小3陷胸湯1
小陷胸湯連夏蔞，寬胸散結(jié)滌痰優(yōu)；痰熱結(jié)胸痞悶痛，舌苔黃膩服之休。
小陷胸湯主“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者。”“正在心下”點(diǎn)出病位。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃炎、肝膽系炎癥，胰腺疾病都可以表現(xiàn)為心下疼痛；胃及十二指腸潰瘍較小穿孔，造成的局限性腹膜炎也可表現(xiàn)為心下的按痛，甚至包塊隆起。不過(guò)“正在心下”未必都是消化道疾病。胸腔臟器的疾病其疼痛有時(shí)也會(huì)向上腹部放射，如大葉性肺炎、心肌梗塞、胸膜炎等。從小陷胸湯的臨床運(yùn)用來(lái)看，也不限于肝膽胰胃疾病，肺炎、胸膜炎、冠心病、肋間神經(jīng)痛也有廣泛運(yùn)用的報(bào)道。此時(shí)的“正在心下”是胸部疾病的異位表現(xiàn)。方中瓜萎實(shí)起重要作用，既是治胸痹要藥，又可清熱潤(rùn)燥化痰。胸痛、痰黃粘稠不易咳出大便干結(jié)時(shí)此藥必用。本方去黃連加薤白又有瓜萎薤白半夏湯之義。后世治帶狀皰疹胸痛（實(shí)為肋間神經(jīng)痛）驗(yàn)方即是用瓜蔞、甘草、紅花。本方用黃連說(shuō)明病人有熱證，又有人用于急性乳腺炎等胸部感染性疾病，此類紅腫熱腫，自然也符合“按之則痛”的特點(diǎn)，只是病位不在心下而已。
小陷胸湯臨床很少單獨(dú)使用，多與他方合用。胸脅苦滿，寒熱往來(lái)多與小柴胡湯合用；“正在心下，按之則痛”與大柴胡湯證“心下按之滿痛”相類似，故二方也有合用機(jī)會(huì)；肺部感染咳喘痰黃粘稠者又與麻杏石甘湯使用；冠心病心絞痛也可與溫膽湯合用；胃炎合并食管炎者多與梔子厚樸湯合方；與瓜蔞薤白湯或四逆散合用治胸水、脅間神經(jīng)痛。痛甚加枳實(shí)；黃疸者合茵陳蒿湯；心煩失眠加山梔、黃芩、連翹，重用黃連。雖然本方主治廣泛，但總以舌紅苔黃膩，脈浮滑為客觀指征。
32小建中湯
小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯；溫中補(bǔ)虛和緩急，虛勞里急腹痛康。
經(jīng)方用途，有對(duì)癥狀的，有對(duì)證候的、有針對(duì)體質(zhì)的不同層次。小建中湯就是體質(zhì)性用藥，是改善虛弱體質(zhì)的名方。這一點(diǎn)從本方治療虛勞病也可得到佐證?！督饏T要略》載本為主“虛勞里急，悸、衄、腹中痛，夢(mèng)失精、四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥。”虛勞是由于多種原因?qū)е碌呐K腑功能虛衰，屬慢性衰竭疾患，病情復(fù)雜，病勢(shì)纏綿?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中慢性肝炎、肝腹水、再生障礙性貧血、白血病、消化性潰湯、結(jié)核病、腫瘤晚期等疾病等見(jiàn)有體質(zhì)消耗，體力衰竭者，均可以虛勞論治。
本方中重用芍藥，有芍藥甘草湯之義。故體質(zhì)虛弱，經(jīng)常性腹痛時(shí)可用小建中湯緩急止痛，但是本方證不拘于腹痛。小建中湯重用飴糖一升。飴糖為滋補(bǔ)劑，有強(qiáng)壯與緩和作用。“四肢酸痛、手足煩熱、咽干口燥”可看作機(jī)體自我消耗，陰液不足所致，“悸”、 “夢(mèng)失精”也只是虛性興奮，而含有飴糖的小建中湯恰可補(bǔ)其不足，緩解消耗狀態(tài)，從而達(dá)到改善體質(zhì)的目的。我把小建中湯當(dāng)作保肝藥看待，常以小建中湯治療肝硬化腹水，證見(jiàn)消瘦、大便干結(jié)、腳攣急者，本方對(duì)改善肝功能有效。但如有感染及出血?jiǎng)t不可用本方。另外，根據(jù)“男子黃，小便自利者，當(dāng)與虛勞小建中湯”的記載，本方也可用于溶血性黃疸。在兒科方面，日本漢方醫(yī)們也常以本方長(zhǎng)期服用來(lái)改善虛弱兒體質(zhì)，我常用本方治療小兒的慢性腹痛。