癥狀，是病人自覺有各種異常的痛苦感覺、或通過醫(yī)生診察而得知的病態(tài)改變。如頭痛、眩暈等。它是機(jī)體發(fā)生疾病后的表現(xiàn)，是醫(yī)生診察疾病、判斷疾病的客觀標(biāo)志。
癥狀與證候是完全不同的概念。證候，簡稱為“證”，是病因病機(jī)、病位、癥狀、舌診、和脈診的綜合與概括。如表實證、陰虛證等。它反映了疾病的本質(zhì)，是臨床診斷疾病的結(jié)論。
病機(jī)是疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的機(jī)理，它即是聯(lián)系證候與癥狀的紐帶，也是證候的核心組成部分。病機(jī)決定了疾病的性質(zhì)。由同一病機(jī)聯(lián)系著的許多癥狀就構(gòu)成了證候。
在臨床上，疾病是千變?nèi)f化的，癥狀表現(xiàn)也是錯綜復(fù)雜的。只有認(rèn)真研究各種常見癥狀、證候和病機(jī)，才能對不同病證而出現(xiàn)的相同癥狀加以鑒別。癥狀鑒別是從相類似的癥狀中，研究疾病不同的病因病機(jī)，以探求疾病的本質(zhì)，這是正確進(jìn)行辨證論治的關(guān)鍵步驟。因此，癥狀的鑒別，是疾病與證候診斷中的重要環(huán)節(jié)之一。
辨證
辨證，就是辨別癥狀，根據(jù)四診所得的資料進(jìn)行分析、綜合、歸納，以判斷疾病的原因、部位、性質(zhì)，從而作出正確的診斷，為治療疾病提供依據(jù)。
“證”與“病”的概念是不同的。清代醫(yī)家徐靈胎說：“病之總者為之病，而一病總有數(shù)證”。也就是說，病可以概括證。辨病名，必先辨證。診斷先從辨證再進(jìn)一步辨病，辨病之后又再進(jìn)一步辨證。因此，辨證論治并不是說中醫(yī)不講究辨病，強(qiáng)調(diào)辨證已包括辨病于其中了。
辨證的方法很多，都是在長期臨床實踐中形成的，如病因辨證、、、經(jīng)絡(luò)辨證、、與等。其中病因辨證著重從病因角度去辨別證候，可以看成是外感病辨證的基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證是外感病中“傷寒”病的辨證法；衛(wèi)氣營血辨證是外感病中“溫病”的辨證法。經(jīng)絡(luò)辨證，氣血津液辨證及臟腑辨證適應(yīng)于雜病各科辨證。但臟腑辨證是雜病辨證的重點(diǎn)辨證法，經(jīng)絡(luò)辨證與氣血津液辨證可以看作是臟腑辨證互為補(bǔ)充的辨證方法。
三焦辨證
自清代醫(yī)家吳鞠通的《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來，三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于三焦所屬部位的概念，在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點(diǎn)而總結(jié)出來的，著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化，證候特點(diǎn)及其傳變的規(guī)律。
三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎(chǔ)上，同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認(rèn)為：溫病一般始于上焦手太陰肺，然后傳入中焦脾胃，最后終于下焦肝腎。但是，由于溫病有風(fēng)溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此，它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起，即可表現(xiàn)為中焦病證。此外，三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起，多上、中二焦同時發(fā)病。
在三焦辨證中，邪在主要表現(xiàn)為手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的病變。病在則表現(xiàn)為脾胃功能障礙的證候。邪入，主要反映出足厥陰肝和足少陰腎的病變。上、中二焦病變，多屬實證。下焦病變，多為虛證。
風(fēng)熱襲表證：指風(fēng)熱邪氣，侵襲肌表，影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。
邪陷心包證：指溫?zé)崽禎岵⌒?，?nèi)陷心包，蒙閉心竅，擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌質(zhì)紅絳，苔黃或黃膩，脈滑而數(shù)。
胃經(jīng)熱織癥：指胃經(jīng)火熱，彌漫充斥，耗氣灼津所表現(xiàn)的癥候。癥見壯熱不惡寒，反惡熱，面赤氣粗，汗出口渴，舌苔黃燥，脈象洪大。
腸道熱結(jié)證：指火熱邪氣與腸道積滯相互搏結(jié)，以致腸道腑氣不通所表現(xiàn)的證候，叫做腸道熱結(jié)證。癥見發(fā)熱，日脯尤甚，甚則神昏譫妄，腹脹便秘，小便短赤，苔黃黑焦燥，脈沉而有力。
濕熱困脾證：指濕熱之邪侵襲，氣機(jī)郁阻，脾胃功能障礙所致的證候。癥見身熱不揚(yáng)，不為汗解，纏綿難愈，胸悶脘痞，嘔惡欲吐，身重肢倦，苔膩脈濡。
熱耗腎陰證：指溫病后期，熱邪久留，耗損腎陰所表現(xiàn)的證候。癥見發(fā)熱，夜熱早涼，或午后熱甚，顴紅，口干咽燥，精神倦怠，手足心熱甚于手足背，舌質(zhì)光紅，舌體瘦小，脈沉細(xì)數(shù)。
陰虛動風(fēng)證：指溫病后期，陰血大傷，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動的證候。癥見手足蠕動或抽動，神情倦怠，心悸，舌紅絳枯痿，或見舌體瘦小顫動，脈沉細(xì)弱。
此外，溫病其它許多證候亦都可以歸納入三焦病證的范圍之內(nèi)，如溫?zé)岱感l(wèi)證、燥熱犯衛(wèi)證、痰熱壅肺證、燥熱傷肺證、熱郁胸膈證等等，均屬于上焦病范疇。熱郁膽經(jīng)證、暑傷氣津證等，屬于中焦病之列。氣熱動風(fēng)證、營熱動風(fēng)證、熱入營分證、血熱動血證、血熱動風(fēng)證等，屬于下焦病的范疇。
衛(wèi)氣營血辨證
衛(wèi)氣營血辨證，是外感溫?zé)岵〉谋孀C綱領(lǐng)，也是外感溫?zé)岵∽C候分類的一種方法。是清代葉桂在《內(nèi)經(jīng)》的理論指導(dǎo)下，總結(jié)前人及自己的經(jīng)驗而創(chuàng)立的一種辨證方法，他把溫病的產(chǎn)生、發(fā)展、演變過程，劃分為、、和四個階段，用來說明溫病證候淺深輕重和傳變規(guī)律。
一般來說，衛(wèi)氣營血辨證中，邪在衛(wèi)分、氣分者病情輕淺；邪入營分、血分者，病情深重。溫病的傳變有順傳和逆?zhèn)鲀煞N，由衛(wèi)分到氣分，進(jìn)而發(fā)展到營分、血分者，為順傳。衛(wèi)分證直接陷入營分證者，為逆?zhèn)鳌?/div>
由于溫病病情復(fù)雜多變，衛(wèi)、氣、營、血四個階段并非截然分開。因此，在臨床上往往有不同階段的證候相互交織錯雜的表現(xiàn)，如衛(wèi)氣同病、氣血兩燔等等。
臟腑經(jīng)絡(luò)是衛(wèi)氣營血辨證的物質(zhì)基礎(chǔ)。衛(wèi)分證病變多涉及肺衛(wèi)皮毛，氣分證病變多影響胸膈、肺腸、脾胃、膽等臟腑組織，營分證候多關(guān)系到心與心包絡(luò)，血分證病變多耗損肝腎陰血。
臟腑辨證
臟腑辨證，是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)、結(jié)合病因、八綱、氣血津液等理論，將四診所收集的資料，進(jìn)行分析歸納，借以推究病因病機(jī)，判斷疾病的部位、性質(zhì)、邪正盛衰狀況的一種辨證方法，是中醫(yī)辨證理論的一個重要組成部分。五臟是一個統(tǒng)一的整體，臟腑之間也存在著表里相合關(guān)系。因此，腑腑病證之間具有相互傳變、交叉錯雜的特點(diǎn)，從而可以形成各種各樣的臟腑同病、數(shù)臟合病的證候。
臟腑辨證具體來講，可以從、、、、和幾方面探討。
心與小腸病辨證
心位居胸中，與小腸相表里，心主神明，主血脈，主汗液，主火，開竅于舌，其華在面，在志為喜，在聲為舌。其心病常見證型如下：
心氣虛、心陽虛
癥狀：二者共同脈癥為心悸、氣短、活動時加重，脈細(xì)弱或結(jié)代。兼見面色蒼白、神疲體倦、自汗少氣、舌淡苔白等癥者，為心氣虛；若見畏寒、肢冷不溫、面色滯暗、胸悶痛、舌淡、紫暗而胖嫩者為心陽虛。若大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕、神志模糊甚至昏迷者，為心陽虛脫之危癥。
病因病機(jī)：多由久病體虛，或年老臟氣衰弱，或汗下太過，或暴病傷陽耗氣，或稟賦不足等所致。
心血虛、心陰虛
癥狀：二者共同癥狀為心悸、健忘、失眠、多夢。若兼眩暈、面色不華、唇舌色淡、脈細(xì)弱，則為心血虛；若兼五心煩熱、口咽干燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，則為心陰虛。
病因病機(jī)：多由于生化之源不足，或發(fā)于失血之后，或熱病傷陰，或七情內(nèi)傷，陰血暗耗等所致。
心火亢盛、小腸實熱
癥狀：心中煩熱或失眠、口渴飲冷、尿黃赤、舌尖紅、舌體糜爛、脈數(shù)。小腸實熱還可見尿血、尿道灼熱疼痛等。
病因病機(jī)：本證多因情志刺激，或六淫郁而化火，或過食辛辣、溫補(bǔ)之品等所致。
心脈痹阻
癥狀：心前區(qū)或胸骨后刺痛或憋悶、心悸，甚則面青、唇紫、四肢發(fā)涼、舌質(zhì)暗紅或見瘀斑、脈細(xì)澀或結(jié)代。
病因病機(jī)：本病多繼發(fā)于心氣或心陽虧虛之后，往往由勞倦感寒，或精神刺激，或痰濁凝聚等誘發(fā)。
痰火擾心
癥狀：輕者心煩不寐，面紅，口渴，胡言亂語，哭笑無常；重者神志錯亂，狂躁亂動，打人罵人。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
病因病機(jī)：此由情志不遂，氣郁化火，煉液成痰，或痰濁日久化熱化火，或外感火邪灼津成痰等而致痰火犯擾心神。
痰迷心竅
癥狀：神識癡呆，或意識朦朧，喃喃獨(dú)語，或神昏不語，喉中痰鳴，苔膩脈滑。
病因病機(jī)：病由精神抑郁，氣郁不舒，或感受濕濁邪氣，氣郁阻遏，痰濁凝聚，蒙蔽心竅所致。
肺與大腸病辨證
肺居胸中，與大腸相表里。肺主氣，司呼吸，知嗅覺，發(fā)聲音，主皮毛，主治節(jié)，主宣發(fā)肅降。肺能通調(diào)水道，為水之上源。肺開竅于鼻，涕為肺之液。肺在聲為哭，在志為悲。其肺病證型如下：
肺氣虛
癥狀：氣短喘促，咳痰無力，自汗怕冷，面色蒼白，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。
病因病機(jī)：本證多系久病喘咳，耗傷肺氣，或稟賦不足，或其他臟腑病變影響等所致。
肺陰虛
癥狀：干咳無痰，或痰少而稠，或痰中帶血，午后潮熱，顴紅盜汗，五心煩熱，或口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：此病或由久咳傷肺，或由邪熱戀肺，耗損肺陰，或因勞損等所致。
風(fēng)寒束肺
癥狀：咳嗽聲重有力，吐痰稀白，鼻塞流涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，苔薄白，脈浮緊。
病因病機(jī)：此證由外感風(fēng)寒，邪襲肺衛(wèi)所致，肺合皮毛而主衛(wèi)外，風(fēng)寒外襲，則營衛(wèi)不利。
風(fēng)熱犯肺
癥狀：咳嗽氣粗，痰黃而稠，口渴，咽紅疼痛，頭痛，身熱惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)。
病因病機(jī)：此系外感風(fēng)熱之邪，侵犯肺衛(wèi)所致。風(fēng)熱犯肺，肺失宣降。
痰熱壅肺
癥狀：咳嗽喘促，呼吸氣粗，發(fā)熱胸痛，口渴，尿黃，便秘，甚則鼻翼煽動，咯痰黃稠，或咳唾膿血腥臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
病因病機(jī)：本病多由風(fēng)熱犯肺，或寒郁化熱，火熱煉液成痰，熱與痰結(jié)，壅阻于肺而成。
痰濁阻肺
癥狀：咳嗽氣喘，痰多泡沫或白色而粘，易于咯出，胸悶，喉中痰鳴，甚則不能平臥，苔薄白，脈滑。
病因病機(jī)：此多因長期咳嗽，損傷肺氣，肺不布津，聚液成痰?；蛴善⑻撋鷿?，凝而生痰，上漬于肺所致。
燥邪犯肺
癥狀：干咳少痰，痰粘難咯，或喘咳唾白沫，鼻燥咽干，咳甚則胸痛，舌干苔薄而少津，脈細(xì)數(shù)，或兼有發(fā)熱，惡風(fēng)寒，頭痛等表證。
病因病機(jī)：多由秋季感受燥邪，耗傷肺津所致，亦有因風(fēng)溫諸邪傷津化燥而成。
大腸濕熱
癥狀：發(fā)熱，腹痛，腹瀉，肛門灼熱，或大便膿血，里急后重，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
病因病機(jī)：多因飲食不節(jié)，過食生冷，或飲食不潔，致暑濕熱毒之邪侵及腸胃，濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注大腸，損傷氣血而成。
大腸津虧
癥狀：大便干結(jié)，甚如羊糞，口干咽燥，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)。
病因病機(jī)：多見于老年人或產(chǎn)婦，或由陰虧血虛，或由熱病傷津耗液所致。
脾與胃病辨證
脾處中焦，與胃相表里。脾主運(yùn)化，布津液，主肌肉和四肢，主升，統(tǒng)血。脾喜燥惡濕，開竅于口，其化在唇，涎為脾之液。脾在聲為歌，在志為思。其脾病證型如下：
脾氣虛、中氣下陷
