中醫(yī)診斷學：在中醫(yī)理論指導下，研究診查病情，辨別病種，辨別證候的基本內(nèi)容、基礎理論、基本方法的學科。
內(nèi)容：診法、辨病、辯證、病例。
診斷的基本原理：以表知里。見微知著。以常衡變。
心臟病：鼻梁眉間的橫紋，耳褶心征。
基本原則：整體審察。四診合參。病證合參。
望診：用眼睛對病人全身、局部進行診察以測知病情。包括神、色、形、態(tài)。
全身望診：對疾病的寒熱虛實、輕重緩急有整體判斷。
望神：觀察人體生命活動的整體外在表現(xiàn)而判斷整體病情。
意義：判斷臟腑精血的盈虧和形體的強弱。推斷疾病的輕重。判斷疾病的預后。
望神的要點：眼神，神情，氣色，體態(tài)，其他。
眼神：目光明亮、精彩內(nèi)含、運動靈活－－有神
目光晦暗、目無精彩、運動不靈－－無神
色澤：皮膚和體表組織的色澤變化。明潤或枯槁。
神情：精神意識、面部表情。
神志清楚，思維清晰，表情自然，反應靈活
神志不清，思維混亂，表情淡漠，反應遲鈍
體態(tài)：形體、動態(tài)。形體豐滿或瘦削，動作自如或艱難
其他：語言、呼吸、舌象、脈象等
神：得神，少神，失神，假神，神亂。
得神：有神。精神良好，神志清楚，言語清晰，反應靈敏，兩目精彩，面色紅潤，表情自然，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削，動作自如。臟腑精氣充足，健康，預后良好。
少神：神氣不足。精神不振，兩目乏神，面色少華，肌肉松軟，倦怠無力，少氣懶言，動作遲緩。
失神：無神。正虛失神，邪盛失神。
正虛失神：精神萎靡，神志不清，反應遲鈍，面色晦暗無華，目無光彩，眼神呆滯，呼吸微弱，喘促無力，肉消著骨，動作艱難，言語斷續(xù)低落。精氣衰敗，臟腑功能衰竭。久病、重病。
邪盛失神：神昏譫語，躁擾不寧；壯熱神昏，呼吸氣粗，喉中痰鳴；猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉。邪氣亢盛，擾亂心神，肝風挾痰，上蒙清竅。
假神：患者病情危重階段，突然出現(xiàn)某些癥狀短暫好轉(zhuǎn)，實為陰陽將要離決之時。稱“回光返照”“殘燈復明”。臟腑精氣衰竭，正氣欲絕。
神亂：神志不寧、癲、癇、狂。
（失神者往往眼深陷，失去靈動，嘴張（可能看的都是有接氧氣管，所以嘴巴是開著的），肉削，瘦。臉色極差，異常色。假神者往往就是回光返照，異常反常，比較特別的有面紅如妝。少神較為難以界定，淺病者或者亞健康都可出現(xiàn)）
望神注意事項：重視第一印象。（越看越顧慮過多，影響判斷?；颊呔兄斄艘矔绊懀┬紊窈蠀?。抓住關(guān)鍵。審辨真假。以神會神。
望色：通過望皮膚的顏色及光澤判斷疾病的情況。
意義：判斷氣血的盛衰與運行。判斷疾病的性質(zhì)。確定疾病的位置。（五色對五臟，部分與整體）判斷疾病的預后。（通過光澤）
常色：人體正常情況下的面色。通常為紅黃隱隱、明潤含蓄。表現(xiàn)出氣血津液充足，臟腑功能正常。
