【組成】柴胡半斤，桂枝（去皮）三兩，干姜二兩，栝樓根四兩，黃芩三兩，牡蠣(熬）二兩，甘草（炙）二兩。右七味,以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
【方歌】柴胡桂姜痛脅背，大便不實(shí)尿欠利。陽邪向陰氣化衰，柴芩姜桂草粉蠣。
【方解】
本方是小柴胡去半夏加栝蔞湯的變劑。黃芩苦寒，伍干姜之辛溫以理微結(jié)。栝萎根之潤得牡蠣之收，更能止渴。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補(bǔ)中、大棗壅滿均非微結(jié)所宜，故去之。故此治柴胡去半夏加栝萎湯證，氣上沖有陽微結(jié)或外不和者。
本方雖由小柴胡湯變化而來，但因去了人參、生姜，加人了干姜、桂枝，使整個(gè)方劑重于祛寒逐飲，故能治心下滿而大便干者。因此，小柴胡湯治療半表半里陽證即少陽病，而本方治療半表半里陰證即厥陰病，其主要變化在干姜。
【仲景原文解讀】
《傷寒論〉第147條:傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿，（陽）微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
【解讀】傷寒五六日，雖已發(fā)汗，病不解則常轉(zhuǎn)入少陽柴胡湯證。醫(yī)不詳查，而又誤用下法，因使邪熱內(nèi)陷，雖胸脅滿未去，但已陽微結(jié)，即指津液傷而大便硬。津液不下，故小便不利。津液虛少、熱更傷津致燥，故渴而不嘔。氣沖于上，故但頭汗出。往來寒熱、心煩，為柴胡證還未解，宜以柴胡桂枝干姜湯主之。
按語：此（陽）微結(jié)可參《傷寒論》第148條：“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)?！贝恕瓣栁⒔Y(jié)”胡希恕先生指出：“即陽氣（津液）內(nèi)竭的大便硬結(jié)證，詳見陽明病篇，互參自明?！保ā逗Ｋ≈v傷寒雜病論》2009年版，第111頁）
《金匱要略·瘧病》附方（三）:柴胡桂姜湯方:治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱，服一劑如神效。
【解讀】當(dāng)瘧發(fā)作時(shí)，若寒多微有熱，或但寒不熱者，宜本方治之。
按語：病欲自表解則惡寒，瘧發(fā)作時(shí)寒多熱少，或但寒不熱，亦病有欲自表解之機(jī)。本方含有桂枝、甘草，有致汗解外的作用。試看方后初服微煩，復(fù)服汗出便愈的注語可證。
【方證要點(diǎn)】本方證是半表半里虛寒厥陰證，以四肢厥冷、口干或苦，大便干、小便不利等為主證。
從以上兩條可看出，本方與小柴胡湯都用于半表半里病，但小柴胡湯治療陽熱證，而本方用于寒多微有熱或但寒不熱證，也就是半表半里陰證。
馮老師依八綱釋六經(jīng)，認(rèn)為本方證當(dāng)有便干，即148條所說“陽微結(jié)”?！逗Ｋ≈v傷寒雜病論》中明確指出：“大便微結(jié)者，可用本方，大便正常服本方可致微溏。”
陰證不得有熱，但半表半里不同于少陰和太陰邪有直接出路，無熱證出現(xiàn)。而厥陰病邪無直接出路，故很容易寒郁化熱，故常見上熱下寒，而但寒不熱者很少見，這就是本方治瘧寒多，微有熱，或但寒不熱的主要原因。張秋水先生于江西時(shí)治療瘧疾，慣用本方隨證加減治之，無不應(yīng)手取效。雖謂服一劑如神之說似屬夸張，但其有效性確可證信。不過臨床不只用于治瘧，一些慢性病常出現(xiàn)本方證，如見四肢發(fā)涼、厥冷而同時(shí)有口苦咽干者。久久不愈的無名低熱，一般的慢性病，用本方或其加味和合方療效頗佳。
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