煎服方法】 右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。
【方劑歌括】 頭眩惡寒水氣干，胎前身重小便難，一升葵子苓三兩，米飲調(diào)和病即安。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：利水通陽。
配伍：方中以葵子滑利通竅，茯苓淡滲利濕，導(dǎo)水下行。二藥合用，則能利水通竅，滲濕通陽，用于妊娠水腫實(shí)證尤宜。
【古今方論】
[尤在涇] 葵子、茯苓滑竅行水，水氣既行，不淫肌體，身不重矣，不侵衛(wèi)陽，不惡寒矣，不犯清道，不頭眩矣。經(jīng)曰：有者求之，無者求之，盛虛之變，不可不審也。（《金匱要略心典》）
[張潞玉] 膀胱者內(nèi)有胞室，主藏律液，氣化出溺，外利經(jīng)脈，上行至頭，為諸陽之表，今膀胱氣不化，水溺不得出，外不利經(jīng)脈，所以身重灑灑惡寒，起即頭眩、但利小便。則水去而經(jīng)氣行，表病自愈。用葵子直入膀胱，以利窿閉，佐茯苓以滲水道也。（《張氏醫(yī)通·卷十》）
【古今臨床】 本方主治妊娠水腫，身體沉重，小便不利，惡寒身冷，起則頭眩，或身微腫，或但足跗浮腫，舌苔白滑，脈緩滑者。《圣惠方》謂之治妊娠身體浮腫，小便不利，淅淅惡寒?，F(xiàn)今有醫(yī)家用于循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾病。尤其用于孕婦心臟性或腎臟性浮腫。
【實(shí)驗(yàn)研究】 未見相關(guān)報道。
【經(jīng)典案例】 [暫缺]
婦人妊娠病·8 [原文] 妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。
理中丸
苓甘五味姜辛湯
【藥物組成】 茯苓四兩 甘草 干姜 細(xì)辛各三兩 五味子半升
【煎服方法】 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
【方劑歌括】 沖氣低時咳滿頻，前方去桂益姜辛，姜辛三兩依原法，原法通微便出新。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：散寒瀉滿，蠲飲止咳。
配伍：方中干姜，細(xì)辛溫肺散寒蠲飲；五味子收斂肺氣，散中有收，一開一合，宣肺止咳，配茯苓利水化飲；甘草甘緩而和諸藥。
【古今方論】
[徐彬] 沖氣即低乃桂苓之力，單刀直入，腎邪遂伏，故低也。反更咳滿，明是肺中伏匿之寒未去。但青龍湯已用桂，桂苓五味甘草湯又用桂
，兩用桂而邪不服，以桂能去陽分凝滯之寒，而不能驅(qū)臟內(nèi)沉匿之寒。故從不得再用桂枝之例而去之，唯取細(xì)辛入陰之辛熱，于姜純陽之辛熱
，以除滿驅(qū)寒而止咳也。（《金匱要略論注》）
[趙以德] 因水在膈不散，故再變，而更咳胸滿，即用前方去桂加干姜、細(xì)辛，散其未消之水寒，通行津液。（《金匱玉函經(jīng)二注·卷十二》
）
[魏念庭] 法用桂苓五味甘草湯，去桂枝之辛而升舉，加干姜細(xì)辛之辛而開散，則胸膈之陽大振而飲邪自不能存，況敢窩隱陰寒上沖之?dāng)☆惡?br> ？雖云：以治其咳滿，而支飲之邪，亦可驟衰矣。（《金匱要略方論本義》）
【古今臨床】 本方散寒蠲飲，除滿止咳，適用于咳嗽痰多，色白清稀，胸膈不快，口不渴，苔白滑，脈弦滑等?，F(xiàn)代臨床常用治呼吸系統(tǒng)病證
。久咳者，加紫菀、款冬花、川貝等；老年體弱者，酌加冬蟲夏草。
【實(shí)驗(yàn)研究】 研究結(jié)果證實(shí)，茯苓有利尿作用，其所含多糖有提高機(jī)體免疫力、改善炎癥的作用。五味子、細(xì)辛、甘草均有鎮(zhèn)咳祛痰作用。五