雖然條文中屢屢提到腹痛，但本方臨床運(yùn)用時(shí)則要以辨別虛弱性體質(zhì)為首務(wù)，在這一前提下的腹痛才考慮使用小建中湯。但若能著眼于虛弱狀態(tài)而用方，則本方改善體質(zhì)的意義也將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于緩解腹痛。小建中湯臨床運(yùn)用十分廣泛，但越是運(yùn)用廣泛，就越說(shuō)明該方子針對(duì)的可能是某一種體質(zhì)。綜上所述，可以認(rèn)為小建中湯是一張改善體質(zhì)之方，它的真正意義應(yīng)當(dāng)是強(qiáng)壯“病的人” ，而不是治療“人的病”。
33大建中湯
大建中湯：蜀椒二合，去汗 干姜四兩 人參二兩 上三味，以水四升，煮取二升，去滓，內(nèi)膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服，如一飲頃，可飲粥二升，后更服，當(dāng)一日食糜，溫復(fù)之。（《金匱要略》）
大建中湯是溫補(bǔ)性鎮(zhèn)痛劑，主治“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可能近。”結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)看， “上沖 皮起，出見(jiàn)有頭足”與胃腸逆蠕動(dòng)所出現(xiàn)的“腸型”及“胃蠕動(dòng)波”很相似，“上下痛不可能近”屬胃腸的強(qiáng)烈痙攣。二者都是胃腸功能紊亂所致。就臨床表現(xiàn)來(lái)看，大建中湯證又多見(jiàn)于胃腸的梗阻性疾病，如蛔蟲(chóng)性腸梗阻、粘連性腸梗阻等。本方除飴糖外，又屬烏梅丸的組成成分，故治療蛔蟲(chóng)病又是的對(duì)之方。另外，胃腸神經(jīng)官能癥官能癥也可出現(xiàn)本方證。大建中湯所主之病仲景謂之寒疝。瘦人腹皮薄，更容易見(jiàn)到頭足狀突起，也容易伴有臟器下垂。胃腸下垂則平素多有腹痛，腹脹、惡心嘔吐、飲食減少等消化道癥狀。從本方組成來(lái)看，飴糖為滋補(bǔ)性強(qiáng)壯劑，多用于瘦人腹痛便干，《千金要方》謂之“補(bǔ)虛冷，益氣力，止腸鳴咽痛……”《別錄》謂之“補(bǔ)虛乏，止渴”。人參多用于心下痞硬而不能飲食，此仲景用藥之定式。蜀椒干姜散寒止痛，干姜又可止嘔，蜀椒除殺蛔蟲(chóng)外，對(duì)腸管活動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，小劑量可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，大劑量又可抑制腸蠕動(dòng)。據(jù)柯雪帆先生考證，本方用蜀椒二合，漢代一合約今之20毫升， 即為40毫升，當(dāng)為大劑量使用。另外，蜀椒還有局部麻醉作用，由此，也要以認(rèn)為大建中湯是局麻性止痛劑。
34四逆散
陽(yáng)郁厥逆四逆散，等份柴芍枳實(shí)甘；透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能勘。
四逆散是經(jīng)方中運(yùn)用廣泛的方子，其所治之病涉及多個(gè)系統(tǒng)。如消化系統(tǒng)的胃炎、胃潰瘍、膈肌痙攣（呃逆）、膽囊炎、肝炎、痢疾、胃下垂、腹股溝斜疝、過(guò)敏性腸炎、結(jié)核性腹膜炎；呼吸系統(tǒng)的肺結(jié)核咯血、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎；泌尿生殖系統(tǒng)的陽(yáng)萎、附件炎、急性膀胱炎、月經(jīng)不調(diào)、遺尿、睪丸炎、乳糜尿、輸卵管阻塞、子宮脫垂、不孕；神經(jīng)系統(tǒng)的肋間神經(jīng)痛、癲癇、外傷性頭痛、發(fā)作性癡呆癥等，涵蓋了內(nèi)外婦兒諸科，雖為小方，其用卻不小。
