點(diǎn)我、點(diǎn)我心電圖知識考試試卷
一、選擇題：（每題1分，共50分）
A1型題
答題說明：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.心房撲動心電圖表現(xiàn)中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( )
A.撲動波間無等電位線，波幅呈鋸齒狀大小一致 B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)清晰可見 C.撲動波間隔規(guī)則，頻率為240-350次/min D.QRS波一般呈室上性 E.P波消失代以大小間距不等的f波
2.在心電圖上測P-P(R-R)間隔時(shí)間為0.75s，則被檢者的心率應(yīng)為： （ ）
A.65次/min B.70次/min C.75次/min D.80次/min E.85次/min
3.下列哪項(xiàng)不是“竇性P波”的指標(biāo)： （ ）
A.P波時(shí)限0.lOs B.P波電壓肢導(dǎo)0.25mV C.Ⅱ.Ⅲ.aVF導(dǎo)聯(lián)直立、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置 D.P-R間期O.l2s E.Ⅱ.Ⅲ.aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立
4.心電圖可見P波增寬，時(shí)間＞0.lls，并有切跡，首先考慮： （ ）
A.左房增大 B.左室增大 C.右房增大 D.右室增大 E.心肌缺血
5.下列哪項(xiàng)不提示為右房肥大心電圖改變： （ ）
A.P波電壓增高，肢導(dǎo)超過0.25mV B.P波電壓心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1超過0.2mV C.PtfV1(P波終末電勢)絕對值超過0.04mm.s D.P波時(shí)間正常 E.多見于慢性 肺源性心臟病
6..正常S-T段的偏移范圍下列哪項(xiàng)是不正確的： （ ）
A.S-T段下降心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)不超過0.O5mV B.S-T段抬高心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1不超過0.3mV C.S-T段抬高心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V3不超過0.5mV D.S-T段抬高心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V5不超過O.1mV E.S-T段抬高肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.O5mV
7.左心室肥大時(shí)，心電圖上最重要的診斷指標(biāo)是： （ ）
A.額面心電軸-15° B.左心室高電壓 C.ST-T繼發(fā)性改變 D.QRS時(shí)限延長 E.以上都不是
8.心電圖示Rv1 Sv5為1.5mV，額面電軸為110°，最可能的診斷是： （ ）
A.左房肥大 B.右房肥大 C.左室肥大 D.右室肥大 E.右束文傳導(dǎo)阻滯
9.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不支持左室肥大心電圖改變： （ ）
A.額面電軸-30° B.R1＞1.5mV C.Rv5 Sv1＞4.OmV D.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S≥1 E.RI SⅢ＞2.5mV
10.下列哪種情況在常規(guī)導(dǎo)聯(lián)心電圖上不出現(xiàn)典型心肌梗死圖形： （ ）
A.前間壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.下壁心肌梗死 D.后壁心肌梗死 E.前側(cè)壁心肌梗死
11.診斷陳舊性心肌梗死的心電圖改變是： （ ）
A.異常Q波 B.T波倒置 C.S-T段水平下降 D.T波高尖 E.S-T段抬高與T波融合成單向曲線
12.心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高與T波融合成單向曲線，首先考慮： （ ）
A.急性前間壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.陳舊性下壁心肌梗死 D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死 E.陳舊性側(cè)壁心肌梗死
13.心電圖示P波Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置，P-P均齊，間隔0.48s，應(yīng)考慮為： （ ）
A.竇性心動過速 B.竇性心動過緩 C.室上性陣發(fā)性心動過速 D.心房顫動 E.室性陣發(fā)性心動過速
14.心電圖可見在正常竇性心律后，提前出現(xiàn)一寬大畸形的QRS波群，時(shí)限0.14s，其前無相關(guān)的P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全，應(yīng)診為： （ ）
A.房性早搏 B.房室交界性早搏 C.室性早搏 D.室性陣發(fā)性心動過速 E.左束支傳導(dǎo)阻滯
15.下列不支持房性期前收縮的心電圖指標(biāo)是： （ ）
A.提前出現(xiàn)的P波 B.P波形態(tài)與竇性P波略有不同 C.QRS波群寬大畸形 D.P-R間期≥0.l2s E.代償間歇不完全
16.下列哪項(xiàng)提示心電圖上有房室交界性期前收縮： （ ）
