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傷寒論條文各家講解
第1條：
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
導(dǎo)讀：2023年新年伊始，小編與多位熱愛中醫(yī)的好友聯(lián)手整理了歷代學(xué)者對《傷寒論》的注解，匯編于此。整理選取的醫(yī)家有新舊《傷寒十人書》的部分作者，還有歷代及現(xiàn)代比較重要的醫(yī)家。
整理內(nèi)容以條文順序?yàn)榭v線，歷代醫(yī)家的生平順序?yàn)闄M線。每個條文橫向?qū)W習(xí)，互相參照可縱向?qū)W習(xí)。因?yàn)檎磉^程倉促，難免有所紕漏，還請讀者讀后于評論區(qū)留言批評指正。
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成無己《注解傷寒論》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒。
經(jīng)曰：尺寸俱浮者，太陽受病。太陽受病，太陽主表，為諸陽主氣。脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒者，太陽表病也。太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮者、名為中風(fēng)。風(fēng)，陽也；寒，陰也。風(fēng)則傷衛(wèi)，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，衛(wèi)中風(fēng)。榮病，發(fā)熱無汗，不惡風(fēng)，而惡寒；衛(wèi)病則發(fā)熱，汗出，不惡寒，而惡風(fēng)。以衛(wèi)為陽，衛(wèi)外者也。病則不能衛(wèi)固其外，而皮膜疏，故汗出而惡風(fēng)也。傷寒脈緊，傷風(fēng)脈緩者，寒性勁急，而風(fēng)性解緩故也。
方有執(zhí)《傷寒論條辨》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寨。
強(qiáng)，群養(yǎng)切。惡，影固切。下皆仿此。太陽者，膀胱經(jīng)也。其脈起于目內(nèi)眥，上額交巔，從巔人絡(luò)腦，還出，別下項(xiàng)，連風(fēng)府，循肩膊內(nèi)，挾脊，抵腰中，乃六經(jīng)之首，主皮膚而統(tǒng)榮衛(wèi)，所以為受病之始也?！峨y經(jīng)》曰：浮，脈在肉上行也?；显唬幻}在肉上行，表也。表即皮膚，榮衛(wèi)麗焉。故脈見尺寸俱浮知為病在太陽之診也。項(xiàng)，頸后也。強(qiáng)痛者，皮膚榮衛(wèi)一有感受，經(jīng)絡(luò)隨感而應(yīng)，邪正爭擾也。惡寒者，該風(fēng)而言也。風(fēng)寒初襲表增而郁于表，故不勝，復(fù)被風(fēng)寒外迕而畏惡之，及其過表而入里，則不復(fù)惡，仇讎之義也。此揭太陽之總病，乃三篇之大綱，以下凡首稱太陽病者，皆指此而言之也。
喻嘉言《尚論篇》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
先挈太陽病之總脈、總證，統(tǒng)中風(fēng)、傷寒為言也。太陽膀胱經(jīng)乃六經(jīng)之首，主皮膚而統(tǒng)營衛(wèi)，所以為受病之始。
張志聰《傷寒論集注》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
太陽為諸陽主氣，有通體、分部之不同。通體太陽如天，主周身皮膚毫毛肌表，一似天之環(huán)繞于地外；分部太陽如日，主頭項(xiàng)脊背尾閭血室，一似日之旋轉(zhuǎn)于躔度①。此首明太陽主通體之毫毛，而復(fù)有循經(jīng)之分部也。太陽之為病脈浮，言太陽運(yùn)行于周身之膚表，病通體之表陽，故其脈應(yīng)之而浮也。頭項(xiàng)者，太陽經(jīng)脈所循之分部也。病在表而涉于分部，故強(qiáng)痛也。惡寒者，惡本氣之寒也。蓋太陽之上，寒氣主之，以寒為本，以熱為標(biāo)故也?！短煸o(jì)大論》云：'太陽之上，寒氣主之，所謂本也。'《六微旨大論》云：'本之，下，中之見也，見之下，氣之標(biāo)也。'六氣皆然。此下五節(jié)，言太陽受風(fēng)寒之邪而傳陰傳陽之義。
①躔度：日月星辰運(yùn)行的度數(shù)。古人把周天分為三百三十度，劃為12若干區(qū)域來辨別日月星辰的方位。此處代指天。躔，音纏（chan三聲）。
張錫駒《傷寒論直解》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
【注】太陽者，三陽也。太陽之為病，兼氣與經(jīng)而言也。何謂氣？太陽之上，寒氣主之是也。何謂經(jīng)？太陽之脈，連風(fēng)府，上頭項(xiàng)，挾脊抵腰至足，循身之背是也。脈浮者，太陽之氣主表而主外，故脈應(yīng)之而浮也；頭項(xiàng)強(qiáng)痛者，太陽之經(jīng)脈不和也；太陽以寒為本，惡寒者，惡本氣之寒也。此太陽經(jīng)氣之為病，而為太陽之總綱也。
