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1.評(píng)估和治療期間如何防干擾？

答：測(cè)試和治療過(guò)程中均有電腦語(yǔ)音提示，評(píng)估過(guò)程中不要移動(dòng)體位，請(qǐng)關(guān)閉或遠(yuǎn)離手機(jī)等具有高頻裝置的設(shè)備以防干擾。

2.如何防止輔助肌群的干擾？

答：指導(dǎo)患者收縮陰道時(shí)電極有上移的感覺(jué)，說(shuō)明正確的收縮了盆底肌，測(cè)試時(shí)應(yīng)正常呼吸，不要屏住呼吸，不要有抬高臀部和收攏大腿的動(dòng)作。

3.如何防止緊張情緒和運(yùn)動(dòng)干擾測(cè)試的結(jié)果？

答：測(cè)試前讓受試者靜坐或靜臥片刻，告訴患者測(cè)試的過(guò)程。

4.一般月經(jīng)干凈后幾天可以做治療？

答：對(duì)于陰道內(nèi)放置電極的盆底治療，待月經(jīng)干凈2-3天即可開(kāi)始治療。對(duì)于治療痛經(jīng)，尿潴留，子宮內(nèi)膜過(guò)薄，塑型等外部經(jīng)皮貼片電刺激的治療，可以進(jìn)行相應(yīng)治療。

5.盆底肌評(píng)估前必須排尿排便嗎？

答：是的，評(píng)估前需排空膀胱，如有排便沖動(dòng)的話需完成排便。

6.測(cè)試過(guò)程中基線明顯高于4μV如何分析？

答：

（1）需要排除急性生殖道和泌尿道炎癥的干擾，測(cè)試陰道分泌物和尿常規(guī)（對(duì)于有尿頻尿急者必須查）；

（2）檢查盆底肌是否有明顯的壓痛或外陰前庭區(qū)的觸痛；

（3）詢(xún)問(wèn)骶尾骨區(qū)域是否疼痛。

7.治療過(guò)程中基線由之前的正常發(fā)展至明顯高于4μV，如何分析？

答：

（1）需要排除急性生殖道和泌尿道炎癥的干擾，測(cè)試陰道分泌物和尿常規(guī)（對(duì)于有尿頻尿急者必須查）；

（2）檢查盆底肌是否有明顯的壓痛或外陰前庭區(qū)的觸痛；

（3）詢(xún)問(wèn)骶尾骨區(qū)域是否疼痛；

（4）肌肉耐疲勞能力差，可以隔日1次治療；

（5）治療方面，電刺激應(yīng)更改為低頻電刺激（5-10Hz），Kegel訓(xùn)練時(shí)，使用I型肌電位的30%訓(xùn)練，或選擇盡可能低的模板，可以結(jié)合盆底肌筋膜手法治療；

（6）治療強(qiáng)度或頻度大，或一過(guò)性的。

8.B通道在什么時(shí)候一定要用？

答：

（1）在做Glazer評(píng)估和生物反饋的時(shí)候，一定要用B通道接腹部電極，以排除腹部肌群的干擾；

（2）盆底電刺激治療的時(shí)候可以不接B通道；

（3）在其他治療方法的時(shí)候，比如催乳、腹直肌分離等需要用到兩通道電刺激的時(shí)候，可以用B通道。

9.為什么有的患者剛開(kāi)始做的時(shí)候電流強(qiáng)度大些，后面反而小些？排除放置位置的深淺，還有別的原因嗎？

答：盆底神經(jīng)功能的逐漸恢復(fù)。

10.給患者做電刺激時(shí)，那電刺激的電流強(qiáng)度最大不要超過(guò)多少mA？

答：電刺激強(qiáng)度因人而異，最好不超過(guò)50mA，太強(qiáng)的刺激會(huì)激發(fā)痛感。而且電刺激強(qiáng)度太高是不安全的。

11.有的做完電刺激后做Kegel模板訓(xùn)練時(shí)基線很高，該如何處理？

答：進(jìn)行放松訓(xùn)練，再進(jìn)行Kegel訓(xùn)練。電刺激避免長(zhǎng)時(shí)間和強(qiáng)電流。

12.呼吸放松時(shí)盆底肌放松的很好，到做Kegel模板訓(xùn)練時(shí)又放松不下來(lái)了，該怎么處理？

答：肌肉不耐疲勞，可以隔一天做一次治療。

13.患者靜息肌電高，總是放松不下來(lái)怎么辦？

答：肌張力略高（靜息狀態(tài)10μV以下）有些患者在評(píng)估或治療時(shí)處于陌生的環(huán)境肯定會(huì)出現(xiàn)緊張，心理暗示并且沒(méi)有掌握收縮以及放松的方法。在治療時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查患者體位有無(wú)放松，適當(dāng)調(diào)整陰道電極放置位置，檢查電極金屬部與陰道壁有無(wú)貼合，外置電極片是否粘貼，并及時(shí)更換，輔以呼吸放松訓(xùn)練，患者肌張力略高可能不是盆底活動(dòng)過(guò)度，查找原因基線就能很快放松下來(lái)。這個(gè)時(shí)候康復(fù)老師一定要耐心，切忌急躁，不厭其煩的給予認(rèn)真指導(dǎo)，這點(diǎn)很重要！

