?痤瘡的病因
粉刺，又叫痤瘡，是青春期最常見的皮膚病。約80%左右的青年人都會患痤瘡。常常是進(jìn)入青春期就開始發(fā)病，青春期結(jié)束即逐漸自然好轉(zhuǎn)。盡管患痤瘡極普遍，但只有少數(shù)患者進(jìn)行過治療。有些醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為痤瘡是青春期的一種生理現(xiàn)象,不足為奇。
痤瘡是皮膚毳毛毛囊和皮脂腺的局部疾患，主要發(fā)生在額、面、頸、胸、背等部位。它的臨床表現(xiàn)形形色色,五花八門。皮膚上的毛囊本身很細(xì)小且與外界相通，通過毛囊口排出皮膚代謝的廢物，毛囊內(nèi)常充滿大量上皮角化后形成的角蛋白，以及類脂質(zhì)和許多微生物。如果毛囊口擴(kuò)張，灰塵附著在毛囊的內(nèi)容物上，形成“黑頭”，這樣的粉刺就叫黑頭粉刺，或叫開放性粉刺;如果毛囊口狹窄,里面的分泌物排不出，就形成白頭粉刺，或叫閉合性粉刺。兩種粉刺都能 形成丘疹、硬結(jié)。
單純粉刺大約只有1~3毫米的直徑，不經(jīng)治療，一個月左右可以自行吸收而消失。但是多數(shù)粉刺漸漸變大，即使擠除了內(nèi)容物，還會復(fù)發(fā)。當(dāng)毛囊上皮被破壞之后,常常引起局部發(fā)炎,形成膿瘡。膿瘡破潰,必然有疼痛、出血。大約8~10周后炎癥愈合形成瘢痕。如果毛囊口被封閉在瘢痕之中，會形成皮膚里的囊腫。瘢痕、硬結(jié)、囊腫以及新舊病灶夾雜在一起，面部、頸部就會象地形圖一樣出現(xiàn)“丘陵”，凸凹不平。瘢痕的存在，使它下面的肌肉萎縮，面部殘留小坑。嚴(yán)重的痤瘡,會影響面容。
痤瘡是什么原因引起的呢?什么原因使毛囊口阻塞、分泌物滯留呢?
到現(xiàn)在為止,痤瘡的發(fā)病原因還不十分清楚,但是從臨床和許多實(shí)驗(yàn)中,也得到了一些資料,說明痤瘡發(fā)病可能與兩方面的原因有關(guān):從局部來說是皮脂腺分泌過盛、毛囊的過度角化和細(xì)菌的侵襲;從全身來說是體內(nèi)激素平衡的暫時失調(diào)。
容易患痤瘡的人，毛囊口周圍和毛囊內(nèi)的皮膚角化能力比正常人增強(qiáng)，特別是皮脂腺的導(dǎo)管角化增強(qiáng)。表面皮膚角化以后必然形成脫屑，積存在毛囊里形成“垃圾站”。痤瘡本身并不遺傳，但是這種上皮角化現(xiàn)象卻有遺傳性，大約80%患痤瘡的青年，其父母在青年時代患過痤瘡或是有上皮易角化的傾向。
皮脂腺的大小和分布是有一定之規(guī)的。顏面部皮脂腺密度高，而且皮脂腺較大;背部皮脂腺雖大，但分布密度不高。多數(shù)情況下，皮脂腺分泌能力與皮脂腺的大小，密度是成正比例的。痤瘡患者多是皮脂腺大、分泌多的人。
把皮脂腺分泌出來的脂酸或是從粉刺中分離出來的脂酸，注射到兔子的耳朵上，可以立即引起兔耳出現(xiàn)粉刺。這種游離的脂酸，能夠刺激毛囊角化,促使上皮細(xì)胞脫落,使毛囊內(nèi)“垃圾”增多。脂酸的存在還是痤瘡發(fā)炎的原因。但是也有人認(rèn)為皮脂腺的成分和數(shù)量與痤瘡無關(guān)。這些不同看法，可能是實(shí)驗(yàn)方法不同造成的，而且持后者觀點(diǎn)的人為數(shù)極少。