味子、細(xì)辛還能緩解支氣管平滑肌痙攣；甘草具有糖皮質(zhì)激素樣作用，細(xì)辛有輕度強(qiáng)心效應(yīng)。
【經(jīng)典案例】
[陳躍庚醫(yī)案] 周某，男．36歲?；继邓砸?年多，近因淋雨，抵家而嗽大發(fā)，徹夜因嗽劇而難寐，唾痰盈碗，色白濃厚，兼感頭痛心悸，肢體
俱憊，就醫(yī)服六君無效，入院求診。擬以苓桂術(shù)甘湯加干姜、細(xì)辛、五味，服1劑而嗽減痰少，繼投原方痊愈。（《陳躍庚醫(yī)案》）
苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
【藥物組成】 茯苓四兩 甘草三兩 五味子半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）
【煎服方法】 右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
【方劑歌括】 咳輕嘔止腫新增，面腫須知肺氣凝，前劑杏加半升煮，可知一味亦規(guī)繩。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：宣肺利氣，化飲祛痰。
配伍：于桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯加杏仁一味，以溫肺化飲，宣疏肺氣，通調(diào)水道。
【古今方論】
[徐彬] 形腫，謂身腫也，肺氣已虛，不能遍布，則滯而腫，故以杏仁利之，氣不滯則腫自消也。（《金匱要略論注·卷十二》
[趙以德] 水散行出表，表氣不利，其人形腫，當(dāng)用麻黃發(fā)汗散水，以其人遂痹，且血虛，麻黃發(fā)其陽，逆而內(nèi)之必厥，故不內(nèi)。但加杏仁
，杏仁微苦澀，氣上逆者。得之則降下，在表衛(wèi)氣得之，則利于行，故腫可消也。（《金匱玉函經(jīng)二注·卷十二》）
【古今臨床】 本方宣肺利氣，化飲祛痰，主治咳嗽痰多色白而頭面肢體浮腫者?！肚Ы鹨健芬员痉郊雍Ｔ逅膬桑缓Ｔ鍦?，用治咳而不利
、胸中痞而短氣、心中時悸、四肢不欲動、手足煩、不欲食、肩背時惡寒者?，F(xiàn)代臨證，本方亦常用于慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病等而見本
方證者。
【實(shí)驗(yàn)研究】 參閱苓甘五味姜辛湯。
【經(jīng)典案例】
[曹穎甫醫(yī)案] 葉瑞初君，咳延四月，時吐濁沫，脈右三部弦，當(dāng)降其沖氣。茯苓9g，生甘草3g，五味子3g，干姜4.5g，細(xì)辛3g，制半夏12g，
杏仁12g。兩進(jìn)苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，咳已略平，惟涎沫尚多，咳時痰不易出，宜與原方加桔梗。服后，竟告霍然。（《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）
[咳喘病案] 韓某，女，60歲?；颊咦?0年前即患咳喘，每年冬季加重，于10天前開始因勞累汗出著冷，咳喘加重，終日咯吐稀痰多量。近二
三天，痰量增加，胸滿憋加重，并兼見腹脹，大便3日未排，不能進(jìn)食，難以平臥?；颊呙娌克朴懈∧[，但按之并無壓底痕，咳喘面容，舌苔薄
黃，脈象弦滑有力。兩肺布干羅音，兩肺底有少許濕羅音。肝脾未觸及，下肢無可陷性浮腫。隨診為“慢性支氣管炎并感染”。證屬痰飲腹實(shí)
，遂處以厚樸大黃湯合苓甘五昧姜辛夏仁湯：厚樸18g，大黃10g，枳實(shí)10g，茯苓15g，甘草6g，五味子10g，干姜6g，細(xì)辛5g，半夏12g，杏仁