客色：受各種非疾病因素影響，面部發(fā)生的正常范圍內(nèi)的色澤變化。如氣候、晝夜、情緒、飲酒、饑飽、職業(yè)、年齡。
病色：疾病時人的臉色。
善色：面色雖異常，但仍有光明潤澤之象。病情較輕，臟腑精氣未衰，氣血充足，能上榮于面。多見于新病、輕病、陽證，其病易治，預后良好。
惡色：面色明顯異常，且晦暗枯槁。病情深重，臟腑精氣衰敗，胃氣不能上榮于面。多見于久病、重病、陰證，其病難治，預后較差。
青色：血瘀，肝病，寒證，痛證，驚風。
淡青：虛寒。青黑：實寒，肝病日久，痛證。面青黑、口唇青紫：心血瘀，心陽暴脫，亡陽。眉間、鼻柱、口周發(fā)青：小兒驚風。
赤色：熱證。戴陽。
兩顴潮紅，陰虛陽亢的虛熱證。
黃色：脾虛。濕證。
萎黃：血虛。黃胖：濕阻。黃疸（面目身尿）：濕熱。寒濕。蒼黃：肝郁脾虛。陽黃：濕熱熏蒸，肝膽濕熱，脾胃濕熱。陰黃：寒濕瘀滯。
白色：虛證、寒證、脫血、奪氣。氣、血、陽虛。淡白：氣虛。晄白：陽虛。蒼白：陽氣暴脫，實寒，大出血。
黑色：腎虛，寒癥，血瘀，水飲。黑+暗淡：腎陽虛。黑+干焦：腎陰虛。眼眶黑：腎虛水飲，寒濕帶下。面上黎黑，肌膚甲錯：血瘀。
望色十法：浮、沉、清、濁、微、甚、散、摶、澤、夭。
浮沉：表里。 微甚：虛實。散摶：新舊。（散：病色稀疏） 澤夭：精氣狀況。（面色，亮度）
望形體：筋脈肉皮骨。
必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實。
望形體：形體強弱（強壯，羸弱）形體胖瘦（肥胖，消瘦）體質(zhì)類型（陰陽平和人，偏陰質(zhì)，偏陽質(zhì)）
望姿態(tài)：坐姿：坐而仰首，胸脹氣粗者，肺實氣逆，哮喘，肺脹。
坐而喜俯，少氣懶言者，肺虛體弱。
但坐而不能平臥，只可半臥，平臥氣逆咳喘，呼吸困難者，肺脹咳喘，水飲停于胸腹。
但臥不能坐，不能久坐，坐則眩暈，為肝陽化風，氣血俱虛，脫血奪氣。
坐臥不安，煩躁或者腹?jié)M脹痛。
臥姿：臥時向光屬陽證。仰臥伸足，掀去衣被者，多屬實熱。蜷臥鎖足，喜加衣被者，多屬虛寒。
立姿：行走不穩(wěn)，眩暈，肝風內(nèi)動，氣血虧虛。
不耐久立，立則倚物叉腰。
局部望診：頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚。
頭面：頭為諸陽之會，精明之府，內(nèi)藏腦髓。腦為元神之府，髓之海，腎所主。發(fā)為腎之華，血之余。
巨顱：頭顱增大，先天不足，腎精虧損，水液停聚，腦積水。
小顱：頭顱狹小，顱縫早閉，智力低下，先天腎精不足，顱骨發(fā)育不良。
方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形，腎精不足或者脾胃虛弱，顱骨發(fā)育不良，小兒佝僂或者先天性梅毒。
老年人頭搖多為氣血虛弱，成年小孩搖動為肝風內(nèi)動前兆。
囟門突出：囟填。實，溫病火邪上攻，腦髓病變，顱內(nèi)髓液停聚。
囟門凹陷：囟陷，虛，吐瀉傷津，氣血不足，先天腎精虧虛，腦髓失充。
