十二、靈蛇透骨丹治愈頑痹一例
李某，女，41歲。
初診∶1985年8月21日。
主訴及病史∶關節(jié)疼痛變形已12年。經(jīng)西醫(yī)確診為"類風濕關節(jié)炎"，久用中西藥效不顯。1982年，曾以關節(jié)紅腫重痛求診，以兼夾濕熱而用三妙加祛風濕、清熱活血、通絡除痹之劑，連服十余劑而腫痛減。后因故中斷治療。兩個月后，復又增重，先后自用布洛芬、炎痛喜康等藥，時重時輕，逐年增重，納反差，有時胃亦痛。
診查∶指、趾、腕、踝、胯、肘關節(jié)增大變形，強直，疼痛。起臥抬舉困難。持村扶墻、寸步維艱，有時上下肢關節(jié)輪換痛，而與氣候變化關系不顯。納差，體瘦，表現(xiàn)痛苦不堪，二便利。舌暗紅，苔微膩，脈象沉略弦。
辨證∶久病正虛，邪深入骨，瘀阻關節(jié)。
治法∶養(yǎng)血搜邪，消瘀除痹。
處方∶祖?zhèn)鹘?jīng)驗方——靈蛇透骨丹。
生地黃24g當歸12g秦艽12g威靈仙9g透骨草9g白花蛇2條、雞血藤12g防風9g丹參15g姜黃6g川牛膝6g
上藥用水500ml，煎至150ml，濾出。再加水400ml，煎至150ml，去渣，將兩次藥液合一處，分2次溫服，每間6小時服1次。西藥停服。
二診∶9月30日。上方藥連服30劑，痛減，肢體關節(jié)活動較可，能下床，并由其女相扶來診?，F(xiàn)大關節(jié)已無強直現(xiàn)象，小關節(jié)較前略縮小，惟活動時仍痛。此十多年慢性宿恙。雖略見小效，但必須久治，方能緩解。擬將前方增減配成丸劑，以緩圖之。藥用∶
生地黃300g當歸90g威靈仙180g白花蛇14條透骨草90g秦艽90g防風90g地鱉蟲90g血竭90g丹參120g雞血藤90g牛膝45g甘草45g姜黃45g千年健90g夜交藤90g
上藥共為細面，貯瓷瓶內(nèi)，每服4g，日服2次，溫開水調(diào)服。
三診∶1987年4月1日。1982年所開散劑，先后共配服4料，現(xiàn)行走較正常，起立即步，關節(jié)增大變形漸漸有所糾正，縮小。下肢亦不外展（原外展較甚）。可以丟開手杖的支持?，F(xiàn)惟覺口干，牙齦萎縮，齒酸痛，舌、唇發(fā)麻（停藥后麻可減），有時頭暈，心煩悸，睡眠差，大便干。舌光紅，脈虛細數(shù)。此為面藥中之白花蛇、威靈仙、千年健等風藥傷陰之副作用所致，擬以滋養(yǎng)胃腎之陰以輔之。方用∶
生地黃15g元參9g麥冬9g秦艽9g玉竹12g沙參12g花粉9g石斛12g水煎服，面藥繼進。
四診∶8月29日。4月所開之湯劑服后，口已不干，惟仍覺偶有頭暈、心悸、睡眠不安，唇舌偶有麻感。舌暗紅，脈虛細。擬以滋陰寧心之丸劑配合用之。
方用∶
大九地90g山藥90g山萸肉50g丹皮30g茯苓50g澤瀉30g于術40g枸杞40g玉竹40g菊花30g蓮子50g棗仁40g木瓜30g麥冬40g甘草30g
上藥共為細面，蜜丸12g重，每晚服1丸，溫開水送服。
五診∶9月18日。上藥配合服用已十日，舌唇麻已除，心悸頭暈已止，，囑與面藥配合服用，服完后，繼續(xù)將兩方配服，以愈為期，一以鞏固療效;一以制其副作用而滋補心腎以固其本。
【按語】頑痹一病，是痹證中較為頑固難治之病。現(xiàn)代醫(yī)學叫作"類風濕關節(jié)炎"，屬"膠原性"疾病，抑或與"免疫缺陷有關。中醫(yī)以其為風溫邪氣虛內(nèi)戀，陰血暗耗，邪深著于關節(jié)之間，久則痰瘀凝阻，氣血不通。骨無以養(yǎng)而失控，以致骨節(jié)增大、松疏、變形，形成虛中有實之象。
此患者十多年病痹，原于風濕熱邪，久郁不解，留著筋骨關節(jié)，耗傷陰血，氣血瘀阻而關節(jié)變形。因此，方中聚養(yǎng)血、搜邪化瘀于一爐，使陰血足、正氣充、瘀血消、痹阻通。再加白花蛇、靈仙、年健、透骨草等一派強有力的搜邪祛風勝濕藥。但這些風藥性溫而燥，此患者陰血本虛，故久用雖然效顯，而其耗傷陰血的毒副作用亦著，方中雖有養(yǎng)陰血之品，但力單勢弱而不濟，且腎主骨，陰液不足，腎虛失控，故此時配以滋水寧心之劑，滋養(yǎng)心腎陰液，提高其自身抗病能力，即案中所說一以祛邪為主而鞏固療效;一以扶正為主制其副作用以固其本，故收到滿意的效果。
十三、健脾利濕、清熱平肝法治愈黃帶下一例
柴某，女，31歲。
初診∶1982年1月21日。
主訴及病史∶素患眩暈，近一年余帶多色黃。
診查∶月經(jīng)后白帶量多，時有色黃者，黏稠，氣穢濁，一直不愈。現(xiàn)帶色灰黃，頭昏目眩，口黏，腹無所苦，大便利，小便不清。苔膩中黃，脈沉弦。
辨證∶肝陽偏亢，脾虛濕郁，濕熱下注，邪淫任、帶二脈而黃帶下。
治法∶健脾利濕、清熱平肝。
處方∶山藥24g白術15g赤芍12g黃柏5g丹參18g柴胡5g雞冠花12g夏枯草15g益母草12g甘草3g
二診∶1月25日。上方藥連服3劑后，帶下量減，色轉(zhuǎn)白，惟眩暈依舊。原方去柴胡，加草決明9g，又連服藥5劑而諸癥消退。
【按語】帶下，是婦科常見之病。傅氏論之最精，治之甚驗。他認為帶下的病因病機是肝郁、脾虛、濕侵、熱逼，直可謂中的之言。本例患者頭昏目眩。脈弦。是肝經(jīng)郁熱而陽偏亢;口黏、苔膩中黃、小便不清，是濕熱醞釀熏蒸;帶色黃而黏稠、濁穢，是濕熱侵犯，郁于帶脈而下陷所致。故治仿傅氏易黃湯減味用之，而加柴胡、夏枯草以平肝解郁。雞冠花，《本草綱目》有治"赤白帶下"之說，我在健脾利濕、止帶方中用之，確有良效，而累用不爽。
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