按：《天元紀(jì)大論》云：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之?！庇衷唬骸柏赎幹?，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，火氣主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之?！碧煊写肆鶜?，人亦有此六氣，與天同體者也。天之寒氣感于人，人即以已之寒氣應(yīng)之，所謂兩寒相得，兩氣相從者也。《靈樞·本臟》篇云：“三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)?！笔翘栍种魍w之毫毛，而為膚表之第一層，故必首傷太陽也。然亦有不從太陽而竟至于陽明、少陽，以及于三陰者，此又值三陰三陽所主之部位而受之也。如《靈樞·病形》篇云：“中于面則下陽明，中于項(xiàng)則下太陽，中于頰則下少陽，其中于膺背兩脅亦中其經(jīng)?！庇衷唬骸爸杏陉幷叱拿t臂始。”此皆不必拘于首傷太陽者也。至于傳經(jīng)之法，一日太陽，二日陽明，六氣以次相傳，周而復(fù)始，一定不移，此氣傳而非病傳也。本太陽病不解，或入于陽，或入于陰，不拘時日，無分次第，如傳于陽明則見陽明證，傳于少陽則見少陽證，傳于三陰則見三陰證，如下文“陽明少陽證不見者，為不傳也”，“傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔者，此為三陰不受邪也”，此病邪之傳也。須知正氣之相傳，自有定期，病邪之相傳，隨其證而治之，而不必拘于日數(shù)，此傳經(jīng)之大開目也。不然，豈有一日太陽，則見頭疼發(fā)熱等癥，至六日厥陰不已，七日來復(fù)于太陽，復(fù)又見頭痛發(fā)熱之證乎，此必?zé)o之理也。且三陰三陽上奉天之六氣，下應(yīng)地之五行，中合人之臟腑，合而為一，分而為三，所該者廣。今人言太陽止曰膀胱，言陽明止曰胃，言少陽止曰膽，三陰亦然，是以有傳足不傳手之說，不知臟腑有形者也，三陰三陽無形者也，無形可以該有形，而有形不可以概無形，故一言三陽，而手足三陽俱在其中，一言三陰，而手足三陰亦在其中，所以六經(jīng)首節(jié)止提太陽之為病，少陰之為病，而不言足太陽足少陰之為病，其義可思矣，況論中厥陰心包、少陽三焦、太陰肺之癥頗多，又陽明燥結(jié)有不涉于大腸者乎？傳足不傳手之說非也。
魏子干問曰：傷寒六氣相傳，正傳而非邪傳固已，不知無病之人，正亦相傳否？不然，正自正傳，邪自邪傳，兩不相涉，正傳可以不論，何以傷寒必計日數(shù)也？答曰：無病之人，由陰而陽，由一而三，始于厥陰，終于太陽，周而復(fù)始，運(yùn)行不息，莫知其然。病則由陽而陰，由三而一，始于太陽，終于厥陰，一逆則病，再逆則甚，三逆而死矣，所以傷寒傳經(jīng)不過三傳而止，安能久逆也，其有過十八日不愈者，雖病而經(jīng)不傳也，不傳則勢緩矣。吾友高士宗云：讀論者，因證而識正氣之出入，因治而知經(jīng)脈之循行，則取之有本，用之無窮，若執(zhí)書合病以求治，則非矣。誠哉是言也！
尤在涇《傷寒貫珠集》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
人身十二經(jīng)絡(luò)，本相聯(lián)貫，而各有畔界。是以邪氣之中，必各有所見之證與可據(jù)之脈。仲景首定太陽脈證，曰：脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒，蓋太陽居三陽之表，而其脈上額交巔，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，故其初病，無論中風(fēng)、傷寒，其脈證皆如是也。后陽明篇云：陽明之為病，胃家實(shí)也。少陽篇云：少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。三陰篇云；太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛；少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐；厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食即吐蛔。暨本文共六條，遞舉六經(jīng)受病之脈證。故柯氏目為六經(jīng)之綱領(lǐng)，而此則為太陽之綱領(lǐng)也。然陽明條下無口干、惡熱之文，少陽證中無往來寒熱之目，少陰欲寐僅舉一端，太陰、厥陰多言臟病，學(xué)者當(dāng)參合他條，毋徒執(zhí)一可也。
柯琴《傷寒來蘇集》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