10g。上方服1劑后，大便得通，腹脹胸悶，咳喘癥狀明顯減輕，服用4劑后，胸憋膨脹消失，咳喘已減大半，且可平臥，舌苔轉(zhuǎn)為薄白，脈象仍
滑，遂改用二陳湯加減治其痰。(《張仲景藥法研究》)
痰飲咳嗽病·39
[原文] 水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之。其逆而內(nèi)之者，必厥。所以然者，以其人血虛，
麻黃發(fā)其陽故也。
苓甘五味加姜辛半杏大黃湯
【藥物組成】 茯苓四兩 甘草三兩 五味子半升 干姜三兩 細(xì)辛三兩 半夏半升 杏仁半升 大黃三兩
【煎服方法】 右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。
【方劑歌括】 面熱如醉火邪殃，前劑仍增三兩黃，驅(qū)飲辛溫藥一派，別能攻熱制陽光。（《金匱方歌括》）
【方義配伍】 功效：化飲降逆，佐以泄熱。
配伍：在苓甘五味姜辛半夏杏仁湯滌飲的基礎(chǔ)上，又加苦寒之大黃以泄胃熱。方中雖有干姜、細(xì)辛、半夏之溫?zé)?，但功在溫脾陽而去水?br> ，雖辛、苦、寒、熱并用之劑，但并行不悖。
【古今方論】
[魏念庭] 面屬胃，胃熱上沖，熏其面而面赤發(fā)熱，一定之理也，加大黃以利之，熱泄而水滌矣。（《金匱要略方論本義》）
[趙以德] 服后五變，因胃有熱，循脈上沖于面，熱如醉，加大黃以泄胃熱。蓋支飲證，其變始終不離小青龍之加減，足為萬世法也。（《金
匱玉函經(jīng)二注》）
【古今臨床】 本方化飲降逆，佐以泄熱?，F(xiàn)代臨證，本方常用于痰飲咳滿、慢性氣管炎等肺系疾病而見本方證者。
【實(shí)驗(yàn)研究】 未見復(fù)方研究報道。
【經(jīng)典案例】
[橘窗書影醫(yī)案] 京橋疊街．和泉屋清兵衛(wèi)之母，年五十余，曾下血過多，以后面色青慘，唇色淡白，四肢浮腫，胸中動悸，短氣不能行步，
時下血，余與六君子湯加香附子、厚樸、木香，兼用鐵沙丸（鐵沙、干漆、莎草、蒼術(shù)、厚樸、橘皮、甘草）下血止，水氣亦減，然血澤不能
復(fù)常。秋冬之交．咳嗽胸滿甚，遍身洪腫，倚息不能臥，一醫(yī)以為水腫，與利水之劑，無效。余診之曰，恐有支飲，先制其飲，則咳嗽浮腫，
自得其道；因與苓甘姜辛夏仁黃湯加葶藶子，服之二三日，咳嗽胸滿減，浮腫忽消散，余持此案治水腫數(shù)人，故記以示后學(xué)。（《橘窗書影》
）
痰飲咳嗽病·40 [原文] 若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。
麻黃湯
【藥物組成】 麻黃三兩，去節(jié) 桂枝二兩，去皮 甘草一兩，炙 杏仁七十個，去皮尖
【煎服方法】 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法
將息。
【方劑歌括】 七十杏仁三兩麻，一甘二桂效堪夸，喘而無汗頭身痛，溫服休叫粥到牙。（《長沙方歌括》）
【方義配伍】 功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。
配伍：麻黃辛溫發(fā)汗，宣肺平喘；桂枝解散風(fēng)寒，助麻黃發(fā)汗；杏仁宣降肺氣，增麻黃平喘之力；炙甘草調(diào)和諸藥。全方為辛溫發(fā)汗峻劑
，是治療太陽傷寒之主方。
【古今方論】
[柯韻伯] 此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也。古人用藥，用法象之義，麻黃中空外直，宛如毛竅骨節(jié)，故能去骨節(jié)之風(fēng)寒，從毛竅而出，為衛(wèi)分發(fā)
散風(fēng)寒之品；桂枝之條縱橫，宛如經(jīng)脈系絡(luò)，能入心化液，通經(jīng)絡(luò)而出汗，為營分散解風(fēng)寒之品；杏仁為心果，溫能助心散寒，苦能清肺下氣
