大家好，我是王從文，這是《王從文侃史》第二期。

在悟空問答上，有一條問題非常有意思，也引起了很多人的回答和圍觀：

這是一條沒有定論的問題。因為時代不同，人與環(huán)境都不相同，不能單純說治好與否。

但如果要論可能性，華佗李時珍這些名醫(yī)恐怕都很難治好新冠肺炎。這與他們能力無關(guān)，與醫(yī)學發(fā)展的歷史有關(guān)。

簡單點來說，因為他們還沒形成真正的瘟疫意識?？梢哉f，在明末之前（至早萬歷四十五年）都沒有真真正正的瘟疫意識。

什么叫瘟疫意識？就是意識到這個病是可以大規(guī)模傳染的，是可以人傳人的，而不是普通的咳嗽感冒發(fā)燒。在古代，很長一段時間都沒有這個瘟疫意識，即以為是傷寒，即按照傷寒來醫(yī)治。當然，傷寒如果是流感癥狀，也是可以傳染，但流感和瘟疫又有天差地別！

那萬歷四十五年后，人們瘟疫意識怎么來？這里得說一個人，也就是進入我們的主題了——明清時期的醫(yī)生吳有性，又叫吳又可。這個吳又可非常偉大，在我國醫(yī)學史的地位不亞于華佗張仲景！

吳又可是誰？

在吳又可的百度百科，已經(jīng)闡述得比較詳盡。我在這里只簡單概括一下：

吳又可，是明末清初時期的名醫(yī)。他是“溫疫學派”的創(chuàng)始人，著有《溫疫論》一書，在書中詳細地描述了瘟疫與普通傷寒傳染的不同，以及瘟疫是如何形成，瘟疫應(yīng)該防治等等。這本書流傳甚廣，現(xiàn)在在國內(nèi)外醫(yī)學界都作為資料參考。

關(guān)于吳又可，大家還還可以去看一部電影，叫《大明劫》，講的是明末時期的人間大浩劫。大將軍孫傳庭（這也是一位了不起的人物?。估钭猿?，吳又可對抗瘟疫的故事，真是亂世當下，不僅僅是戰(zhàn)役，還是戰(zhàn)疫！

吳又可：瘟疫與傷寒不同，第一個定義瘟疫。

熟悉歷史的人都知道，傷寒（流感）也可以傳染，《傷寒雜病論》的作者張仲景也曾對付過一定規(guī)模的傷寒感染。但傷寒不是瘟疫，這真是一個意識問題。試問在今天，還有多少人認為新冠肺炎就是普通的病毒性感冒？傷寒與瘟疫，兩者絕不一樣！

吳又可是明末鼠疫的見證者。那是一場大規(guī)模的瘟疫，后果非常嚴重。吳又可在《溫疫論》是這樣描寫的：

崇禎辛巳，疫氣流行，山東、浙省、南北兩直，感者尤多，至五月益甚，或至闔門傳染。

當時的醫(yī)生是怎么治呢，就是根據(jù)張仲景的《傷寒雜病論》來診斷，用醫(yī)治傷寒的方法來應(yīng)對，造成了“枉死者不可勝記”?！稖匾哒摗肥沁@樣說的：

始發(fā)之際，時師誤以為傷寒法治之，未嘗見其不殆也?；虿〖艺`聽七日當之愈，不爾，十四日必瘳，因而失治。

電影《大明劫》劇照

電影《大明劫》劇照

要明白“傷寒”和“瘟疫”的區(qū)別，首先要知道兩者是什么。

先說傷寒。根據(jù)古中醫(yī)理論的說法，人只要能夠法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有制，起居有常，身體自然能夠調(diào)節(jié)，得享天年，故曰“圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂”。如果人不能順應(yīng)自然，而是逆了春風、夏暑、秋濕、冬寒四節(jié)之氣，那么體內(nèi)的陽氣就不能正常運轉(zhuǎn)，無法抵御外邪的侵犯，造成疾病。在張仲景看來，觸冒了冬時的嚴寒而生病，才被稱為“傷寒”。后人依循此論，認為患病者必然是作息不規(guī)律、或者衣食失調(diào)才犯了病。

古人沒有意識到，即使是健康的人，就算保持自己的正常生活規(guī)律，也難以逃脫疾病的侵襲，因為在傷寒之外還有著一種傳染性的疾病，叫作瘟疫。

那什么叫瘟疫？第一個定義瘟疫的人，就是吳又可。

他說，大部分疾病都是時氣所感的，例如忽然降溫會導致傷寒、持續(xù)高溫又會造成中暑，這都在“天地之常氣”的范疇之內(nèi)。瘟疫則不同，它是感于“天地之癘氣”而生的，這種疾病具有傳染性，“無論老少強弱，觸之者即病?！?/strong>這便是瘟疫與傷寒、中暑的根本區(qū)別。

夫瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種癘氣所感。

這種“癘氣”就是我們今天所說的細菌、病毒等。逆四時之氣所生的病，不是溫病就傷寒，前者多發(fā)生在春夏秋，后者則發(fā)生在冬天，而瘟疫卻四季常在，并不一定非得在冬天才發(fā)生。如果恪守《傷寒雜病論》的方法，那就是用治療傷寒的手段來治瘟疫了，此所謂“守古法不合今病”。這么治下去，患者要么死于疾病本身，要么死于庸醫(yī)之手，可不慎哉。

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了解《溫疫論》，書中基本摸清了瘟疫的傳染方式和發(fā)病特征。