癥狀：食少納呆，食后脘腹脹滿，少氣懶言，四肢倦怠，面色萎黃，形體消瘦，大便溏薄，舌淡苔白，脈緩弱。若中氣下陷（亦稱脾氣下陷），則兼見脫肛、胃下垂、子宮脫垂等，或小便頻數(shù)等。
病因病機(jī)：病由勞倦傷脾，或飲食失節(jié)，或吐下太過，損傷脾氣，或素體虛弱，久病虛損所致。
脾不統(tǒng)血
癥狀：便血，肌衄，或婦人月經(jīng)過多，崩漏，以及其它出血癥。同時兼可見脾氣虛或脾陽虛的證候。
病因病機(jī)：此多因久病脾氣虛弱，或勞損傷脾等所致。
脾陽虛
癥狀：納減腹脹，大便溏薄，四肢不溫，或脘腹隱痛，喜溫喜按，或見面肢浮腫，小便不利，或婦人白帶清稀而多，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈沉細(xì)或遲弱。
病因病機(jī)：此證多由脾胃氣虛發(fā)展而來，或久病傷脾，或飲食失調(diào)，過食生冷或過用寒涼藥物損傷脾陽所致。
寒濕困脾
癥狀：脘腹脹悶，不思飲食，泛惡欲吐，口粘不爽，腹痛溏泄，頭重身困如腫，苔白膩或舌胖嫩，脈濡緩。
病因病機(jī)：多由貪涼飲冷，致寒濕停于中焦，或冒雨涉水，居住潮濕，寒濕內(nèi)侵脾胃；或素體濕盛，脾陽受遏，以致寒濕中生。
脾胃濕熱
癥狀：脘腹脹滿，惡心欲吐，厭油膩，口粘而甜，肢體困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，或面目肌膚發(fā)黃，或有身熱起伏，汗出熱不解，苔黃膩，脈濡數(shù)。
病因病機(jī)：此證多因感受濕熱之邪，或過食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕郁化熱所致。
胃寒證
癥狀：胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒則甚，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，舌淡苔白滑，脈弦或遲。
病因病機(jī)：多因胃陽素虛，復(fù)受飲食寒涼之侵，或偏嗜生冷，或脘腹受寒而致寒凝于胃。
胃火熾盛
癥狀：胃脘灼熱疼痛，渴善冷飲，消谷善肌、泛酸、食入則吐，口臭，牙齦腫痛，或潰瘍出血，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
病因病機(jī)：本證多由邪熱犯胃，或情志不遂，肝火犯胃，或過食辛辣，胃火素盛等所致。
食積胃脘
癥狀：脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，厭食，嘔吐，失氣酸臭，大便秘結(jié)或瀉泄，舌苔厚膩，脈滑。
病因病機(jī)：此證多由飲食不節(jié)，食入過多所致。食滯胃脘，胃失和降。
胃陰不足
癥狀：口舌干燥，饑不欲食，或干嘔呃逆，胃痛嘈雜，或脘痞不適，大便干燥，舌紅苔少或無苔少津，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：病多因濕邪久羈，或肝火犯胃，內(nèi)熱傷陰等所致。
肝與膽病辨證
肝位于右脅，與膽相表里。肝主疏泄，性喜條達(dá)，主藏血，主筋，主風(fēng)，開竅于目，其華在爪，淚為汗之液。肝在聲為呼，在志為怒。其肝病常見證型如下：
肝氣郁結(jié)
癥狀：精神抑郁，易怒，胸脅脹痛或竄痛，胸悶不舒，喜嘆息，納呆噯氣，脘腹脹滿，或咽部有梗阻感，婦女月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)前乳房脹痛，少腹脹痛，苔薄白，脈弦。
病因病機(jī)：此證多由情志不遂或精神刺激，郁怒傷肝所致。
肝火上炎
癥狀：頭痛，眩暈，面紅目赤，急躁易怒，口苦，或吐血，衄血，耳聾，耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
病因病機(jī)：病多由郁怒傷肝，肝郁化火所致。
肝陽上亢
癥狀：弦暈，耳鳴，頭痛，目脹，急躁易怒，失眠，多夢，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：本證多系素體陽盛，或七情內(nèi)傷，或久病耗傷肝腎之陰所致。
肝陰虛、肝血虛
癥狀：二者共同癥狀為頭昏目眩，視物模糊，面色無華，爪甲不榮，肢體麻木，筋脈拘攣，月經(jīng)量少。若血虛還可見經(jīng)閉，失眠，舌淡，脈細(xì)；陰虛者還兼有顴紅，手足心熱，耳鳴，舌質(zhì)紅苔少而干，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：此多因生血不足，或失血過多，或久病耗傷肝血等所致。
肝風(fēng)內(nèi)動
臨床出現(xiàn)抽搐、震顫、麻木等癥狀都屬于肝風(fēng)內(nèi)動，常見有肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)，血虛生風(fēng)三種。
1.肝陽化風(fēng)：多由素體陰虛，肝陽易亢，化火生風(fēng)所致，癥見眩暈欲仆，頭痛如掣，肢體麻木，手足震顫，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。若突然昏倒，舌強(qiáng)不語，口眼歪斜，半身不遂，則為中風(fēng)。
2.熱極生風(fēng)：多因熱邪亢盛，燔灼肝經(jīng)，熱陷心包所致。癥見高熱，煩渴，抽搐，項強(qiáng)，兩目上翻，甚則神志昏迷，角弓反張，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
3.血虛生風(fēng)：多由久病或失血等因素而致肝血虧虛，血虛而生風(fēng)。癥見頭目眩暈，視物模糊，面色不華，肢體麻木或震顫，肌肉跳動或皮膚瘙癢，舌淡脈細(xì)。
寒凝肝脈
癥狀：少腹脹痛，牽引睪丸，遇寒則劇，得溫則減，或睪丸墜脹，或陰囊收縮，常伴畏寒肢冷，舌苔白滑，脈弦遲。
病因病機(jī)：本病多由外感寒邪侵犯肝經(jīng)，致氣血凝滯而成。
肝膽濕熱
癥狀：脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤，大便不調(diào)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。若見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或見陰囊濕疹，或見睪丸腫痛，外陰瘙癢，婦女帶下黃赤腥臭等，則為肝經(jīng)濕熱證。
病因病機(jī)：此證多因外感濕熱之邪，或嗜酒肥甘，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)肝膽，或濕熱下注所致。
膽郁痰擾
癥狀：頭暈?zāi)垦?，口苦嘔惡，煩躁不寐，驚悸不寧，胸滿悶，善太息，舌苔黃膩，脈弦滑。
病因病機(jī)：此多由情志郁結(jié)，氣郁痰生，痰熱內(nèi)擾，膽胃失和所致。
腎與膀胱病辨證
腎位于腰部兩側(cè)左右各一，與膀胱表里。腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本。腎司二陰，開竅于耳，其華在發(fā)。唾液為腎之液，在聲為呻。其腎病證型如下：
腎陰虛
癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟無力，低熱，顴紅，口干，盜汗，手足心熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：本證多由房事不節(jié)，耗傷腎精，或因其他臟腑之陰虛導(dǎo)致腎陰虧虛。
腎陽虛
癥狀：畏寒肢冷，腰膝冷痛，男子陽萎，早泄，女子宮寒不孕，小便清長，夜尿多，或尿少浮腫，舌淡苔白，脈沉遲，尺部弱。
病因病機(jī)：此證多由稟賦不足，素體陽虛，或年老體弱，陽氣虛衰，或房事過度，陰損及陽等所致。
腎氣不固
癥狀：精神疲乏，腰膝酸軟，小便頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，甚或遺尿，小便失禁，或滑精，早泄，婦人白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。
病因病機(jī)：此多由年老腎氣衰弱，或幼年腎氣未充，或久病勞損傷腎等致腎氣虧耗，無力封藏，固攝所致。
腎不納氣
癥狀：氣短喘促，呼多吸少，動則喘甚，聲低氣怯，咳逆汗出，腰膝酸軟，四肢不溫，面部虛浮，舌淡，脈虛。
病因病機(jī)：此證多由久咳傷肺，由肺及腎，或因房勞傷腎，氣不歸元，腎失攝納所致。
膀胱濕熱
癥狀：小便灼痛，尿頻，尿急，或見血尿，或尿液渾濁，或有砂石，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
病因病機(jī)：病多由外感濕熱，蘊(yùn)結(jié)膀胱，或飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，下注膀胱所致。
膀胱虛寒
癥狀：小便頻數(shù)而色清，或小便淋漓失禁，或周身浮腫而小便短少，舌淡苔白，脈虛弱。
病因病機(jī)：此證多由腎氣虛而不固或腎陽虛而不化水所致。
臟腑兼病
凡兩個以上臟器相繼或同時發(fā)病的，稱為臟腑兼病。
心脾兩虛
癥狀：心悸健忘，失眠多夢，飲食減少，腹脹便溏，面色萎黃，倦怠乏力，或皮下出血，婦人月經(jīng)過多色淡，或經(jīng)少經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。
病因病機(jī)：此多因病后失調(diào)，慢性出血，思慮過度，或飲食不節(jié)等所致。
心腎不交
癥狀：虛煩失眠，心悸健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，夢遺早泄，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：此系久病勞傷，或恣情縱欲，或多思妄想，損傷心腎之陰而致。
心腎陽虛
癥狀：形寒肢冷，心悸怔腫，尿少身腫，唇甲青紫，舌質(zhì)青紫暗淡，苔白滑，脈沉微。
病因病機(jī)：本證多因久病不愈，或勞倦內(nèi)傷等而致。
心肺氣虛
癥狀：心悸氣短，咳喘少氣，胸悶發(fā)憋，自汗乏力，動則愈甚，面色蒼白或暗滯。甚則可見口唇青紫，舌質(zhì)暗淡或見瘀斑，脈細(xì)弱。
病因病機(jī)：此多因勞倦過度，或久病咳喘，耗傷心肺之氣所致。
肝脾不調(diào)
癥狀：脅肋脹痛，胸悶嘆息，煩躁易怒，飲食減少，腹脹腸鳴，大便溏薄，或腹痛即瀉，婦人月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，苔白，脈弦緩。
病因病機(jī)：本證多是情志不遂，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，造成脾氣虛弱。
肝胃不和
癥狀：胸脅悶脹，煩躁易怒，胃脘脹痛，痛引兩脅，噯氣吞酸，苔薄黃，脈弦。
病因病機(jī)：此證多因情志不遂，氣郁傷肝，橫逆犯胃，胃失和降所致。
肝火犯肺
癥狀：胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。
病因病機(jī)：此系情志郁結(jié)，或邪熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)，郁而化火，上灼于肺所致。
肝腎陰虛
癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴脅痛，腰膝酸軟，咽干口燥，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：病多由久病陰血內(nèi)耗，或房勞過度，腎精虧虛，或早婚多育，精血虧損等所致。
脾肺氣虛
癥狀：短氣乏力，咳喘痰多而稀，食欲不振，腹脹便溏，甚則面足浮腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
病因病機(jī)：病多由久病喘咳，肺氣虛弱，損及于脾；或脾氣久虛，精微不足，而肺氣虛弱所致。
脾腎陽虛
癥狀：畏寒肢冷，面色蒼白，腰膝或少腹冷痛，納減便溏，或下利清谷，甚則五更泄瀉，或小便不利，面肢浮腫，甚則水臌脹滿，舌淡腫，脈沉弱。
病因病機(jī)：此證多因久病耗氣傷陽，水邪久踞；或脾虛久瀉，以致腎陽虛衰所致。
肺腎陰虛
癥狀：咳嗽痰少，或痰中帶血，口燥咽干，或聲音嘶啞，腰膝酸軟，心煩少寐，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：本證多因久咳傷肺，肺虛不能布津滋腎；或房事、勞倦太過，腎陰虛竭，以致陰津不能上承，或虛火灼肺，而致肺腎陰虛。
四診
四診是指、、、四種診察疾病的基本方法，古稱“診法”?！端貑?#183;脈要精微論》說：“診法何如？……切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分”?？梢娫\法就是對人體進(jìn)行全面診察的方法，借以判斷人的健康與疾病狀態(tài)。
《內(nèi)經(jīng)》奠定了四診方法的基礎(chǔ)，《難經(jīng)》則明確指出了四診的基本概念。如《六十一難》將四診概括為：“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧”。四診所涉及的范圍相當(dāng)廣泛，內(nèi)容十分豐富，舉凡人體所表現(xiàn)的一切現(xiàn)象，與生命活動有關(guān)的社會和自然環(huán)境等等，統(tǒng)統(tǒng)在診察之列。
四診具有直觀性和樸素性的特點(diǎn)，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取信息，醫(yī)生即刻進(jìn)行分析綜合，及時作出判斷。四診的基本原理是建立在整體觀念和恒動觀念的基礎(chǔ)上的，是陰陽五行、藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等基礎(chǔ)理論的具體運(yùn)用。物質(zhì)世界的統(tǒng)一性和普遍聯(lián)系，就是四診原理的理論基礎(chǔ)。
