【科屬與別名】
冬蟲夏草為麥角菌科植物冬蟲夏草菌的子座，及其寄生的蝙蝠蛾科昆蟲蟲草蝙蝠蛾等的幼蟲尸體的復(fù)合體。
處方名： 冬蟲夏草、冬蟲草、蟲草。
由于蟲草的野生資源很少，目前已能從蟲草菌絲體中進(jìn)行培植。其中蟲草頭孢菌制成寧心寶，蟲草擬青霉制成金水寶。
【性味、功效與主治】
性甘，味溫。功效： 益肺補(bǔ)腎。
主治肺腎虛損、喘嗽咯血、陽痿遺精、腰膝酸軟、病后不復(fù)。
【主要成分】
冬蟲夏草主要含糖醇類D-甘露糖、多糖，核苷類、甾醇類和氨基酸類等成分。
1. 氨基酸類
冬蟲夏草含豐富的蛋白質(zhì)和氨基酸。蛋白質(zhì)含21%～16%，氨基酸含16～18種。
2. 糖醇類
主要為D-甘露糖，是蟲草的主要成分之一，含量5%左右。多糖含量12%～16%，尚含半乳甘露聚糖、蕈糖。
3. 核苷類
主要有腺苷類化合物、3′-脫氧腺苷，即蟲草菌素;還含腺嘌呤、腺苷、尿嘧啶、尿嘧啶核苷等;子座含次黃嘌呤核苷、胸腺嘧啶和尿嘧啶以及黃嘌呤，鳥嘌呤等;蟲體含微量的次黃嘌呤、鳥嘌呤、腺嘌呤、腺苷。
4. 甾醇類
含有麥角甾醇、麥角甾醇過氧化物、β-角甾醇等。
5. 有機(jī)酸類
含有亞油酸、油酸、亞麻酸、硬脂酸等。
6. 維生素類
含有維生素B1、B2、B12、C、煙酸、煙酰胺。
7. 微量元素類
含有銅、鋅、錳、鈦、鎂、硒等。
此外，尚含生物堿。
【藥理作用】
1. 對免疫功能影響
蟲草對免疫的作用，報道并不一致，但以增強(qiáng)為主。
(1) 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞作用 蟲草對單核巨噬細(xì)胞有顯著的激活作用，明顯增強(qiáng)其吞噬活性。蟲草水煎液腹腔注射可顯著增強(qiáng)小鼠腹腔和肝脾巨噬細(xì)胞的吞噬功能。蟲草醇提物能顯著增強(qiáng)小鼠脾臟細(xì)胞的活性，能使小鼠脾臟增重，使脾臟之DNA、RNA、蛋白質(zhì)含量明顯增高。
蟲草尚能促進(jìn)脾臟蛋白質(zhì)和核酸的代謝。
(2) 增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用 蟲草能顯著提高細(xì)胞免疫功能，蟲草對T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞增殖均有顯著的誘導(dǎo)活性。能改善腎功能衰竭患者T細(xì)胞亞群的功能，使OKT4和OKT4/OKT8明顯增高。
(3) 增強(qiáng)NK細(xì)胞和白細(xì)胞作用 蟲草醇提液腹腔注射能顯著增強(qiáng)小鼠脾臟NK細(xì)胞活性，并能拮抗環(huán)磷酰胺對NK細(xì)胞活性的抑制;能顯著提高小鼠外周血白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)量。蟲草多糖能拮抗環(huán)磷酰胺所致的白細(xì)胞減少。
(4) 增強(qiáng)體液免疫功能 蟲草提取物能促進(jìn)體液免疫，能顯著促進(jìn)溶血素抗體的生成，提高B細(xì)胞活性，蟲草多糖能提高小鼠血清IgG的含量。
(5) 免疫抑制作用 對細(xì)胞免疫的反應(yīng)也有相反的意見，有報道人工培育的蟲草菌能抑制細(xì)胞免疫，能顯著延長同種異體小鼠移植皮片和心肌的存活時間。日本分得免疫抑制物為ISP-Ⅰ，由氨基酸糖和脂類物質(zhì)組成，其免疫抑制作用相當(dāng)于環(huán)孢霉素A，而細(xì)胞毒性小。
(6) 抗變態(tài)反應(yīng)有作用 蟲草菌能顯著抑制小鼠變態(tài)反應(yīng)和皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)。
2. 對造血系統(tǒng)作用
(1) 蟲草具有顯著的促進(jìn)生血作用 能顯著促進(jìn)小鼠骨髓造血干細(xì)胞，提高紅系、粒系的增殖，并能拮抗三尖杉脂堿所致的干細(xì)胞嚴(yán)重抑制，使之保持在正常水平。
(2) 蟲草菌絲體能使小鼠脾內(nèi)巨核細(xì)胞增殖 明顯提高血漿中的血小板數(shù)量，還能保護(hù)由于60Co和γ射線照射所致的血小板損傷和數(shù)量。