囟門遲閉：閉合過晚，虛。骨縫不合，解顱，腎氣不足，后天失調(diào)，小兒佝僂病。
頭發(fā)發(fā)黃，干枯，易斷，易脫，精血不足，慢病虛證。發(fā)結(jié)如穗，疳積。小孩發(fā)軟，稀疏，喂養(yǎng)不當，腎精虧損。
頭發(fā)發(fā)白，腎虛，勞神傷血，遺傳。
脫發(fā)：片狀脫發(fā)，見頭皮，斑禿，血虛受風，精神緊張，暗耗精血，發(fā)失所養(yǎng)。
頭頂脫發(fā)，頂禿，勞神過度，耗傷精血，先天遺傳。頭發(fā)稀疏易掉，腎虛，伴有癢，多頭屑頭脂，血熱化燥，痰濕蘊脾。
面為心之外華，臟腑精氣所榮。
面腫：脾腎功能失調(diào)，水液停聚。
抱頭火丹：頭面部皮膚焮紅灼熱，腫脹疼痛，色如涂丹，壓之退色，風熱火毒上攻。
大頭瘟：頭腫大如斗，面目腫盛，目不能開。
痄腮：腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，皮色不紅，疼，或觸疼。
發(fā)頤：顴下，頜上，耳周發(fā)紅腫起，寒熱，疼痛。
面脫：面削顴聳，肌肉消瘦，兩顴高聳，眼窩面頰凹陷，全身骨瘦如柴，臟腑精血耗竭。
口眼?斜：面癱，風邪中絡。兼有半身不遂，中風。
驚恐貌：小兒驚風，狂犬病，癭病。
苦笑：新生兒臍風，破傷風。
獅面：肌肉斑塊，結(jié)節(jié)，浸潤性隆起，面部凹凸不平，鼻骨塌陷，眉毛頭發(fā)脫落，麻風病。
目為肝之竅，心之使。五臟六腑之精氣皆上注于目。
五輪學說：瞳神屬腎，為水輪。黑睛屬肝，為風輪。兩眥屬心，為血輪。白睛屬肺，為氣輪。眼瞼屬脾，為肉輪。
目赤腫痛：實熱證。白睛紅為肺火。兩眥赤痛為心火。眼瞼緣赤爛為脾有濕熱。全目赤為肝經(jīng)風熱。
白睛發(fā)黃：黃疸，濕熱或寒濕郁結(jié)肝膽，膽汁外溢。
兩眥淡白：血虛。
目胞色黑晦暗：腎虛，腎精虧虛，腎陽虛衰。
目胞浮腫：水腫。伴熱證，火熱上攻。
眼窩凹陷：吐瀉傷津，氣血虧虛。眼窩深陷，視不見人：臟腑精氣衰竭，危。
眼球突出：兼氣喘胸悶，肺脹，痰瘀。兼喉結(jié)旁滿腫，隨吞咽動作上下移動，屬癭病，肝郁氣滯。
針眼（麥粒）、眼丹（漫腫，發(fā)熱）：風熱邪毒，脾胃蘊熱。
瞳孔縮?。褐卸?。肝經(jīng)風熱，肝膽火邪。肝腎陰虛，虛火上炎。
瞳孔散大：雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，危，瀕死。
瞪目直視：臟腑精氣衰竭。
目睛上視：戴眼，肝風內(nèi)動，臟腑精氣衰竭。
斜視：風中經(jīng)絡。
閉目障礙：雙側(cè)閉目障礙為癭病，單側(cè)為風中面絡。小兒睡露睛，脾虛，吐瀉傷津，滿脾風。
上胞下垂：瞼廢。脾腎虧虛。
癭瘤：頸前喉結(jié)處有腫塊，隨吞咽上下移動，多因肝郁氣滯痰凝，地方水土影響。（腫塊，軟，圓滑，界限清楚）
瘰疬：甲亢，甲狀腺。頸下腫塊如豆，累如串珠。肺腎陰虛，虛火煉痰。
項強：兼頭痛惡寒，外感風寒。兼頭痛壯熱，溫病火邪上攻，腦髓有病。睡醒后突感，落枕。
項軟：小兒五軟之一，腎精虧虛或脾胃虛弱。久病項軟，頭部下垂，眼窩深陷，臟腑精氣衰竭之象。