A.提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群 B.提前出現(xiàn)一逆行P波 C.提前出現(xiàn)P-QRS-T波群 D.代償間歇完全 E.T波與QRS波群主波方向相反
17.心電圖示R-R間隔決對規(guī)則，頻率220次/min，QRS波群時(shí)限＜0.lOs，應(yīng)考慮： （ ）
A.竇性心動過速 B.室上性陣發(fā)性心動過速 C.室性陣發(fā)性心動過速 D.心房顫動 E.心房撲動
18.心房纖顫的心電圖指標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確： （ ）
A.P波消失，代之為“f”波 B.“f”波頻率為350-600次/min C.心室率規(guī)則
D.QRS波群形態(tài)同竇性心律 E.V1“f”波導(dǎo)聯(lián)最明顯
19.心電圖示P-R間期固定，且大于0.21s，最可能的診斷是： （ ）
A.I度房室傳導(dǎo)阻滯 B.文氏現(xiàn)象 C.竇性心動過緩 D.莫氏Ⅱ型 E.竇性心律不齊
20.在心電圖上，下列哪項(xiàng)能提示為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯： （ ）
A.P-R間期固定性延長 B.P-R間期逐漸延長 C.部分P波后無QRS波群
D.P波與QRS波群無固定關(guān)系 E.P波頻率高于QRS波群頻率
21.下列哪項(xiàng)不是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖改變： （ ）
A.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬且有切跡 B.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)無Q波 C.QRS時(shí)限≥0.l2s D.V1導(dǎo)聯(lián)的VAT≥0.06s E.V5導(dǎo)聯(lián)T波與QRS波群主波方向相反
22.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，最有特征性的心電圖改變是： （ ）
A.QRS時(shí)限≥0.12s B.V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR'型 C.I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS型 D.I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬并有切跡 E.V1導(dǎo)聯(lián)ST-T與QRS主波方向相反
23.正常T波的形態(tài)特點(diǎn)： （ ）
A.在任何導(dǎo)聯(lián)均直立 B.除aVR倒置之外，其余導(dǎo)聯(lián)均直立 C.aVR導(dǎo)聯(lián)T波總是直立 D.在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波直立且不應(yīng)低于同導(dǎo) 聯(lián)R波的十分之一 E.以上都不是
24.哪一項(xiàng)符合竇性P波的形態(tài)方向： （ ）
A.PⅡ倒置 PaVR倒置 B.PⅢ倒置 PaVR直立 C.PⅡ直立 PaVR倒置 D.PaVR直立 PⅡ倒置 E.PaVF倒置 PaVR直立
25.在下列指標(biāo)中，哪項(xiàng)不符合室性陣發(fā)性心動過速心電圖條件： （ ）
A.QRS波群寬大畸形 B.QRS波群時(shí)限0.13s C.心室率2OO次/min
D.伴有繼發(fā)性ST-T改變 E.心室律規(guī)則
26.下列哪項(xiàng)不支持心肌梗死缺血型改變： （ ）
A.T波由直立變?yōu)榈怪?nbsp; B.T波頂端尖聳 C.T波兩支不對稱 D.S-T段呈缺血型下移≥0.O5mV E.T波低平
27. 心室律絕對不規(guī)則的心電圖是 （ ）
A.室性心動過速 B.房性心動過速伴2：1傳導(dǎo) C.交界性逸搏心律 D.心房顫動 E.心房撲動伴4:1傳導(dǎo)
28.下列室性期前收縮的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: （ ）
A.QRS波前后可有與其無關(guān)的竇性P波 B.有提前出現(xiàn)的逆行P波 C.無竇性P波 D.QRS波群寬大畸形 E.有完全性代償間歇
29.心電圖示P波與QRS波群無關(guān)，心室率45次/min，律齊，最可能的診斷是： （ ）
A.竇性心動過緩 B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯 D.三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.以上都不是
30.二度房室傳導(dǎo)阻滯，Ⅰ型與Ⅱ型的區(qū)別在于后者有： （ ）
A.P-R間期固定 B.P-R間期逐漸延長 C.P與QRS波群無關(guān) D.可見QRS 波群脫漏 E.P-P間期＜P-R間期
31.單極胸導(dǎo)聯(lián)V5的電極應(yīng)安放在 （ ）
A.左腋中線第5肋間水平 B.胸骨右緣第4肋間 C.胸骨左緣第 4肋間 D.左鎖骨中線與第5肋間相交點(diǎn) E.左腋前線V4水平處
32.I度房室傳導(dǎo)阻滯與二度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別在于前者： （ ）
A.P-R間期固定 B.QRS波群呈比例脫漏 C.P-P頻率＞R-R頻率 D.QRS波群 形態(tài)正常 E.無QRS波群脫漏
