粉絲問題：付醫(yī)生，我剛生完寶寶，聽很多產(chǎn)后媽媽說現(xiàn)在生完孩子的媽媽都需要做盆底康復(fù)治療，如果不治療就會(huì)留下后遺癥，是這樣嗎？
付虹醫(yī)生回答：作為一項(xiàng)治療的手段，盆底康復(fù)治療只針對(duì)盆底功能異常的女性，包括產(chǎn)后的媽媽。
盆底支持組織包括骨盆、盆底肌和深層肌。正常育齡小主，一般骨盆不會(huì)發(fā)生變化，發(fā)生變化的是肌肉，肌肉在維系女性盆底功能方面起到巨大作用。女性的盆底肌肉，個(gè)小力量大，它們像吊床一樣，承托和支持著膀胱、子宮、直腸和盆底臟器，參與控制排尿、排便、維持陰道的緊縮度、增加性快感等多項(xiàng)生理功能。
妊娠期媽媽的變化就是隨著腹內(nèi)寶寶的長(zhǎng)大，子宮也逐漸長(zhǎng)大，在長(zhǎng)期重壓和分娩時(shí)的極度牽拉下，盆底肌不可避免的會(huì)松弛、撕裂和缺陷。
除了懷孕、分娩等原因外，女性長(zhǎng)期便秘、提過重物品、肥胖、長(zhǎng)期咳嗽、雌性激素水平改變、年齡增大、大運(yùn)動(dòng)量鍛煉等都會(huì)一定程度上損傷盆底肌肉。
女性盆底功能障礙性疾?。≒FD）是指盆底支持組織由于退化、損傷等因素，導(dǎo)致盆底肌支持薄弱或肌肉功能減退，使患者生殖器官與其他相鄰臟器發(fā)生移位或功能失調(diào)而出現(xiàn)一系列的病癥。主要包括尿失禁、盆腔器官脫垂、排尿困難、性功能障礙、慢性盆腔痛等。其中，盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁最為常見。
不要小看尿失禁，尿失禁已經(jīng)成為威脅婦女健康的5種最常見慢性疾病之一。最重要的是嚴(yán)重影響女性自身身心健康及家庭、社會(huì)生活。甚至有人為尿失禁起了個(gè)形象的昵稱“社交癌”。
想想一身靚麗服飾、光彩照人的小主您正在好友家參加聚會(huì)，與好友親密交談的您不小心打了一個(gè)噴嚏，結(jié)果小便不請(qǐng)自出，尷尬不尷尬？
產(chǎn)后媽媽怎么知道自己有無盆底功能障礙呢？除了出現(xiàn)上述如尿失禁、器官脫垂、糞失禁、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等異常表現(xiàn)，醫(yī)生多會(huì)通過給產(chǎn)后媽媽做一個(gè)檢查評(píng)估盆底功能。
通常情況下，在產(chǎn)后媽媽出院的時(shí)候，管床醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士都會(huì)提醒產(chǎn)后媽媽在產(chǎn)后42天的時(shí)候，一定要帶著寶寶來醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診和兒科門診復(fù)查。
產(chǎn)后42天媽媽復(fù)查的項(xiàng)目包括體重、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、切口的檢查、盆腔器官檢查、乳房的檢查等，還有醫(yī)生給與避孕指導(dǎo)和情緒指導(dǎo)。
目前在大部分醫(yī)院，醫(yī)生還會(huì)給產(chǎn)后媽媽做一個(gè)盆底功能測(cè)評(píng)：無論是懷孕還是經(jīng)通過檢查就可以了解盆底功能有沒有損傷，這樣可以判斷媽媽們的恢復(fù)情況，并給出治療和針對(duì)性的建議。
