我們先來看一段患者留言：
@匿名：我是xx人民醫(yī)院血液透析室的一名患者，剛過完年,科室里通知所有病人一人領(lǐng)一張床單每次來透析都得帶上，回家自己洗，理由是為了給科室節(jié)約成本！這透析室本身是半公益機(jī)構(gòu)，醫(yī)院也有自己的洗衣房，要節(jié)約怎么只有血液科節(jié)約？要是怕病毒傳播我也想知道醫(yī)用物品拿回家私人該如何做到專業(yè)消毒？洗過醫(yī)院物品的洗衣機(jī)家中其它成員還用不用？光洗床單那被子不洗還是沒解決問題。懇請領(lǐng)導(dǎo)們關(guān)注下這群病人吧——來源：江淮醫(yī)學(xué)
這是一名血液科透析患者的留言，反映有家醫(yī)院讓患者把床單拿回家清洗，話里話外透露出對醫(yī)院做法的不滿，并說出了把醫(yī)院床單拿回家清洗有可能造成家庭污染的擔(dān)憂。
而醫(yī)院回復(fù)說此舉是為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，避免透析患者間形成交叉感染，醫(yī)院血液透析室借鑒上級和兄弟醫(yī)院做法，結(jié)合部分患者要求固定個(gè)人床上用品（床單）的建議而所做出的做法。并解釋說這是在做好（透析室床單元）常態(tài)化專業(yè)消毒與清洗的基礎(chǔ)上，為每位透析患者實(shí)行“一患一柜一床單”服務(wù)舉措，且未收取任何費(fèi)用和押金。并表示愿意為提出異議的患者及家屬做出解釋。
眾所周知，每個(gè)住院患者住院期間，醫(yī)院都會提供床單元供患者使用，即使是像血透室、急診留觀室這樣病人流通較快的病區(qū)，也是如此。
筆者所在的科室是急診科，科里的床單元，除了急診搶救室，就是急診留觀室。
即使為患者及時(shí)進(jìn)行了床單更換，還是有部分患者不放心，他們會提出要求使用一次性床單或是當(dāng)場更換床單的要求。對于這種患者，值班護(hù)士在患者愿意為一次性床單買單的前提下，也會為患者提供一次性床單，但當(dāng)面再重新?lián)Q一套床上用品的要求，就會果斷拒絕，因?yàn)椴粫榱藵M足患者的不合理要求而做無用功。
也有部分患者和家屬，對于病床的要求很高，但他不會讓護(hù)士為難，而是在每次來急診留觀室輸液的時(shí)候，自帶床單，自己把床鋪好，如此做法，護(hù)患倒也相安無事。
但在上述的患者留言中，某醫(yī)院血透室明確要求所有患者都要把床單帶回家，自己清洗、保管的做法，即使是借鑒了別人家的醫(yī)院做法，也是欠妥的。
畢竟，有的患者愿意如此配合，有的患者及家屬就不會買賬。上述話題，即是如此。患者直接在衛(wèi)生主管部門的平臺上留言，表達(dá)了自己的不理解與不滿，更有對感控管理上的質(zhì)疑。
這個(gè)患者反映的問題，足以說明，患者及家屬是多么的在意鋪在身下、蓋在身上的病床床上用品的潔凈度，以及是否會造成交叉感染。
對于醫(yī)院織物，各級醫(yī)院都有明確的《醫(yī)院織物醫(yī)院感染管理制度》及《醫(yī)院織物的消毒管理制度》、《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，之所以不厭其煩地列出這些條條框框，目的只有一個(gè)：滿足患者臨床需要，做好醫(yī)院織物相關(guān)感控管理和消毒隔離。
上述話題中，血透室為了給科室節(jié)約成本而讓患者把床單拿回家清洗的辦法，顯然是不妥當(dāng)?shù)摹＜词褂胁糠只颊咴敢膺@么做，也不代表所有的患者都愿意這么做。
正如留言的那個(gè)匿名患者所說，醫(yī)用物品拿回家私人該如何做到專業(yè)消毒？洗過醫(yī)院物品的洗衣機(jī)家中其它成員還用不用……很顯然，本應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室負(fù)責(zé)的床單清洗、消毒工作，交給不懂消毒隔離的患者及家屬，顯然是不負(fù)責(zé)任和欠妥的做法。
病房里的織物其清洗和消毒、處置，是有要求各管理原則的。
醫(yī)用織物消毒管理制度都有哪些要求和內(nèi)容？
1.后勤科應(yīng)認(rèn)真審核社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)并選擇合格的機(jī)構(gòu)簽訂合同。
2.明確雙方責(zé)任,約定醫(yī)用織物回收、運(yùn)輸、分類、洗滌、消毒操作流程,特別是洗滌、消毒應(yīng)當(dāng)達(dá)到的質(zhì)量要求。
3.后勤科應(yīng)建立醫(yī)用織物交接、保管和分發(fā)等相應(yīng)制度,責(zé)任到人。