33.下列何項(xiàng)為三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)？ （ ）
A.心室率小于60次/分 B.QRS波群為室上型 C.P-P間距小于R-R間距，P波與QRS波無關(guān) D.可見心室奪獲 E.P-R間期延長
34.治療心室顫動，下列哪種措施最有效： （ ）
A.人工呼吸 B.電擊除顫 C.心臟按壓 D.心腔內(nèi)注射腎上腺素 E.靜脈注射利多卡因
35.患者女19歲，上感后2周出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適和胸悶，心電圖檢查為竇性心律，108次/min，P-R間期0.22s，其診斷為 （ ）
A. 竇性心動過速 B. 竇性心律不齊 C. 一度房室傳導(dǎo)阻滯 D. 竇性心動過速合并一度房室傳導(dǎo)阻滯 E. 二度房室傳導(dǎo)阻滯
36.急性心肌梗塞的常見心律失常是： （ ）
A.室性心律失常 B.竇性心動過速 C.房顫 D.房室傳導(dǎo)阻滯 E.房撲
37.室性早搏寬大畸形的QRS波群前均為： （ ）
A.無竇性P波 B.有竇性P波 C.有提早出現(xiàn)的P＇波 D.無相關(guān)的P波或提早出 現(xiàn)的P＇波 E.有逆行性的P＇波
38.二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯最主要的診斷依據(jù)是： （ ）
A.P波與QRS波群無關(guān) B.有心室漏搏 C.P-P間期逐次延長 D.P-R間期逐 漸縮短 E.P-R間期逐漸延長隨后脫落一個(gè)QRS波群
39.有關(guān)成人心電圖正常值錯(cuò)誤的是 （ ）
A.PR間期0.12-0.20s B.P波時(shí)限＜0.12s C.V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段上抬一般 ＜0.2mV D.QRS波群時(shí)限＜0.12s E.QTc間期＞0.44s
40.正常成人PR間期為 （ ）
A.O.10-0.2Os B.O.12-0.20s C.O.06-0.08s D.0.32-0.44s E.O.08-0.22s
41.心率正常而整齊的心律失常是： （ ）
A.I度房室傳導(dǎo)阻滯 B.心房顫動 C.室性早搏 D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 E.伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動
42.哪一項(xiàng)符合竇性心動過速的特征？ （ ）
A.突然發(fā)生，突然終止 B.逐漸發(fā)生，逐漸終止 C.心率在160-250次/分 D.運(yùn)動無影響 E.壓迫眼球和頸動脈竇有效
43..哪項(xiàng)符合Ⅰ度竇房阻滯的心電圖特征？ （ ）
A.P-P間隔逐漸縮短 B.竇性P波形態(tài)不同 C.P波有脫漏 D.竇性心律不齊 E.一般無法診斷
44.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是： （ ）
A.QRS波群時(shí)間延長≥0.12s B.V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rSR＇型 C.ST-T方向 與QRS終末向量方向相反 D.V5呈現(xiàn)粗鈍之S波 E.以上均符合
45.有關(guān)典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)的描述，不正確的是 （ ）
A.PR間期＜0.12s B.QRS波增寬≥0.12s C.QRS起始部有預(yù)激波 D.P-J間
期延長 E.繼發(fā)性ST-T改變
46.室性逸搏的心電圖特征中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( )
A.竇性心律心電圖中出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群
B.寬大畸形的QRS波是在較長心室間歇后，延遲出現(xiàn)的心室激動
C.頻率一般為20-40次/min
D.T波與主波方向相反 E.寬大畸形QRS波為提早出現(xiàn)
47.陣發(fā)性室性心動過速心電圖表現(xiàn)中以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: ( )
A.連續(xù)出現(xiàn)快速的寬大畸形的QRS波群 B.QRS波時(shí)限＜0.12s C.室率150次/min D.有房室分離現(xiàn)象 E.見室性融合波
48.P波在I、II、AVF倒置，AVR直立，P—R間期0.08s，QRS波群形態(tài)正常，此心搏的起源是 ( )
A．竇房結(jié) B．房室交界區(qū) C．心室 D．心房 E．以上都不是
49.P波消失，V1導(dǎo)聯(lián)可以f波，R—R間期固定為1.20s，心電圖應(yīng)診斷 （ ）
A．心房纖顫 B．心房纖顫伴III度房室傳導(dǎo)阻滯 C．III度房室傳導(dǎo)阻滯 D．心房纖顫伴II度房室傳導(dǎo)阻滯 E．心房撲動
50.心室撲動的頻率 （ ）
A．180—220次/min B．200—230次/min C．200—300次/min D．200—250次/min E．220—250次/min
二、是非題（每題1分，共20分）
1.心電圖檢查有典型“二尖瓣型P波”出現(xiàn)，是對患者二尖瓣疾病的診斷具有特異性的病因?qū)W診斷意義的心電圖改變。 （ ×）
2.期前收縮是臨床上最常見的心律失常。 （ √ ）
3.除室性心動過速外，室上速伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、室上速伴束支阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)延遲等，均可表現(xiàn)為寬QRS波心動過速。 （ ×）
