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?『醫(yī)案159』劉某，男，31歲，病歷號(hào)17122。

『分析』

一診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)：右腿痛不能屈腰、不麻，左無名指發(fā)木、遇熱痛減，苔薄白而潤(rùn)，脈左弦而右沉。

胡老此時(shí)采用桂枝湯加茯苓、蒼術(shù)、附子、大黃的常規(guī)療法，同時(shí)增加了苓術(shù)駙黃的劑量，參看二診時(shí)證候變化，可知這時(shí)的治療是不合適的，我們直接看二診正確的治療。

二診時(shí)病家的脈證表現(xiàn)：右腿痛、屈伸難、稍有麻木感、無紅腫，身熱不惡寒，口干不思飲，小便正常，苔薄白，脈弦數(shù)有力。

1、身熱不惡寒、口干不思飲、小便正常、苔薄白、脈弦數(shù)有力——三陽病范疇，排除陽明太陽問題，確定為少陽??；

2、無心下急、無嘔、無納差——確定為四逆散證；

3、右腿痛、屈伸難、稍有麻木感、無紅腫——整體是筋脈不利，屬于太陰虛證，考慮芍藥甘草湯證。

綜合而言，選擇四逆散合芍藥甘草湯治療。

胡老此時(shí)選擇的是芍藥甘草湯合防己茯苓湯加減。以芍藥甘草湯來柔筋通經(jīng)針對(duì)右腿問題，病家沒有體表問題、無眴動(dòng)、無水毒問題，使用防己茯苓湯的原因不明。并且赤芍、白芍同用，可能是增加活血功用，但是二十年后胡老系統(tǒng)講授傷寒論時(shí)，多以白芍立論。

三診治療與二診幾同，調(diào)整藥物劑量，增加生姜，脈證太少，無法分析。

四診時(shí)病愈，以丸藥?kù)柟?，采用防己茯苓湯、芍藥甘草湯、?dāng)歸芍藥散等加減。