輕度痘疤：紅色痘疤適合強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光、雙波長激光；萎縮性痘疤適合profile鉺激光磨削+/-鉺激光點(diǎn)陣；venus viva 點(diǎn)陣射頻；Ematrix；GSD的射頻點(diǎn)陣；各種非剝脫點(diǎn)陣（1540nm，1550nm，1565nm等）中度痘疤：像素；二氧化碳點(diǎn)陣激光；plasma離子束激光重度痘疤：鉺激光磨削+像素/二氧化碳點(diǎn)陣激光+局部化學(xué)剝脫（三氯醋酸）+subcision，輔助強(qiáng)脈沖光或者果酸煥膚來改善色沉或解決紅斑。越來越喜歡profile的鉺激光磨削，色沉幾率很小，患者的滿意率很高。CO2激光能對(duì)切割、止血、氣化和被水吸收的特性對(duì)囊腫型或炎癥等痤瘡舉行治療。對(duì)于囊腫型痤瘡直接拿CO2激光順皮紋將囊腫皮膚切開，翻開皮膚將皮下肉芽囊膜組織氣化，缺口開輕輕對(duì)合縫一針。囊腫表面積大的可激光打幾個(gè)孔以利引流，小的囊腫單個(gè)打孔；3天后炎癥消退，皮膚不會(huì)留下疤痕，遠(yuǎn)期無復(fù)發(fā)。囊腫處理后的疤痕情況是如此之好？我有點(diǎn)質(zhì)疑。如此，帶來一個(gè)多年的疑問……疤痕形成的時(shí)間？是否要早起干預(yù)的問題？ 紅色疤痕可用IPL，后期或者CO2點(diǎn)陣DeepFX；我的學(xué)生接受這個(gè)治療后，三個(gè)月或半年后全好了。沒有疤痕形成。不用沖洗直接打透皮膚，膿液內(nèi)容物會(huì)流出。面積大、滲液多可用生理鹽水紗塊濕敷王瑋蓁老師對(duì)于囊腫型痤瘡使用火針治療，效果非常好，而且很經(jīng)濟(jì)。親自在她的門診上看她治療過，那個(gè)刺激和爽快，我直接都跪了~~~類似于陳平老師的co2激光開口治療。高熱會(huì)促使皮脂液化，方便擠出。之后我們會(huì)用70%的三氯醋酸封閉囊壁，避免復(fù)發(fā)。痤瘡瘢痕傳統(tǒng)CO2點(diǎn)陣激光（科醫(yī)人）治療療效明確，我們?cè)谂R床上配合餌激光磨削改善明顯，尤其針對(duì)冰錐型或較大的箱型，效果好。CO2點(diǎn)陣仍有色沉風(fēng)險(xiǎn)。venus viva(維鍶)是我最近比較有心得的設(shè)備：治療痤瘡疤痕，第一遍剝脫模式250V，15ms；第二遍非剝脫加熱模式220V，30ms。效果不錯(cuò)。對(duì)于較淺的箱型或冰錐型，plasma(飛頓)有明顯優(yōu)勢(shì)，治療產(chǎn)生痂皮又可以保護(hù)創(chuàng)面，就是疼痛明顯。為了減少和避免二氧化碳點(diǎn)陣激光引發(fā)色沉…...我們一般都讓患者做好充足的準(zhǔn)備：至少嚴(yán)格防曬2周，果酸煥膚1-2次，或者強(qiáng)脈沖光1次，間隔1-2周就可以。治療后，根據(jù)皮損反應(yīng)，給予口服安康信（非甾體抗炎藥）或者激素（晨起6片，連3天），術(shù)后面膜+玻尿酸精華+易孚等1周。1周后痂皮脫落，開始使用左旋。點(diǎn)陣射頻技術(shù)發(fā)展迅速，可以調(diào)節(jié)氣化帶和熱凝固帶，臨床操作更靈活，而且色沉風(fēng)險(xiǎn)小，停工期更短，現(xiàn)在我在臨床痤瘡瘢痕更多使用點(diǎn)陣射頻配合餌激光。如果發(fā)現(xiàn)延遲愈合，或者有色沉的端倪，及早進(jìn)行強(qiáng)脈沖光治療。既有助于紅斑消退，也防治色沉。其實(shí)半島的黃金點(diǎn)陣治療痤瘡疤痕效果也不錯(cuò)，只是有耗材，只有高端客戶才能享受得到。色沉真心沒有，恢復(fù)超快。第二天就能上班。支持李老師，我現(xiàn)在在用venus viva進(jìn)行痤瘡瘢痕治療，效果很好。嚴(yán)重痤瘡部位245v 10ms 1-2遍。然后220-230v 20-25ms 一遍。長脈寬參數(shù)在改善瘢痕同時(shí)對(duì)于炎性丘疹和痤瘡后血管擴(kuò)張都有效果。國外學(xué)者嘗試用venus viva治療扁平苔蘚，鮮紅斑痣。用連續(xù)模式，很有創(chuàng)意。發(fā)參數(shù)共享一下：port wine stain, atopic dermatitis, lichen planus
viva 1st pass: 240v, 10ms, 2nd pass: 235v, 10ms; 3rd pass: 230v, 10ms, 1-3 passes
continuous pulse
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