4.房內(nèi)阻滯的心電圖表現(xiàn)為P波增寬，≥0.12s，出現(xiàn)雙峰，但峰間切跡間距≤0.04s。 （ ×）
5.I度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖主要表現(xiàn)為PR間期延長。 （ √ ）
6.心肌梗死超急性期主要心電圖表現(xiàn)為T波高尖。 （ √ ）
7.明顯的低血鉀可使QRS波群時(shí)間延長，P波振幅增高。 （× ）
8.高血鉀的心電圖主要改變時(shí)ST段縮短或消失，Q-T間期延長。 （ ×）
9.ST段抬高幅度，在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)>0.3mv （ ×）
10.洋地黃中毒患者可出現(xiàn)各種心律失常，常見的是頻發(fā)性及多源性室性期前收縮，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動過速，甚至室顫。 （ √）
11.QTc的正常范圍為0.22-0.32s。 （ ×）
12.嬰幼兒的心電圖常呈左室占優(yōu)勢的QRS圖形特征。 （ ×）
13.左束支阻滯心電圖表現(xiàn)V5、V6導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間＞0.06s。 （ √）
14.心電圖上的P波，代表左右心房除極的電位和時(shí)間的變化。 （ ×）
15.正常人V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可見QS波。 （ √）
16.心房纖維顫動的心電圖表現(xiàn)為R-R間距絕對規(guī)則。 （ ×）
17.心電軸是指心電平均向量的電軸。一般是指前額面上的心電軸。所有瞬間心電軸的綜合即為平均心電軸。 （ √）
18.在任一導(dǎo)聯(lián)ST段下移一般不超過0.05mv。 （ √）
19.代償間歇是指期前出現(xiàn)的異位搏動代替了一個(gè)正常竇性搏動，其后出現(xiàn)一個(gè)較正常心動周期為長的間歇。 （ √）
20.P-R間期代表心房開始除極至心室除極的全過程。 （ √ ）
三、簡答題（每題6分，共30分）
1.何為聯(lián)律間期？
答：指提前出現(xiàn)的異位搏動（早搏）與其前竇性搏動之間的時(shí)距。房性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位P波起點(diǎn)測量至其前竇性P波的起點(diǎn)，而室性期前收縮的聯(lián)律間期應(yīng)從異位搏動的QRS波起點(diǎn)測量至其前竇性QRS波的起點(diǎn)。
2.何為逸搏心律？
答：當(dāng)心臟高位節(jié)律點(diǎn)發(fā)生病變或受到抑制而出現(xiàn)竇性停搏或節(jié)律明顯減慢時(shí)，或其他原因造成長的間歇時(shí)，作為一種保護(hù)性措施，低位起搏點(diǎn)就會發(fā)出一個(gè)或一連串的逸搏沖動，激動心房或心室，而出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)逸搏時(shí)，稱為逸搏心律。根據(jù)逸搏發(fā)生部位的不同，逸搏心律分房性、房室交界性和室性三種，房室交界性逸搏心律是逸搏心律中最常見的一種。
3.何為Q-T間期？
答：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極的全過程所需的時(shí)間，Q-T間期長短與心率的快慢密切相關(guān)。心率越快，Q-T間期越短，反之則越長。心率在60-100次/分時(shí)，Q-T間期正常范圍者為0.32～0.44s。
4.運(yùn)動試驗(yàn)的適應(yīng)證和禁忌證是什么？
答：適應(yīng)證有：①對不典型心絞痛或可疑冠心病進(jìn)行鑒別，②評估冠心病病人的心肌負(fù)荷能力。③評價(jià)冠心病的藥物或手術(shù)治療效果。④進(jìn)行冠心病易患人群流行病調(diào)查篩選試驗(yàn)。禁忌證有：①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤；②不穩(wěn)定心絞痛；③心力衰竭；④中、重度瓣膜病或先心病；⑤急性或嚴(yán)重慢性疾病；⑥嚴(yán)重高血壓；⑦急性心包炎或心肌炎；⑧肺栓塞；⑨嚴(yán)重主動脈狹窄；⑩嚴(yán)重殘疾不能運(yùn)動。
5.請描述18導(dǎo)聯(lián)心電圖，胸前導(dǎo)聯(lián)位置？
答：V1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間 V2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間
V3導(dǎo)聯(lián)：V2和V4連線中點(diǎn) V4導(dǎo)聯(lián)：左側(cè)第5肋間與鎖骨中線相交處
V5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一水平 V6導(dǎo)聯(lián)：左腋中線與V4同一水平
V3R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V3相對應(yīng)處 V4R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V4相對應(yīng)處
V5R導(dǎo)聯(lián)：右胸前與V5相對應(yīng)處 V7導(dǎo)聯(lián)：左腋后線與V4同一水平
V8導(dǎo)聯(lián)：左肩胛線與V4同一水平 V9導(dǎo)聯(lián)：左脊柱旁線與V4同一水平