3. 對內(nèi)分泌作用
(1) 對腎上腺作用 蟲草和蟲草菌水提液可使腎上腺增重，使大鼠腎上腺皮質(zhì)束狀帶明顯增寬，細(xì)胞數(shù)增多，體積增大。這表明能增強(qiáng)皮質(zhì)激素的合成和分泌，從而使血漿內(nèi)皮質(zhì)酮的含量明顯的增多，并可對抗強(qiáng)的松所致的皮質(zhì)抑制而造成的血漿皮質(zhì)酮水平低下。
(2) 對性腺作用 蟲草擬青霉(金水寶)有顯著的性激素樣活性，對去勢小鼠和幼鼠的睪丸精囊腺或包皮腺增重;雌性幼鼠的子宮增重，但天然蟲草對正常小鼠的睪丸子宮重量和生育率均無影響，說明蟲草只對性功能低下的男女有提高作用。
4. 對心血管作用
(1) 抗缺氧作用 蟲草菌醇或水提液腹腔注射和灌服，均可顯著降低小鼠耗氧量，可顯著延長小鼠常壓缺氧能力，延長小鼠缺氧死亡時間。
(2) 抗心肌缺血作用 蟲草能顯著降低耗氧量，能增加大鼠冠狀動脈流量和心輸出量，以及減慢心率。
(3) 降脂作用 能顯著降低小鼠血清膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，并能減輕動脈壁的粥樣硬化。
5. 抗腎衰作用
蟲草對腎功能衰竭有較好的防治作用，對大鼠實驗性腎衰有保護(hù)作用，減輕腎小管損傷程度，促進(jìn)腎小管修復(fù)，降低血中肌酐尿素含量，減少尿蛋白，增加血清白蛋白。
6. 其他作用
(1) 平喘和祛痰作用 蟲草菌水提液能明顯的擴(kuò)張支氣管，顯著增強(qiáng)腎上腺素的作用，具有平喘和祛痰的作用。
(2) 抗炎作用 蟲草菌水提液對實驗性炎癥有顯著的抗炎作用。
(3) 降糖作用 蟲草雜多糖對正常的和實驗性糖尿病小鼠均有降糖作用，病鼠強(qiáng)于正常鼠;腹腔注射強(qiáng)于口服。對B細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。
(4) 抗纖維化作用 蟲草菌絲可明顯降低大鼠實驗性肝硬化的形成率，抗肝纖維化，抑制肝膠原纖維增生，降低肝膠原蛋白含量的作用;蟲草菌絲有保肝降酶作用，能明顯降低SGPT和γ球蛋白含量。
(5) 此外，尚有鎮(zhèn)靜、催眠、抗痙厥作用 還有抑制結(jié)核桿菌作用;抗癌作用，并能使環(huán)磷酰胺增效的作用。
【臨床應(yīng)用】
1) 治療自身免疫病，配合皮質(zhì)激素和免疫抑制劑增效、減量和減毒。
2) 治療腫瘤，扶正抗癌，配合化療或腫瘤手術(shù)后康復(fù)。
3) 治療慢性腎炎、腎功能不全;慢性肝病、肝硬化;慢性心肌炎;慢性支氣管哮喘(簡稱慢支哮喘)、肺氣腫;男女性功能減退;血細(xì)胞減少等疾病。
4) 治療老年人病后康復(fù)和保健。
【劑量與用法】
(1) 藥典劑量 3～9g。
(2) 臨床常用劑量 1～3g。
(3) 大劑量 一般不大劑量使用。
(4) 使用方法 水煎服，浸酒服，研末吞服。
培植品3～9g，野生的由于價格昂貴，用量較小。
【臨床體會】
1. 關(guān)于冬蟲夏草
冬蟲夏草為寄生菌，昆蟲蟲草蝙蝠蛾等的幼蟲尸體。昆蟲的幼蟲在冬季土壤中，被菌絲侵入，并蟄居于幼蟲體內(nèi)，不斷繁殖，充滿了蟲體，昆蟲死亡后，夏季菌絲長出子座如草。冬季草枯，為幼蟲尸體。在夏至前后入山采集，子座露于雪面，較易尋找，遲了雪化，雜草生長，不但難以尋找，而且土中蟲體枯萎，影響質(zhì)量。
蟲草主產(chǎn)于青海與西藏，四川、云南、貴州、甘肅也產(chǎn)。
近年來，服用人大量增加，而產(chǎn)量有限，因此，價格暴漲。其效用價值與價格已遠(yuǎn)遠(yuǎn)背離。假冒偽劣品種也大量增多。
2. 治療臨床各種疾病
人工培植的蟲草飲片煎服，臨床尚未普及。用于惡性腫瘤配合化療，能增效減毒，保護(hù)骨髓。用于慢性腎炎、哮喘、性功能減退和激素減量。由于性能平和、藥力較弱、療效很慢，需使用一段時間，才能取得一定效果。
臨床報道用蟲草菌絲及其各種制劑治療心律失常、冠心病、高脂血癥、慢性肝炎、肝硬化、血小板減少癥、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、腫瘤配合化療等疾病，臨床均取得一定的療效。
3. 關(guān)于自身免疫病的應(yīng)用
