谷濟(jì)生，名嘉蔭，1917年生，河北玉田縣人。天津市第一醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師，兼任天津市肝病研究所顧問(wèn)。谷氏青年時(shí)代學(xué)從施今墨，1936年畢業(yè)于北平華北國(guó)醫(yī)學(xué)院，先后在故里玉田縣及津門(mén)業(yè)醫(yī)凡50余載，20世紀(jì)50年代調(diào)天津第一醫(yī)院主持中醫(yī)工作，延攬人才、培養(yǎng)后學(xué)開(kāi)展中醫(yī)業(yè)務(wù)，在綜合醫(yī)院率先成立中醫(yī)病房。谷氏為人不言美，不隱惡，誠(chéng)信篤行，診疾無(wú)問(wèn)貴賤親疏，眾譽(yù)"咸被德澤"。
學(xué)術(shù)上谷氏主張學(xué)中醫(yī)要早臨床、多臨床，理論和實(shí)踐相結(jié)合，注重發(fā)揮中醫(yī)整體論治辨證的特點(diǎn)，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。谷氏善治疑難大病，1950年初即開(kāi)始肝病臨床研究，積累豐富經(jīng)驗(yàn);1978年指導(dǎo)學(xué)生搞肝病科研，和學(xué)生一起創(chuàng)制"慢肝寧"等系列肝炎方劑，并進(jìn)行臨床觀察和實(shí)驗(yàn)室研究，治愈率達(dá)72.5%，成果獲1987年天津市衛(wèi)生局科技進(jìn)步一等獎(jiǎng);《肝炎靈治療慢性活動(dòng)性肝炎對(duì)HBV復(fù)制的研究》論文獲天津市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，有二十余篇論文參加國(guó)際國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)會(huì)議宣讀或雜志發(fā)表。
一、辨證治療慢性肝炎五例
例一李某，男性，36歲。
初診∶1991年6月28日。
主訴及病史∶脅腹脹痛、尿黃、乏力半年。主因腹脹、兩脅脹痛、頭脹、口渴、惡心、干嘔、乏力半年，肝功能異常，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶159.6U，蛋白正常，乙型肝炎病毒表面抗原（—），乙型肝炎病毒核心抗體（+），血糖7.22mmol/L（正常4.4~6.66mmol/L），曾在外院延醫(yī)屢治，效果不佳，肝功能持續(xù)異常，血糖升高到9.94mmol/L（正常3.9~6.1lmmol/L），尿糖（+++），遂收入院治療。
入院后主訴，胸脘痞悶，兩脅脹痛，右脅尤甚，煩躁易怒，口渴乏力，失眠多夢(mèng)，飲食尚可，尿黃，大便正常。
診查;皮膚鞏膜無(wú)黃染，腹軟，肝脾未及，舌質(zhì)紅，苔薄白略黃，脈緩。肝穿刺病理提示∶慢性遷延性肝炎伴脂肪肝。西醫(yī)診斷;①慢性乙型遷延型肝炎。②脂肪肝。③原發(fā)性糖尿病。
辨證∶肝郁氣滯，陰血不足，橫逆犯胃。
治法∶宜疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝。
處方∶醋柴胡10g醋香附10g枳實(shí)10g杭芍藥10g甘草10g木香6g丹參20g郁金10g川楝子10g元胡10g砂仁10g枸杞10g山藥15g炒蒼白術(shù)各10g丹皮10g炒棗仁30g（打）
服藥2周后，諸癥悉減，脅脹痞悶消失。繼服前方藥減枳實(shí)、川楝子、元胡、木香等止痛藥，酌加沙參30g、壽冬10g、生地黃10g、女貞子10g、生黃芪45g等益氣養(yǎng)陰之品，治療月余，肝功能恢復(fù)正常，血糖降至8.36mmol/L，又守方治療月余，血糖降至5.86mmol/L，谷-丙轉(zhuǎn)氨酶及白蛋白/球蛋白比值均正常。體重由71.5kg下降到67.5kg，病愈出院。
例二鄧某，男，54歲。
初診∶1984年9月15日。
主訴及病史∶復(fù)發(fā)性惡心、厭油、乏力5天。
于5年前患黃疸型肝炎，治愈后未再?gòu)?fù)發(fā)，住院前5天突然惡心、厭油、不欲食、胸脅脹滿，口干口苦，乏力，尿赤，便秘;皮膚鞏膜黃染，色鮮明。
診查;腹軟，肝大脅下3cm，脾未及，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦滑有力。肝功谷-丙轉(zhuǎn)氨酶550U，膽紅素232.6μmol/L，麝香草酚濁度試驗(yàn)13.6U，白蛋白/球蛋白比值3.14/3.35，乙型肝炎病毒表面抗原1∶1024。
辨證∶肝膽濕熱。
治法∶清熱利濕，疏肝解郁。
處方;茵陳30g大黃10g（后下）梔子10g澤瀉10g茯苓10g苡米30g丹參30g郁金10g雞骨草30g垂盆草30g蒼白術(shù)各10g
服藥3周后黃疸明顯消退，膽紅素100.9μmol/L，舌苔轉(zhuǎn)薄白，肝穿刺，病理提示∶肝細(xì)胞水樣變、氣球樣變及嗜酸性變，門(mén)管區(qū)及間質(zhì)大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素、膽管擴(kuò)張，小膽管膽栓，繼續(xù)治療2個(gè)月肝功恢復(fù)正常，再次肝穿刺，肝細(xì)胞炎性浸潤(rùn)及變性壞死均明顯減輕，瘀膽消失，治愈出院。
例三崔某，男，43歲。
初診∶1990年2月28日。
主訴及病史;患慢性乙型肝炎5年，平素?zé)o自覺(jué)不適。于人院前1個(gè)月出現(xiàn)倦怠乏力、頭暈?zāi)繚?、腰膝酸軟、兩脅隱痛，自覺(jué)手足心發(fā)熱，心煩失眠。
診查∶肝功能谷-丙轉(zhuǎn)氨酶170U。乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原均陽(yáng)性，乙型肝炎e抗體陰性。鞏膜皮膚無(wú)黃染，腹軟平坦，肝脾未及，腹水征（—），舌紅少苔，脈沉細(xì)。
辨證∶肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)，陰虛生熱，虛火上炎。
治法∶滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血柔肝。
處方∶沙參30g黨參30g麥冬10g生熟地黃各15g枸杞10g首烏10g當(dāng)歸10g丹參30g郁金10g酸棗仁15g柴胡10g白芍10g三七3g（沖）雞骨草30g垂盆草30g
1個(gè)月后查肝功能谷-丙轉(zhuǎn)氨酶29.3U、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶24.2U、麝香草酚濁度試驗(yàn)16.2U。病毒復(fù)制指標(biāo)乙型肝炎病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，抗-乙型肝炎病毒e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)，后又服原方藥制成沖劑鞏固治療三月余，調(diào)理收功，出院后隨訪兩年未復(fù)發(fā)。
聯(lián)系客服