14.患者評(píng)估屬于松馳型，前靜息、后靜息正常。但是做凱格爾時(shí)就是放松不了，怎么辦？

答：可以通過(guò)腹式呼吸放松法或valsaval動(dòng)作教會(huì)患者放松盆底肌。長(zhǎng)時(shí)間的盆底肌鍛煉，肌肉的耐疲勞性差、反應(yīng)速度延遲，表現(xiàn)為收縮和放松延遲，需適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行休息。電刺激應(yīng)該采用25Hz以下的頻率，短時(shí)間低電流治療。

15.對(duì)于肌電觸發(fā)電刺激做不上來(lái)的人，做到后面她那平均值超低，沒(méi)怎么波動(dòng)樣，怎么處理？這種是加長(zhǎng)神經(jīng)肌肉的刺激的時(shí)間，還是過(guò)渡到做Kegel模板訓(xùn)練？

答：這種情況往往是肌肉力量太差，加強(qiáng)被動(dòng)的神經(jīng)肌肉電刺激，輔助以短時(shí)間的Kegel訓(xùn)練。

16.電刺激治療時(shí)陰道感覺(jué)障礙或感覺(jué)不對(duì)稱(chēng)？

答：盆底肌電刺激治療是經(jīng)電極的環(huán)形閉合回路，但是雙側(cè)盆底肌往往功能是不對(duì)稱(chēng)的，因此會(huì)形成感覺(jué)的不對(duì)稱(chēng)；盆底神經(jīng)功能如果下降明顯，會(huì)有治療時(shí)感覺(jué)障礙，但是電刺激時(shí)不需要將電流加大過(guò)度，同樣也有治療效果；當(dāng)感覺(jué)障礙時(shí)，只需按常規(guī)盆底肌盆底電刺激的強(qiáng)度治療。

17.有的患者做凱格爾運(yùn)動(dòng)，慢肌可以達(dá)到50μV—70μV，收縮并保持時(shí)，是不是不能讓病人收縮那么高，只讓他收到40μV就可以了？

答：是的。有的人不是真實(shí)盆底肌力，有些是腹肌臀肌輔助的結(jié)果，所以，對(duì)于有癥狀的患者盆底訓(xùn)練是用初中級(jí)模板練習(xí)穩(wěn)定性就好了。做盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)時(shí)請(qǐng)注意肌肉的穩(wěn)定性，不要盲目升高模板級(jí)別。

18.請(qǐng)問(wèn)盆底評(píng)估時(shí)腹部貼電極片的目的是直接把腹肌的力量過(guò)濾掉了，還是方便看出腹肌有沒(méi)有用力？

答：不是過(guò)濾掉，是考察在做盆底收縮的時(shí)候，腹肌的參與度，如果超過(guò)10微伏，說(shuō)明腹肌參與過(guò)多，其目的是為了看出腹肌有沒(méi)有用力。

19.篩查和評(píng)估過(guò)程中，可否在陰道電極上套置安全套？

答：不可以在陰道電極上套置安全套。由于安全套是由絕緣材料組成，Glazer評(píng)估是采集盆底的表面肌電信號(hào)，后期治療是直接的電刺激，兩者在絕緣的情況下均不能夠達(dá)到評(píng)估和治療目的，影響盆底功能恢復(fù)。因此，患者必須聽(tīng)從醫(yī)生或治療師的正確指導(dǎo)。

20.療程如何設(shè)置？療程結(jié)束后間隔時(shí)間？

答：1周3-5次治療，一療程10次，每次20-30分鐘，推薦2-3個(gè)療程。治療期間如月經(jīng)來(lái)潮，可暫停治療一周；療程之間也可以休息一周；產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)是最佳治療時(shí)機(jī)。

21.做Kegel運(yùn)動(dòng)時(shí)，呼吸和盆底肌收縮如何配合？

答：盆底肌收縮和呼吸沒(méi)有必然聯(lián)系。盆底肌收縮時(shí)保持正常呼吸。可以分別嘗試吸氣和呼氣時(shí)，收縮盆底肌。對(duì)于盆底肌過(guò)度活動(dòng)的患者，盆底肌訓(xùn)練時(shí)放松肌肉時(shí)盡可能指導(dǎo)患者在腹式呼吸時(shí)的吸氣時(shí)放松盆底肌。

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