四診是搜集臨床資料的主要方法，而搜集臨床資料則要求客觀、準(zhǔn)確、系統(tǒng)、全面、突出重點(diǎn)，這就必須“四診并用”、“四診并重”、“四診合參”?！峨y經(jīng)》所提出的神、圣、工、巧之論，并非將四診的意義分成等級，而是強(qiáng)調(diào)其各自的重要性以及掌握這些技巧的難易程度。早在《內(nèi)經(jīng)》就明確了提出了切勿強(qiáng)調(diào)切診的觀點(diǎn)，《素問·征四失論》說：“診病不問其始，憂患飲食之失世，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”。張仲景在《傷寒論》中批語那種不能全面運(yùn)用診法的醫(yī)生是“所謂窺管而已”。張景岳在《景岳全書》中指出，惟以切脈為能事的醫(yī)生，不能得是通醫(yī)道的人。只有將四衣，有機(jī)的結(jié)合起來，彼此參伍，才能全面、系統(tǒng)、真實地了解病情，作出正確的判斷。
望診
中醫(yī)望診，主要是對病人從全身或局部的、、以及排出物觀察，診斷病情的方法，尤其是，有著非常重要的作用。
望 神
中醫(yī)認(rèn)為神是機(jī)體生命活動的體現(xiàn)，形神兼?zhèn)涫且粋€正常人所具有的。它通過目光神態(tài)、面部表情、形體動作、語言氣息、反應(yīng)能力等表現(xiàn)出來。望神要分清得神與失神、假神。
1.得神：病人目光靈活、明亮有神、語言清晰、神志清楚、呼吸調(diào)均、肌肉潤澤、大小便控制自如。說明病人臟腑功能不衰，即使有病也會預(yù)后良好。
2. 失神：病人目光遲鈍、無光彩、瞳仁呆滯、面色晦暗、呼吸異常、肌肉消損、反應(yīng)遲鈍、甚至神志昏迷、或突然昏倒。說明病人臟腑功能衰敗，病情重，預(yù)后不良。
3. 假神：病人突然精神轉(zhuǎn)好，顴紅、兩眼突然有光，但眼球呆滯不靈活，食欲增加。這是垂危病人將要死亡的表現(xiàn)。
望面色
正常人的面色紅潤光澤，表現(xiàn)人體氣血充盈、臟腑功能旺盛。病人的面色由于疾病的原因可使皮膚發(fā)生異常變化，稱為“病色”，病色一般分為青、赤、黃、白、黑五種。
1.青色：主寒證、痛證、瘀血證、小兒驚風(fēng)和肝病。表明經(jīng)脈瘀阻、氣血不通。
2.紅赤：主熱證。是血液充盈于皮膚脈絡(luò)的表現(xiàn)。當(dāng)人體熱盛時，血液運(yùn)行加快，面紅赤。滿面通紅者屬實熱證，慢性病中出現(xiàn)兩顴嫩紅，常有低熱、自己感覺發(fā)熱則屬虛熱證。久病病人，面色蒼白時紅時消，屬真寒假熱危重證。
3.黃色：主濕證、虛證。面色淡黃無光澤是脾胃氣虛，氣血不足所致。面色黃如桔皮，眼白發(fā)黃為濕證。面色黃而消瘦者，多見于胃病虛熱；黃而色淡者屬胃病虛寒。
4.白色：主虛寒證、血虛證。虛寒證面色白而浮腫。血虛證面白而消瘦。這是由于氣血不足不能養(yǎng)榮機(jī)體的表現(xiàn)。面色突然蒼白、出汗量多、四肢冷是陽氣虛脫，或失血過多的急癥。面部白斑或白點(diǎn)常見于腸道寄生蟲的病人。
5.黑色：主腎虛證、寒證、痛證、瘀血證、水飲證。寒證、痛證、瘀血證由于腎陽虛衰，水飲不化，血行不暢，故面呈黑色。眼眶周圍發(fā)黑為痰飲證。
望形態(tài)
形是形體，態(tài)是姿態(tài)。通過望病人形體的強(qiáng)弱胖瘦，可知內(nèi)臟、氣血陰陽的盛衰，疾病的程度及預(yù)后。
1.望形體
1)強(qiáng)：身體強(qiáng)壯，皮膚潤澤、肌肉結(jié)實、身強(qiáng)力壯、胸廓寬厚、骨骼粗大等均為氣血旺盛，抗病能力強(qiáng)不易生病，病則易愈。
2)弱：身體瘦弱，皮膚枯燥、肌肉瘦削，瘦弱無力，胸廓狹窄，骨胳細(xì)小等均為氣血不足，抗病能力低，容易生病，病則難愈。
3)胖：肥胖并非健壯。體型特點(diǎn)為頭圓形、頸短粗、肩寬平、胸寬短圓、腹大、身體偏矮，多后仰。胖而能食，形盛有余；胖而食少，肌肉松弛，精神不振，多為脾胃虛。胖人形肥氣虛，水濕難以循行，所以濕多，若郁滯生痰，則易患中風(fēng)證。
4)瘦：是消瘦，體形特點(diǎn)為頭長頸細(xì)、肩窄、胸窄平坦、腹部瘦癟、身體偏高、多前屈，由于消瘦者體瘦血少，陰虛則火亢易傷肺，瘦人多勞嗽。
2.望姿態(tài)：望形體的動靜姿態(tài)可判斷疾病，從不同的動態(tài)可反映不同疾病。
1)行走姿態(tài)：行走時身體前傾，以手護(hù)腹多為腹痛；以手護(hù)腰、彎腰曲背，多為腰腿??；行時身體搖擺不定是筋骨受損；行時突然止步不前，以手護(hù)心為心痛。
2)坐姿：坐而仰首，為痰盛的肺實證；坐而俯首，氣短懶言，多為肺虛或腎氣不足，坐時常以手抱頭為頭痛。
3)臥姿：臥時身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，喜加衣被者，多為虛證、寒證。坐臥不安煩躁，多為腹?jié)M脹痛。
4)站姿：站立不穩(wěn)，多為眩暈，氣血并走于上。不耐久站，屬氣血陰虛。站立時雙手護(hù)心或腹，多為心、腹痛。
望 舌
望舌是通過察看舌質(zhì)和舌態(tài)的形態(tài)、色澤、潤燥等方面的變化測知病情變化的一種獨(dú)具特色的診法，在中醫(yī)診斷中占有重要地位。正常舌象為淡紅舌薄白苔。舌質(zhì)（舌體）柔軟、活動自如、舌色淡紅。
1)望舌質(zhì)：從舌質(zhì)外觀，測知臟腑病變。一般以舌尖診心肺的病變，中診脾胃的病變，舌的兩邊診肝膽病變，舌根診腎的病變。
舌色：主要分淡紅、淡白、紅絳、青紫四種。
淡紅舌：舌質(zhì)顏色淡紅潤澤白中透紅。其形成是由于心血充足，陽氣旺盛為健康人之舌色。
淡白舌：舌色較淡紅舌質(zhì)淺，紅色較少而白色偏多。一般為氣血虧損。
紅絳舌：舌色較淡紅舌質(zhì)紅。鮮紅色者稱為紅舌；深紅色者稱為絳舌。多為熱證。舌尖紅者為心火太盛；舌邊紅者為肝膽火盛；舌中紅者，為胃火太盛。
青紫舌：全舌呈均勻青色或紫色，或舌的局部見青紫色斑塊、瘀點(diǎn)為青紫舌。一是熱毒太盛，二是陰寒內(nèi)盛，氣血不暢。多為熱證、寒證、瘀血證。舌絳紫而深，干枯少津液，多為熱毒太盛。舌淡紫而潤，多為陰寒內(nèi)盛。舌色暗紫，舌青紫為血瘀較重；局部舌紫斑、瘀點(diǎn)為血瘀較輕。
2)望舌形：舌形多指舌的形狀。正常舌體大小適中。異常舌分為老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂紋舌、芒刺舌、齒痕舌。
老舌：舌質(zhì)紋理粗糙、為蒼老舌，熱盛主實證。
嬌嫩舌：紋理細(xì)致，多為氣血運(yùn)行不暢，內(nèi)有水濕，多為虛證。
胖大舌：舌體較正常舌大，舌肌松弛，稱胖大舌。胖大舌是由于脾腎陽虛所致，主水腫、痰飲。
腫脹舌：舌體腫大，舌肌呈現(xiàn)脹大狀，甚者不能閉口，不能縮回，稱腫脹舌。多因心脾熱盛，或酒毒上攻中毒。多為實證。鮮紅腫脹，為心脾熱盛，舌青紫而腫脹，為酒毒攻心。
瘦薄舌：舌體較正常舌小而瘦薄者，稱瘦薄舌。多見陰血耗傷、脾虛精虧、舌肌萎縮、舌體瘦薄，主陰虛血虧虛證。
裂紋舌：舌面有明顯的裂痕、可呈現(xiàn)人、一、川字等不同形狀。由精血虧虛所致，主血虛證（先天裂紋舌者除外）。
芒刺舌：舌體上有紅色顆粒突起像刺，摸時感覺刺手，主邪熱太盛，舌邊芒刺為肝膽熱盛，舌中有芒刺主胃腸熱盛。
齒痕舌：舌體邊緣有壓迫痕跡，為齒痕舌。舌體腫大，出現(xiàn)齒痕。主脾陽虛衰，水濕內(nèi)停。
3)望舌態(tài)：正常舌，舌體活動靈敏，伸縮自如。病理舌態(tài)有強(qiáng)硬、震顫、歪斜等重病的變化。
強(qiáng)硬舌：舌質(zhì)紅而強(qiáng)硬，多見于中風(fēng)先兆，多因外感邪熱，內(nèi)傷痰濕內(nèi)阻心竅，肝風(fēng)夾痰上擾神志。
震顫舌：舌體不停顫動。多為肝病，舌質(zhì)淡白而顫動者為血虛，舌紅絳而顫動者為熱極生風(fēng)。
歪斜舌：舌體不正，伸舌時偏斜于一側(cè)。多為中風(fēng)或中風(fēng)先兆。
短縮舌：舌體緊縮不能伸長，甚則不能抵齒。（天生舌短者除外）舌紅絳而短縮者，屬熱病，多為昏迷病人。
吐弄舌：舌體反復(fù)地伸出口外，其中伸出時間較長，慢慢收回的為吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者為弄舌。多為小兒智力發(fā)育不良。
4)望舌苔：主要觀察舌苔的薄厚、潤燥、腐膩、剝落苔等的變化。
薄厚苔：透過舌苔能見舌體為薄苔。透過舌苔不見舌體為厚苔。薄苔為疾病初起，厚苔為病情較重。
潤燥苔：舌苔濕潤適度為正常苔，苔干、粗糙為燥苔。苔的潤燥程度表示體內(nèi)津液的盈虧情況。若舌紅絳而苔潤為熱盛，舌紅而苔燥為濕阻遏制陽氣。
腐膩苔：苔質(zhì)疏松，顆粒較大，舌邊、舌中厚，刮之如豆腐渣樣為腐苔。苔質(zhì)細(xì)密顆粒細(xì)膩。觀察苔的腐膩可知陽氣與內(nèi)濕的程度。腐苔多為食積胃腸或痰濁。膩苔因陽氣被遏阻，多見于濕濁、或痰飲證。
剝落苔：舌面本有苔但部分剝落，胃氣或胃陰受損。若舌苔驟然退去，光潔如鏡者為光剝苔，是胃陰胃氣俱損的危重現(xiàn)象。
5)苔色： 苔的顏色分為白苔、黃苔、灰黑苔等的變化。
白苔：多主表證、寒證。苔薄白而干，舌尖紅者為燥熱肺火盛。厚白苔主痰濕。
黃苔：多為熱證，從黃的程度辨別熱的的輕重。
灰黑苔：苔色為淺黑色是灰苔，深者為黑苔?；液谔Χ酁槔餆嶂刈C，越黑病情越重。如苔灰黑而潤為陽虛寒、痰濕內(nèi)阻，苔色灰黑而干為里熱證。
望診
從見到病人開始，就應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察病人的精神、氣色及形體姿態(tài)，并結(jié)合局部望診及舌診，以獲取與辨證有關(guān)的資料。
然望診所見只不過是疾病變化的外在現(xiàn)象，只能把這些現(xiàn)象作為診斷的向?qū)В€必須結(jié)合其它診法，找出疾病的本質(zhì)以做出正確的診斷。望診可分一般望診及局部望診。
一、一般望診 主要觀察病人的神色和形態(tài)。
（一）精神：觀察病人的精神，可概括得知正氣的盛衰和疾病的輕重。如病人精神尚好，目光有神，言語清晰，聲音宏亮，此為〞有神〞，表示〞正氣未衰〞，病情較輕。
反之，精神萎靡，目光暗淡，言語無力，此為〞無神〞，表示〞正氣已傷〞，病情較重。
（二）氣色〞重點(diǎn)觀察面部。中醫(yī)認(rèn)為〞十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上注于面〞，故氣血的盛衰往往從面部反映出來。正常人面色光澤紅潤，患病時常有下述變化：
面色蒼白：多是虛寒證。胱白虛胖為氣虛；蒼白枯槁、唇淡為血虛。
面色紅赤：多是熱證。若兩顴潮紅，午后發(fā)熱，多屬陰虛火旺；而色嫩紅帶白，多為虛陽上越（指下焦虛寒而陽氣浮越于上，出現(xiàn)下真寒而上假熱的現(xiàn)象）。
面色萎黃：即黃而光澤，多是脾胃虛弱。而目鮮黃為濕熱黃疸（陽黃），暗黃屬寒濕黃疸（陰黃）。
面色青紫：多是血瘀、寒證或痛證。小兒面色青紫，多屬肝風(fēng)內(nèi)動。
面色暗黑：多是寒重或血瘀，久病面黑多屬腎虛。
（三）形態(tài)：即觀察病人的形體姿態(tài)。如形體結(jié)實，表明正氣充盛。形體虛胖，兼有飲食減少，多是氣虛或痰濕較盛。形體瘦弱，多是陰虛。浮腫以面部為著，發(fā)展急速或兼惡寒怕風(fēng)，多為風(fēng)邪外襲，水濕內(nèi)停（風(fēng)水）：下肢浮腫，面黃食少，腹脹便溏，多屬脾虛水腫。
某些疾病常有特殊的姿態(tài)，如手按上腹，多是脾胃虛寒。四肢抽搐顫動多是風(fēng)證。若突然抽搐，強(qiáng)勁有力，多屬痰熱生風(fēng)，為實熱證；抽動不已，微弱無力，多是虛風(fēng)內(nèi)動，為虛證。口眼歪斜兼有半身不遂（偏枝）者多屬中風(fēng)。
二、局部望診 以望舌最為重要。
（一）望舌：重點(diǎn)觀察舌質(zhì)與舌苔的變化。中醫(yī)認(rèn)為〞舌為心之苗〞。肝、脾、腎三經(jīng)也與舌體相連。看舌質(zhì)可辨臟腑的虛實，望舌苔可察病邪之深淺及胃氣的強(qiáng)弱。一般認(rèn)為，舌尖屬心、肺，舌中屬脾、胃，舌邊屬肝、膽，舌根屬腎，以此作為診察臟腑病變的參考。
１. 舌質(zhì)：法意其頻色的變化。正常舌質(zhì)淡紅而潤。
（１）淡白：多為血虛或陽虛。淡白滑潤為寒證或寒濕證。
淡白舌常與貧血及蛋白質(zhì)代謝障礙或組織水腫有關(guān)，也可因內(nèi)分泌紊亂，代謝降低而使末梢小血管收縮，舌粘膜表現(xiàn)淡白，加上組統(tǒng)水腫使舌質(zhì)胖嫩，加重舌質(zhì)淡白。
（２）鮮紅：多是實熱證或陰虛火旺。實熱證舌紅而苔黃。虛熱證舌紅而無苔或舌裂苔剝。舌尖鮮紅為心火上炎，舌邊鮮紅為肝膽熱盛。
鮮紅舌常與代謝增強(qiáng)，毛細(xì)血管擴(kuò)張充血有關(guān)。
（３）紅絳：舌色深紅，是血熱或熱毒極盛之證。熱性病時舌質(zhì)紅絳多為邪熱已入營分，紅絳起刺為營分熱盛。
紅絳舌除與發(fā)熱，代謝增強(qiáng)及充血有關(guān)外，還與嚴(yán)重感染時毒素刺激，使大量毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。
（４）紫暗：多為瘀血證。有時僅舌邊見有紫斑瘀點(diǎn)，多為久病血瘀癥。舌紫而滑潤，為陰寒證；；紫而干燥為毒熱證。
紫暗舌多系瘀血或缺氧，還原血紅蛋白增多，或缺氧后代償性紅細(xì)胞增多，使靜脈呈較深的青紫色。傳染中毒性高熱時由于循環(huán)障礙血流瘀滯，血氧飽和度下降，靜脈瘀血以及血液凝固機(jī)制改變等可出現(xiàn)紫干舌。
（５）舌干枯、裂紋甚至出現(xiàn)芒刺，是津液虧耗或熱盛傷陰之證。