4.接收污染的醫(yī)用織物與發(fā)放洗滌消毒后的醫(yī)用織物應(yīng)當(dāng)分區(qū)管理。
5.醫(yī)用織物應(yīng)分類回收管理。傳染性疾病科使用后的醫(yī)用織物,以及被血液、嘔吐物和患者其他體液污染的醫(yī)用織物應(yīng)當(dāng)單獨(dú)回收并洗滌消毒。
6.對洗滌消毒后的醫(yī)用織物,交接時(shí)應(yīng)有專人對其性狀、表面污漬、破損等進(jìn)行檢查，定期或不定期進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測。
7.設(shè)置潔污分開的醫(yī)用織物輪轉(zhuǎn)車,回收和分發(fā)織物。輪專車每日用500mg/L消毒液擦拭消毒。分區(qū)存放。
8.建立醫(yī)用織物使用科室意見反饋制度,定期收集使用科室對醫(yī)用織物洗滌消毒質(zhì)量的意見,針對科室發(fā)的問題查找原因并及時(shí)處理。
“臟污織物”和“感染性織物”的清洗消毒有哪些要求？
臟污織物
1、臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。
2、根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。
3、新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。
4、手術(shù)室的醫(yī)用織物，如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等，宜單獨(dú)洗滌。
5、布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。
6、宜選擇熱洗滌的方法，選擇熱洗滌法時(shí)，可不作化學(xué)消毒處理。
7、所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明執(zhí)行。
8、若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說明書和WS/T367執(zhí)行。
感染性織物
1、感染性織物洗滌消毒的原則應(yīng)符合“臟污織物”洗滌1-5條要求。
2、不宜手工洗滌，宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。
3、機(jī)械洗滌消毒時(shí)刻采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行的程序。
4、采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗滌設(shè)備內(nèi)。
5、對不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理。
6、被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。
床墊、床褥和枕頭如何消毒？
針對患者提出的被子消毒問題，也有相應(yīng)的規(guī)定。
醫(yī)院對病床、床墊、被褥、床單、枕芯的常規(guī)消毒方法是陽光暴曬、用紫外線照射或高壓蒸氣消毒。
在有的醫(yī)院，現(xiàn)代化的床單位消毒機(jī)逐漸代替了原來的常規(guī)消毒方式，將患者使用后的床墊、床褥和枕頭等床上用品用密閉的專用袋密封，抽出空氣，再將臭氧注入袋內(nèi)對物品進(jìn)行消毒。對于傳染病患者的物品可以使用一次性的消毒袋進(jìn)行密閉消毒。
對患者床單元進(jìn)行嚴(yán)格消毒、隔離處理，防止病人的交叉感染的同時(shí)，也是對醫(yī)護(hù)人員自己的保護(hù)屏障。
你們醫(yī)院讓患者把床單拿回家清洗嗎？你覺得這樣做合適嗎？
參考文獻(xiàn)
1.《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）.
2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（2017版）
患者入院都評估哪些單子？很多醫(yī)院都有自己的規(guī)定？
危重、老年、小兒、肥胖等病人發(fā)生意外事件防范管理制度
匯總：血液透析應(yīng)急預(yù)案及流程（40個(gè)）
全員培訓(xùn)-院感知識應(yīng)知應(yīng)會匯總
護(hù)士長都在學(xué)習(xí)的院感知識，拿走不謝！
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