仲景作論大法，六經(jīng)各立病機(jī)一條，提揭一經(jīng)綱領(lǐng)，必?fù)癖窘?jīng)至當(dāng)之脈癥而表章之。六經(jīng)雖各有表癥，唯太陽主表，故表癥表脈，獨(dú)太陽得其全。如脈浮為在表，太陽象三陽，其脈氣浮而有力，與陽明之兼長大，少陽兼弦細(xì)，三陰之微浮者不侔①矣。頭項(xiàng)主一身之表，太陽經(jīng)絡(luò)營于頭，會于項(xiàng)，故頭連項(xiàng)而強(qiáng)痛，與陽明頭額痛，少陽頭角痛者少間矣。惡寒為病在表，六經(jīng)雖各惡寒，而太陽應(yīng)寒水之化，故惡寒特甚，與陽明二日自止，少陽往來寒熱，三陰之內(nèi)惡寒者懸殊矣。后凡言太陽病者，必?fù)?jù)此條脈癥，如脈反沉，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，不惡寒，是太陽之變局矣。仲景立六經(jīng)總綱法，與《內(nèi)經(jīng)·熱論》不同，太陽只重在表癥表脈，不重在經(jīng)絡(luò)主病，看諸總綱，各立門戶，其意可知。
①侔：音mou（三聲），等同、齊等也。
吳謙《醫(yī)宗金鑒》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
〔注〕太陽，膀胱經(jīng)也。太陽之為病，謂太陽膀胱經(jīng)之所為病也。太陽主表，表統(tǒng)榮衛(wèi)，風(fēng)邪中衛(wèi)，寒邪傷榮，均表病也。脈浮，表病脈也。頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒，表病證也。太陽經(jīng)脈，上額交顛，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，連風(fēng)府，故邪客其經(jīng)，必令頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。惡寒者，因風(fēng)寒所傷，故惡之也。首揭此條，為太陽病之提綱。凡上、中、下三篇內(nèi)稱太陽病者，皆指此脈證而言也。
〔按〕榮衛(wèi)二者，皆胃中后天之谷氣所生。其氣之清者為榮，濁者為衛(wèi)。衛(wèi)即氣中之慓悍者也；營即血中之精粹者也。以其定位之體而言，則曰氣血；以其流行之用而言，則曰營衛(wèi)。營行脈中，故屬于陰也；衛(wèi)行脈外，故屬于陽也。然營衛(wèi)之所以流行者，皆本乎腎中先天之一氣，故又皆以氣言，曰營氣、衛(wèi)氣也。
〔集注〕滑壽曰：脈在肉上行，主表也。
方有執(zhí)曰：表即皮膚，榮衛(wèi)麗焉。故脈見尺寸俱浮，知病在太陽表也。項(xiàng)，頸后也。惡寒者，該風(fēng)而言也。風(fēng)寒初襲而郁于表，不能再勝風(fēng)寒之外忤，故畏惡之。
程應(yīng)旄曰：太陽經(jīng)之見證，莫確于頭痛、惡寒，故首揭之。
吳人駒曰：頭為三陽之通位，項(xiàng)為太陽之專位，有所障礙，不得如常之柔和，是為強(qiáng)痛。
陳修園《傷寒論淺注》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
【注】太陽主人身最外一層，有經(jīng)之為病，有氣之為病，主于外則脈應(yīng)之而浮
何以謂經(jīng)？
《內(nèi)經(jīng)》云：太陽之脈連風(fēng)府，上頭項(xiàng)，挾脊，抵腰，至足，循身之背，故其為病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。
何以謂氣？
《內(nèi)經(jīng)》云：太陽之上，寒氣主之。其病有因風(fēng)而始惡寒者，有不因風(fēng)而自惡寒者，雖有微甚，而總不離乎惡寒。
蓋人周身八萬四千毛竅，太陽外衛(wèi)之氣也，若病太陽之氣，則通體惡寒；若病太陽之經(jīng)，則背惡寒。
此言太陽之為病，總提大綱。
陳伯壇《讀過傷寒論》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
特書首五字，重挈太陽二字，統(tǒng)標(biāo)陽本陰而言也。
發(fā)于陽發(fā)于陰之省文曰為病。發(fā)病在太陽，先與邪以可乘之隙，故不曰寒為病，曰太陽之為病。病則太陽浮，陽浮故脈浮。指出走頭之脈，一望而見其浮。兩手之浮脈在言外，以脈浮非如下文陰陽俱浮之比。下兩條脈緩脈緊，又浮脈在言外故也。陽浮顯與寒邪相搏擊，則痛在太陽。太陽不甘受痛，極力以御邪，遂移其痛于頭項(xiàng)，故不獨(dú)曰痛曰強(qiáng)痛。既犯寒，又不勝寒，縱有強(qiáng)忍之力以耐痛，卻無強(qiáng)忍之力以耐寒，形容其與邪相得而不相得。曰而惡寒而字合首句語氣，似有微憾之詞。吾謂仲圣愛惜太陽之第一聲，字字悉載福音而出也。
曹穎甫《傷寒發(fā)微》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
此節(jié)為太陽病總綱，故但言脈浮，而不備言兼見之脈。兼見之脈，如中風(fēng)脈浮而必兼緩，傷寒脈浮而必兼緊之類。蓋無論所受何等外邪，始病必在肌表，皆當(dāng)見此浮脈，不惟合本篇太陽病言之，并賅《痙濕暍篇》太陽病言之也。外邪束于肌表，內(nèi)部陽氣被遏，則上沖頭項(xiàng)，于是有頭項(xiàng)強(qiáng)痛之證。皮毛肌腠之中，皆有未泄之汗液，從淋巴管輸泄而出，醫(yī)家謂之太陽寒水，邪犯肌表，必阻遏其外出之路，此水內(nèi)停，即有惡寒之證。無論傷寒惡寒，中風(fēng)亦有時惡寒，即溫病之初起，亦必微惡寒也
惲鐵樵《傷寒論輯義按》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