舌干枯是唾液腺分泌減少或唾液水份不足，多屬各種原因引起脫水的早期表現(xiàn)。有人認(rèn)為舌干與交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，副交感神經(jīng)緊張性降低，而使唾液腺之漿液分泌減少有關(guān)。臨床上多見于脫水、高熱及張口呼吸者。舌上裂紋與舌粘膜萎縮或舌乳頭融合有關(guān)；芒刺的形成則是由于舌乳頭明顥萎縮，角質(zhì)脫落，蕈狀乳頭明顯增多所致。
（６）舌胖嫩而邊緣有齒痕，為脾氣虛或陽虛。
舌胖嫩與慢性營養(yǎng)障礙，血漿蛋白減少，舌組織水腫有關(guān)。還有人認(rèn)為某些疾病時舌體淋巴回流障礙、結(jié)締組織增生或內(nèi)分泌功能低下，水代謝障礙均可造成舌胖。舌體胖大壓迫齒緣因而形成齒痕。
２. 舌苔：注意其顏色及厚薄。正常舌苔薄白而潤。
（１）無苔（苔凈）：多是胃氣虛弱或胃陰不足。
舌苔的變化與舌體絲狀乳頭、蕈狀乳頭的機(jī)能結(jié)構(gòu)有關(guān)，如胃腸功能紊亂，蛋白質(zhì)、維生素乙缺乏或貧血等影響細(xì)胞代謝，可使舌粘膜絲狀乳頭消失，蕈狀乳頭萎縮，故苔凈。
（２）白苔：多屬寒證。外感風(fēng)寒初起苔見薄白而滑；里虛寒證舌苔也見薄白。白膩則是內(nèi)有痰濕之象。
正常情況下，由于唾液及飲食的沖刷，使絲狀乳頭間的雜質(zhì)層及角化上皮脫落清除，舌苔僅有薄白一層。白苔或白膩苔多是在患病時，飲食減少或唾液分泌不足加上咀嚼無力，降低對舌苔的機(jī)械清除作用，因而影響舌的〞白潔〞，故絲狀乳頭延長，苔垢堆積。
（３）黃苔：黃苔多屬熱證，黃色愈深，其熱愈重。表邪入里化熱，初則舌苔淺黃，里熱加重則舌苔深黃；熱盛傷陰則苔黃而干；濕熱內(nèi)蘊(yùn)或腸胃實熱積滯則舌苔深黃而厚膩。
黃苔多由于炎癥感染，發(fā)熱及消化功能紊亂等引起絲狀乳頭增殖、角化、細(xì)胞浸潤，以及細(xì)菌與霉菌附著生長產(chǎn)生所致。隨著病情變化，口腔自潔作用愈差，舌苔愈厚膩。
（４）黑苔：黑而潤滑多是陽虛寒盛；黑而干裂多是熱盛津枯。
黑苔多因重癥感染、毒素刺激、高熱脫水使口腔自潔作用嚴(yán)重障礙，或長期應(yīng)用抗菌素、霉菌生長，均可引起絲狀乳頭的角質(zhì)突起延長，出現(xiàn)黑色角化細(xì)胞及黑色霉菌繁殖，故見黑苔。
注意：
１. 舌苔愈厚膩，表示濕濁愈重。
２. 應(yīng)將飲食或服用某些藥物之染苔除外。
３. 臨證時，必須把舌質(zhì)與舌苔的變化結(jié)合起來進(jìn)行觀察，如苔黑而潤，質(zhì)淡紅者多為寒證；苔黑而干，質(zhì)鮮紅者多屬熱盛傷津。一般說來，寒證必見質(zhì)淡苔滑；熱證必見質(zhì)紅苔黃而干。氣虛則舌體胖嫩；實證則舌體多堅斂。表證苔多薄白而潤；邪熱漸重，則舌苔由白變黃，由薄變厚，由潤變干。
（二）望斑疹：斑疹和白瘖是某些急性熱病過程中的一種征象，它對疾病的診治和了解預(yù)后有一定意義。斑呈片狀、色紅、不凸出皮膚表面；疹則形如粟米，略凸出皮膚。
斑疹紅活為溫?zé)嶂叭胗跔I血之證；斑疹稠密，其色紫紅或暗滯多為毒熱積盛，血脈凝滯之象，多為病重。若斑疹突然隱沒，神志不清者，則預(yù)后較差。白瘖呈晶白之粟粒狀，多屬濕郁熱盛，汗出不徹，津液耗傷之征。
問診
問診是對病人或陪診者進(jìn)行系統(tǒng)而有目的的詢問。包括病人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、起病原因、發(fā)病及治療經(jīng)過、現(xiàn)在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講，可以包括、、、、、等。
問寒熱
寒熱的產(chǎn)生，主要決定于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽盛衰，是機(jī)體正邪相交的表現(xiàn)。
但寒不熱：病人感覺寒冷，而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。
但熱不寒：病人發(fā)熱，不感覺冷或反而怕熱，為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲，出汗、大便秘結(jié)為實熱證。若午后低熱，伴有手足心發(fā)熱，夜間出汗，兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。
惡寒發(fā)熱：病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。
寒熱往來：寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時者，為瘧疾。寒熱往來不定時者，伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。
問 汗
汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。
問診是中醫(yī)診斷方法中的重要一環(huán)。中醫(yī)辨證論治，必須全面了解病人的主客觀癥狀和體征，從而尋找病因，確定病位，一般在臨癥上都以發(fā)病過程和自覺癥狀為主要的問診內(nèi)容，依一定的程序，耐心細(xì)致地進(jìn)行問診。
問診要抓住主訴和現(xiàn)病史這一主要方向，必要時還要詢問既往的有關(guān)病史。從中醫(yī)辨證的需要出發(fā)，問診的重點(diǎn)可根據(jù)不同的病證參考〞十問〞。十問即：一問寒熱二問汗，三問飲食四問便，五問頭身六胸腹，七聾八渴及睡眠，九問歸病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女必問經(jīng)帶產(chǎn)，小兒當(dāng)問麻疹斑?，F(xiàn)分述如下：
一、問寒熱：注意有無發(fā)熱、惡寒（怕冷），及寒熱的輕重。
（一）發(fā)熱惡寒：表證發(fā)熱，熱重寒輕，口干咽痛，多為外感風(fēng)熱；反之寒重?zé)彷p，無汗身痛，多為外感風(fēng)寒。突然寒戰(zhàn)發(fā)熱，頭劇痛，病勢急劇，多為急性熱病。冷一陣，熱一陣（往來寒熱），或見胸 滿悶，口苦咽干，多是半表半里證。
（二）發(fā)熱不惡寒：高熱口渴，尿赤便秘，為里實熱證；久病潮熱，午后尤甚，顴紅苔干，手足心熱，盜汗，多為陰虛發(fā)熱。
（三）惡寒不發(fā)熱：經(jīng)常怕冷，手足發(fā)涼，面色胱白，多為陽氣不足。
二、問汗：注意汗之有無、多少及出汗時間。
（一）有汗、無汗：有汗而發(fā)熱惡寒為表虛；無汗或汗出極少而惡寒發(fā)熱為表實。
（二）自汗、盜汗：清醒時經(jīng)常出汗稱自汗，多屬氣虛、陽虛；睡中出汗，醒后汗止稱盜汗，多屬陰虛。
（三）手足汗出：手足心出汗，多屬脾胃濕熱郁蒸之候。但實熱或陰虛陽亢之虛證，也可見手足汗出，辨證時應(yīng)結(jié)合其它癥狀全面分析。
（四）戰(zhàn)汗、絕汗：先見全身戰(zhàn)栗而后汗出，稱戰(zhàn)汗，為正邪相爭，病勢轉(zhuǎn)折之兆。汗出熱退，脈靜身涼，為邪去病退。若汗出煩躁不安脈大者，為正不勝邪。絕汗是額部出冷汗如珠如油，四肢厥冷，為陽氣虛脫，見于休克等危重病證。
三、問飲食：注意食欲、食量、食后反應(yīng)、口味及口干渴的情況。
１. 食欲減退或為胃腸有滯或為胃氣虛弱。能食而食后脹滿，多為胃強(qiáng)脾弱。多食易饑，形體反瘦，多為胃有實火。
２. 食后胃痛減輕，多屬脾胃虛弱；食后疼痛加重，多為內(nèi)有積滯或氣滯血瘀。
３. 嘔吐多屬胃氣上逆。區(qū)吐酸腐或不消化的食物，多為胃有停滯。嘔吐酸水，多為肝氣犯胃、肝胃不和。嘔吐清水，多為胃寒停飲。婦女停經(jīng)而見嘔惡，應(yīng)考慮妊娠惡阻。
４. 飲食喜熱為脾胃虛寒；飲食喜冷為胃有實熱；口渴引飲，為里熱；口干不欲飲，多為脾虛濕盛；口干咽燥但飲水不多，多為陰虛虛熱。
５. 口淡無味為脾虛；口苦為肝膽或心經(jīng)有熱（火）；口甜或粘膩為脾有濕熱；口酸為傷食、消化不良；口粘為濕困脾胃。
四、問二便：注意大小便的形狀、顏色、氣味和次數(shù)。
１. 大便秘結(jié)、干燥難解，多為實證、熱證。久病、惠人或產(chǎn)婦大便困難，多為津虧血少或氣虛。
２. 大便稀溏，多為脾胃虛寒；黎明即瀉（五更瀉），為腎陽不足；水瀉為濕重：瀉下如噴射狀，肛門灼熱，為濕熱瀉。
３. 大便色黑，為內(nèi)有瘀血；便血鮮紅，肛門腫痛，為血熱；便血暗紅，而黃乏力，為脾不統(tǒng)血。便下膿血，里急后重，為濕熱下痢。赤痢多熱，白痢多寒。
４. 小便黃而少，為實熱；黃赤混濁，尿流不暢或尿痛，為膀胱濕熱。
５. 小便清白，為虛寒；兼有頻數(shù)不禁，多屬氣虛或腎氣不固。
６. 血尿驟發(fā)，尿道刺痛，多為下焦?jié)駸幔蝗绨橛醒箘⊥?，?yīng)考慮結(jié)石。血尿頻發(fā)，尿道無痛或微痛，腰酸痛，多屬腎虛不固。
五、問頭身：注意疼痛部位，性質(zhì)及發(fā)作時間。
（一）頭痛：頭痛不止連及項背，伴有惡寒發(fā)熱，多屬外感；頭痛輕而緩，時痛時止，常兼眩暈，多屬內(nèi)傷里證。頭痛沉重，如裹如蒙，多為濕困；頭痛眩暈，口苦目赤，多為肝膽火盛；頭暈而心悸氣短，多為氣血不足；偏側(cè)頭痛，多屬內(nèi)風(fēng)或血虛。此外，可參考經(jīng)絡(luò)循行部位進(jìn)行辨證，如后頭痛屬太陽經(jīng)，見于外感；前額、眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)，見于火熱上攻或血虛證；痛在兩顳或偏頭痛，屬少陽經(jīng)，見于肝膽火或風(fēng)熱上攻。
（二）眩暈：暴眩多實，久眩多虛。頭暈?zāi)垦?，伴有頭身麻木，多屬肝風(fēng)內(nèi)動；眩暈頭沉，體胖痰盛，多屬痰濕內(nèi)阻，清陽不升之證；眩暈時作，面白乏力，多屬氣血不足。
（三）耳鳴耳聾：腎開竅于耳，膽經(jīng)繞耳，故腎氣不足，膽經(jīng)火盛均可導(dǎo)致耳鳴耳聾。突然發(fā)作者，多屬實證、熱證；久鳴久聾，多屬虛證。
（四）身痛：全身酸痛，發(fā)熱惡寒，多屬外感；久病身痛，多屬氣血不足；產(chǎn)后身痛而無表證，多屬血虛或血瘀脈絡(luò)；周身竄痛多屬肝氣不疏關(guān)節(jié)疼痛為痹證，疼痛游走不定為行痹，屬風(fēng)偏重；痛勢酸重，或腫脹為著痹，屬濕偏重；疼痛劇烈，遇寒加重為痛痹，屬寒偏重；關(guān)節(jié)紅腫熱痛，則屬風(fēng)濕熱痹。
（五）腰痛：腰為腎之府。腎虛腰痛以酸痛為主，腿膝無力，遇勞加重，偏于腎陽虛者則兼有畏寒肢冷、腰背發(fā)涼或陽虛、滑精；偏于腎陰虛者則兼有心煩失眠、手足心熱等虛火之證。腰部冷痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，臥不減輕，遇陰雨則加重者多屬寒濕；腰痛伴有熱感，拒按或有叩痛，兼見尿痛等癥狀者多屬濕熱；腰痛劇烈，不能轉(zhuǎn)側(cè)，痛處拒按者，多屬血瘀。
六、問胸腹：注意疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作時間及兼癥。
（一）胸 痛：胸痛多屬心、肺的病證。心區(qū)之胸痛牽連肢背，多屬心血瘀阻或寒凝心脈（如心絞痛）。肝經(jīng)布兩 ， 肋脹悶或竄痛，多屬肝郁氣滯；兩 痛或有腫塊，多屬血瘀。
（二）脘腹痛：痛在上腹，多為脾胃病證。下腹痛，多為肝、腎、膀胱、腸、子宮的病證。一般說來，隱痛喜按喜暖，多屬虛證、寒證；劇痛拒按或喜涼，多屬實證、熱證。此外，腹痛而有積塊者，為瘀血之證。
七、問睡眠：注意入睡是否困難、易醒，有夢無夢。
（一）失眠易醒：入睡困難，心悸健忘，納少乏力，多屬心脾兩虛，心煩易醒，舌質(zhì)紅赤，多屬心火內(nèi)擾；心悸不安，失眠多夢，腰膝酸軟，潮熱盜汗，多屬陰血虧耗，心腎不交。
（二）嗜睡：食后即困，四肢無力，多屬脾虛；病后嗜睡，多屬正氣未復(fù)；病重嗜睡多屬危象。
八、問婦女、經(jīng)、帶、產(chǎn)
１. 月經(jīng)提前，量多色深紅，多為血熱；量多而色淡，多屬氣不攝血。月經(jīng)錯后，色淡量少，多屬血虛；經(jīng)色紫暗有塊，小腹脹痛，多屬氣滯血瘀；經(jīng)色紫暗，小腹冷痛，多屬寒證。經(jīng)前腹痛，多屬氣滯血瘀；經(jīng)后腹痛，喜按，多屬血虛。經(jīng)來日久，淋瀝不斷，多屬脾不統(tǒng)血；月經(jīng)不止，氣味惡臭，還應(yīng)考慮癌癥。
２. 白帶清稀或腥味，多為脾虛濕盛或下焦虛寒；帶下色黃而粘稠臭穢，多屬濕熱；帶色灰白惡臭或有血，應(yīng)注意癌癥。
３. 產(chǎn)后發(fā)熱惡寒，惡露臭穢，多為產(chǎn)褥熱；惡露不盡，腹痛拒按，為瘀血阻滯。
聞診
聞診包括聞聲音和嗅氣味。
一、聞聲音：注意聲音有力無力。一般說來，聲章高亢有力者，屬實、屬熱；低沉無力者屬虛、屬寒。
（一）語聲：語聲低微或斷續(xù)無力，多屬氣虛。聲高有力或煩而多言則屬實證、熱證。靜而懶言多屬虛證、寒證。
突然嘶啞，多為風(fēng)寒或痰火。久病嘶啞多屬肺虛。
（二）呼吸：呼吸微弱，多為氣虛。若呼吸低微而氣不銜接者，多為肺腎兩虛，或中氣不足。呼吸氣有力，多是肺熱，里實之證。
（三）咳嗽：咳嗽鼻塞、痰白，為外感風(fēng)寒?？嚷暉o力，痰百易出，為肺氣不足。陣咳有力，痰黃而稠為肺熱。干咳無痰或略少量粘痰，新病為燥邪郁肺，久病為肺腎陰傷。痰聲溫溫或痰多稀白泡沫，為痰濕或寒痰?？榷瞪?，以咳為主者，其病在肺；因痰而咳，以痰為主者，其病在脾。
（四）呃逆（打呃）：聲高有力，多為實證、熱證。聲弱斷續(xù)，多為虛證。久病重證，忽見呃逆，多是胃氣衰敗之危象。
（五）噯氣：噯氣酸腐多屬實熱，見于食滯、消化不良。噯聲頻頻無味者，多屬脾胃虛弱或肝胃不和。
二、嗅氣味：注意氣味性質(zhì)。一般說來，臭味濃厚者多實多熱，反之，多虛多寒。
１. 口氣臭穢為肺胃有熱；口氣酸臭多為停食。
２. 痰味腥臭為肺熱，重者為肺癰。
３. 大便酸臭多為腸中積熱；大便腥臭稀溏多屬虛寒。小便混濁臭穢多屬膀胱濕熱證。
４. 帶下臭穢粘稠或發(fā)黃為濕熱；帶下清稀，不甚腥臭多屬虛寒。帶下惡臭，色灰白或有血，應(yīng)注意癌癥。