四塑散治療范圍如此廣泛，那么其辨證要點(diǎn)又是什么呢？如何掌握其運(yùn)用要領(lǐng)呢？我的體會(huì)主要有以下三個(gè)方面。其一，四逆散治療以精神神經(jīng)緊張為特征的疾病。這類疾病多見(jiàn)于“柴胡體質(zhì)”者，疾病的發(fā)作多與情緒緊張有關(guān)。其方證之“四逆”，即是由于緊張或疼痛造成的四肢血管收縮而呈現(xiàn)發(fā)冷，但多伴有手心汗出，但多精神飽滿，癥狀陣發(fā)性反復(fù)性出 現(xiàn)，這是與四逆湯證最大的區(qū)別。方中柴胡疏肝解郁，具有鎮(zhèn)靜作用。其二，四逆散治療疼痛、急迫、痙攣性疾病。原文或然證中有“腹中痛”，桂林古版《傷寒論》中柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯方條文又有“脅下痛”的描述。方中用芍藥甘草枳實(shí)，有芍藥甘草湯和枳實(shí)芍藥散之義，均有緩急止痛作用。因此認(rèn)為本方為解除痙攣、急迫、疼痛之方。所主之疼痛，不局限于腹中痛與脅下痛。所主之痙攣也不限于胃腸痙攣，“四逆” 即是血管痙攣，哮喘即是支氣管痙攣。所主之急迫，菌痢的里急后重是急迫，尿路感染的尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢感，不盡感又何嘗不是急迫！其三，四逆散治療多為平滑肌疾病。不管是胃腸病，還是血管病、支氣管病乃至子宮疾病，共同的病理解剖學(xué)屬性都是平滑肌病變。平滑機(jī)的收縮與舒張極易受情緒影響，很容易出現(xiàn)痙攣狀態(tài)，這種痙攣狀態(tài)的反復(fù)發(fā)作，與柴胡證“往來(lái)”的特征相一致。當(dāng)然，也不能完全排除骨胳肌病變，只不過(guò)不是治療的主流罷了。從上述治療的疾病范圍來(lái)看，也還是以內(nèi)臟疾病為重點(diǎn)的。
目前，關(guān)于四逆散還有很多爭(zhēng)論。如有人認(rèn)為所主不是少陰病， 應(yīng)放于少陽(yáng)篇；有人認(rèn)為它是所主之證是介于大小柴胡湯，我認(rèn)為研究者們不該在這些純理論中糾纏不休，落實(shí)到具體的臨床運(yùn)用中來(lái)，探索用方的規(guī)律，那才是有意義的事。
35柴胡桂枝湯
柴胡桂枝湯：桂枝去皮 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩，炙 半夏二合半，洗 芍藥一兩半 大棗六枚，擘 生姜一兩半，切 柴胡四兩 上九味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。
在日本漢方界，常將小柴胡湯和小建中湯作為改善體質(zhì)來(lái)使用。桂枝湯作為小建中湯的母方，也一樣用于虛弱體質(zhì)。柴胡桂枝湯即是小柴胡湯與桂枝湯兩方小制其劑的合方，是治療虛弱體質(zhì)遷延性疾病的最常用之方。換言之，即本方所治“病的人” 是體質(zhì)虛弱者，本方所治“人的病”多是處于遷延階段。所謂遷延階段就是疾病處于慢性化，短期內(nèi)既不會(huì)速愈，也不會(huì)惡化。
柴胡桂枝湯所主的遷延性疾病多見(jiàn)于下列范圍。一是外感病的遷延階段，證見(jiàn)低熱汗出、頭痛食欲不振，尤其感冒更為多見(jiàn)?！秱摗吩?/span>“傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒……外證來(lái)去者”，即是言此。二是以腹痛為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)疾病?！督饏T要略》所附之《外臺(tái)》柴胡桂枝湯治“心腹卒中痛”，桂枝湯含芍藥甘草能治腹痛，小柴胡湯也主腹痛，如《傷寒論》第100條“……法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之”。