方有執(zhí)云：太陽者，六經(jīng)之首，主皮膚，而統(tǒng)榮衛(wèi)，所以為受病之始?！峨y經(jīng)》曰：浮，脈在肉上行也?；显唬好}在肉上行，主表也。表即皮膚，榮衛(wèi)麗焉。故脈見尺寸俱浮，知病在太陽之診也。項(xiàng)，頸后也。強(qiáng)痛者，皮膚榮衛(wèi)，一有感受，經(jīng)絡(luò)隨感而應(yīng)，邪正爭擾也。惡寒者，該風(fēng)而言也。風(fēng)寒初襲表而郁于表，故不勝，復(fù)被風(fēng)寒外迕，而畏惡之；及其過表入里，則不復(fù)惡。此揭太陽之總病，乃三篇之大綱。以下凡首稱太陽病者，皆指此而言之也。
程應(yīng)旄云：凡云太陽，便知為皮膚受邪，病在腠理榮衛(wèi)之間，而未涉于腑臟也。太陽之見證，莫確于頭痛惡寒，故首揭之。使后人一遇卒病，不問何氣之交，而但兼此脈此證，便可作太陽病處治。亦必兼此脈此證，方可作太陽病處治。雖病已多日，不問其過經(jīng)已未，而尚見此脈此證，仍可作太陽病處治。
柯韻伯云：凡言太陽病者，必?fù)?jù)此條脈證。如脈反沉，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，不惡寒，是太陽之變局矣。仲景立六經(jīng)總綱法，與《內(nèi)經(jīng)·熱論》不同，太陽只重在表證表脈，不重在經(jīng)絡(luò)主病。看諸總綱，各立門戶，其意可知。
丹波元簡云：方有執(zhí)云：太陽者，以太陽經(jīng)所主之部屬皮膚言也。皮膚為人一身之表，表之為言外也。風(fēng)寒本天之二氣，于人身為外物。故其中傷于人，必自外而內(nèi)。人之中傷之，必皮膚先受起。以病方在皮膚，皮膚屬太陽，故曰太陽病。蓋舉大綱而言始，以見周身皮膚具病。后人不察，以經(jīng)絡(luò)之一線而囂訟，豈不太謬？此說出于《痙書》，以其論太陽之大綱，故附于此?？马嵅疲禾柌 懊}浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛”六字，當(dāng)作六句讀。言脈氣來，尺寸俱浮，頭與項(xiàng)強(qiáng)而痛。若脈浮兩字連讀，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒作一句讀，疏略無味。字字讀斷，大義先明矣。
鐵樵按：諸家解釋，不為不明了，然初學(xué)讀此，總不免捍格。第一句先有幾微模糊影響在內(nèi)，勢必愈讀愈不明了，吾今以意釋之。凡醫(yī)經(jīng)“陰陽”字，含有寒熱虛實(shí)內(nèi)外意義。熱為陽，寒為陰，此一種也；實(shí)為陽，虛為陰，二種也；外為陽，內(nèi)為陰，三種也。此三種意義，隨處而異，并非同時包含三種。此處“太陽”之“陽”字，即是“內(nèi)外”之“外”字；“太”字，簡直是“最”字；“太陽”兩字，即“最外”兩字。然則何以不曰“最外”，而曰“太陽”？此所謂術(shù)語也。因“最外”二字，不能定界限，究竟何物之最外，不明了也。若“太陽”二字，則有界限，即指軀體之最外層。是故論字義，可云“太陽”二字等于“最外”二字；論其所包孕之內(nèi)容，則“太陽”二字乃言軀體之最外層。僅僅“最外”兩字，不過為“最內(nèi)”之對待，“次外”之等差而已。凡術(shù)語皆如此。其次，此為傷寒第一節(jié)。欲知第一節(jié)何故如此說，則當(dāng)先明古人所謂“傷寒”之意義。《難經(jīng)》所謂“傷寒有五”之說，雖不的確，觀仲景書，有傷寒、中風(fēng)、風(fēng)溫、溫病諸名目，則知“傷寒有五”，乃古來如此傳說。否則仲景既以“傷寒”名書，不當(dāng)復(fù)有與“中風(fēng)”對待之“傷寒”?？芍谒我院?，異說紛紜，視為難解者，在仲景之世固不煩解釋也。仲景之書名《傷寒卒病論》，后人解釋“卒病”字，或以為“卒”字乃“雜”字之訛，“傷寒”“卒病”乃兩書，其一即今之《傷寒論》，其“雜病論”即《金匱》；或謂“卒病”即指熱病，凡病之卒然而來者皆是，猶之今日西醫(yī)所謂急性傳染病。其《金匱》中各病皆慢性也，此說亦通。鄙意，古人“傷寒”一名詞，有廣、狹兩義。廣義包括一切熱病而言，狹義即指脈浮緊，無汗惡寒者而言。是廣義的“傷寒”二字，猶之今人“外感”二字。
復(fù)次，須知寒、暖二字，是軀體之感覺，猶之甜、苦是舌面之感覺，絢、素是眼光之感覺。夏葛冬裘，所以適寒暖，若冬葛夏裘，則不適矣。惟是冬裘只能御寒，夏葛須不能生涼，故謂裘葛本身有寒暖，其說不通。謂冬寒夏暖，乃氣候?yàn)橹苏f是矣。然有冬日欲裸體入泥淖中者，有夏日御重裘戰(zhàn)栗無人色者，此又何故？又有道之士，冬不知寒，夏不知熱；盛年體強(qiáng)，寒暖皆不甚措意；老年體弱，寒暖均非所能堪，此又何故？因知寒暖云者，雖屬氣候，當(dāng)以人身感覺為主，而感覺之差等，又視本體之抵抗力為進(jìn)退。因體察本身抵抗力之所在與其變化，而名之曰衛(wèi)氣。為之界說曰：衛(wèi)氣者，衛(wèi)外者也。是故衛(wèi)氣強(qiáng)，則外界之寒暑不能侵侮；衛(wèi)氣弱，則外界之寒暑均容易侵侮。若外寒侵入，衛(wèi)氣擾亂，則寒暖之感覺反常，如是者，謂之衛(wèi)氣不能衛(wèi)外，是為衛(wèi)氣不和。衛(wèi)不和者，其人當(dāng)病。凡如是之病，非本體發(fā)生劇變而有病，乃因衛(wèi)氣不能抵抗外界之寒暑，外界之寒暑侵入軀體，衛(wèi)氣不和而為病，如此之病，純由外鑠，謂之外感。古人不謂之外感，謂之傷寒，是即廣義的傷寒。此種外鑠之病，其最初一步，皆在軀體最外層，軀體最外層，名之曰“太陽”，軀體最外層之病，名之曰“太陽病”。大約古人之治醫(yī)者，此等皆是應(yīng)具之常識，皆不待煩言而了解，故仲景《傷寒論》第一語曰“太陽之為病”。
