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文獻解讀 | 痤瘡疤痕分型及對應聯(lián)合治療模式

《痤瘡疤痕的分型聯(lián)合治療模式》文獻,其于2016年發(fā)表在 Dermatologic Surgery,內(nèi)容主要是關(guān)于痤瘡疤痕分型的一個治療總結(jié),比較全面且詳細,包含了治療方式及治療參數(shù)的介紹,建議醫(yī)生學者們可以進一步閱讀原文學習參考得到更多新的啟發(fā)點,本文先就不同痤瘡類型聯(lián)合治療的方式進行介紹。
痤瘡疤痕可分為萎縮型、肥厚型或瘢痕疙瘩型,其中萎縮型最為常見,又進一步細分為滾輪型、箱車型、冰錐型疤痕,或伴有一定程度的紅腫炎癥、色退或色沉。

注釋:圖為萎縮性痤瘡瘢痕分類(滾輪型、箱車型、冰錐型)

了解了痤瘡疤痕的分型,下面就來具體討論每種疤痕類型的聯(lián)合治療方法(此處詳述Fitzpatrick 皮膚分型I-IV治療方式可同期進行或分次治療,具體參考原文):

滾輪型痤瘡疤痕治療

?

治療模式1 :最有效但術(shù)后恢復慢

?  如伴有紅腫炎癥:IPL 或PDL

?  如伴有炎癥后色沉:調(diào)Q激光或755nm皮秒

?  面部麻膏或局部腫脹液使用(詳見原文腫脹液配比)

?  20%三氯乙酸化學煥膚(文獻作者Dr.M.T醫(yī)生在治療中加入了此項目,國內(nèi)可使用果酸類膚)

?  疤痕皮下分離

CO?點陣激光(如膚色較深,也可使用剝脫鉺激光減低術(shù)后色沉風險,文獻使用的是Fotona點陣手具)

?  術(shù)后一月行透明質(zhì)酸局部凹陷填充


?

治療模式2 :針對毛孔粗大油性肌膚

?  射頻微針或雙極射頻點陣剝脫

?  超聲聚焦儀+CO?點陣激光(國內(nèi)可使用超聲炮聯(lián)合治療,二者同時可增加肌膚膠原再生)

?  微針

?

治療模式3 :恢復較快效果適中

?  如伴有紅腫炎癥:IPL 或PDL

?  如伴有炎癥后色沉:調(diào)Q激光或IPL

?  非剝脫點陣激光

?  術(shù)后一月行透明質(zhì)酸局部凹陷填充(如若需要)

箱車型痤瘡疤痕治療

?

治療模式1

?  手術(shù)切除

?  剝脫點陣或非剝脫點陣

?

治療模式2 :如若不可手術(shù)治療

?  充分剝脫激光煥膚

?  20%三氯乙酸化學煥膚

冰錐型痤瘡疤痕治療

?

治療模式1

?  手術(shù)切除縫合

?

治療模式2 

?  剝脫性鉺激光(減低炎癥后色沉)或剝脫性CO?激光

?

治療模式3 

?  射頻

?  微針

?  20%三氯乙酸化學煥膚

痤瘡疤痕伴隨油性皮膚毛孔粗大

?

治療模式1

?  治療前后兩周暫停維A酸使用

?  可同步冰錐型痤瘡疤痕治療模式1、2或3

?

治療模式2

?  超聲類儀器

?  剝脫或非剝脫性激光

增生型疤痕及疤痕疙瘩

?

治療模式1

?  3-4周一次疤痕針注射

?  非剝脫激光

?

治療模式2

?  炎癥紅腫疤痕使用PDL

?  非剝脫性激光

?  疤痕針

紅斑痤瘡瘢痕

?治療模式:PDL、非剝脫性激光

色素沉著疤痕

?治療模式:IPL、調(diào)Q激光

注釋:以上所羅列的文獻中痤瘡疤痕治療模式前后按排版先后進行,可做整體也可分次進行,具體以求美者實際情況為準。

案例分享

↑↑ 男性、31歲、Fitzpatrick II,滾輪型痤瘡疤痕,使用595nm PDL、皮下分離、CO?剝脫,和透明質(zhì)酸凝膠注射進行治療術(shù)前及術(shù)后7月。

↑↑ 男性、27歲、滾輪型痤瘡疤痕,使用腫脹麻醉、廣泛皮下分離、CO?剝脫以及20%TCA煥術(shù)前及術(shù)后1月。

↑↑ 女性、41歲、冰錐型疤痕,接受腫脹液麻醉、CO?/鉺激光煥膚、廣泛皮下分離和CO?剝脫激光術(shù)前及術(shù)后6周。

↑ ↑ 女性、19歲、Fitzpatrick II,面頸部紅斑痤瘡疤痕,使用595nm PDL和1550nm非剝脫鉺激光(30-40J,15mm,17%-23%)間隔6周治療2次,術(shù)前及術(shù)后6月。

以上大概就是該文獻的部分解讀,其實文中提出的聯(lián)合治療方式國內(nèi)大部分醫(yī)生都在采用,具體方案還需要根據(jù)醫(yī)生自身經(jīng)驗以及求美者的具體訴求改善,但在治療初期一定要讓求美者有一個長期多次反復治療的心理準備,畢竟痤瘡及痤瘡瘢痕的治療是一場“持久仗”。

注釋:在全聯(lián)的《光電美容操作規(guī)范化精英班》上,我們的實戰(zhàn)導師也會就痤瘡及痤瘡瘢痕理論聯(lián)合實操進行系統(tǒng)教學,想進一步了解可戳下圖《全聯(lián)教育》預約學習!

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