頸脈異常：安靜時可見頸部動脈搏動，肝陽上亢，嚴重血虛。半臥位頸靜脈明顯，頸靜脈怒張，氣血瘀滯，水腫，臌脹。
扁平胸：肺腎陰虛，氣陰兩虛。
桶狀胸：前后徑與左右徑基本相等，呈桶狀。肺脹，久病肺虛，痰瘀阻滯。
雞胸、漏斗胸、肋如串珠：胸骨下端突起；劍突明顯下凹；肋骨與肋軟骨連接處突起。前兩者多先天，后者多后天。腎氣不足，佝僂病。
胸廓不對稱：塌：肺痿。隆起：懸飲，氣胸。
腹部膨?。杭娓贡谇嘟畋┞?，四肢消瘦，臌脹。肝脾腎受損，氣滯血瘀水停。兼周身浮腫，水腫，脾腎功能失調(diào)，水邪停聚。
腹部凹陷：兼形體消瘦，脾胃虛弱，氣血不足，新病吐瀉太過，津液大傷。前壁貼脊柱，肋弓、髂嵴、恥骨聯(lián)合顯露，舟狀腹，危。
脊疳：極度消瘦，脊骨突出似鋸，臟腑精氣嚴重虧損。
四肢萎縮：氣血虛，獨取陽明經(jīng)，脾胃虧虛。
膝部腫大：膝紅腫熱痛，屈伸不利，為熱痹，風濕熱邪蘊結(jié)。膝部腫大，股脛消瘦，形如鶴膝，為鶴膝風，寒濕久留，氣血虧虛。
手指變形：梭狀指，風濕，痰瘀。杵狀指，心肺虛損，痰瘀。
陰囊腫大：無紅、痛癢，水腫。墜脹疼痛，疝氣，肝郁，寒濕，濕熱，氣虛，久立，遠行。
陰部濕瘡：癢，紅中滲液，灼熱，肝經(jīng)濕熱下注。
陰挺：子宮脫垂，脾虛中氣下陷，腎虛不固。
肛癰：肛周紅腫高突，疼痛明顯，濕熱下注，外感熱毒。
痔瘡：肛門內(nèi)外紫紅色柔軟腫塊。腸中濕熱蘊結(jié)，血熱腸燥。
肛裂：肛管皮膚層裂傷、潰瘍。熱結(jié)腸燥，陰津不足，大便干堅。
肛瘺：直腸或肛管與周圍皮膚相通形成瘺管。肛癰或者痔瘡久破不收口。
脫肛：直腸或直腸黏膜組織自肛門脫出，脾虛中氣下陷。
流火：小腿皮膚如燃脂涂丹，腫脹，邊界清楚，擴大。
赤游丹：游走。
白癜風：皮膚局部斑白，風濕侵襲，氣血失和。
肌膚甲錯：瘀血。
腫脹：頭面先腫為陽水，下肢先腫為陰水。
斑：平鋪皮膚，按之不退色。
陽斑：深紅，身熱面赤，脈數(shù)，分布密集，外感溫熱邪毒，內(nèi)迫營血。
陰斑：淡青，淡紫，稀少，神疲，脈虛。脾氣虛衰，血失統(tǒng)攝。
疹：色紅，點小如粟，高出皮膚，按壓退色。
麻疹：桃紅，形似麻粒，耳后發(fā)際先出，外感時邪。
風疹：淡紅，細小，癢。外感風熱。
癮疹：淡紅或蒼白色風團，癢，搔之成片，外感風邪，過敏。
小兒食指絡脈：左手拇指和食指固定小兒食指，右手拇指橈側(cè)從小兒食指之間向根部輕推。（不可反向，不可用指肚）。
第一節(jié)為風關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。正常應當隱現(xiàn)于風關(guān)之內(nèi)，呈淡紫色。
浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。
透關(guān)射甲，直達指端，色澤紫黑，病情危重，預后不良。
舌診