冉雪峰《冉注傷寒論》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
冉雪峰曰：此為太陽病總提綱，后凡言太陽病準(zhǔn)此，雖因性質(zhì)不同，不無轉(zhuǎn)變，而大端原則不移，此如科學(xué)定律一樣。這個提綱，不寧為中風(fēng)傷寒的提綱，且為溫病中濕中暍的提綱。風(fēng)寒溫濕暍均可病太陽，隸屬太陽，故均可稱太陽病，如本論太陽中風(fēng)，太陽傷寒，太陽溫病，太陽中濕，太陽中喝，是其明證。此與難經(jīng)五種傷寒一例，但秦越人的五種傷寒，只詳病名，只詳脈象，而此則補(bǔ)詳證象，尤為真確踏實(shí)。似由唯物而追溯到辯證，又由辯證而歸結(jié)到唯物。學(xué)者須知這個提細(xì)，乃太陽病的提綱，太陽本經(jīng)本氣病，原是如此，不待其他種種病質(zhì)，而始構(gòu)成。但風(fēng)寒溫濕暍，均可病太陽，均可兼見太陽病的脈象證象，不過各隨病原性質(zhì)，生出種種化合差別，而太陽本質(zhì)是始終變而未變的。太陽之為病五字，為傷寒論中特筆。全書無字句全同的第二句，從來注家，多未了了。即有所悟，如惲鐵樵、陳伯壇，均注意開宗明義第一句，但只于文字上加播弄，未能于義理上生發(fā)揮，猶未達(dá)一間。六經(jīng)分篇，計六個提綱，各經(jīng)有各經(jīng)的性質(zhì)，各經(jīng)有各經(jīng)的脈證，各經(jīng)有各經(jīng)的部位，各經(jīng)有各經(jīng)的療法，在古人原明白昭顯。六經(jīng)是六個性質(zhì)，六淫加之六經(jīng)，又是各各化合的性質(zhì)，隔斷不可，含混不得。后入混溫于寒，混疫于溫，糾纏不清，誤入蠶叢。求一真正了解理性，掌握現(xiàn)實(shí)而不可得。傷寒病熱，乃寒可化熱。寒熱是二氣，未化之寒，安容稱熱。寒混稱熱，與溫混稱熱，錯誤幾成習(xí)慣，情不為怪。名不可假，關(guān)系重要，病理性質(zhì)基層，安容含混，愿與醫(yī)林豪杰之士，徹底一厘正之。
冉氏又曰：上各家注釋，對本節(jié)正面文字，義理都很明白清晰，并各有各的體會。但是學(xué)者當(dāng)注意，漢文古樸，一字不輕下。太陽病，說太陽病完事，何須說太陽為病，太陽之為病，之為二字，是什么意義？脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒，說脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒完事，何須說脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒，加這個而字，又是什么意義？徐靈胎云：“天下無不發(fā)熱的傷寒”，何以這個提綱，并無發(fā)熱字樣，其隱奧在什么地方？凡注解古人書須明了其指歸，會通其精神，所謂虛字處用力，無字處著眼，試為學(xué)者劃切直質(zhì)詮說，太陽病，是言病屬太陽。太陽為病，是言太陽生出來的經(jīng)病。太陽之為病，是言太陽本身的病，而非其他陽明少陽等等的病。若釋為風(fēng)寒總綱，則是為風(fēng)寒的，而非太陽的，意義未免太狹。之為二字，語氣由上攝下，真貫到而惡寒止。寒是太陽本氣，是必惡的。故審證者雖見脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛，尚恐證之不真，必須而又惡寒，乃為決定性無差誤，而字有千斤重。至不列發(fā)熱，在仲景當(dāng)日編此書時，眼界甚高，知道此書必傳后世。人之傷于寒也，固當(dāng)病熱，然病有初有既，證即有已發(fā)熱未發(fā)熱。若遇太陽病尚未發(fā)熱，后人必以提綱明載發(fā)熱，條件不備，必將生出種種疑義。提綱不載，乃恐后人誤會，其要義特于下文第三節(jié)補(bǔ)出，兩可互證(或已發(fā)熱或未發(fā)熱必惡寒)。明此，則不惟繪出虛字精神，并繪出無字精神。而本節(jié)整個精神，完全躍躍紙上。太陽為傷寒第一重門戶，此處依稀模糊，必將宮墻外望，不得其門而入，故為詳辨，全書均當(dāng)作如是觀。