皮膚的毛囊內(nèi)常常寄存著許多細(xì)菌，這些細(xì)菌有兩種危害。其一是含有酸，能分解毛囊及皮脂腺分泌物中的脂肪，使脂肪分解后的代謝產(chǎn)物對毛囊皮膚產(chǎn)生更強(qiáng)的刺激;其二是這些細(xì)菌能引起毛囊的炎癥，損害皮膚。從痤瘡里發(fā)現(xiàn)的致病細(xì)菌主要有兩種:厭氧的粉刺棒狀桿菌和白色葡萄球菌。使痤瘡結(jié)成瘢痕的主要是粉刺棒狀桿菌。
發(fā)生痤瘡的全身性因素有哪些呢?很久以來就發(fā)現(xiàn)，青春期以前的兒童很少發(fā)生痤瘡，封建王朝皇宮內(nèi)的太監(jiān)不長痤瘡,女性在月經(jīng)前常有痤瘡出現(xiàn)。這些現(xiàn)象說明，痤瘡可能與體內(nèi)激素平衡暫時失調(diào)有關(guān)。人體內(nèi)的男性激素睪丸酮是使皮膚生痤瘡的“禍根”之一。在女性體內(nèi)，也含有少量睪丸酮。人的皮膚能使睪丸酮轉(zhuǎn)變成二氫睪酮，而二氫睪酮的作用能力比睪丸酮強(qiáng)兩倍半。睪丸酮能使皮脂腺分泌增加，皮脂腺擴(kuò)大,使毛囊壁角化。
痤瘡的治療
痤瘡的治療，至今仍未找出理想的根治辦法，但是最近十年來，國外找到一些控制癥狀的辦法，給痤瘡患者帶來福音。
這些辦法主要是全身治療和局部治療。
全身治療是長期小量口服四環(huán)素,用量為每日4次，每次1片(0.25克)。當(dāng)痤瘡好轉(zhuǎn)、膿瘡消失后,改為每天1~2次，每次1片。必須長期服用，大約三個月左右才見效。分析療效不好的原因，常常是沒有堅持服藥。四環(huán)素的作用主要是抑制粉刺棒狀桿菌的生長,四環(huán)素不會減少皮脂腺的分泌量，但是能降低游離酯酸的量。四環(huán)素可以改善過度角化的現(xiàn)象。懷孕或患有慢性肝炎的人不能長期服四環(huán)素。
復(fù)方新諾明是長效磺胺與磺胺增效劑的復(fù)合藥，對痤瘡也有一定療效。如果再配合葉酸拮抗劑，可使皮脂酸度降低30%。
四環(huán)素和復(fù)方新諾明對人體都有一定的副作用。用藥應(yīng)請醫(yī)生協(xié)助觀察與指導(dǎo)，不可自己隨便購買服用。
局部治療主要是外用藥和保持清潔?？捎昧蚧恰⑺畻钏?、雷鎖辛制成的外用藥涂擦，使皮膚表層蛋白剝脫，或用紫外線照射使表層蛋白剝脫。經(jīng)常用刺激性小、堿性小的藥皂洗臉，保持面部清潔衛(wèi)生。局部感染應(yīng)進(jìn)行醫(yī)治，不要自己擠壓。
抗激素治療方法雖有很多，但是常常出現(xiàn)副作用，擾亂激素平衡，因此一般不采用這些治療。
飲食控制一向是治療痤瘡的一項(xiàng)主要內(nèi)容，少吃脂肪、甜食，多吃含有纖維素及含有維生素ACE的食物，這樣可信消化功能正常、大便通暢。但也有人認(rèn)為控制糖的食入量與是否長痤瘡無關(guān)。另外，可可、咖啡、碘化劑、溴化劑,可以使痤瘡惡化，最好不用這些食物和藥物。
使用化妝品尤需注意，濃妝艷抹常常會阻塞毛囊孔和皮脂腺開口，誘發(fā)痤瘡或加重痤瘡。經(jīng)常鍛煉身體，多曬太陽，對防治痤瘡也有好處。
精神愉快，心情舒暢，有遠(yuǎn)大生活目的及志向，會使全身各系統(tǒng)器官的功能有條不紊。而精神壓抑、郁悶不舒，會使體內(nèi)神經(jīng)功能失調(diào)，也會導(dǎo)致痤瘡發(fā)生或加重。痤瘡是一種生理現(xiàn)象，不必過于憂慮，嚴(yán)重一些的,應(yīng)當(dāng)找醫(yī)生診治，但是決不該自尋煩惱，也不必因這樣那樣的說法而加重思想負(fù)擔(dān)。
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