6、病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。（《傷寒論》.第53條）。
作者：蔣遠(yuǎn)東
本條文在臨床上與《傷寒論》.第54條就兩個(gè)字的區(qū)別，第54條講：發(fā)熱汗出宜桂枝湯，本條講：汗出宜桂枝湯，相比之下少了發(fā)熱兩個(gè)字，但用藥都是一樣的。第54條講：病人臟無他病，時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和；先其時(shí)發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。
第54條講衛(wèi)氣不與邪風(fēng)共和諧，是邪風(fēng)擾亂了衛(wèi)氣，衛(wèi)氣與邪風(fēng)在皮膚表面相爭(zhēng)，這個(gè)時(shí)候用手背能感覺到病人額顱發(fā)燙；本條文講衛(wèi)氣不與榮氣共和諧是說衛(wèi)氣要抗邪于表，僅憑衛(wèi)氣自身的力量已經(jīng)不能抵抗外邪了，這個(gè)時(shí)候衛(wèi)氣就要向榮血借兵，在衛(wèi)氣向榮血借兵的時(shí)候衛(wèi)氣就會(huì)和榮血相爭(zhēng)。本條文講榮行脈中，這個(gè)榮指的就是血，榮行脈中是血行脈中，這時(shí)候的血液就會(huì)發(fā)熱，出現(xiàn)血熱，醫(yī)生在額顱上就感受不到發(fā)熱了。
所以本條文只講了一個(gè)自汗出而沒有講發(fā)熱，這并不是說這個(gè)時(shí)候病人不發(fā)熱了，而是說這個(gè)熱已經(jīng)入里了，醫(yī)生用手感覺不到了。作者在這里沒有提血熱的事，可能覺得后世醫(yī)家在臨床上不好把握，所以沒有提。
當(dāng)邪風(fēng)侵入體內(nèi)的時(shí)候，衛(wèi)氣要離開它所抱的榮血抗邪于表，或者說要向榮血借兵，這個(gè)時(shí)候的榮血就會(huì)和衛(wèi)氣相爭(zhēng)，相爭(zhēng)的過程就像我們看到烈日下的柏油馬路上的蒸氣一樣，這個(gè)蒸氣就是衛(wèi)氣和榮血相爭(zhēng)的產(chǎn)物。本條把衛(wèi)氣和榮血相爭(zhēng)的產(chǎn)物叫榮氣；衛(wèi)氣與榮血相爭(zhēng)的時(shí)候就是榮氣和的時(shí)候。
衛(wèi)氣和榮血相爭(zhēng)的時(shí)候，或者說衛(wèi)氣向榮血借兵的時(shí)候，衛(wèi)氣就顧及不到邪風(fēng)的入侵了，這個(gè)就是本條講的榮氣和者外不諧。這里的榮氣和者外不諧的和不是和諧共處的和，是衛(wèi)氣在和榮血相爭(zhēng)，本條認(rèn)為這種相爭(zhēng)是：以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。
究其原因：榮行脈中，衛(wèi)行脈外；這里的榮講的血管里面的血，衛(wèi)講的是血管外面的氣。要注意的是：榮行脈中，衛(wèi)行脈外的脈不是手腕橈骨后面跳動(dòng)氣管，而是靜脈注射時(shí)的血管；西醫(yī)在靜脈注射時(shí)把藥物注射到血管里面了，西醫(yī)把這個(gè)血管叫靜脈血管，張仲景在這里講的這個(gè)脈就是靜脈血管。
此脈不是我們?cè)\斷用的脈管，脈管是氣管。王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中賭咒發(fā)誓的說：脈管無血；王清任講的脈管是手腕橈骨后面的氣管，本條講的脈管是血管。如果不相信，你可以摸一下肘部靜脈注射的這個(gè)靜脈血管和手腕橈骨后面的氣管就明白了。
至于為什么要復(fù)發(fā)其汗，這個(gè)常自汗的病才會(huì)痊愈，我的回答是：復(fù)發(fā)其汗能增強(qiáng)衛(wèi)氣的抗邪能力，衛(wèi)氣就不需要向榮血解兵了，榮衛(wèi)也就不會(huì)相爭(zhēng)了，這就是本條講的：榮衛(wèi)和則愈。本條講，宜桂枝湯，是說用來調(diào)和榮衛(wèi)的這個(gè)藥最好選用桂枝湯。
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