原理：舌為臟腑氣血之所榮，舌苔是胃氣上蒸所生。舌與臟腑經(jīng)絡氣血津液都有著密切的關(guān)系，五臟六腑直接或間接通過經(jīng)絡、經(jīng)筋與舌產(chǎn)生聯(lián)系。舌為心之苗竅。舌為脾之外候。舌居口中司味覺。舌苔是胃氣熏蒸谷氣上潮于舌面。
舌尖屬心，舌邊屬肝，舌中屬脾胃，舌根屬腎。
染苔：口服某些飲食或者藥物，可能使舌苔染色。
診斷內(nèi)容：望舌質(zhì)、舌苔。舌質(zhì)包括舌神、舌色、舌形、舌態(tài)、舌下絡脈。
正常舌象：舌質(zhì)淡紅、鮮明、滋潤；舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻、薄白而潤。（淡紅舌，薄白苔）。正常舌象提示臟腑功能正常，氣血津液充足，胃氣旺盛。
影響因素：年齡：兒童舌質(zhì)淡嫩舌苔少。老年人舌質(zhì)暗紅暗紫。性別：女性經(jīng)期前舌質(zhì)偏紅，舌尖邊部有明顯的點刺。氣候環(huán)境等。
舌神：榮舌、枯舌。
榮舌：潤，淡紅，明亮，靈活。主氣血充盈，臟腑機能正常，健康或者病淺，預后良好。
枯舌：干枯，晦暗無光，死板，運動失靈。主氣血衰敗，惡候，病兇。
舌色：淡紅、淡白、紅、絳、青紫。
舌色淡紅：氣血調(diào)和，健康，病淺，預后良好。
舌色淡白：白色部分更多，舌色淺，淡白舌。若無血色（晦暗無光）為枯白舌。淡白舌主氣血兩虛，陽虛?？莅咨嘀髅撗獖Z氣。淡白光瑩，脾胃之氣衰敗。
舌色紅：色紅，甚至鮮紅。主熱。舌邊尖略紅，外感風熱。舌鮮紅起芒刺，兼黃厚苔，實熱證。鮮紅少苔，或有裂痕，或紅光無苔，為虛熱。（無苔，裂痕，傷津）舌尖紅，心火上攻。舌邊赤，肝經(jīng)有熱。
舌色絳：較紅色更深，暗紅。主里熱亢盛，陰虛火旺。舌絳少苔無苔裂痕，陰虛火旺，熱病后期，傷灼陰液。舌絳而光亮，胃陰傷。舌絳干枯，腎陰傷。
舌色青紫：全舌淡紫無紅為“青舌”，局部紫斑或舌絳紫為“紫舌”。青紫色斑點，不高于舌面，為瘀斑舌，瘀點舌。主血運不暢。淡紅泛青紫為肺氣壅滯，肝郁血瘀，氣虛無力推動，見于先天性心臟病。
淡白舌轉(zhuǎn)淡紫舌，淡紫而濕，陰寒內(nèi)盛，陽氣被遏，陽氣虛衰，血行不暢。紅紫舌、絳紫舌多為熱毒熾盛，內(nèi)入營血，營陰受灼，津液耗損。
舌形：老嫩、胖瘦、齒痕、點刺、裂紋。
老舌：紋理粗糙、皺縮，堅斂，蒼老，舌色晦暗。主氣血壅滯，實證。
嫩舌：舌質(zhì)細膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡，主虛證。
胖舌：胖大、腫脹。胖大多水濕內(nèi)停。腫脹多酒毒或者熱毒上攻。
瘦舌：瘦小而薄，主氣血兩虛，陰虛。
齒痕舌：主脾虛，水濕內(nèi)盛。胖大齒痕為陽虛水濕內(nèi)盛，寒濕壅盛。淡紅齒痕為脾虛或氣虛。舌紅腫脹齒痕為濕熱痰濁。
點刺舌：點，突起，紅星舌，紅點舌。尖刺，芒刺舌。主臟腑熱極，血分實熱。舌尖點刺，心火亢盛。舌邊點刺，肝膽火旺、舌中點刺，胃腸熱盛。點刺黃燥苔，氣分熱。點刺絳紅無苔，血分熱。
裂紋舌：熱盛津傷，陰虛火旺，血虛不潤，脾虛濕浸。舌色淡白裂紋，血虛不潤。舌色紅赤苔黃燥裂紋，熱盛傷津。舌絳無苔有裂紋，陰虛火旺。淡白胖嫩齒痕，脾虛濕侵。