聞診
聞診即通過聽聲音和嗅病氣測知病況，聞的內(nèi)容具體來講，可以分為、、、、和等。
聲 音
正常的聲音自然、音調(diào)和諧、語言表達(dá)清楚。
病變聲音：
嘶?。喊曀缓褪б簦曀皇巧ぷ痈蓾l(fā)音困難，失音是完全不能發(fā)音。多因外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，寒熱相交傷肺所致。
鼾聲：如昏睡不醒，鼾聲不斷多因神志昏迷，氣道不利。多見熱入心包，或中風(fēng)入臟之危證。
呻吟：身有痛處或脹滿時，口中發(fā)出哼哼聲。多為頭痛、胸痛、腹痛、齒痛。
噴嚏：噴嚏是由肺氣上沖所致，外感風(fēng)寒多見此證。外邪入表日久不愈，忽有噴嚏者，為病愈之兆。
語 言
心主神明，心病則語言錯亂。
語言蹇澀：說話不流利、含糊不清、緩慢、詞不達(dá)意，多見于中風(fēng)后遺癥或熱病后期。
譫語：神志不清、語無倫次多為實證。
鄭聲：神志不清、語言重復(fù)、語言不連續(xù)、聲音低弱多為虛證。
獨(dú)語：自言自語、喃喃不休多見于急性熱病，或老年人久病心血虧虛。
錯語：病人語言顛倒、錯亂，自知說錯不能自主，多為心氣不足。
狂言：聲嘶力竭、語言快、聲音高、罵人或狂言，多見于痰火擾心的狂證。
呼 吸
呼吸與肺腎等臟器有關(guān)，通過呼吸變化可推測臟腑的虛實。
喘：呼吸困難，短促急迫，甚者不能平臥。喘分虛實。實喘發(fā)作急，一般為形體壯實，脈實有力，多屬肺有實熱，痰飲內(nèi)停。虛喘發(fā)病緩慢，吸少呼多，一般為形體虛弱者脈虛無力，屬肺腎虛損。
哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲，反復(fù)發(fā)作。多因痰飲又外感風(fēng)寒所致。久居寒濕地區(qū)，或食過多酸咸生冷也可誘發(fā)哮。臨床上哮與喘常同時出現(xiàn)。
短氣：呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關(guān)節(jié)痛屬實證；氣短無力、小便不利，則屬虛證。
咳嗽：咳嗽發(fā)生與肺臟關(guān)系密切。
咳聲重濁：痰色清白，鼻塞不通，多因外感風(fēng)寒。
咳有痰聲：痰多易咳出，多為寒咳，因痰濕阻肺，肺失宣降。
咳聲如犬吠：聲如犬吠伴有音啞，多為白喉證。
陣發(fā)性咳嗽：咳聲不斷，甚則咳血。稱為頓咳、百日咳。
嘔 吐
胃中飲食物、痰、水液沖出口的一種表現(xiàn)。
嘔吐聲音微弱，吐勢緩慢，吐物以清痰水：多為虛證、寒證。
嘔吐聲音宏大，吐物痰粘黃，或酸苦：多屬實證。
嘔吐酸腐：多因暴飲暴食，過食肥甘厚味，食滯胃中所致。
腸鳴
腸鳴：腹中鳴響。可憑借聲音辨別病位和病情。腸鳴胃部如囊中水，振動有聲，行走時以手按之，為痰飲阻滯。
腸鳴在腹部：得溫得食則減，受寒或饑餓加重，多因久病不愈，或過食生冷或腹部受寒是胃腸氣機(jī)不和所致。
嗅病氣
嗅病氣可分為身體氣與室內(nèi)氣兩種。
病體之氣：
口氣：正常人說話時不會發(fā)出臭氣，口臭為消化不良、齲齒、口腔不潔。酸臭氣為內(nèi)有食積，腐臭氣多為潰腐瘡瘍。
身臭：身發(fā)腐臭氣，可考慮有瘡瘍。
病室之氣：病室有血腥臭，多為失血癥；尿臊氣為水腫病晚期；爛蘋果樣氣為糖尿??；均為危重病證候。
切診
本書內(nèi)文之重點(diǎn)即是以切診為主?！呵忻}診斷法』是我國醫(yī)學(xué)中最高明、最獨(dú)特之診法。病者許多病理及生理上之變化都會從脈象中明白的顯示。
學(xué)習(xí)脈診之基本觀念及認(rèn)知：
脈診之學(xué)即是以患者兩手之橈骨動脈為診測疾病的部占。醫(yī)者以左右手『食』『中』『無名』三指在該處仔細(xì)推研以尋求疾病之本質(zhì)及治療之方向。而人身血管眾多，且左右手解部學(xué)看之并無不同，何以可在橈骨動脈上細(xì)分左右寸關(guān)尺并據(jù)以診知人體內(nèi)部五臟六腑之生理、病理變化？其理至今尚不可知，但吾人可確定者，人身兩手橈骨動脈，正如穴道經(jīng)絡(luò)學(xué)說一般是一種體內(nèi)生理、病理變化之『反應(yīng)區(qū)』。即體內(nèi)之臟腑情況會在橈骨動脈之『跳動』及『外形輪廓』上顯現(xiàn)出來。故筆者經(jīng)過多年來的研究、體認(rèn)，并應(yīng)用『何種疾病－＞何種脈象－＞何種疾病』欴法則配合臨床治驗反復(fù)修正整理出一套非常完整的脈診體系－『張氏脈法』。
脈診之目的是求精確的病理診斷。將指下之感覺加以分析、研究，做為治療處方的依據(jù)而醫(yī)者三指之下的感覺即是本文中所稱之『脈象』。
所謂『脈象』者，實在包括兩大類：一是脈管之『跳動』；二是脈管之『形狀』。
患者左右手橈骨動脈之：
１. 〔跳動〕：包括快、慢、強(qiáng)而有力、弱而無力、浮、沉、凸起、凹下、滑、澀等。
２. 〔形狀〕：包括粗、細(xì)、軟、硬、長、短、弦、鉤等變化。
醫(yī)者將上述『外形』及『跳動』兩種變化再配上該脈所出現(xiàn)之部位，將此三種因素排列組合，即可獲得一病理上之結(jié)論。
切診
切診是指醫(yī)生用手指觸按病人的動脈搏動，以探查脈象，從而了解病情的一種診斷方法。
切脈的部位可分為遍診法、三部診法、寸口診法三種，其中常用的是寸口診法和。寸口位于兩手腕后橈動脈搏起動處，分為寸、關(guān)、尺三部。掌后高骨處為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。寸口脈可分候臟腑之氣，左寸候心，小腸；左關(guān)候肝、膽；左尺候腎、膀胱；右寸候肺，右關(guān)候脾、胃；右尺候腎。
切脈應(yīng)注意時間、姿勢、指法。時間應(yīng)選在清晨病人未活動時，若病人活動，應(yīng)休息15分鐘左右再進(jìn)行脈診。病人可坐位或臥位，手臂伸平，手心向上，使手臂與心臟接近于同一水平。切診時，三指要同時切脈，用力要平衡，由輕到重，分為浮取、中取、沉取三種指力。診脈時間應(yīng)不少于1分鐘。
健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。
浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。
沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。
遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。
數(shù)脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。
虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。
實脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩嵶C：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。
滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。
洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾ⅰ?nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主?。禾撟C，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。
弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈。
脘腹是人體的重要部位，臍上屬胃，臍下屬腸，大腹屬脾，臍腹屬腎，少腹屬肝。通過手指的觸摸、按壓可了解局部的冷熱、軟硬、脹滿、腫塊及壓痛等情況，有助于了解臟腑的病情。一般以觸摸、按壓虛里穴（心夾搏動處）診斷病況。
虛損病證：跳動明顯，按之搏指。
肺氣虛證：跳動散漫而數(shù)
肝氣郁滯：兩脅脹痛，痛處按此連彼。
肝虛：脅痛喜按，脅下按之空虛無力。
瘀血：脅下腫塊，刺痛拒按，痛處不移。
肝癌：脅下腫塊，按之表面凹凸不平，則應(yīng)警惕肝癌。
肝氣犯胃：胃部脹痛，按之旁及兩脅。
胃寒：胃痛驟烈，疼痛拒按，發(fā)冷怯寒。
氣虛：胃腹痛經(jīng)久不愈，按之痛緩或痛止。
虛：腹痛喜暖喜按，按腹軟無力。
實：腹痛脹滿拒按，按腹充實，叩之聲音重濁，或按之有包塊不移者。
八綱
八綱，即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎(chǔ)之一。八綱辨證，是將四診得來的資料，根據(jù)人體正氣的盛衰，病邪的性質(zhì)，疾病所在的部位深淺等情況，進(jìn)行綜合、分析歸納為、、、八類證候。
八綱的內(nèi)容，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)奠定了八綱辨證的基礎(chǔ)。張仲景更具體地運(yùn)用于傷寒與雜病的診療?！毒霸廊珪分杏小蛾庩枴贰ⅰ读儽妗返绕?，對八綱更有進(jìn)一步的闡發(fā)。
疾病的臨床表現(xiàn)是千變?nèi)f化、錯綜復(fù)雜的。從八綱辨證來看，任何一種病癥都可用陰陽確定類別、用寒熱闡發(fā)性質(zhì)、用表里反映其病位深淺、用虛實說明邪正盛衰的強(qiáng)弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法，是各種辨證的總綱，在診斷疾病的過程中，有執(zhí)簡馭繁，提綱挈領(lǐng)的作用，適應(yīng)于臨床各科的辨證，具體的說，各科辨證是在八綱辨證的基礎(chǔ)上加以深化。
在八綱辨證中，陰陽、寒熱、表里、虛實八類證候之間的關(guān)系，并非是彼此平行的，一般而言，表證、熱證、實證隸屬于陽證范疇。里證、寒證、虛證統(tǒng)屬于陰證范疇。所以，八綱辨證中，陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外，八類證候也不是相互獨(dú)立，而是彼此錯雜，互為交叉，體現(xiàn)出復(fù)雜的臨床表現(xiàn)。
在一定的條件下，疾病的表里病位和虛實寒熱性質(zhì)往往可以發(fā)生不同程度的轉(zhuǎn)化，如表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒、由實轉(zhuǎn)虛、因虛致實等。當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段時，還可以出現(xiàn)一些與病變性質(zhì)相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛等。所以，進(jìn)行八綱辨證時不僅要熟悉八綱證候的各自特點(diǎn)，同時還應(yīng)注意它們之間的相互聯(lián)系。
陰陽
陰陽，既能概括整個病情，又能用于一個癥狀的分析。在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中提出：“察色按脈，先別陰陽。”，還說“陽病治陰，陰病治陽”。張仲景將傷寒病分為陰證、陽證，以三陰、三陽為總綱。明代醫(yī)家張景岳也強(qiáng)調(diào)，“凡診脈施治，必先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)”。這陰陽是八綱辨證的總綱，它能統(tǒng)領(lǐng)表里、寒熱、虛實三對綱領(lǐng)，故有人稱八綱為“二綱六要”。由此可見，陰陽辨證在疾病辨證中的重要地位。
陰證和陰證
凡病在里、在血、屬寒，正氣不足，機(jī)體反應(yīng)多呈衰退的表現(xiàn)均屬陰證的范疇。其癥狀為精神萎靡、面色蒼白、畏寒肢冷、氣短聲低、口不渴、便溏、尿清、舌淡苔白、脈沉遲微弱等。其病因病機(jī)為年老體弱或內(nèi)傷久病，或外邪內(nèi)傳臟腑等導(dǎo)致正氣衰弱、陽虛陰盛。
凡病在表、在氣、屬實，屬熱，正氣未傷，機(jī)體反應(yīng)多呈亢盛的表現(xiàn)均屬陽證的范圍。其癥狀為心情煩躁、面赤身熱、氣壯聲高、口渴善冷飲、呼吸氣粗、腹痛拒按、大便秘結(jié)、尿短赤、舌紅絳苔黃、脈浮洪或滑數(shù)有力等。其病因病機(jī)為邪氣入侵，邪盛而正氣亦強(qiáng)，正邪激爭所致。
陰虛與陽虛
陰虛與陽虛是人體臟腑陰陽虧損病變產(chǎn)生的證候。在正常生理狀態(tài)下，人體陰陽要維持相對的平衡，即“陰平陽秘，精神乃治”（《素問·生氣通天論》），一旦陰陽失去這種相對平衡，就會發(fā)生陰陽盛衰的變化，從而產(chǎn)生疾病。
陰虛證的癥狀為潮熱、盜汗、手足心熱、消瘦、口干咽燥、小便短赤、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無力。其病因病機(jī)為久病，或房室勞倦等而致精血、津液虧虛，陰不制陽。
陽虛證的癥狀為神疲乏力、面色蒼白、少氣懶言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清長、舌淡苔白而潤、脈虛弱等。其病因病機(jī)為久病、或勞傷、或大汗、大吐、大瀉等而致陽氣大衰、陽不制陰。
亡陰和亡陽
亡陰和亡陽多是疾病發(fā)展過程中的危重證候。亡陰多在高熱大汗、劇烈吐瀉、失血過多等陰液迅速喪失的情況下出現(xiàn)，常見汗出而粘、呼吸短促、手足溫、躁動不安、渴喜冷飲、面色潮紅、舌紅而干、脈數(shù)無力；亡陽常因邪毒熾盛，或內(nèi)臟病變嚴(yán)重耗損體內(nèi)陽氣所致，亦能因大汗、大吐、大瀉、大出血等所致，常見冷汗如珠、面色灰白、呼吸氣微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔潤、脈細(xì)微欲絕。
陰、陽