冉氏又曰：西說傷寒，是法定傳染病。其病源細(xì)菌為桿形，學(xué)者稱之目桿菌。依照細(xì)菌學(xué)的原則，可將此項(xiàng)細(xì)菌，用適宜培養(yǎng)液培養(yǎng)，作動物實(shí)驗(yàn)，及制為抗毒血清、抗菌血清等。種種預(yù)防治療，很正確，很實(shí)在，這是中醫(yī)當(dāng)推重，當(dāng)學(xué)習(xí)的。但不能震驚其名，盲昧其實(shí)，強(qiáng)無病菌為有病菌，強(qiáng)非傳染病為傳染病。如中說傷寒與西說傷寒，名同而實(shí)異。其來路一方是從皮毛入，一方是從口鼻入。其性質(zhì)一方是六淫氣化侵襲，一方是細(xì)菌感染蔓延。其治療一方是解毒殺菌，一方是驅(qū)邪安正。試問以中說傷寒療法，療西說傷寒，可乎不可？以西說傷寒療法，療中說傷寒，能乎不能？一披中醫(yī)歷史，溫與寒混，疫與溫混，歷時甚久。溫與寒混，現(xiàn)已明了，疫與溫混，風(fēng)猶未熄。若再疫與寒混，又藉西說以張之焰，披一件科學(xué)外衣，聳聽尤易，為禍甚烈。上編概論內(nèi)謂舊的錯誤容易知，新的錯誤最可怕，即指此類。又或謂中說傷寒非病菌，中說濕溫乃為病菌，均是信口吹簧，五十步笑百步。試問濕溫病菌，系何種病菌，是球形，是弧，是螺旋形，抑或是西說傷寒的桿形？既未經(jīng)顯微鏡診察證明，就不能橫娜強(qiáng)派。若再混扯濾是性活毒，謂以臆度之，菌體極小，又謂凡服麻黃桂枝各方而不愈者，即是病菌，真極理想的能事，這豈是真正研究學(xué)問者態(tài)度。口頭拿科學(xué)招牌嚇人，可是真糟，連科學(xué)的影子，都看不見，是本不足辨，又不能不辨，不敢不辨。
胡希恕《胡希恕傷寒論講座》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
今天我們開始研究太陽病，頭一段說：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！边@一段，后世說是叫提綱。什么叫提綱？“提綱”兩個字提得對，就是太陽病的綱領(lǐng)。我們更具體地來說，對于太陽病它是一個概括的特征，凡是太陽病它必須有這個特征。那么也就是說太陽病不是一個個別的病，像咱們現(xiàn)在說的病名，比如肝炎、肺炎，都是個別的病，都是專有一定的致病因素、一定病變所在的地方，這些現(xiàn)在西醫(yī)的病名，一個病有一個病的病名。這個雖然叫太陽病，但它不是單獨(dú)對某一個病說的。
太陽病，凡是脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，有這一系列證候反應(yīng)的，就叫太陽病。太陽病就是一般的證，無論什么病，比如我們平常見的流感、傷寒、瘟疹等，它們一開始發(fā)作都有這種情形，這是我們臨床常見的東西了。脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，那么具備這種特征就叫太陽病，你就根據(jù)治療太陽病的方法來治療，那是不會錯的，太陽病頭一節(jié)說的就是這個。
那么根據(jù)這些證候，我們再來更深入地認(rèn)識認(rèn)識太陽病。
“脈浮”說明什么問題呢？脈浮就是脈出來了，往外出來了。怎么出來的呢？就是血管里頭充血了，就是血液多了，所以它脈浮。血液多了就是血里頭水分多了，不是說一得病血反倒多了，哪兒有那事啊，是水分多了。脈浮，就是我們身上外面這些靠近表的、淺在的動脈有高度充血的情況，脈才出來了。
尤其頭項(xiàng)這個部位充血更加厲害、加劇，所以在上邊特別疼，而且強(qiáng)（qiáng）。這個“強(qiáng)”啊，就是凝滯性的發(fā)強(qiáng)直的樣子，在書的注里給改作“僵”（jiāng），這也講得通。這個“強(qiáng)”啊，現(xiàn)在河南人說身上哪個地方發(fā)板（音ban），他就說這塊兒“強(qiáng)”（qiáng）。張仲景是河南南陽人，我曾到河南南陽給人看過病，可見這個“強(qiáng)”是河南的本地語言，還是對的。由于充血是上半身厲害，越往上越厲害，我們一般都得過感冒，一得感冒，感覺腦袋的血管就都蹦起來了，越往上越厲害。那么這說明什么呢？說明充血啊，靠著外面淺在動脈都充血，而上體部尤其厲害。
“而惡寒”，這個惡寒就是體表熱。我們平時（體表）的溫度，它與外面的空氣接觸（溫度）有一定的差距，人就習(xí)慣了，（現(xiàn)在體表溫度）忽然高起來了，與外面差距驟然加大了，就感覺外面的空氣來襲，這是肯定的，它加大與外邊（溫度）的差距了就惡寒。
那么根據(jù)證候的分析，我們還要想一想，這是怎么一個情況呢？人想要出汗，在出汗以前，血管要擴(kuò)張，大量的體液都往外來，這個時候脈就浮了。而且人要想出汗，都在上體部，上體部面兒大嘛。那么這種情形，就把體液大量輸送到上體部來了，所以脈也浮了，尤其上邊更厲害，頭項(xiàng)強(qiáng)痛。那么液體隨著熱一起來，西醫(yī)也是這么說法，所傳導(dǎo)的熱跟液體都往外來，外面的體溫就增加、升高，就感覺外面怕冷了。
我們根據(jù)這些癥狀，就可以看出一些問題來。這是出汗前驅(qū)的癥狀，要出汗而沒能出汗，它就“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而怕冷（惡寒）”。我也參考西醫(yī)書了，的確這樣。太陽病是怎樣一個病呢？根據(jù)這些癥狀，我們就可以得出這么個結(jié)論：它是要出汗而達(dá)不到出汗，這么一種病理現(xiàn)象。這個（結(jié)論）中醫(yī)有個傳統(tǒng)的看法，叫正邪交爭，這看法還是對的。所以說如果我們有了病，機(jī)體對疾病是要斗爭的，它不等著，所以“正邪交爭”，這是中醫(yī)頂要緊的一句話。