舌態(tài)：痿軟，強硬，歪斜，顫動，吐弄，短縮。
痿軟舌：舌體軟弱無力，痿廢不用。主氣血兩虛，熱灼津傷，陰虧。痿軟淡白無華，氣血兩虛。痿軟紅絳，少苔無苔，外感病后期，熱灼津傷，陰虛火旺。舌痿軟紅絳干枯，肝腎陰虛，舌肌筋脈失養(yǎng)。
強硬舌：舌失柔和，強硬，屈伸不利，不能轉(zhuǎn)動。主熱入心包，高熱傷津，風痰阻絡。熱傷津液，中風，風痰阻絡。強硬紅絳少津，邪熱熾盛。舌體強硬胖大厚膩苔，風痰阻絡。舌強直語言謇澀，肢體麻木、眩暈，中風先兆。
歪斜舌：主中風或者中風先兆。色紫紅，肝風內(nèi)動。
顫動舌：主肝風內(nèi)動。氣血虧虛，陰液虧虛。熱極生風。
吐弄舌：伸出不縮回，吐舌。反復伸舌即回，舐弄口唇，弄舌。主心脾有熱。疫毒攻心，正氣已絕。
短縮舌：舌體卷短，緊縮。主寒凝筋脈，熱極動風，氣血虧虛，肝風夾痰。舌短縮而胖，脾虛不運，痰濁內(nèi)蘊，肝風夾痰。
舌下絡脈：粗、紫，珠子，血瘀。短細，氣血不足。
舌苔：苔質(zhì)，苔色。
苔質(zhì)：厚薄、潤燥、腐膩、剝落、偏全、真假。
厚薄苔：能否見底。后苔主里證，痰濕，食積。薄苔主表。
由厚轉(zhuǎn)薄，舌上復長新薄白苔，正氣升邪，內(nèi)邪消散，病退。
突然增厚，邪氣極盛，迅速入里。突然苔少，胃氣暴絕。
潤燥苔：干濕適中，潤苔。水分過多，滑苔。無津，裂紋，燥苔。干燥粗糙，摸之礙手，糙苔?；?/span>>潤苔>燥苔>糙苔?；?，寒濕，陽氣虛衰，水液不運，痰飲，水濕。燥苔津液已傷，高熱、大汗、大吐。高熱傷津，伴舌紅。陰液虧虛，舌體瘦小。陽虛，淡白。
膩、腐苔：都厚。顆粒細膩致密，油膩，中厚，刮不掉，膩苔。顆粒粗大，豆腐渣，根底松浮，腐苔。膩苔主濕濁，痰飲，食積。腐苔主食積，痰濕蘊熱。
剝落苔：舌苔部分或全部脫落，舌底光滑無苔，剝落苔。舌面僅存有少量苔，稱為花剝苔。舌苔全部剝落，舌面光滑無苔，鏡面苔不規(guī)則剝落，邊緣凸起，地圖舌。舌苔剝落，但沒有完全剝落，仍有新生苔質(zhì)，類剝苔。舌紅剝苔，陰虛。舌淡或者類剝，血虛，氣血兩虛。鏡面，紅絳，胃陰枯竭，陰虛重癥。
偏、全苔：局部苔，偏苔。舌尖，邪未入里，胃氣已傷。中部，痰濁，食濁。舌根，胃滯。
真、假苔：有根苔，無根苔。
苔色：白、黃、灰黑。
白苔：健康，表證，寒證，濕證。薄白而潤，正常，表證初，陽虛內(nèi)寒。薄白滑，外感寒濕，脾腎陽虛，水濕內(nèi)停。薄白干，外感風熱。
苔白厚膩，濕濁，痰飲，食積。白厚干，痰濁濕熱，溫熱初期，濕溫病。積粉苔，外感濕熱，濁濕與熱毒相結(jié)。白而燥裂，粗糙，燥熱傷津，陰液虧。
黃苔：淡黃，深黃，焦黃。主熱證，里證。淡黃而潤，黃滑苔，陽虛寒濕，痰飲聚久化熱，氣血虧虛，復感濕熱。黃糙苔，黃瓣苔，焦黃苔。
灰黑苔：主熱盛或寒盛。潤燥判斷寒熱。
舌的神氣和胃氣。神氣：色澤、運動。胃氣：舌苔有根。
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