表里、寒熱、虛實都是疾病過程中所表現(xiàn)的一組組既對立而又統(tǒng)一的正反現(xiàn)象。對這些正反現(xiàn)象，中醫(yī)用陰陽來加以概括。從每組正反兩方面對立的意義來說，表證、熱證、實證可歸屬于陽證范疇；里證、寒證、虛證可歸屬于陰證的范疇。因此，陰陽八綱中總綱，一切病證都可以歸之為陰證或陽證的大原則中。
一、陰證：面色暗淡，精神萎靡，身倦肢冷，氣短懶言，口不渴，尿清便溏，舌淡，脈沉細(xì)無力。
二、陽證：面紅身熱，神煩氣粗，聲大多言，口渴飲冷，尿赤便干，苔黃，脈數(shù)有力。
此外，臨床上還有陰虛和陽虛、亡陰和亡陽等證。這些病證的名稱中雖然都有陰陽，但實質(zhì)上都是以虛證為主，應(yīng)屬陰證。
三、陰虛：由于陰液不足，〞陰虛生內(nèi)熱〞所致。主證為低熱顴紅，手足心熱，盜汗，口燥咽干，尿少而黃，大便秘結(jié)，舌紅無苔，脈細(xì)而浮有力，重取則無脈。
四、陽虛：由于陽氣不足，〞陽虛則生寒〞所致。主證為畏寒肢冷，疲倦乏力，自汗，小便清長，大便溏薄，苔白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。
五、亡陰：汗多而粘，口干喜冷飲，煩躁，面色潮紅，畏熱，舌紅而干，脈虛數(shù)而無力。多見于大失血或脫水的病人。
六、亡陽：冷汗出，惡寒，手足厥冷，氣息微弱，喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。多見于休克的病人。
寒熱
寒熱，是辨別疾病性質(zhì)的兩綱。一般來說，寒證表示機(jī)體陽氣不足或感受寒邪所致的證候，熱證表示機(jī)體陽氣偏盛或感受熱邪所致的證候。寒熱在《內(nèi)經(jīng)》中論述頗多，比較明確，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》明確指出：“陽勝則熱，陰勝則寒”，在《素問·至真要大論》中又提出了“寒者熱之，熱者寒之”的治則。
寒 證
寒證，是感受寒邪，或陽虛陰盛，機(jī)體的機(jī)能活動衰減所表現(xiàn)的證候。其臨床癥狀為：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、小便清長、大便稀溏、舌質(zhì)淡、蒼白而滑潤、脈遲等。其病因病機(jī)為：感受寒邪，或因陽氣不足，皆能致人體溫煦不足，故現(xiàn)惡寒、面白、喜暖；陰盛于內(nèi)，津液不傷則口淡不渴；陽虛不能溫化小液，故小便清長，大便溏??；陽氣不足，寒濕內(nèi)生，必見舌淡苔白而潤；陽虛氣弱，血脈則鼓動無力，脈遲。
熱 證
熱證，是感受熱邪，或陽盛陰衰，表現(xiàn)為體機(jī)能活動亢進(jìn)的證候。其臨床癥狀為：發(fā)熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。其病因病機(jī)為：其病因可由外感火熱之邪而致，亦可由七情郁火，或飲食積熱、或房室勞倦，陰精受損，導(dǎo)致陰虛陽亢等引起。若陽熱偏盛，則身熱喜冷；火熱傷陰，津液被耗，故口渴飲冷，且小便短赤；大腸津液不足，則大便燥結(jié)；陽熱亢盛，迫血流加速，故脈數(shù)。
寒證與熱證關(guān)系
寒熱錯雜
寒熱錯雜，是指寒、熱證同時并見。臨床上一般常見有上熱下寒、上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等。
上熱下寒：陽盛于上，陰盛于下。癥見胸中煩熱、頻頻欲吐（上熱）；腹痛喜按、大便稀?。ㄏ潞?。
上寒下熱：陰盛于上，陽盛于下。癥見胃脘冷痛、嘔吐清?。ㄉ虾?；小便短赤、大便燥結(jié)（下熱）。
表寒里熱：外受寒邪所侵，表未解而邪入里化熱；或內(nèi)本有熱而又復(fù)感寒邪。癥見：惡寒、發(fā)熱、無汗、身痛（表寒）；氣喘、煩躁、口渴飲冷、尿赤便秘（里熱）。
表熱里寒：外感風(fēng)熱而內(nèi)傷生冷，或平素脾胃虛寒而外受風(fēng)熱所致。癥見：發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛（表熱）；小便清長、大便溏薄、畏寒肢冷（里寒）。
寒熱轉(zhuǎn)化
臨床上寒熱的轉(zhuǎn)化，一是先寒證，而后轉(zhuǎn)為熱證，寒證漸退；一是先熱證，而后轉(zhuǎn)為寒證，熱證漸退。這種轉(zhuǎn)換主要取決于正邪雙方的盛衰，凡寒轉(zhuǎn)熱者，皆為邪盛而正氣尚充，陽氣旺盛，而從陽化熱。如感受寒邪，開始惡寒、發(fā)熱、身痛、無汗、苔白、脈浮緊，為表寒證。病變進(jìn)一步發(fā)展，寒邪入里化熱、惡寒等癥狀消退，并出現(xiàn)心煩口渴、苔黃、脈數(shù)等癥，此即表示證候已由表寒轉(zhuǎn)化成里熱。凡熱轉(zhuǎn)寒者，多是邪熱傷正，正不勝邪，陽氣衰敗所致。如高熱者，由于大汗不止，陽從汗泄，或吐瀉頻頻，陽隨津脫，出現(xiàn)四肢厥冷、面色蒼白、脈轉(zhuǎn)沉遲，說明由熱證轉(zhuǎn)化成寒證。
寒熱真假
寒熱真假，指疾病處于危重階段，往往會出現(xiàn)臨床征象與疾病本質(zhì)不一樣的情況，即熱證見寒象，寒證見熱象。
真熱假寒：陽熱內(nèi)郁，不能外達(dá)，格陰于外。癥見面色晦滯，但目光炯炯有神，唇紅焦燥，神昏但時煩躁，揚(yáng)手?jǐn)S足，氣血息熱，聲音響亮，口氣臭穢，排泄物臭穢氣味、口渴飲冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘結(jié)、脈沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌紅絳、苔焦黃黑、干燥起刺。
真寒假熱：陰盛于內(nèi)，格陽于外。癥見身熱、面紅、口渴、脈大等類似熱證，但其熱而欲加衣被，面紅而肢冷、口渴而喜熱飲，且飲不多、脈大而無力，并有小便清長、大便稀溏、舌淡苔白等。
寒、熱
寒熱是指病證的兩種不同性質(zhì)。辨明寒證、熱證，是治療時選用寒藥熱藥之依據(jù)。一般應(yīng)結(jié)合病人口渴和二便情況，四肢發(fā)冷、舌質(zhì)、舌苔、脈象等表現(xiàn)加辨別。
一、寒證：
凡由寒邪或機(jī)體的機(jī)能代謝活動過度衰退所引起的證候，均屬寒證。寒證通常有表寒、里寒之別，表寒見表證一節(jié)，里寒常表現(xiàn)為面色蒼白，怕冷，四肢發(fā)涼，口不渴，喜熱飲，小便清，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈遲等。治療宜用溫里法。
二、熱證：
凡由熱邪或機(jī)體的機(jī)能代謝活動過度亢盛所引起的證候，均屬熱證。熱證通常有表熱與里熱之別，表熱見表證一節(jié)；里熱常表現(xiàn)為發(fā)熱，口渴喜冷飲，面紅，煩躁，尿少而赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔干黃，脈洪大而數(shù)。治療宜用清法或瀉下去。
注意：
１. 熱證多系熱邪（溫邪或暑邪）所引起，但也可由風(fēng)、寒、濕諸邪轉(zhuǎn)化而來，如外感風(fēng)寒入里常可化熱而成里熱證。
２. 口渴、二便、舌苔、脈象為鑒別寒證與熱證之重點(diǎn)。
３. 寒熱真假：病情發(fā)展到嚴(yán)重階段，有時會出現(xiàn)假象，即熱證見寒象（真熱假寒），寒證見熱象（真寒假熱）。學(xué)應(yīng)該仔細(xì)從脈象土體會之。突破假寒、假熱這些表面現(xiàn)象，抓住病證的本質(zhì)，才能作出正確診斷。臨床上，除詳審病人主要癥狀外，舌苔與脈象常常是辨別寒熱真假的關(guān)鍵。
（１）真熱假寒：手足冷，苔黑、脈細(xì)，似屬寒證，但雖寒反不喜熱，脈雖細(xì)但按之有力，舌苔雖黑并不濕潤。說明此為內(nèi)熱熾盛，外現(xiàn)假寒之象。此乃由于內(nèi)熱亢盛，陽氣郁而不伸，故見手足冰冷等現(xiàn)象，但必有口鼻氣熱、口渴喜冷、便干、尿少而赤、苔黑而干燥等癥狀。
（２）真寒假熱：身熱，面色浮紅，口渴欲冷飲，苔黑，脈浮大下，苔黑但滑潤，脈浮大但按之無力。說明此為陰寒內(nèi)盛，外現(xiàn)假熱之象。此乃由于陰盛于內(nèi)，逼陽于外，故外見身熱、面色浮紅等假象，但必有口鼻氣冷，飲水不多、喜熱、小便清長、舌質(zhì)胖嫩、苔黑而潤等癥狀。
４. 寒熱來雜：疾病可以單純表現(xiàn)熱證或寒證，亦可寒證與熱證同時出現(xiàn)，如目赤、口干、咽痛，此為上熱，同時又出現(xiàn)脘腹冷痛，便溏等下寒的癥狀，故稱為上熱下寒證。
除此之外，尚可見到上寒下熱、表寒里熱、表熱里寒等癥。掌握了寒證、熱證、表證、里證等辨證，及脈象變化，即使出現(xiàn)寒熱錯雜的情況，也可了然于胸。治療時要針對其脈象情況配伍用藥。
表里
表里，是辨別病變部位深淺和病情輕重的兩綱。表里原是體組織結(jié)構(gòu)方面的概念，在《內(nèi)經(jīng)》中，稱外部為表，包括皮毛肌腠；稱內(nèi)部為里，指體內(nèi)臟器?！端貑?#183;咳論》說：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”這種皮毛受邪之病證，屬于表證范圍?！端貑?#183;至真要大論》中又提出了“其在皮者，汗而發(fā)之”的治則。這是表證辨證治療的發(fā)源。除了表證以外，其他病證概屬里證范圍。一般來說，病在皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)的屬表證，病情較輕；病在五臟六腑、血脈、骨髓的屬里證，病情較重。
表 證
表證，指六淫之邪從皮毛、口鼻侵入人體所致的、病在肌膚、經(jīng)絡(luò)部位的一種證候，具起病急，病程短，病位淺的特點(diǎn)。
臨床癥狀：以發(fā)熱、惡風(fēng)寒、身痛、頭痛、苔薄白、肺浮為主，兼可出現(xiàn)咳嗽、鼻寒等癥狀。
病因病機(jī)：六淫之邪客于皮毛肌表，阻遏衛(wèi)氣之宣發(fā)，郁而發(fā)熱；且陽不能溫煦肌膚，故惡寒；肺主皮毛，開竅于鼻，皮毛、口鼻受邪，肺氣宣降不利則鼻塞、咳嗽；邪氣郁于經(jīng)絡(luò)，氣血流行不暢，故頭痛、身痛；正邪交爭于表則脈浮、舌苔薄白。
表證可分型為：
表寒：風(fēng)寒外襲，正邪相爭于肌表。癥見惡寒重、頭痛身痛明顯，舌苔薄白而潤、脈浮緊。
表熱：風(fēng)熱之邪侵犯肺衛(wèi)。癥見惡寒輕、發(fā)熱、咽紅而痛、舌苔薄白黃、口渴、舌質(zhì)偏紅、脈浮數(shù)。
表虛：風(fēng)邪侵犯肌表，衛(wèi)外功能不固，癥見惡風(fēng)甚、汗出、脈浮緩。
表實：風(fēng)寒外襲，正邪交爭，衛(wèi)陽緊固腠理。癥見惡寒重、無汗、頭身痛、脈浮緊。
里 證
里證，指外邪由表入里，或直中于里，以及內(nèi)傷七情、飲食、勞倦等所致的、病在臟腑、氣血、骨髓等的一類證候。臨床表現(xiàn)多樣，有病程較長和病位較深的特點(diǎn)。
臨床癥狀：以不惡風(fēng)寒、脈不浮，多有舌質(zhì)、舌苔的變化為主。
病因病機(jī)：一般受三方面因素影響，一是表證發(fā)展而來，即表邪入里而成里證；二是表邪直中臟腑而成的；三是情志內(nèi)傷、飲食、勞倦等所致臟腑功能失調(diào)而成的。
里證可分型為：
里寒：外寒傳里，或陽氣不足。癥見畏寒喜暖，四肢不溫、口不渴、惡心嘔吐、腹痛泄瀉、小便清長、苔白滑、脈沉遲。
里熱：外邪入里化熱，或熱邪直中臟腑，或五志化火。癥見不惡寒、反惡熱、高熱、口渴、煩躁、汗出、大便秘結(jié)、小便短赤、苔黃燥、脈洪數(shù)或沉數(shù)。
里虛：臟腑陰陽氣血不足，其功能減退。癥見：神疲懶言、聲低氣怯、食少納呆、腹痛喜按、頭昏、心悸、大便溏、舌質(zhì)淡、苔白、脈沉弱。
里實：外邪入里，結(jié)于胃腸，或由臟腑功能失調(diào)引起。癥見：腹脹痛、拒按、大便秘結(jié)、小便黃赤、手足心汗出、舌苔厚燥焦黑、脈沉實。
表證與里證的關(guān)系
里證出表：由于機(jī)體抗病能力增強(qiáng)，或治療、護(hù)理得當(dāng)?shù)?，而致病邪從里透達(dá)于肌表，即由里出表。如里證內(nèi)熱煩躁、咳逆胸悶、繼而發(fā)熱汗出、煩躁減輕，或見斑疹透露，此即屬病邪由里達(dá)表的現(xiàn)象。
表證入里：由于機(jī)體抗病能力低下或邪氣太盛，或治療、護(hù)理失當(dāng)可導(dǎo)致表證入里。如本有發(fā)熱惡寒，反而出現(xiàn)不惡寒反惡熱，并見煩渴多飲、舌紅苔黃、尿赤等癥，即表示病由表入里轉(zhuǎn)為里熱證。
表里同?。菏侵讣膊≡谀骋粫r期同時出現(xiàn)表證和里證。除病的初期可見表里證并存的情況外，還多因表證未去，又涉及里；或表病未解又兼他病，如先外感，又傷飲食；或先病內(nèi)傷，又受外感之類。
半表半里證：是指疾病發(fā)展過程中，邪正交爭，邪既不能入里，正氣又不能驅(qū)邪外出于表，而邪處于表里之間。臨床表現(xiàn)為往來寒熱、口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等。
表、里
表里是指病位的深淺，辨表里可大致確定疾病所在的部位。如皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)等部位屬表，五臟六腑屬里。
一、表證：
外邪侵犯體表，出現(xiàn)怕冷、發(fā)熱，有汗或無汗，頭痛，鼻塞，四肢關(guān)節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮等，即為表證。治療宜用發(fā)汗法。
根據(jù)外邪性質(zhì)及機(jī)體反應(yīng)不同，常把表證分為表寒與表熱。
（一）表寒證：怕冷重，發(fā)熱輕，無汗或少汗，舌苔薄白，舌質(zhì)不紅，口不渴，脈浮緊。治療宜辛溫解表。
（二）表熱證：發(fā)熱重，怕冷輕，口微渴或不渴，舌尖紅，苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)。治療宜辛涼解表。
注意：
１. 發(fā)熱、怕冷、脈浮是表證的特征。發(fā)熱，怕冷都同時存在，前人以為〞有一分惡寒便有一分表〞證〞。
２. 肺合皮毛，外邪侵犯體表，易同時犯肺，故外感初起常見鼻塞、咳嗽等癥狀。治療時應(yīng)注意宣肺。