，為上焦逐邪定喘之品；甘草甘平，外拒風(fēng)寒，內(nèi)和氣血，為中宮安內(nèi)攘外之品。此湯入胃行氣于玄府，輸精于皮毛，斯毛脈合精而溱溱汗出
，在表之邪，其盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解，不煩啜粥而借汗于谷也。（《傷寒來蘇集·傷寒附翼》）
[吳昆] 麻黃之形，中空而虛，麻黃之味，辛溫而薄，空則能通腠理，辛則能通寒邪，故令為君。佐以桂枝，取其解?。蛔粢孕尤?，取其利氣
。入甘草者，亦辛甘發(fā)散之謂。抑太陽無汗，麻黃之用固矣，若不斟酌人品之虛實(shí)，時令之寒暄，則又有汗多亡陽之戒。汗多者宜撲粉，亡陽
者宜附子湯。（《醫(yī)方考·傷寒門第二》）
[許宏] 麻黃味苦辛，專立發(fā)汗，故用之為君。桂枝味辛熱，以辛熱之氣佐之散寒邪，用之為臣。杏仁能散氣解表，用之為佐。甘草能安中，
用之為使。經(jīng)曰：寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以辛苦，是也。（《金鏡內(nèi)臺方議·卷二》）
[方有執(zhí)] 麻黃味苦而性溫，力能發(fā)汗以散寒。然桂枝湯中忌麻黃，而麻黃湯中用桂枝何也？麻黃者，突陣擒敵之大將也。桂枝者，運(yùn)籌帷
幄之參軍也。故委之以麻黃，必勝之算也。監(jiān)之以桂枝，節(jié)制之妙也。甘草和中而除熱，杏仁下氣而定喘。惟麻黃有專功之能，故不須啜粥之
助。又云：必須煮，掠去上沫者，恐令人煩，以其輕浮之氣，過于引氣上逆也。（《傷寒論條辨·卷二》）
【古今臨床】 本方辛溫開泄，其性峻猛，實(shí)為發(fā)散風(fēng)寒之第一方。肺主氣屬衛(wèi)，故凡風(fēng)寒犯肺之咳喘、支氣管炎、支氣管肺炎、慢性肺源性心
臟病、大葉性肺炎等證，可用本方加減。《和劑局方》有三拗湯，即本方去桂枝而成，亦為治療風(fēng)寒咳喘之名方，兩方相較，風(fēng)寒咳喘而有發(fā)
熱、惡寒、無汗者，麻黃湯加減為宜；風(fēng)寒咳喘無發(fā)熱惡寒者，三拗湯為優(yōu)。所需說明者，支氣管肺炎、大葉性肺炎，以肺熱證居多，臨床需
詳審細(xì)辨，必先確認(rèn)為風(fēng)寒所致者，而后用之，否則，寧無以熱治熱之憂。慢性肺心病，多為本虛標(biāo)實(shí)之證，即令標(biāo)實(shí)為寒，需用本方者，亦
應(yīng)據(jù)證變法，不可直率而投。咽喉為肺之門戶，鼻乃肺竅，風(fēng)寒侵襲鼻咽而致寒閉失音、鼻淵諸疾，皆可相機(jī)而投。關(guān)于衄血，原因復(fù)雜，惟
風(fēng)寒在表，損傷陽絡(luò)者用之為宜。肺合皮毛，故風(fēng)寒外感所致之某些皮膚病，如蕁麻疹等亦可酌情用之。水道通調(diào)與否，與肺氣布散功能有關(guān)
，故風(fēng)寒侵襲，肺氣不布所致之水腫、癃閉、急性腎炎、前列腺炎之類，可酌情使用本方。關(guān)于痛經(jīng)、閉經(jīng)、肩凝、中耳炎、三叉神經(jīng)痛等，
要在辨析其風(fēng)寒侵襲，經(jīng)脈郁閉與否。140例醫(yī)案統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，有中醫(yī)診斷者65例，涉及24個病種，主要為外感風(fēng)寒引起的各種病證，如傷寒
表實(shí)證、寒哮、寒閉失音、水腫、衄血、風(fēng)寒咳嗽、癃閉、痛經(jīng)、閉經(jīng)、肩凝、傷寒脈閉、癲狂、鼻淵、大便難等。有西醫(yī)診斷者22例，含14