那么太陽病為什么要出汗呢？這就是機(jī)體打算通過出汗而解除疾病。就是這么一個道理，這個（道理）我們講桂枝湯的時候再講，在《內(nèi)經(jīng)》上也有（相關(guān)論述）。可見表證，就是太陽病，是正與邪斗爭。在哪兒呢？在表。機(jī)體利用發(fā)汗的機(jī)能，打算把疾病排除于體外。假如要是排出去，那（?。┚秃昧??？墒侨诉@種自然的良能是有限度的，往往達(dá)不到，達(dá)不到就會出現(xiàn)太陽病這種情況，要出汗不能出汗，整個上半身充血，所以就有這個“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”了。這我們可以拿一般的事物（做類比）就能看出來，人的身體對刺激非常敏感，就拿夏天來說，夏天的脈都洪，洪是什么呢？也就是有浮的現(xiàn)象，也想出汗嘛，跟這是一樣的。夏天要出汗，為什么呢？熱得厲害，身上不出汗，你受不了。那么，冬天人就不怎么出汗。咱們平時有一句俗語，“冷尿熱屁窮撒謊”，說是夏天多汗，一到冬天小便就多，人窮了就可能撒謊。熱，則水分在外邊多了，里頭就有空氣，所以他容易放屁，這是咱們平常人都能觀察出來的。可見人的身體有所刺激，它就要去適應(yīng)，就要與之斗爭。那么，有了疾病這種刺激是相當(dāng)劇烈啊，假如人身體沒有這種衛(wèi)外的機(jī)能的話，人就活不了的，怎樣的衛(wèi)生也不行?？諝庵械牟【械氖牵擞龅竭@種外在或內(nèi)在的刺激，都起來斗爭，所以古人在長久的經(jīng)驗(yàn)中說“正邪交爭”，在《內(nèi)經(jīng)》中講得很好了，這一節(jié)先講到這兒。
任應(yīng)秋《傷寒論語譯》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒
【音義】強(qiáng)，疆上聲。惡，烏去聲。以下惡風(fēng)、惡寒字均同。
【句釋】“脈浮”，脈管充血，輕按即覺察到脈搏的波動，便是浮脈?！邦^項(xiàng)強(qiáng)痛”，頭部和項(xiàng)部運(yùn)動不自然，強(qiáng)直而痛，是由于充血刺激中樞神經(jīng)的反射性感覺?！皭汉?，一般叫作“作驚寒”，為興奮性沖動，經(jīng)血管運(yùn)動神經(jīng)，傳遞給皮膚血管壁，引起血管腔狹窄缺血而造成，常為發(fā)熱初期的感覺，所以下面第3條說：“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒?！?/p>
【串解】柯韻伯說：“太陽主表，故表癥表脈，獨(dú)太陽得其全，如脈浮為在表……頭項(xiàng)主一身之表……惡寒為病在表……后凡言太陽病者，必?fù)?jù)此條脈癥。”即是說機(jī)體在抗病的初期（太陽），首先喚起循環(huán)系統(tǒng)興奮性的沖動（主表），如脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛等，無一不由血循環(huán)的興奮性（表癥表脈）而來，甚且在發(fā)熱的初期（病在表），常常會發(fā)生惡寒的感覺。所以陸淵雷說：“惡寒既常與發(fā)熱同時發(fā)作，且傷寒以發(fā)熱為主證，則知經(jīng)文惡寒二字，即含發(fā)熱在內(nèi)?！?/p>
【語譯】疾病之所以叫作“太陽”，是包括臨床時診察得“浮”性的脈搏，同時患者主訴有頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒等癥狀而言。
劉渡舟《傷寒論詮解》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
【解析】
本條為太陽病脈證總綱。
太陽為六經(jīng)之首，主表而統(tǒng)營衛(wèi)，為一身之外藩。故外邪傷人，太陽首當(dāng)其沖，正邪交爭于體表，而出現(xiàn)表病的脈證。本條之所以為太陽病的總綱，正是因它指出了表病脈證的共性?！懊}浮”為表病主脈，放在諸證之前，可見其對診斷表證所具有的重要性。邪犯體表，營衛(wèi)氣血必抗邪于表而充盈于外，脈為氣血之先，故脈外應(yīng)而浮。李瀕湖說：“浮脈為陽表病居”，因此，“有一分浮脈就有一分表證”。臨診不論何病，也不論病程之長短，凡見浮脈，即當(dāng)首先考慮表證之存在?！邦^項(xiàng)強(qiáng)痛”為太陽病主證。頭為諸陽之會，是三陽經(jīng)之通位。但諸陽經(jīng)依其循行部位之不同，又各有所主。而頭項(xiàng)部則為太陽經(jīng)脈所過，故項(xiàng)為太陽之專位。太陽經(jīng)脈受邪，氣血澀滯，經(jīng)脈拘急，于是就出現(xiàn)頭項(xiàng)疼痛，活動不能自如的“項(xiàng)強(qiáng)”證候。惡寒，是表證的重要表現(xiàn)。在“惡寒”之前用一個“而”字，有“而且一定”之意，以示強(qiáng)調(diào)“惡寒”對辨證的重要性。邪傷太陽之氣，衛(wèi)氣失掉正常的衛(wèi)外功能，所以病人感到怕冷。表證惡寒，是因太陽之氣受傷，臨床多見背惡寒較甚，且以下午惡寒較重為特點(diǎn)。因邪客于表衛(wèi)陽先傷，午后而陰寒得逞，所以會有這一現(xiàn)象。
太陽被外邪所傷，見證莫確于脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛與惡寒三證，凡見此脈證，即可診斷為太陽病。但外邪束表，陽氣閉郁，還會出現(xiàn)發(fā)熱。本條不提發(fā)熱一證，可能因其較惡寒出現(xiàn)為晚。論中有“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒”之句，則提示發(fā)熱一證有遲早，但惡寒則是必然要出現(xiàn)的。本條若是作為太陽表證的提綱，應(yīng)把發(fā)熱一證補(bǔ)充進(jìn)去。此后，凡論中提及“太陽病”時，則意味著“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，而惡寒”，以及發(fā)熱等脈證已在其內(nèi)。