高等菌類大多能提高免疫功能，因而大多能用于腫瘤;對自身免疫病一般不主張使用。但冬蟲夏草能提高體內(nèi)激素水平，有利于免疫病，對于其免疫功能的問題，實驗上提高還是抑制，兩種作用都有。筆者在臨床上是使用的，尚未發(fā)現(xiàn)有不良情況。
4. 治療慢性支氣管炎哮喘
慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、肺功能減退而長期咳嗽伴氣急、氣喘，冬蟲夏草與人參、蛤蚧、紫河車等同用，研末吞服，服用半年以上，能使病情和體質(zhì)慢慢地改善。
兒童哮喘使用人參、蛤蚧、紫河車有效，但都能引起性早熟。冬蟲夏草治療哮喘的藥力不如上述三藥，但引起性早熟的情況很少很弱。
5. 關(guān)于補(bǔ)益強(qiáng)壯
老年人經(jīng)常服用蟲草能全面的提高體質(zhì)，使人精力充沛、精氣充足、氣血調(diào)和、不易衰老。心肝脾肺腎，五臟六腑，都保持在健康狀態(tài)，功能不容易衰退。如在手術(shù)后，出血后，服蟲草容易康復(fù)。
6. 服用方法
蟲草藥性藥力平和、緩和，需長期服用3～6個月，才有強(qiáng)壯補(bǔ)益的感覺，服用時間短會覺得沒有進(jìn)退。
蟲草野生的已經(jīng)稀少，市場上供應(yīng)的野生品與培植品難以分清。一般服用的劑量較小，保健使用，每日0.5～1g;如果是治療使用，每日1～6g，煎湯服用，或浸酒服用。
冬令進(jìn)補(bǔ)的膏滋藥中，一般使用蟲草的劑量為5～10g。
【保健與食療】
1. 冬蟲夏草的食用與食療
冬蟲夏草湯液和飲片，味淡甘，淡米色，微有腥氣味。
食療可制作藥膳、菜肴、湯肴、火鍋、藥酒、飲料、顆粒、膠囊等。甜、酸、咸、辣四種味道均可相配。
蟲草用以強(qiáng)身補(bǔ)腎、增強(qiáng)免疫功能、增強(qiáng)內(nèi)分泌功能，尤其是感染后，腫瘤手術(shù)后的患者。
2. 藥膳
蟲草色淡味淡，蟲草鴨是著名的傳統(tǒng)藥膳，出自清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》和王孟英《隨息居飲食譜》。
蟲草可與其他的名貴食物相配，制作高檔菜肴。如蟲草鮑魚魚翅湯，蟲草炒蟹粉，蟲草燕窩羹等。
3. 保健品
中醫(yī)與民間長期以來對中老年人與性功能減退者，作為冬令進(jìn)補(bǔ)的保健品而使用。尤其是腫瘤手術(shù)后的患者一年四季都在服用。
(1) 散劑與膠囊 蟲草參茸膠囊： 冬蟲夏草20g，鹿茸50g，紅參50g，研末，裝膠囊，每日1～2g，長期服用，治療中老年人性功能減退癥。如上火，每日用生地黃30g，枸杞子30g，煎湯過服。
(2) 酒劑 人參蟲草酒： 野山參一支，冬蟲夏草10g，枸杞子30g，浸白酒100g，可用葡萄酒稀釋，放冰糖適量，使略有甜味。長期服用，以保健，抗衰老。冬蟲夏草可制作散劑、酒劑、顆粒劑、沖劑、膠囊等劑型。
用以補(bǔ)益肺腎，對身體虛弱伴肺腎虛損者，長期服用，可以強(qiáng)壯，防治腰膝酸軟，用以經(jīng)常感冒、病后不復(fù)以及腫瘤手術(shù)后康復(fù)。
4. 文件規(guī)定
冬蟲夏草在有關(guān)文件中沒有收錄。
【不良反應(yīng)】
1. 傳統(tǒng)文獻(xiàn)
《本草再新》：“小毒”?！侗静菥V目拾遺》記載：“其夏草服之，能絕孕無子”。而夏草藥房無售，僅供參考。
2. 毒理試驗
(1) LD50 蟲草水提液小鼠腹腔注射LD50為27.8g/kg。
(2) 毒性反應(yīng) 家兔每日服蟲草和蟲草菌絲體20g/kg連續(xù)3個月無毒性反應(yīng)。蟲草和蟲草菌絲體小鼠灌服的耐受量在45g/kg和100g/kg以上。
亞急性毒性試驗，微核試驗，致畸試驗，繁殖試驗均為陰性。
說明冬蟲夏草的毒性很小。
3. 臨床觀察
冬蟲夏草無毒。天然蟲草在常規(guī)劑量內(nèi)水煎服沒有不適反應(yīng)，長期服用也沒有明顯不良反應(yīng)。
人工菌絲體的制劑如金水寶，中國擬青霉的不適反應(yīng)少且輕，有胃腸不適、皮疹等。
【禁忌證】
冬蟲夏草沒有禁忌證。
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