此腹痛見(jiàn)于膽石癥、膽囊炎、胰腺炎，也可見(jiàn)于消化道潰瘍性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎。這類疾病也都有纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。原文有“心下支結(jié)”，即是上腹部撐脹疼痛之謂。從“心腹卒中痛”“腹中急痛”這些條文，并結(jié)合臨床來(lái)看，本方運(yùn)用適于腹痛急性發(fā)作時(shí)。三是以支節(jié)煩疼為表現(xiàn)的肢體關(guān)節(jié)疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、頸椎病等伴有胸脅苦滿，汗出惡風(fēng)、納差低熱等表現(xiàn)時(shí)可用本方。另外，本方對(duì)出汗過(guò)多及過(guò)敏性鼻炎、頑固性蕁麻疹、更年期綜合征伴汗多惡風(fēng)者也可使用。對(duì)于本方主治，日本古方派泰斗吉蓋東洞定義為“柴胡桂枝湯治小柴胡湯桂枝湯之二方證相合者”，對(duì)本方運(yùn)用有切實(shí)的指導(dǎo)意義。此方之所以能治虛人遷延性疾病，可能取決于本方既能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，又能調(diào)少陽(yáng)之樞這兩個(gè)重要環(huán)節(jié)吧！疲倦憔悴，食欲不振，時(shí)時(shí)惡心，自感身體多處疼痛，動(dòng)則極易汗出，汗出而又易感冒，脈細(xì)軟弱，這是很適合用柴胡桂枝湯的。而本方中桂枝湯是滋補(bǔ)劑，小柴胡湯又是中醫(yī)干擾素，還含有補(bǔ)虛的桂枝新加湯，就其組成來(lái)說(shuō)，實(shí)是腫瘤病人改善體質(zhì)的一張良方。
36柴胡桂枝干姜湯
柴胡桂枝干姜湯：柴胡半斤 桂枝三兩，去皮 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩，熬 甘草二兩，炙 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
柴胡桂枝干姜湯是小柴胡湯之變方。“往來(lái)寒熱”是柴胡證，“心煩”是黃芩證，“胸脅滿微結(jié)”乃牡蠣證 ，小柴胡湯條下有“若脅下痞硬，去大棗加牡礪四兩”之語(yǔ)。“脅下痞硬”與“胸脅滿微結(jié)”性質(zhì)一致，惟輕重程度不同而已，故用量一為四兩，一為二兩。“渴”為瓜萎根所主，牧蠣也主渴，如百合病篇的瓜萎牡蠣散。“不嘔” 故去半夏，生姜，《金匱要略》小半夏湯主治嘔而不渴，此渴而不嘔，非其證可知。小柴胡湯去人參、大棗，想必消化道機(jī)能尚好，而無(wú)不能食之癥。“頭汗出”為氣上沖，故加桂枝平?jīng)_降逆；“復(fù)下之”暗含大便溏泄之義，故用干姜。仲景用干姜，每于吐瀉這后，此是定例。
柴胡桂枝干姜證的實(shí)質(zhì)是疾病未去復(fù)見(jiàn)津液耗損匱乏。“傷寒五六日”，原本就可有體液 消耗，“已發(fā)汗而復(fù)下之”則津液耗損尤其，故而口渴，小便不利 。此渴用瓜蔞根，可知程度之甚。瓜蔞根所主之渴，為津液枯燥所致，非飲水所能止，故瓜蔞瞿麥丸條云“其人苦渴”，“苦”即點(diǎn)出渴之程度。此小便不利，非為有水氣，故不用茯苓，頭出汗，大便溏泄，水走他途故小便不利。從病位而言，柴胡桂枝干姜湯所治主要在胸肋部。諸如慢性肝炎出現(xiàn)腹瀉腹脹；肺結(jié)核出現(xiàn)的胸膜炎，瘧疾所見(jiàn)的 脾腫大。另外，從口渴來(lái)看，糖尿病患者 出現(xiàn)渴甚，頭汗出而不利，也可用本方；糖尿病皮膚感染癰腫等此方亦較合拍。
37柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡四兩 龍骨 黃芩 生姜切 鉛丹 人參 桂枝去皮 茯苓各一兩半 半夏二合半，洗 大黃二兩 牡蠣一兩半，熬 大棗六枚，擘 上十二味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子，更煮一兩沸，去滓。溫服一升。