個病種，涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)等系統(tǒng)，以及內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官科疾病，如支氣管肺炎、大葉性肺炎、肺心病、急性
腎炎、前列腺炎、蕁麻疹、中耳炎、慢性肝炎、妊娠中毒癥、產(chǎn)后高熱不退、長期低熱、三叉神經(jīng)痛、阿米巴痢疾、復(fù)視、魚鱗病等。其中以
呼吸系統(tǒng)病變?yōu)橹?。麻黃湯原方藥物用量：麻黃最大用量30g，最小2.4g，常用量10～15g；桂枝最大用量25g，最小2.4g，常用量10～15g；杏
仁最大用量20g，最小3g，常用量10～15g；甘草最大用量30g，最小1.5g，常用量5～15g。且其主藥麻黃用量，每隨季節(jié)及體質(zhì)情況而多變化。
有研究者認(rèn)為，本方常用藥量為"三等一半"，即：麻黃、桂枝、杏仁三味等量，甘草一味半量、按照這一原則，再據(jù)年齡、體質(zhì)、病情輕重而
酌情處理。據(jù)報道，用擬麻黃湯(麻黃素30～45ml，復(fù)方阿斯匹林0.42g，復(fù)方甘草浸膏0.9g)治愈太陽傷寒證患者100例?；颊叻幒笕沓Ｓ?br> 微汗，惡寒頭痛等自覺癥狀改善最快，體溫隨之復(fù)常；也有不汗出而愈者。一般服藥1～2次即愈，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。認(rèn)為復(fù)方阿斯匹林與麻
黃素有協(xié)同作用，凡上感、急性支氣管炎初期等，具有麻黃湯重適應(yīng)證者，均可以之治療。以本方治療小兒外感發(fā)熱、體溫在38℃以上者167例
，其中發(fā)熱惡寒型84例，發(fā)熱惡熱型70例，發(fā)熱不惡寒型13例。服藥1～3次、當(dāng)天痊愈者91例，服藥4～6次痊愈者65例，無效者11例，總治愈
率高達(dá)94%。對于急性蕁麻疹早期，其屬白色蕁麻疹、具有惡風(fēng)寒、無汗、尿少者，可投本方治療；而急性鼻炎、慢性鼻炎急性發(fā)作者，則以輕
微的表寒證，有鼻塞、流清涕、脈浮，作為本方的投藥指征。
【實(shí)驗(yàn)研究】 現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明，麻黃的主要藥效成分是生物堿和揮發(fā)油，揮發(fā)油具有發(fā)汗作用，麻黃堿是麻黃平喘的有效成分，且在溫?zé)岘h(huán)
境中可促進(jìn)汗腺分泌。麻黃與桂枝配合，對汗腺有興奮作用。
【經(jīng)典案例】
[余無言醫(yī)案] 鄧某，男。冬月重感風(fēng)邪，惡寒高熱，雖重衾疊被，猶嗇嗇不已，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，腰脊痠痛，四肢骨節(jié)亦然；切診皮膚干熱無汗，
脈浮而緊，此冬月正傷寒也。以其體肥多濕，處麻黃加羌、芷與服，意其必一汗而解。詎一劑不效，次日復(fù)診，再劑仍不效。余覺藥頗對證，
然何以不效？因細(xì)詢煎藥之情，知不如法，察其病狀如前，惡寒等之表證仍在，處以前方，令如法煎服，一劑而汗出即解。麻黃湯加羌活、白
芷方：生麻黃9g，川桂枝9g，杏仁泥12g，炙甘草6g，川羌活7.5g，香白芷9g，生姜3片。(江蘇中醫(yī) 1959;(5):16）
[陶節(jié)庵醫(yī)案] 治一人。傷寒四五日，吐血不止，醫(yī)以犀角地黃湯、茅花湯治而反劇。陶切其脈，浮數(shù)而緊，曰：若不汗出，邪何由解？進(jìn)麻
黃湯一服，汗出而愈?；蛟唬褐倬把匝也豢砂l(fā)汗。亡血家不可發(fā)汗。而此用麻黃，何也？曰：久衄之家，亡血．已多，故不可汗。今緣當(dāng)汗