本條講的是太陽表病的共同脈證。由于感邪有不同，體質(zhì)有差異，臨床表現(xiàn)又有不同的類型，故太陽表病可概括為中風(fēng)與傷寒兩類。下面就分別討論各個不同類型的脈證特點(diǎn)。
倪海廈《傷寒論》
太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
對于太陽，可以代表經(jīng)絡(luò)中的太陽經(jīng)，也可以代表全體陰陽狀態(tài)的太陽。八綱辨癥中表里的“表”，在這里指的就是太陽。太陽為寒水，所以常人皮膚表面是冰涼的，手腳是溫?zé)岬模w表有這太陽的寒水，可以保衛(wèi)我們不受外界寒熱的影響，調(diào)節(jié)體溫。這寒水不是停滯的，是不斷的代謝更新的。
張仲景的觀念：人身體很虛弱的時候，就是體力不夠，免疫系統(tǒng)較差的時候，平常素體虛弱，本身就很虛弱的人，它的原因就是腸胃不好，因?yàn)槟c胃是后天之本，有一天突然感冒，風(fēng)寒一進(jìn)來，免疫系統(tǒng)馬上出去相抗，因?yàn)轱L(fēng)寒從表面進(jìn)來，所以免疫系統(tǒng)一抗，一定是在表面上堵到，在皮膚表面上抗?fàn)?，所以摸到的脈是浮脈，浮在表面上。何謂?。渴种割^輕輕的碰，就摸到脈就是浮脈，所以病人有感冒表證的時候，摸到的脈就是浮脈。為什么在表？因?yàn)檠锩娴拿庖呦到y(tǒng)在表上和濾過性病毒相抗產(chǎn)生的現(xiàn)象，所以第一個癥狀叫作脈浮，就是脈會浮出來，人平常不會脈浮的。為什么有的人常年不感冒？因?yàn)樗c胃好，所以后面治療的方劑都是從腸胃下手的，西醫(yī)說感冒是濾過性病毒引起的，西醫(yī)的藥物學(xué)說，濾過性病毒沒有抗生素可以殺它，但是感冒的時候，西醫(yī)開抗生素的藥，來增加抵抗力，抗生素下到胃里面，腸胃第一個受到損害，本來就是腸胃不好，才會表不固，才會抵抗力差，才會得到感冒，所以西藥吃下去，腸胃會越來越差。
張仲景的脈法，最常用的就是浮沉遲數(shù)，浮脈與數(shù)脈是陽，沉脈與遲脈是陰。在針灸學(xué)中教過，浮脈就是輕輕地摸在皮膚表面就摸到脈。初病如果脈是浮脈，或加上一點(diǎn)“大”“動”、“滑”、“數(shù)”，這是陽脈，代表陽??；若病久了，變成沉脈，或加上一點(diǎn)“澀”、“微”、“弱”、“弦”這是陰脈，代表陰??；就是病勢在進(jìn)、在惡化中。若反之，原來是陰脈，后來變成陽脈，則是病勢在退，在恢復(fù)中。正常人的脈是“不浮、不沉、不遲、不數(shù)”，就是常脈。
張仲景的脈診只是輔助，望聞問切中，有些中醫(yī)若單用切法只是巧匠、下工，結(jié)果開藥方出來七、八十味藥，這不是正統(tǒng)中醫(yī)，治不好病。張仲景很擅長于望診、聞診、問診，不是只有診脈，因此不需要把脈法分的很細(xì)。
張仲景的觀念中，認(rèn)為陽有病、不可以看到陰脈，有病當(dāng)見陽脈。只有經(jīng)方的力量，才可以很快地把陰脈的病，才幾天就變成陽脈。在一些感冒或者心臟病的案例，常常會看到這樣的情形。為什么頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，人身上的穴道，風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門，都在背后，后腦是受風(fēng)的地方，所以有一句話說“神仙也怕腦后風(fēng)”，不要臉對著冷氣孔吹，第二天會面部中風(fēng)口歪眼斜，脖子后面對著吹，第二天項(xiàng)脖子強(qiáng)硬，因?yàn)檫@個地方就像免疫系統(tǒng)的開關(guān)一樣，這地方一受到寒，溫度就低，溫度低，寒則縮，縮則血管、神經(jīng)就被綁到了，血管變小了，血過不去，病人就會感到酸痛，痛在皮膚表面，在經(jīng)絡(luò)學(xué)上可以看到。張仲景當(dāng)年雖然不知道有冷氣，但是處方是一樣的，理論是一樣的，所以經(jīng)方還是能夠通用。為什么惡寒怕冷？惡寒就是一直發(fā)抖，因?yàn)槿松砩系乃老到y(tǒng)，皮膚表面上都有一層水氣在上面，人身上的汗水，是經(jīng)過汗腺到皮膚毛孔的，如果汗水已經(jīng)離開汗腺了，但是還沒到皮膚毛孔，這時突然碰到表寒，毛孔都閉起來，水出不去，只好停在皮下，水一離開汗腺，汗水就變成冰的，所以會有惡寒的現(xiàn)象。
只要出現(xiàn)脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒這些癥狀，就是太陽證。我們不管他里面是什么病不管是肺癌、肝癌，就以太陽證來處方用藥就對了。如果病人原來是厥陰病，治療了以后，最后變成太陽證，就是快好了。如果反過來，太陽證的病人，治療后變成厥陰證，你當(dāng)醫(yī)生的就要反省檢討了
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