柴胡加龍骨牡蠣湯廣泛運(yùn)用于神志異常性疾病，是中醫(yī)的精神神經(jīng)鎮(zhèn)靜劑。所主的神志異常包括癲、狂、癇等疾病。癲者，多為神經(jīng)質(zhì)表現(xiàn)，對(duì)外界環(huán)境易過(guò)敏，極易因外界影響而情緒波動(dòng)大，易疲勞、易焦慮。平素厭聲、厭光、厭生人；喜獨(dú)居、喜自閉、喜猜疑、喜嫉妒、欲自殺、多惡夢(mèng)、多囈語(yǔ)、寐多不實(shí)而易醒。多有性格改變、情感改變，多見(jiàn)于郁證型神經(jīng)官能癥?？裾撸癫话?/span> ，注意力很難集中、易興奮，易驚、易煩、易怒、易心慌、易緊張、易激動(dòng)、易有攻擊行為，甚者棄衣奔走，登高而歌，完全失去理智，此證見(jiàn)于狂躁型精神分裂癥。癇者，即今之癲癇。突然發(fā)作，仆地抽搐，口吐白沫，雙目上視，喉中作六畜之聲等等，柴胡加龍骨牡蠣湯治癲癇，名醫(yī)早有所識(shí)，如徐靈胎《傷寒論類方》載“本方下肝膽之驚痰，治癲癇必效。”尾臺(tái)榕堂《類聚方廣義》載“癲癇，居常胸滿上逆，每月二三發(fā)者，常服此方，則免屢發(fā)之患。”《餐英館治療雜話》“此方用于癇證及，屢屢得效......”此外，本方對(duì)抽動(dòng)綜合征、癔癥、神經(jīng)癥等也有效果。由此，可以認(rèn)為柴胡加龍骨牡蠣湯就是中醫(yī)的安定、魯米那及苯妥英鈉。
那么柴胡加龍骨牡蠣湯治療精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病要抓哪些辨證特點(diǎn)呢？除了上述的精神癥狀外，軀體癥狀也是重要有用方指征。從原文來(lái)看，“煩驚”“澹語(yǔ)”為精神癥狀。“胸滿”“小便不利”“一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)”則為軀體癥狀。尤其胸滿更是辨證的核心所在，也是用柴胡的指征之一。對(duì)于胸滿，有主觀表現(xiàn)，即病人訴胸肋部脹滿氣塞，憋悶不暢；也有客觀表現(xiàn)，即是醫(yī)者以手指沿肋弓下緣向胸腔內(nèi)按壓，醫(yī)者指端有抵抗感，患 者也有脹痛不適感，甚或拒按。除胸滿外，也會(huì)伴有其他柴胡帶的異常。因?yàn)榉街羞€用了龍骨牡蠣，所以還應(yīng)當(dāng)有臍周動(dòng)悸的腹診見(jiàn)證，臍周動(dòng)悸多見(jiàn)于腹主動(dòng) 脈異常博動(dòng)。本方除了用于精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)外，對(duì)于甲亢、更年期綜合征也有運(yùn)用的機(jī)會(huì)。前者有類似于狂證的表現(xiàn)，后者有類似于癲證的表現(xiàn)，臨證時(shí)不可錯(cuò)過(guò)。
38桂枝加龍骨牡蠣湯
桂枝加龍骨牡蠣湯：桂枝 芍藥 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚 龍骨 牡蠣各三兩 上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。（《金匱要略》）
桂枝加龍骨牡蠣是由桂枝湯加龍骨牡蠣而成。龍骨牡蠣不僅是鎮(zhèn)靜藥，而且還是很強(qiáng)的收斂藥，因此本主治桂枝湯證而見(jiàn)外泄外漏脫失證者，諸如多汗證，遺精、遺尿、帶下、崩漏、脫發(fā)等。就好發(fā)的體質(zhì)而論，本方證多見(jiàn)于素體虛弱、體型偏瘦、皮膚色白、紋理較細(xì)、肌表比較濕潤(rùn)者。其人不耐體力勞動(dòng)，常因受風(fēng)寒而感冒，這就是《金匱要略》所說(shuō)的“失精家”。這種體質(zhì)既可以稟于先天，更可以見(jiàn)于大病之后。在兒科，那種出生后2～3個(gè)月的小嬰兒，尤其是冬天出生不常曬太陽(yáng)者所患的佝僂病，初期表現(xiàn)為易激惹，易興奮，睡眠不寧，煩躁多哭，夜驚、與季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，枕部的頭發(fā)脫落，視之皮膚色白，目精外露，捫之皮膚濕潤(rùn)。這種病理狀態(tài)，可以認(rèn)為是桂枝加龍骨牡礪湯的方證模型。對(duì)于這些體質(zhì)的腹痛、哮喘、心臟病、失眠、貧血、性功能障礙等，都可以使用本方。