３. 皮膚?。ǒ彲?、腫毒、瘤炎）雖也在表，但屬外科范圍，中醫(yī)稱為〞外證〞，應(yīng)與表證相區(qū)別。
４. 體虛或老年有表證者，宜在解表之中注意扶正。
二、里證：
表示病變部位在五臟六腑。凡病邪由表入里，傷及臟，或某種病因直接引起臟腑發(fā)病者，均屬里證（可參見下述寒熱，虛實各節(jié)）。
但學(xué)者應(yīng)注意：
１. 里證亦有寒、熱、虛、實之分，辨證時必須首先分清。
２. 里證的癥狀是五臟六腑病變的反映，里證究竟表現(xiàn)在那一臟腑，尚需結(jié)合臟腑辨證，以便指導(dǎo)治療。脈象上亦需配合參看。
三、表里同?。?/div>
患者既有表證，又有里證，稱為表里同病。其發(fā)生多由于表證未解，邪入于里；或原有里證又新患外感。治療上，或先解表，然后治里，或表里同治，或先治里，然后解表。
四、半表半里證：
病邪已離開表，但尚未入里而在表里之間，出現(xiàn)寒熱往來（一陣?yán)?、一陣熱），胸 滿悶，心煩欲嘔或口苦咽干、目眩、脈弦等癥狀者，稱為半表半里證。治療宜用和解法。
虛實
虛實辨證，是分辨邪正盛衰的兩綱。凡機(jī)體功能衰退、低下和不足，或維持生理活動的物質(zhì)缺損所引起的一類證候，均稱為虛證；凡邪氣較盛而正虛不明顯的病證，均可稱為實證。《素問·通評虛實論》“邪氣盛則實，精氣奪則虛”，即是虛實定義的本源。
虛 證
虛證，多見于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失調(diào)，從而導(dǎo)致正氣不足，出現(xiàn)臟腑、氣血、陰陽等虧損的證候。其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數(shù)或不禁、舌淡少苔、脈細(xì)弱等。其病因病機(jī)為：虛證或由先天稟賦不足，或由后天失養(yǎng)所致。如飲食失調(diào)，脾胃受損；或七情勞倦，內(nèi)傷臟腑；或房室過度，耗伐真元，以及久病損傷正氣等。臨床以后天致虛為多見。陽氣虛，則不溫，且不固，故可見面色蒼白、形寒肢冷、神疲乏力、氣短自汗、二便失調(diào)；陰血不足以制陽，則陰虛而內(nèi)熱生，是以五心煩熱、盜汗；氣血兩虛，氣不足以鼓脈行，血不足以充脈道，故脈細(xì)弱；舌淡苔少，則是由于氣血津液虧虛，不能濡養(yǎng)于舌。
虛證臨床上除分有表虛、里虛外，亦有虛寒、虛熱證之分。
虛寒證的病機(jī)為：陽氣虛衰，溫化無權(quán)。癥見畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清長、大便溏薄、少氣乏力、舌淡苔白潤、脈微。虛熱證的病機(jī)為：陰液虧耗，虛熱內(nèi)生。癥見潮熱盜汗、消瘦、五心煩熱、血燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。
實 證
實證，多是邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候，實證雖然邪氣盛，但正氣猶能抗邪，未至虧損的程度，故往往是邪正相爭的激烈階段，多為外邪侵入人體，或內(nèi)臟功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留于體內(nèi)所致。其癥狀為：常見發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至神昏譫語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、脈實有力、舌苔厚膩等。其病因病機(jī)為：無論是外邪侵入，還是由于痰飲、水濕、瘀血等所致，皆屬邪氣過盛。正與邪爭，甚則發(fā)熱；熱擾神明、或濁邪蒙蔽心竅，皆可令人神昏、煩躁、譫語。邪阻于肺，則宣降失常而胸悶、喘促；痰濕重者，必痰涎多而聲漉漉，實邪積于胃腸、傳導(dǎo)失調(diào)，故腹脹滿，痛而拒按、大便秘結(jié)。水濕內(nèi)停，氣化不行，則小便不利。正邪交爭，搏擊于脈，則脈實有力；濕濁蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)蒸于舌，故苔見厚膩。
實證，臨床上除分有表實、里實證之外，亦有實熱、實寒之分。
實熱，即熱邪熾盛。癥見壯熱煩渴、神昏譫語、腹脹滿痛拒按、尿赤、大便干燥、苔黃厚而干、脈洪數(shù)滑實。實寒，即寒邪過盛、陽氣被遏。癥見惡寒肢冷、腹痛拒按、大便秘結(jié)、痰多喘咳、苔白厚膩、脈沉伏或弦緊有力。
虛證與實證的關(guān)系
虛證與實證的關(guān)系有三種：、和。
虛實夾雜，有六種臨床表現(xiàn)：
1.表虛里實：素體衛(wèi)陽不足，感受外邪后又傷食。癥見汗出、惡風(fēng)（表虛）；腹脹滿痛拒按、大便秘結(jié)、苔黃厚（里實）。
2.表實里虛：表邪未解、里氣已虛；或素體脾胃氣虛而受外感。癥見：發(fā)熱、惡寒、無汗（表實）；神倦、肢疲、納呆或食后腹脹痛、喜按（里虛）。
3.上實下虛：痰濁壅肺、腎虛不納。癥見咳喘、痰涎壅盛、胸悶脘脹、不得平臥（上實）；腰膝酸痛無力、形寒肢冷、吸氣短少、眩暈（下虛）。
4.上虛下實：心虛于上，濕熱下注。癥見心悸、怔忡、失眠（上虛）；腹痛、下利膿血、里急后重（下實）。
5.虛中夾實：脾腎陽虛、水濕泛濫。癥見膝冷痛、食少便溏、小便不利、面浮足腫、腹大如鼓。
6.實中夾虛：氣血郁結(jié)，正氣已虛。癥見腹脹滿痛、肝脾腫大、二便不利、腹露青筋、面晦舌紫、形瘦、納差、少氣乏力、脈細(xì)。
虛實轉(zhuǎn)化
臨床上由實證轉(zhuǎn)為虛證者居多，往往因?qū)嵶C失治，誤治或大汗、大吐、大瀉后耗傷氣血津液等所致。如病見高熱、口渴、煩躁、脈洪大等實證者，由于治療不當(dāng)，日久不愈而出現(xiàn)形體消瘦、面色萎黃、不思飲食、神疲乏力、脈細(xì)弱等氣津兩虛的虛證。由虛證轉(zhuǎn)為實證者較少，大多是由于正氣不足，陽氣不振而產(chǎn)生痰飲、水濕、瘀血等實邪。
虛實真假
在疾病發(fā)展過程中，實證發(fā)展到極盛階段，可以出現(xiàn)類似虛證的癥狀；虛證發(fā)展到一定階段，亦會出現(xiàn)類似實證的癥狀。臨床中要進(jìn)行綜合分析，才能作出正確的診斷。
真虛假實：正氣大虛，氣血不足，運(yùn)化無力，陰不斂陽。癥見腹痛脹痛、脈弦；或高熱、脈洪大等（假實）。但腹?jié)M脹痛時而緩解，且不拒按，脈弦而重按無力；或見舌淡或胖嫩（真虛）。
真實假虛：實邪內(nèi)結(jié)，陽氣閉郁。癥見腹脹滿痛、拒按、數(shù)日大便不行（真實）；但精神萎靡、脈微弱（假虛）。
虛、實
虛實兩綱，主要辨別機(jī)體強(qiáng)弱與病邪盛衰。虛指正氣虛，實指邪氣實。
一、虛證：即正氣虛弱或機(jī)體有形物質(zhì)不足所產(chǎn)生的證候。如面色蒼白、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、自汗盜汗、舌凈無苔、舌質(zhì)淡嫩、脈細(xì)弱無力等。治療宜用補(bǔ)益法。
注意：
１. 辨虛證必須結(jié)合脤體臟腑及氣血、陰陽，才能指導(dǎo)治療。如脾虛宜健脾，氣虛宜補(bǔ)氣，陰虛宜滋陰等。均可從脈象中了解之。
２. 虛證常與寒證或熱證同時存在，如陽虛生寒（即機(jī)能過度減退），故陽虛多兼有寒象（虛寒證）；陰虛生熱（即陰虛液少，陽氣偏盛而化熱），故陰虛多兼有熱象（虛熱證）。
３. 相對地說，久病多虛證，老年人患病也多虛證。
二、實證：主要系指病邪過盛所產(chǎn)生的證候。但病邪過盛，人體必將增強(qiáng)其機(jī)能代謝活動以抵抗病邪，故實證往往表現(xiàn)在兩方面：病邪過盛，如痰飲、水濕、瘀血、食積、蟲積等；機(jī)能亢盛，如精神與奮、聲高氣粗、發(fā)熱面赤、腹?jié)M痛而拒按、大便秘結(jié)、小便短赤、舌苔厚膩、脈洪有力等。治療實證宜用瀉下法或消導(dǎo)法。
注意：
１. 辨實證也要結(jié)合脤體臟腑及氣血、陰陽，以便指導(dǎo)治療。如氣實（氣滯）則行氣破氣；血實（瘀血）則宜活血化瘀或破血等。
２. 〞熱〞也屬機(jī)能代謝亢盛的表現(xiàn)，故實證常與熱證同時存在（實熱證）。
３. 相對地說，新病多實證，壯年人患病也多實證。
三、虛實夾雜：臨床上除單純的虛證或?qū)嵶C外，常有虛中夾實或?qū)嵵袏A虛等虛實來雜的情況，如同硬變腹水病人，由于病久身體已虛（正氣虛），但又有腹水實證（邪氣實）。在治療上對虛實夾雜的病證，應(yīng)根據(jù)具體情況，分別采取先補(bǔ)后攻、先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施等不同治療方法。
六經(jīng)辨證
六經(jīng)是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈而言。六經(jīng)辨證則是一種辨證綱領(lǐng)，它將外感疾病中錯綜復(fù)雜的證候表現(xiàn)，劃分為太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病六個類型，并以此解釋疾病部位，證候性質(zhì)、邪正盛衰、傳變規(guī)律，以及立法處方等問題。手足三陰三陽經(jīng)脈及其絡(luò)屬臟腑是六經(jīng)辨證的物質(zhì)基礎(chǔ)。
一般來說：三陽病屬表，三陰病屬里。三陽病多熱證、實證，三陰證多寒證、虛證。三陽病治療，當(dāng)以祛邪為主。三陰病治療，當(dāng)以扶正為先。
在六經(jīng)辨證中，六種類型病證關(guān)系并非彼此孤立，而是相互聯(lián)系，相互傳變的。病變由→→→→→的發(fā)展演變，反映了邪氣由表入里，由陽入陰，正氣漸衰的過程。
在六經(jīng)病證的轉(zhuǎn)變中，循三陽三陰順序而傳者，稱之為循經(jīng)傳，不循此順序而傳者，稱越經(jīng)傳。表里相合兩經(jīng)的病證互相傳變者，稱表里傳。疾病初起即見三陰病證者，稱之為直中。一經(jīng)病證未罷，又見它經(jīng)病證者，稱并病。二經(jīng)病證同時出現(xiàn)者，稱為合病。六經(jīng)病證基礎(chǔ)上，又有它證表現(xiàn)者，稱為兼證。六經(jīng)病證轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌∽C者，叫做變證，誤治傷正，病情惡化者，稱為壞證。
六經(jīng)病證的傳變，往往與正氣的盛衰，邪氣的強(qiáng)弱，治療護(hù)理當(dāng)否，患者體質(zhì)偏差，以及疾病種類等因素有關(guān)。
厥陰病證
厥陰包括手厥陰心包、足厥陰肝，與手少陽三焦、足少陽膽相表里。厥陰病是外感病發(fā)展過程中的復(fù)雜病變，為六經(jīng)病的最后階段，多由傳經(jīng)而來，或病邪直中，或治療不當(dāng)，邪氣內(nèi)陷所致。病邪侵犯厥陰，肝與心包皆受影響。
由于正氣衰竭，陰陽紊亂，故而厥陰病主要表現(xiàn)為寒熱錯雜和厥熱勝復(fù)。若陰寒極盛，陽氣不續(xù)而先絕，則病情危篤；若陰寒極盛，但陽氣尚能與之抗?fàn)?，則呈陰陽對峙，寒熱錯雜的證候。
寒熱錯雜證的癥狀為口渴不飲，氣上沖心，胸中疼熱，饑不欲食，食則嘔吐或吐蛔，厥逆不利。 病因病機(jī)為或病于傳經(jīng)，或病于直中，或因治療失當(dāng)，邪氣內(nèi)陷厥陰。
厥熱勝復(fù)證的癥狀為先厥而后熱，下利自止；或厥少熱多；或寒多熱少；或厥熱等。病因病機(jī)為病入厥陰，陰氣盛則厥逆，陽氣復(fù)則發(fā)熱。因寒盛致厥多與下利并見，陰寒內(nèi)盛，故先厥；陽氣未復(fù)，故后發(fā)熱，下利自止，其病可愈。厥少熱多，是陽勝陰退之故，是向病愈方面發(fā)展；寒多熱少，是陰勝陽虛，是病勢向嚴(yán)重方面發(fā)展，厥熱相等，是陰陽已趨相對平衡，可知病能自愈。
少陽病證
少陽包括手少陽三焦、足少陽膽，與手厥陰心包、足厥陰肝相表里。少陽屬于太陽、陽明之間，又稱半表半里。少陽病是外感病發(fā)展過程中，病邪已離太陽之表，而尚未入陽明之里，介于表里之間。其多由太陽表邪化熱入里傳變而來，亦可由少陽本經(jīng)直接受邪而發(fā)病。其病證又稱為“半表半里證”。
少陽病證的癥狀為口干，咽干，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦。
其病因病機(jī)為病邪侵于少陽，正邪交爭于半表半里，以致樞機(jī)不利，膽火上炎，上擾空竅，胃失和降。
少陰病證
少陰包括手少陰心經(jīng)、足少陰腎，與手太陽小腸、足太陽膀胱相表里。少陰病是外感病發(fā)展過程中，全身功能衰退，病情危重的階段，主要是以心腎虛衰為特點(diǎn)。形成少陰病的原因，一是素體陽虛，寒邪直中少陰；一是陽明病失治，誤治傳變而來。如太陽表證，誤治傷陽，邪即可陷入少陰，所謂“實則太陽，虛則少陰”。
少陰經(jīng)內(nèi)連心腎，心屬火為陽，腎屬水為陰。正常生理狀態(tài)下，心腎相交，水火既濟(jì)，陰陽相通。在病理情況下，既可以出現(xiàn)腎陽虛衰為主的寒化證，又可以出現(xiàn)以腎陰虛而心火上亢為主的熱化證。因此，少陰病就有從陰化寒、從陽化熱兩類證型。
少陰寒化證的癥狀為畏寒倦臥，精神萎靡，手足厥冷，下利清谷，欲吐不吐，口不渴，或渴喜熱飲，小便清長，舌淡苔白，脈沉微。病因病機(jī)為素體心腎陽虛，寒邪直中少陰；或外感失治、誤治，損傷真陽所致。
少陰熱化證的癥狀為心煩不寐，口燥咽干，小便黃，舌尖紅，干燥少苔，脈細(xì)數(shù)。病因病機(jī)為多由邪熱不解，耗傷真陰，或素體陰虛，邪入少陰，從陽化熱，灼傷真陰而致。
太陽病證
太陽包括手太陽小腸、足太陽膀胱，與手少陰心、足少陰腎為表里。太陽主一身之表，統(tǒng)攝營衛(wèi)，固護(hù)于外，居六經(jīng)之首。
