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各類盆底肌功能訓(xùn)練詳解

2020.03.10

一些盆底功能障礙的患者經(jīng)常咨詢種類各異的盆底運(yùn)動(dòng)、生物反饋治療、肌肉電刺激或者盆底訓(xùn)練器來幫助完成盆底肌肉鍛煉。

鍛煉原理主要是給予陰道鍛煉者反饋及適當(dāng)阻力，若規(guī)律進(jìn)行，可有效改善盆底肌力。部分儀器制造商聲稱其產(chǎn)品效果明顯，不過對(duì)儀器效果的判斷仍需進(jìn)一步研究。治療儀最好由可以陰道內(nèi)安全使用的醫(yī)用塑料或硅膠制成。對(duì)于存在盆底肌力減弱的情況，可以使用適合家用的盆底肌訓(xùn)練設(shè)備。

生物反饋治療儀是使用一個(gè)與顯示器相連的可插入陰道的探頭，可直觀顯示盆底肌收縮強(qiáng)度，并將這些信息變?yōu)橐曈X或聽覺的信號(hào)反應(yīng)給受試者，幫助其更進(jìn)一步的肌肉收縮。

開始生物反饋治療前需要學(xué)習(xí)正確盆底收縮動(dòng)作，以免習(xí)慣于錯(cuò)誤動(dòng)作。部分生物反饋治療儀包含不同電阻檔位及不同大小的陰道內(nèi)感受器。理療師將會(huì)闡明儀器適用人群及使用方法，并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)效果。生物反饋治療同時(shí)可以幫助過度收縮的盆底肌放松。

盆底肌肉電刺激器是由陰道探頭或外在電極發(fā)出微弱電流，刺激盆底肌肉收縮及神經(jīng)纖維活動(dòng)。此方法可用于治療尿急、壓力性和急迫性尿失禁、尿頻、大便失禁等，可以改善盆底肌肉力量和肌肉耐力。電刺激器在治療早期能起到幫助作用，學(xué)會(huì)盆底肌肉控制后刺激器并非必須使用。

陰道負(fù)重（啞鈴訓(xùn)練）是將不同重量的錐形體或球形體插入陰道，并維持其在陰道內(nèi)。當(dāng)站立或步行時(shí)需要通過加強(qiáng)收縮盆底肌肉力量來防止負(fù)重物脫出。剛開始時(shí)可以使用較輕的錐形體，隨著盆底肌肉加強(qiáng)，換用稍重的錐形體。陰道負(fù)重訓(xùn)練最好同盆底肌肉鍛煉一起進(jìn)行，這種鍛煉可能對(duì)部分盆腔器官脫垂患者效果不顯著。錐形體可以置入陰道，并在沒有肌肉提升情況時(shí)維持原位，或因陰道壁脫垂而掉出。

盆底訓(xùn)練器（Pelvic toners）由兩個(gè)合頁組成的儀器，當(dāng)閉合時(shí)可以置入陰道內(nèi)、或在陰道內(nèi)移動(dòng)，松手后合頁張開。此時(shí)通過收緊盆底肌肉可以將合頁對(duì)合在一起。盆底肌過緊的婦女并不適合使用。

其實(shí)，前面提到了那么多，最重要目的的是幫助患者學(xué)會(huì)“盆底肌功能訓(xùn)練”。盆底肌訓(xùn)練最早是1940年由Arnold Kegel醫(yī)生提出的，所以又稱“Kegel訓(xùn)練”，以鍛煉恥骨尾骨肌為主，是一種簡單、無創(chuàng)、主動(dòng)盆底鍛煉的方法。

沒有儀器的輔助，一樣可以有效的盆底肌鍛煉。

盆底肌功能訓(xùn)練的主要方法：開始時(shí)，意念要集中，呼吸保持深而緩，吸氣時(shí)收縮肛門，再收縮尿道，產(chǎn)生盆底上提的感覺，需持續(xù)收縮5秒，呼氣時(shí)放松。逐漸練習(xí)，延長收縮時(shí)間達(dá)到每次10-15秒，每日進(jìn)行三組鍛煉，每組持續(xù)10-15分鐘即可。

Kegel訓(xùn)練在坐位、站位時(shí)均可進(jìn)行，訓(xùn)練時(shí)需要注意肌肉收縮的強(qiáng)度、速率、收縮持續(xù)的時(shí)間、重復(fù)性和疲勞性。盆底肌功能鍛煉可以達(dá)到增加盆底肌群及筋膜的肌力與張力，利于盆底血液循環(huán)的作用，堅(jiān)持有效的訓(xùn)練對(duì)盆腔器官脫垂的有效性可達(dá)到50-70%。

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