吉益東洞說(shuō)本方治桂枝湯證而有胸腹動(dòng)悸者。本方與柴胡加龍骨牡蠣都用龍骨牡蠣方證，都有動(dòng)悸表現(xiàn)，但本方適于體質(zhì)虛弱的失精家，而 彼方則適于相對(duì)強(qiáng)壯的柴胡體質(zhì)。本方證也有精神興奮表現(xiàn)，但不及彼方證精神癥狀強(qiáng)烈，情感色彩濃厚。彼方用鉛丹、茯苓等，側(cè)于鎮(zhèn)靜安神，而本方則側(cè)重于收劍固澀?？傊?，兩方的運(yùn)用還是容易區(qū)別的。
39桂枝茯苓丸
金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍藥與牡丹；等份為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安。
五芩散是全身水液代謝障礙的調(diào)節(jié)劑，桂枝茯苓丸則是全身血液循環(huán)障礙的調(diào)整劑，是經(jīng)方中祛瘀血?jiǎng)┑拇怼！督饏T要略》中是將本方作為治療婦人癥病來(lái)使用的。誠(chéng)然，本方對(duì)婦科的瘀血性疾病有卓越的療效，且目前也有桂枝茯苓膠囊等新劑型的開(kāi)發(fā)，但本方臨床運(yùn)用絕不能局限于婦科病。就人體下部疾病而言，除了婦科病外，本方還用于闌尾炎、痔疾患、前列腺炎、睪丸類、精囊炎、下肢靜脈血栓、下肢潰瘍等。上部疾病如頭面 頸部的頭外傷后遺癥、血管神經(jīng)性頭痛、白內(nèi)障、中心性視網(wǎng)膜炎、鼻腔血管擴(kuò)張?jiān)斐傻谋囚?、痤瘡、雀斑、聲帶息肉造成的聲啞、甲亢、甲狀腺腫大；如胸部的冠心病、心肌梗塞、心律失常、心衰、乳腺小葉增生癥等也同樣有大量治驗(yàn)報(bào)道。本人還用本方合三黃瀉心湯治療一例久治不愈的掌趾膿皰病，服用2月后，手掌及腳掌皮膚基本恢復(fù)正常。由此可見(jiàn)，本方的運(yùn)用范圍是相當(dāng)廣泛的，在認(rèn)識(shí)上也應(yīng)該提高到全身血液循環(huán)障礙的高度，不能局限于婦科專方這一狹隘觀念。鄭板橋說(shuō)“十分學(xué)七要丟三，各有靈秀各自探。”說(shuō)的就是繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。經(jīng)方的學(xué)習(xí)為了運(yùn)用，經(jīng)方的繼承為了創(chuàng)新，發(fā)仲景所未述，廣仲景所未達(dá)，這正是經(jīng)方研究的上乘境界，無(wú)疑也是經(jīng)方研究者的一大快事！
桂枝茯苓丸運(yùn)用范圍是全身性的，但所治的病變部位又是局部性的。這種血液循環(huán)障礙既可以是血管性的，有血管的狹窄缺血，如冠心病等血管硬化；有血管的阻塞不通，如下肢靜脈血栓等；也可以是血液性的，有血流速度的緩慢所致的瘀血，如盆腔血綜合癥，也有血液粘稠度改變的高粘狀態(tài)以及出血后血溢絡(luò)外的游離死血。桂枝茯苓丸所主的血液循環(huán)障礙，其病變的特點(diǎn)是多為增生性、包塊性。如前列腺增生，子宮肌瘤的包塊，這些即是癥的特點(diǎn)。既為包塊性，實(shí)持性，則病變又非短期所成，多為慢性病，故以丸劑緩圖。為了幫助對(duì)上述觀點(diǎn)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，對(duì)桂枝茯苓丸方中五味藥可作如下理解，即桂枝擴(kuò)張動(dòng)脈，芍藥擴(kuò)張靜脈，桃仁、丹皮改善血粘度，血行不利則病變處必有水腫，故以茯苓利水以利血行。血液流暢，又何慮瘀血不去，缺血不盈呢聯(lián)系客服
