曹鳴高(1907—1985),男,蘇州籍,出身于六代業(yè)醫(yī)之中醫(yī)世家。14歲起先后隨祖父(清代御醫(yī)曹滄州)、父親(曹甫侯)、伯父(曹南笙)臨證習(xí)醫(yī),17歲于蘇州懸壺應(yīng)診。新中國(guó)成立后任蘇州市中醫(yī)工作者協(xié)會(huì)主任,蘇州中醫(yī)門(mén)診所所長(zhǎng),卓有聲望。1954年調(diào)南京,歷任江蘇省中醫(yī)院內(nèi)科副主任、江蘇省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校兼職講師,南京中醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建時(shí)任內(nèi)科教研室主任。1963年受中央衛(wèi)生部特邀以編審委員身份參加編審全國(guó)中醫(yī)學(xué)統(tǒng)一教材(二版),次年應(yīng)聘擔(dān)任國(guó)家科委中醫(yī)中藥專(zhuān)業(yè)組成員,為中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)建設(shè)和學(xué)術(shù)發(fā)展做過(guò)許多開(kāi)創(chuàng)性的工作,受到衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的贊譽(yù)。
曹鳴高教授從事臨床工作60年,擅治肺、心、脾、胃等內(nèi)科雜病,辨證精確,立法用藥往往出奇制勝。晚年,在應(yīng)用活血通脈、溫陽(yáng)益氣等法治療心血管疾病、免疫性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面,進(jìn)行大膽探索,如用溫通心脈、活血通絡(luò)法治療冠心病、陣發(fā)性房顫;用辛溫通陽(yáng)法治愈蛛網(wǎng)膜下腔出血后廣泛粘連;用塞因塞用法治愈陽(yáng)虛便秘;用活血通脈法、溫陽(yáng)益氣法治療亞急性脊髓聯(lián)合變性、皮肌炎、多發(fā)性硬化癥、噎膈(食道中下段粘連)均取得滿(mǎn)意的療效。著有《吳門(mén)曹氏三代醫(yī)驗(yàn)集》一書(shū),并曾撰寫(xiě)發(fā)表論文近二十篇,主要論文有《哮喘論治結(jié)合病歷討論》、《論調(diào)理脾胃》、《活血通脈法在異病同治的臨床觀察》、《略談溫陽(yáng)法之一二》、《治療慢性萎縮性胃炎的初步體會(huì)》、《從神機(jī)——陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)探討神經(jīng)衰弱的發(fā)病機(jī)制和治療方法》等。生前任南京中醫(yī)學(xué)院教授、碩士研究生導(dǎo)師、附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師。
一、養(yǎng)肺化痰、活血軟堅(jiān)法治愈肺結(jié)節(jié)病一例
刑某,女,47歲。
初診∶1979年4月19日。
主訴及病史∶1977年8月起咳嗽,不規(guī)則發(fā)熱伴全身關(guān)節(jié)疼痛。1978年3月,經(jīng)某醫(yī)院攝胸片,發(fā)現(xiàn)兩肺中、下滿(mǎn)布結(jié)節(jié)。頸淋巴結(jié)活檢,診斷為"肺結(jié)節(jié)病"。經(jīng)激素治療,關(guān)節(jié)疼痛發(fā)熱得以控制,激素減量后,肺部結(jié)節(jié)又復(fù)如前,乃請(qǐng)中醫(yī)治療。
診查∶胸部悶痛,咳嗽,痰少質(zhì)黏,頭痛寐差,飲食尚可,二便正常。舌苔薄白,脈細(xì)弦。
辨證∶肺陰不足,痰氣交滯,肺絡(luò)瘀阻。
治法∶養(yǎng)肺化痰,活血祛瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。
處方∶南沙參12g京玄參10g生牡蠣30g炙百部10g昆布12g海藻12g紫丹參10g杜紅花6g炒三棱5g炒莪術(shù)5g黃藥子10g白花蛇舌草30g
二診∶藥后胸悶胸痛減輕,咳痰亦少。惟寐差,納不香。方藥合機(jī),仍予養(yǎng)肺化痰,活血軟堅(jiān)。
處方∶南沙參15g大麥冬10g生甘草6g海藻12g黃藥子10g生牡蠣30g昆布12g炒三棱6g炒莪術(shù)5g紫丹參15g炙遠(yuǎn)志5g白花蛇舌草30g
三診∶經(jīng)中藥調(diào)治3個(gè)月,諸癥悉減,已無(wú)明顯不適。胸片復(fù)查,肺結(jié)節(jié)病灶明顯吸收(約2/3)。舌苔薄白,脈細(xì)弦。以原法繼進(jìn)。
處方∶南沙參15g大麥冬10g生牡蠣30g昆布10g海藻10g炙百部10g紫丹參15g炙遠(yuǎn)志5g炒三棱6g炒莪術(shù)5g黃藥子10g白花蛇舌草30g
1979年11月8日攝胸片示病灶較前明顯好轉(zhuǎn)。嗣后患者常服上方,病情一直穩(wěn)定。1980年7月3日再進(jìn)行胸片復(fù)查,除右下肺有少許結(jié)節(jié)外,余肺正常。
【按語(yǔ)】結(jié)節(jié)病為原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫病,常累及肺、肺門(mén)淋巴結(jié)、皮膚、眼等器官。本例以胸悶、胸痛、咳嗽、痰黏為主癥,病位主要在肺。肺為華蓋,主氣而朝百脈,其性嬌嫩,為清虛之臟,不耐邪侵,外邪客之,或他臟之病累及,均可引起咳嗽、胸痛。根據(jù)本例臨床表現(xiàn),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的認(rèn)識(shí),曹老分析其病機(jī),認(rèn)為由于久咳肺陰耗損,胸膈復(fù)有頑痰膠結(jié),氣因痰阻,繼而肺絡(luò)瘀滯,故以沙參、麥冬、玄參等養(yǎng)陰潤(rùn)肺,百部、遠(yuǎn)志化痰止咳,牡蠣、海藻、昆布軟堅(jiān)化痰,黃藥子、白花蛇舌草清熱解毒、化痰散瘀,配三棱、莪術(shù)、丹參活血化瘀、消堅(jiān)散結(jié),共奏養(yǎng)陰清熱、化痰散結(jié)之功,取得較好療效。這是一例臨床少見(jiàn)而難得的驗(yàn)案。
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