吳又可不但建立了瘟疫意識，還基本摸清了瘟疫的傳染方式和發(fā)病特征。

《溫疫論》認為，人感染上瘟疫后，癘氣就從口鼻進入身體之中，但它并不寄宿在臟腑，也不粘附在經(jīng)絡(luò)，而是“舍于伏脊之內(nèi)，去表不遠，附近于胃”，處在表里之間的膜原，故而既不屬于外科，也不屬于內(nèi)科，增加治療的難度。吳又可認為患上瘟疫或者是由于自己體內(nèi)變異，或者是被傳染而來，但病種都是一樣的。我對醫(yī)理不太懂，我想用今天的話來說，就是傳染方式多樣。

又，《溫疫論》認為人的口鼻是用來通乎天地之氣，所以只要本氣充滿，癘氣就不容易進來，因而居地需要通風開闊，體力也要不斷增強。對于較弱的癘氣來說，傳染是分對象的，例如有三個人冒霧早行，空腹者死，飲酒者病，而飽食者無恙，這是后者本氣充滿的緣故。但如果是強烈的癘氣，則傳染起來就不分對象了。用今天的話來說，就是要提高自身免疫力，但如果瘟疫病毒很強勢，免疫力再高也無法幸免。

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《溫疫論》又對瘟疫引發(fā)的癥狀有所描述。一般感染上瘟疫后，先是憎寒而后發(fā)熱，過了一段時間便只發(fā)熱而不憎寒了。最初的兩三天里，患者會晝夜發(fā)熱，頭疼身痛。這說明癘氣藏在伏脊之前、腸胃之后，當它浮于外時便有目痛、鼻痛等，當它深入內(nèi)后，又會有厭食、胃痛等癥狀。醫(yī)生們不能誤以為是傷寒，而采用黃桂枝等藥物來治療，想要使患者出汗，結(jié)果反而損耗其身體內(nèi)的陽氣，發(fā)熱不僅沒有退減，還傷及了胃氣。用今天的話來說，就是會發(fā)熱，還有潛伏期。

在《溫疫論》的論述里，我發(fā)現(xiàn)了如今依然通用的許多防止瘟疫的手段。

例如，《溫疫論》中說倘若本氣充滿，癘氣就不易傳進來。所以只要人的免疫力強，能夠正常的通風呼吸，保持空氣流通，就不易感染上疾??；又如吳又可指出癘氣是從口鼻進入人體的，不像傷寒那樣從毫竅進來，所以相對更容易防范，只要帶好口罩、護目鏡等，不與重患者接觸就不易受感染。

此外，保持溫飽、放寬心態(tài)、注意清潔都有益于防止瘟疫的侵襲。根據(jù)《溫疫論》的斷定，瘟疫并不是逆四時正氣才生的病，而是遭受外界癘氣才引發(fā)的，所以遠離人群，盡量不出門，不與人接觸，從源頭上切斷癘氣的傳染源顯得至關(guān)重要。在瘟疫盛行的時候，務(wù)必要做好隔離工作，從源頭上遏制住傳播的勢頭。

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《溫疫論》：瘟疫的治療方案——達原飲

那吳又可有沒有解決方案呢？有，他的解藥就是叫“達原飲”。

這個達原飲不是指一種藥物，更應(yīng)該是一種方案。他在《達原飲》中是這樣描述的：首先要用三種藥品（書中寫的是檳榔、濃樸、草果仁）來協(xié)力作用，進入癘氣潛伏的地方，將其驅(qū)逐出膜原、使其潰敗，這個過程就叫“達原”。在癘氣被驅(qū)出表里之間后，必然上浮或下沉，游散于諸經(jīng)，所以要用藥物來促使其升泄，實現(xiàn)汗解。如果無法出汗，則說明癘氣還盤踞在膜原，此時萬不可再用藥來促使其出汗。而是要繼續(xù)回到“達原”的過程，務(wù)必使癘氣潰散后才促其出汗，這種治療順序不可顛倒。當然了，具體的藥方要看癘氣的種類以及患者的情況而定，因此《溫疫論》中列舉了諸多病例、開了許多藥物的名字。我想現(xiàn)在國家的醫(yī)務(wù)研究人員也是一樣，才試驗哪種藥物才有用。

吳鞠通：清朝戰(zhàn)疫成功的醫(yī)生

那問題來了，古代有沒有試過治好瘟疫病人呢？

當然有了。這里又要提一個人出來，也姓吳，叫吳鞠通。

吳又可和吳鞠通并無親緣關(guān)系，大家別YY。

吳鞠通，是清代著名的醫(yī)學家，具體的介紹大家可以搜索一下，這里就不復制粘貼了。

我只說關(guān)鍵扣題的。他從吳又可的《溫疫論》中深受啟發(fā)，精研溫病，創(chuàng)立了溫病辯證施治的“三焦學說”。

在乾隆五十八年（1793年），京城流行大規(guī)模疫病，吳鞠通用吳又可及葉天士對問病的認識和見解，運用自己創(chuàng)制三焦學說的理論和治法，在京城治愈近百例重癥患者。他又在嘉慶十七年（1812年）出版了自己撰寫的《溫病條辨》，此書一出，在國內(nèi)反響極大，而且還傳到了日本。

最后還得說一句，都是瘟疫亂世，像吳又可，吳鞠通，鐘南山這些當世大醫(yī)，他們治病就等于救國。他們的戰(zhàn)疫，是中華醫(yī)者最崇高最偉大的時刻。