不汗，熱毒蘊(yùn)結(jié)而成吐血，當(dāng)分其津液乃愈。故仲景又曰：傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。蓋發(fā)其汗，則熱越而出，血自止也
。
寥笙注：本案吐血而用麻黃湯，為失用麻黃湯及時治療之變局?；颊邆奈迦?，吐血不止，為太陽傷寒失表，因陽氣重，雖吐血亦不解，陶
氏診其脈浮而數(shù)，無汗，熱不得出，發(fā)其汗，汗出血自止，故以麻黃湯主之。血之與汗，同屬營氣所化，名異而源同，心主血，汗為心之液。
《內(nèi)經(jīng)》說：“奪血者無汗，奪汗者無血。”故在某種情況下，太陽表癥，有時可從衄而解，名日紅汗。衄，一般作鼻衄解，不知吐血為內(nèi)衄
，仲景并未鑿定為鼻衄。衄后病不解，須再發(fā)汗，辨證非易。本案辨癥眼目有二：一則進(jìn)犀角地黃湯而病反加劇，可知里無實(shí)熱，吐血不止，
不是血熱妄行。二則切脈浮數(shù)而緊，病機(jī)向外，并未入里，若不汗出，邪何由解，故進(jìn)麻黃湯一服，汗出而愈。陶氏辨證精確，投方中的，一
自當(dāng)效如桴鼓。為了掌握好衄后病不解，須再發(fā)汗，下列三點(diǎn)，為辨證關(guān)鍵：一、表實(shí)癥仍在，二、確無里熱，三、陰氣未傷，無口干舌燥，
尿短尿赤等癥。具有以上條件，才能確斷其衄血為寒邪外閉，陽氣重，郁熱上盛所致。若此后出現(xiàn)里熱癥，此為陽熱亢盛，迫血妄行，大忌辛
溫發(fā)散，治宜清降里熱。若衄后陰氣已傷，再汗則津液更耗，水不制火，有造成陽亢陰竭之危險，治宜滋陰涼血。麻黃湯為表證發(fā)汗之第一方
，傷寒初起，風(fēng)寒在表，邪未化熱，元?dú)馕此ブl(fā)表峻劑，用之得當(dāng)，一劑而愈，用之不當(dāng)，禍不旋踵。近世此癥較為少見，但醫(yī)者不可不知
有此治法，故詳論之，聊供參考。茲附三案，為妄用麻黃湯致誤的痛苦教訓(xùn)。
懷抱奇述一醫(yī)者，素自矜負(fù)，秋月感寒，自以麻黃湯二劑飲之，目赤唇焦，裸體不顧，遂成壞癥。
又一藥客，感冒風(fēng)寒，用麻黃五錢服之，吐血不止而死。此二癥亦進(jìn)黃連解毒湯、犀角地黃湯救之，終難挽回，大可駭也。
懷抱奇又治一友人，積勞后感寒發(fā)熱，醫(yī)者好用古方，竟以麻黃湯進(jìn)，目赤鼻衄痰中帶血。繼以小柴胡湯，舌干乏津。懷診之，脈來虛數(shù)無力
，乃勞倦而兼陰虛候也。誤投熱藥，能不動血而竭其液耶？連進(jìn)六味地黃湯三劑，血止，神尚未清，用生脈散加當(dāng)歸、棗仁、獲神、遠(yuǎn)志，神
雖安，舌仍不生津。乃曰：腎主五液，而肺為生化之源，滋陰益氣，兩不見效，何也？細(xì)思之，因悟麻黃性不內(nèi)守，服之而竟無汗，徒傷其陰
，口鼻雖見血，藥性終未發(fā)泄，故津液不行，仍以生脈散加葛根、陳皮引之，遂得微汗，舌果津生，后以歸脾湯、六味地黃丸而痊。凡事都要
一分為二，有其利，必有其弊，關(guān)鍵問題在于掌握麻黃湯的適應(yīng)癥，藥與癥對，確能起到起死回生的作用，如果不加辨證，盲目亂投，誠如懷
氏所述，麻黃湯就成為致人于死的毒劑了。麻黃湯是如此，其他方劑掌握不好也是如此。（《傷寒名案選新注》）
[原文] 太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（035）
麻黃附子甘草湯
【藥物組成】 麻黃二兩，去節(jié) 附子一枚，炮，去皮，破八片 甘草二兩，炙
【煎服方法】 上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【方劑歌括】 甘草麻黃二兩佳，一枚附子固根荄，少陰得病二三日，里證全無汗豈乖。（《長沙方歌括》）
