心電圖主要正常值及分析步驟
1. 心律:
(1)確定主導(dǎo)節(jié)律:竇性或異位；
(2)竇性心律最基本的條件: PV5 V6直立, PavR倒置；
(3)正常竇性心率為60～100次/分。
2. 心率:
(1) 心房率或心室率＝60/P-P間期（次/分）或60/R-R間期（次/分）。
(2) 目測粗略數(shù)大格數(shù)：1大格300pbm；2大格150bpm；3大格100bpm；4大格75bpm；5大格60bpm；6大格50bpm；7大格43bpm。
(3) 竇性心律不齊或房顫時(shí)計(jì)算平均心率。一般數(shù)6秒鐘的P波或QRS波的個(gè)數(shù)乘以10。
3．心電軸：正常－30度～＋110度
4. P波
(1)形態(tài)；正常圓鈍；
(2)電壓；正常肢導(dǎo)--0.03ms。
5. P-R間期：正常為0.12—0.20s
6. QRS波群:
(1)QRS時(shí)間:正常0.6—0.10s；(2)QRS電壓:主要分析V1、V2 ，正常為:RV11。
(5)RV5+SV1RV1+SV5R/10。異常T波表現(xiàn)為低平、平坦、雙向或是倒置。
9. Q－T間期:與心率快慢有關(guān)，正常值應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的心率校正.。
10. U波: V2. V3清楚，U與T方向相同。U0.12s；(3).代償間歇多不完全。
2. 典型室性早搏診斷要點(diǎn):
(1).寬大畸形QRS—T提前出現(xiàn)；
(2).其前無相關(guān)的P波；(3).代償間歇多完全.
3. 典型交界性早搏診斷要點(diǎn):
(1).提前發(fā)生的室上性QRS波或逆P(Pˉ)波，(Pˉ-R0.12秒為完全性，SII。
3.I，aVL呈qR或qRs或Rs型，Ravl>RI>RavR
房室肥大
1. 右房大（“肺型”P波）診斷要點(diǎn)：
P波振幅：肢導(dǎo)>0.25mV,胸導(dǎo)>0.20mV。
2. 左房大（“二尖瓣型”P波）診斷要點(diǎn)：
P波時(shí)間 》0.11s,呈雙峰,Ptfv1《 -0.04mm.s。
3. 右心室肥厚診斷條件：
(1).QRS波群電壓改變：RV1>1.0mv；V1R/S>1，V5R/SRV1+RV5>1.2mV，RavR>0.5mV；(2).電軸右偏>+100度，對診斷有較大意義；(3).V1室壁激動(dòng)時(shí)間>0.03s(較左室V5AVT意義大)；(4).ST-T改變：V1.V2導(dǎo)聯(lián)。
4.左心室肥厚診斷條件：
(1).QRS波群電壓改變：肢導(dǎo)：RI>1.5mV，RI+SIII>2.5mV，Ravl>1.2mV，Ravf>2.0mV；胸導(dǎo)：RV5+SV1>3.5(女),>4.0mV(男)。
(2).心電軸改變：0-30度只有參考價(jià)值；(3).QRS時(shí)間延長：>0.09s，0.06s.
房室傳導(dǎo)阻滯
1. 一度房室傳導(dǎo)阻滯診斷要點(diǎn)：P-R延長﹥0.20s(老年人P-R間期>0.22s)。
2. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯診斷要點(diǎn)：P-R間期逐漸延長，有QRS脫漏。
3. 二度II型房室傳導(dǎo)阻滯要點(diǎn)：P-R間期等長，有QRS脫漏。
4. 三度房室傳導(dǎo)阻滯診斷要點(diǎn)：
（1） P波與QRS波群無關(guān)；（2）房率﹥室率；（3）心室率﹤60次/分。
心房顫動(dòng)診斷要點(diǎn)：
1. P波消失，代之以大小﹑形態(tài)﹑間距不規(guī)則的“f”波，頻率為350-600次/分。
2. 心室率絕對不規(guī)則；平均心室率＜60次/分稱為慢心室率心房顫動(dòng),平均心室率＞100次/分稱為快心室率心房顫動(dòng)。
3. QRS波多呈室上型。
心房撲動(dòng)診斷要點(diǎn)：
1. P波消失，代之以大小﹑形態(tài)﹑間距一致的“F”波，頻率為250-350次/分；
2. QRS波多呈室上型；3.室率可快﹑可慢﹑可規(guī)則﹑可不規(guī)則，取決于心房向心室的傳導(dǎo)比例。
竇性心律失常
1．竇性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn)：
（1）.PavR倒置，Pv5、v6直立。（2）.竇性頻率＞100次/分。
2．竇性心動(dòng)過緩：
（1）.PavR倒置Pv5、v6直立。（2）.竇性頻率＜100次/分。
3．竇性心律不齊：
（1）P-avR倒置，Pv5、v6直立。（2）P-R間距差＞0.16s。
急性心肌梗死
1. 急性心肌梗死的特征性心電圖改變：
（1）“缺血型”改變：T波高而直立，T波倒置、倒置的T 波兩支對稱。
（2）“損傷型”改變：ST段弓背向上抬高，伴有T波高而直立或正負(fù)雙向。
（3）“壞死型”改變：相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波（時(shí)間>0.04s，振幅 ）1/4R。
2. 心肌梗死的定位診斷：
心肌梗死的定位診斷是根據(jù)異常Q波﹑ST段和T波改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)決定，其中異常Q波為主要依據(jù)：
（1）前間壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3；（2）前壁心肌梗死：V3﹑V4﹑V5.
（3）廣泛前壁心肌梗死：V1﹑V2﹑V3﹑V4﹑V5 、V6；（4）側(cè)壁心肌梗死：I﹑aVL﹑V6。
（5）下壁心肌梗死：II ﹑III﹑ avF。
陣發(fā)性心動(dòng)過速
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn)：
（1）三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而頻速的QRS-T波群，頻率為160-250次/分；
（2）QRS波多呈室上型；（3）R-R間期均等。
2.室性心動(dòng)過速診斷要點(diǎn)：
（1）三個(gè)或三個(gè)以上迅速而連續(xù)的寬大畸形的QRS-T波群，T波與主波方向相反，頻率240-200次/分。
（2）R-R間期大致相等，略有不齊。（3）常無P波，若有P波則頻率＜QRS波頻率，但P-R不固定，形成房室分離；
（4）可見心室奪獲和室性融合波。
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