1997年由康奈爾大學(xué)的Glazer教授和Marinsff教授聯(lián)合提出的由于評(píng)估盆底肌肉功能的檢測(cè)方法，也稱Glazer盆底表面肌電評(píng)估。比如付虹醫(yī)生所在醫(yī)院的婦產(chǎn)科門診，對(duì)于產(chǎn)后的媽媽或者懷疑盆底功能障礙的女性，醫(yī)生首先對(duì)她進(jìn)行盆底表面肌電評(píng)估。
產(chǎn)后媽媽仰臥放松狀態(tài)下，醫(yī)生在她的陰道放入肌電采集探頭，采集患者實(shí)際盆底肌電數(shù)據(jù)。根據(jù)分析數(shù)據(jù)結(jié)果，結(jié)合臨床檢查，對(duì)于結(jié)果異常的患者，醫(yī)生會(huì)為她制定盆底個(gè)體化的康復(fù)治療方案。
治療方案主要包括盆底電刺激治療、生物反饋治療（經(jīng)典Kegel模板訓(xùn)練、多媒體反饋訓(xùn)練、心理放松訓(xùn)練）。這些都可以通過一臺(tái)盆底康復(fù)治療儀實(shí)現(xiàn)。利用電刺激，激活陰道括約肌和盆底肌肉群，電刺激伏度低的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)麻麻的感覺。
當(dāng)醫(yī)生調(diào)到接受能力最大限的電伏，患者的那塊肌肉會(huì)有收縮的感覺，隨著放電：一緊一松。整個(gè)過程，患者是在舒服的過程中度過的。
目前，對(duì)于輕、中度器官脫垂、尿失禁患者是可以通過盆底康復(fù)治療的。整個(gè)盆底康復(fù)治療過程是愉快、輕松的。治療可以達(dá)到緩解癥狀、明顯改善提高性生活質(zhì)量、甚至能阻斷病情進(jìn)一步進(jìn)展、完全治愈疾病。
有的產(chǎn)后媽媽可能會(huì)說，不行啊，寶寶還小，自己哪有時(shí)間來醫(yī)院一次次的做治療？
對(duì)于這個(gè)問題也好解決，在醫(yī)院，產(chǎn)后的媽媽在儀器的指導(dǎo)下做幾次訓(xùn)練，然后逐漸掌握如何自行鍛煉盆底肌的方法?；丶液?，產(chǎn)后媽媽就可以自己做訓(xùn)練恢復(fù)盆底肌的功能了。.
在物理康復(fù)治療的方法中，還有一個(gè)Kegel運(yùn)動(dòng)。作為行為訓(xùn)練中的一個(gè)代表，Kegel運(yùn)動(dòng) 是對(duì)盆底肌及盆腹核心肌群的訓(xùn)練。
1.行為訓(xùn)練（Kegel運(yùn)動(dòng)-肌肉主動(dòng)收縮） 第一階段：1）站立，雙手交叉置于肩上，做憋尿的動(dòng)作，即收縮盆底肌肉，用力夾緊，保持5-10秒鐘，然后放松5秒，重復(fù)此動(dòng)作20分鐘以上。每天堅(jiān)持3-4次。
2）優(yōu)點(diǎn)：此為簡(jiǎn)易的骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，可以隨時(shí)進(jìn)行，在步行時(shí)、乘車時(shí)、辦公室都可進(jìn)行。
3）要求運(yùn)動(dòng)的全程，盡可能保持腹部肌肉放松。
第二階段：1）平躺，雙腿屈曲，收縮臀部的肌肉向上提肛；2）緊閉尿道、陰道及肛門（它們同時(shí)受到骨盆底肌肉支撐），此感覺如尿急，但是無法到廁所去，需閉尿的動(dòng)作；3）保持盆底肌收縮5-10秒，然后放松5秒，重復(fù)此動(dòng)作20分鐘以上，每天堅(jiān)持3-4次；4）在鍛煉腹部肌肉收縮的同時(shí)，做收縮陰道的動(dòng)作，使盆底肌更加加強(qiáng)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)就是便宜（不用花錢），可以在家庭或者各種場(chǎng)合隨時(shí)進(jìn)行。
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