【方義配伍】 功效：溫陽微汗解表。
配伍：本方即麻黃附子細(xì)辛湯去細(xì)辛加炙甘草而成。因病情較前者為輕為緩，故去辛竄之細(xì)辛，加甘緩之甘草，以緩麻黃辛散之性，防其
發(fā)汗太過，以求微汗而解。更用熟附子，以為溫陽微汗解表之用。
【古今方論】
[王晉三] 少陰無里證，欲發(fā)汗者，當(dāng)以熟附固腎，不使麻黃深入腎經(jīng)劫液為汗，更妙在甘草緩麻黃，于中以水谷之津?yàn)楹?，則內(nèi)不傷陰，
邪從表散，必?zé)o過汗亡陽之慮矣。（《絳雪園古方選注·汗劑》）
[成無己] 麻黃、甘草之甘，以散表寒，附子之辛，以溫寒氣。（《注解傷寒論·卷六》）
[許宏] 初得少陰病，二三日內(nèi)，脈沉細(xì)，倦而臥者，，別無吐利厥逆等癥者，故用附子為君，以溫其經(jīng)。以麻黃甘草為臣佐，微取其汗，以
散其寒邪，其病則已也。（《金鏡內(nèi)臺方議·卷二》）
【古今臨床】 麻黃附子甘草湯臨床運(yùn)用基本與麻黃附子細(xì)辛湯相同。有報道應(yīng)用本方治療肺原性心臟病，冠心病心律失常，病態(tài)竇房結(jié)綜合征
、腎炎水腫等病證。故本方可用于治療循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病。
【實(shí)驗(yàn)研究】 目前尚未見相關(guān)實(shí)驗(yàn)報道。
【經(jīng)典案例】
[曹穎甫醫(yī)案] 治高君之公子，年五齡，身無熱，亦不惡寒，二便如常，但欲寐，強(qiáng)呼之醒，與之食，食已，又呼呼睡去。按其脈，微細(xì)無力
。余曰：此仲景先圣所謂少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。顧余知治之之方，尚不敢必治之之驗(yàn)，請另乞診于高明。高君自明西醫(yī)理，能注射
強(qiáng)心針，顧又知強(qiáng)心針僅能取效于一時，非根本之圖，強(qiáng)請立方。余不獲已，書：熟附片2.4g，凈麻黃3g，炙甘草3g。與之，又恐其食而不化
，略加六神曲、炒麥芽等消食健脾之品。次日復(fù)診，脈略起，睡時略減。當(dāng)與原方加減。五日，而痧疹出，微汗與俱。疹密布周身，稠逾其他
痧孩。疹布達(dá)5日之久，而胸悶不除，大熱不減，當(dāng)與麻杏甘石重劑，始獲痊愈。1月后，高公子又以微感風(fēng)寒，復(fù)發(fā)嗜寐之恙，脈轉(zhuǎn)微細(xì)，與
前度仿佛。此時，余已成竹在胸，不虞其變，依然以麻黃附子甘草湯輕劑與之，4日而蕆。（《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）
[劉景琪醫(yī)案] 張某，女，23歲。全身浮腫、尿少5日。半月前感冒，咽喉痛，發(fā)熱惡寒。近5日來尿少，腰痛，眼瞼及兩腳浮腫，日漸加重，
納呆。尿常規(guī)可見蛋白、紅、白細(xì)胞及管型。兩鄶極度浮腫，兩踝不見，皮膚發(fā)涼，皮膚皺紋消失，眼瞼浮腫。舌淡，邊有齒印，苔白滑，脈
關(guān)滑尺沉緊。此為正水，乃太少兩感，治以解表溫里，化氣行水。處方：麻黃9g，炮附子3g，炙甘草6g。服1劑，夜間小便1痰盂，小腿及足部
浮腫去大半。服3劑后，浮腫全消，納增，尿常規(guī)化驗(yàn)正常，追訪1年無復(fù)發(fā)。（《經(jīng)方驗(yàn)》）
[原文] 少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證，故微發(fā)汗也。（302）
麻黃細(xì)辛附子湯
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