太陽病系風(fēng)寒襲表，是外感病的初期，以惡寒，發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛，脈浮為主要脈證，病位在表，屬表證。由于感邪不同，體質(zhì)強(qiáng)弱的差異，所以太陽表證又有表寒、表熱（溫?。┲帧１砗ㄓ址痔栔酗L(fēng)、太陽傷寒兩證）與表熱又統(tǒng)稱為。經(jīng)證不愈，病邪可循經(jīng)入腑，形成（脈證又有蓄水、蓄血之分），亦可內(nèi)傳于陽明等。
太陽經(jīng)證
太陽中風(fēng)（表寒虛證）
癥狀：頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈浮緩。
病因病機(jī)：風(fēng)寒襲表，太陽經(jīng)循行頭項和肩背，則致太陽經(jīng)氣不利。
太陽傷寒（表寒實證）
癥狀：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，頭項強(qiáng)痛，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，苔薄白，脈浮緊。
病因病機(jī)：寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏，正邪交爭。
表熱證（溫病）
癥狀：發(fā)熱而渴，不惡寒，脈浮數(shù)。
病因病機(jī)：外感溫?zé)嶂?，或里陽素盛所致?/div>
太陽腑證
蓄水證
癥狀：小便不利，微熱，渴欲飲水，甚則煩渴，水入則吐，苔白膩，脈浮或濡。
病因病機(jī)：本證由太陽經(jīng)而內(nèi)傳入腑，影響膀胱氣化所致。
蓄血證
癥狀：少腹急結(jié)，或硬滿痛，小便自利，其人如狂，舌見瘀斑，或紫暗，脈沉澀。
病因病機(jī)：此證多系邪熱入里，與瘀血相結(jié)于少腹所致。
太陰病證
太陰包括手太陰肺、足太陰脾，與手陽明大腸、足陽明胃相表里。太陰為三陰之屏障，病入太陰，太陰首當(dāng)其沖。
太陰病主要指脾的病變，其病位在里，多為脾陽虛弱、寒濕內(nèi)阻的虛寒證。
形成太陰病的原因，一是素體脾陽不振，外感寒邪；一是治療失當(dāng)，損傷脾陽，以致虛寒中生。由于脾與胃同居中焦，互為表里，其病變往往在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，而有虛實之分，所謂“實則陽明，虛則太陰”。如寒濕郁久化熱，亦可轉(zhuǎn)屬陽明。
其癥狀為腹?jié)M時痛，腹瀉嘔吐，食欲不振，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白，脈遲或緩弱。病因病機(jī)為素體脾虛，寒邪直中；或三陽病治療失當(dāng)，損傷脾陽所致。中陽不足，脾失健運(yùn)，寒濕內(nèi)阻，升降失常。清陽不升則腹瀉，濁阻不降則腹?jié)M嘔吐，食欲不振；陽虛則寒生，故腹痛喜按，口不渴，脈遲或緩弱。
陽明病證
陽明包括手陽明大腸、足陽明胃，與手太陰肺、足太陰脾相表里。陽明病是外感病過程中，邪熱最盛的階段，多由燥熱之邪，或風(fēng)寒之邪化熱內(nèi)傳，或因津液素虧或胃陽偏亢等所致。其癥狀以胃腸之燥、熱、實為特點(diǎn)，即所謂“胃家實”。胃家實包括兩個方面：一是燥熱亢盛，但腸中無燥屎阻塞，僅是無形邪熱彌漫，又稱為陽明經(jīng)證；二是燥熱之邪與腸中糟粕搏結(jié)而成燥屎，影響了腑氣通降，又稱為陽明腑證。
陽明經(jīng)證（胃熱亢盛）
癥狀：身大熱，汗大出，口大渴，脈洪大，不惡寒，反惡熱，面赤心煩，舌苔黃燥。
病因病機(jī)：外邪入里化熱，熱與燥合于胃中，燥熱亢盛于內(nèi)，蒸騰于外。
陽明腑證（腸腑燥結(jié)）
癥狀：身熱，日脯潮熱，汗出連綿，大便秘結(jié)，腹?jié)M痛拒按，煩躁，譫語，脈沉實有力，舌苔黃燥或焦黑起芒刺。
病因病機(jī)：陽明里熱與燥屎相結(jié)，腑氣不通，耗傷津液。
氣血津液辨證
氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會影響臟腑的功能，亦會影響人體的生命活動。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為、和。
氣病辨證
氣病的常見證候，可以概括為氣虛證、氣陷證、氣滯證和氣逆證。
氣虛證，是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。
癥狀：頭暈?zāi)垦?、少氣懶言、疲倦乏力、自汗、活動時諸癥加劇、舌淡、脈虛無力。
病因病機(jī)：多由久病、飲食失調(diào)、或年老體弱等因素引起。
氣陷證，是氣虛病變的一種，以氣虛無力升舉為主的證候。
癥狀：頭昏眼花、少氣倦怠、腹部有墜脹感、脫肛或子宮脫垂等，舌淡苔白，脈虛弱。
病因病機(jī)：氣虛則臟腑功能衰減，出現(xiàn)清陽不升，氣陷于下，升舉無力，內(nèi)臟下垂。
氣滯證，指體內(nèi)某些部位或某一臟腑氣機(jī)阻滯，運(yùn)行不暢引起的病變證候。
癥狀：悶脹、疼痛、時重時輕、走竄不定，得暖氣或矢氣后脹痛減輕。
病因病機(jī)：外感六淫，或內(nèi)傷七情，或飲食勞倦，或跌仆閃挫等皆可引起氣機(jī)不暢，出現(xiàn)氣滯證。
氣逆證，指氣上逆不順而出現(xiàn)的病變證候。一般多見肺胃肝之氣上逆如肝氣上逆。
癥狀：肺氣上逆主要以咳嗽喘息為特征；胃氣上逆主要以呃逆、噯氣、惡心嘔吐為特征；肝氣上逆主要以頭痛、眩暈、昏厥、嘔血為特征。
病因病機(jī)：外邪犯肺，或痰濁壅肺等致肺失宣降，故上逆為咳喘。外邪犯胃，或飲食積滯，或氣郁等而致胃失和降，其氣上逆，則呃逆、噯氣、嘔吐。情志不遂，郁怒傷肝，肝氣上逆，火隨氣升，故頭痛、眩暈、昏厥、甚則嘔血。
血病辨證
血病的常見證候，可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。
血虛證，指機(jī)體內(nèi)血液虧虛所引起的癥狀。
癥狀：面色萎黃或蒼白、唇色淡白、神倦乏力、頭暈眼花、心悸失眠、手足麻木、婦女經(jīng)量少、衍期甚或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡、脈細(xì)無力。
病因病機(jī)：久病耗傷、或病失血（吐、衄、便、溺血、崩漏等），或后天脾胃虛弱，生化不足等諸因皆能令人血虛。
血瘀證，凡體內(nèi)血行受阻，血液瘀滯，或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候，均屬血瘀證。
癥狀：局部痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見出血，血色紫暗，有血塊，而色晦暗，口唇及皮膚甲錯，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、脈澀等。
病因病機(jī)：因氣滯而血凝，或血受寒而脈阻，或熱與血而相結(jié)，或外傷等血溢于經(jīng)，導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，出現(xiàn)血瘀證。
血熱證，即血分有熱，或熱入血分的癥狀。
癥狀：心煩，躁擾發(fā)狂，口干喜飲，身熱以夜間為甚，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)，或見吐、衄、便、尿血及斑疹等，婦女月經(jīng)提前、量多、色深紅等。
病因病機(jī)：外感熱邪侵入，或五志郁火等所致。血分熱盛，心神受擾，故煩躁，甚則發(fā)狂；血屬陰，熱入于內(nèi)，入夜交爭甚，所以發(fā)熱至夜尤甚；陰血受灼，則口干喜飲；熱盛血耗，不能充盈于脈，故脈細(xì)數(shù)；熱迫血妄行，血絡(luò)受損，必見出血，婦人月經(jīng)亦必見量多而提前等。
津液病辨證
各種原因所致水液代謝障礙，或津液耗損證候，均可稱之為津液病。津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。
津液不足證，又稱津傷證，是指津液受劫所致的病變證候。
癥狀：唇、舌、咽喉、皮膚干燥，肌肉消瘦，口渴，便秘，尿少，舌紅少津、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
病因病機(jī)：多因大汗、出血、吐泄、多尿以及燥熱灼傷津液等所致。
水液停聚證，多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常，使津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成痰、飲、水腫等病證。
積水成飲，飲凝成痰；痰者稠粘，飲者清稀。雖二者皆由津液停聚而致，但痰與飲臨床表現(xiàn)卻頗多差異。
痰證一般又分風(fēng)痰、熱痰、寒痰、濕痰和燥痰，臨床表現(xiàn)各有特征。
1.風(fēng)痰：陰虛陽亢，風(fēng)陽內(nèi)動，嗜食肥甘，痰涎內(nèi)盛，痰盛而動風(fēng)。癥見頭暈?zāi)垦＃碇刑跌Q，突然仆倒，口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，四肢麻木，偏癱等。
2.熱痰：熱邪入侵或陽氣亢盛，煉液成痰，痰熱互結(jié)而成。癥見煩熱，咳痰黃稠，喉痹，便秘，或發(fā)癲狂，苔黃膩，脈滑數(shù)等。
3.寒痰：感受寒邪，或陰盛陽衰，水津結(jié)而成寒痰，或痰與寒結(jié)為病。癥見畏寒厥冷，咳吐稀白痰，四肢不舉，或骨痹刺痛，脈沉遲等。
4.濕痰：脾虛不運(yùn)，濕聚成痰，痰濕并而為病。癥見胸痞，納少，嘔惡，痰多，身重困倦，脈濡滑，舌苔厚膩等。
5.燥痰：燥邪內(nèi)干，或熱灼傷津化燥，煉液而成痰，燥與痰合而為病。癥見咯痰粘稠如塊如珠如線，量少，難咯，甚或痰中帶血絲，口鼻干燥，咽干痛，便秘，脈細(xì)數(shù)而滑，舌干少津。
飲證可分為痰飲、懸飲和溢飲。
1.痰飲：中陽不振，水濕內(nèi)停聚而成飲，留于胃腸。癥見胸脅支滿，胃脘有振水聲，嘔吐痰涎清稀，口不渴或渴不多飲，頭目眩暈，心悸短氣，苔白滑，脈弦滑等。
2.懸飲：陽不化水，水飲留于脅肋。癥見脅痛，咳唾更甚，轉(zhuǎn)側(cè)呼吸牽引而痛，肋間脹滿，氣短息促，脈沉而弦。
3.溢飲：陽氣不振，脾肺輸布失職，水濕成飲，流溢于四肢肌肉。癥見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發(fā)熱惡寒而無汗，咳喘痰多上逆，胸滿氣促，倚息不得平臥，浮腫多見于面部，痰津多而色白，苔白膩，脈弦緊。
氣分證
氣分證，是溫?zé)嶂叭肜?，正盛邪實，正邪劇爭出現(xiàn)的陽熱亢盛的里熱證。其證候以發(fā)熱、不惡寒、口渴、苔黃舌紅、脈數(shù)等為特點(diǎn)。由于感邪性質(zhì)及輕重的不同，以及侵犯臟腑的差異，氣分證又分為熱擾胸膈，熱壅于肺、熱熾陽明、熱結(jié)腸道、熱郁膽腑、濕熱蘊(yùn)發(fā)等不同證候的類型。
熱擾胸膈的癥狀為身熱，心煩懊悵，坐臥不安，甚或壯熱煩躁，胸膈灼熱，口渴唇焦，便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。病因病機(jī)為病可由衛(wèi)分不解而內(nèi)傳氣分，或溫?zé)嶂爸比胄仉醵隆?/div>
熱壅于肺的癥狀為身熱，煩渴，汗出，咳喘，胸痛，鼻翼煽動，舌紅苔黃，脈數(shù)。病因病機(jī)為病邪多由肺衛(wèi)不解而傳入，或溫?zé)岵⌒爸币u肺臟所致。
熱熾陽明（胃熱亢盛）的癥狀為身大熱，汗大出，口渴引飲，苔黃燥，脈洪大。病因病機(jī)為多由衛(wèi)分未解而傳入，或素體陽盛而復(fù)感熱邪所致。
熱結(jié)腸道的癥狀為日脯潮熱，腹脹滿痛拒按，煩躁，譫語，大便秘結(jié)，苔黃燥或焦黑起芒刺，脈沉實有力。病因病機(jī)為多由衛(wèi)分不解，熱邪內(nèi)傳與腸道糟粕相結(jié)所致；或素體津虧腸燥而復(fù)感溫?zé)嶂八隆?/div>
熱郁膽腑的癥狀為寒熱如瘧，胸悶嘔惡，口苦脅痛，小便黃赤，甚則混濁，苔黃膩，脈弦數(shù)。病因病機(jī)為病多由衛(wèi)分未解而內(nèi)傳于膽，或濕熱之邪直犯少陽所致。
溫?zé)崽N(yùn)蒸（脾胃濕熱）的癥狀為身熱不揚(yáng)，胸悶嘔惡，身重肢倦，嗜臥，口渴不欲飲，出粘汗，苔白黃厚膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。病因病機(jī)為多由衛(wèi)分未解而邪內(nèi)傳中焦脾胃，或濕熱之邪直犯中焦，濕遏脾胃所致。
衛(wèi)分證，是溫?zé)嶂扒址讣”?，肺衛(wèi)功能失常所致的表熱證，多屬溫?zé)岵〉某跗?。正如葉桂所說：“溫邪上受，首先犯肺”。肺主氣屬衛(wèi)，外合皮毛，故衛(wèi)分證即為肺衛(wèi)的病變。
癥狀為發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或少汗，咳嗽，頭痛，咽紅腫痛，口微渴，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
病因病機(jī)為多是感受溫?zé)岵⌒埃蛩伢w津虧又復(fù)感受溫?zé)嶂?，以致肺衛(wèi)不利。邪犯肌膚，衛(wèi)氣被郁，故發(fā)熱惡寒；溫?zé)嶂皩訇?，是以發(fā)熱重，或有汗出，而微惡寒；邪從口鼻而入，不僅肺氣失宣而咳嗽，而且咽喉為其所傷則紅腫疼痛；溫邪上擾清空，故頭痛；苔薄白微黃，舌質(zhì)發(fā)紅，脈浮數(shù)皆為表熱之象。
血分證
血分證，是溫?zé)岵“l(fā)展最深重的階段，是以溫?zé)嶂耙鸷难?、動血、陰傷、動風(fēng)為特征。心主血，肝藏血，故熱邪傳入血分，勢必影響心、肝二臟；而且邪熱久羈，不僅傷血，并耗真陰，又能累及于腎臟，所以血分證以心、肝、腎病變?yōu)橹?，除具有營分證候且較為篤重外，尤以耗血、動風(fēng)和肝風(fēng)內(nèi)動、肝腎陰虛為特點(diǎn)。
一般血分證多自營分傳入、亦有由氣分直接傳入的，所謂“氣血兩燔”。根據(jù)熱邪輕重和所犯部位的不同，臨床上血分證又常分為血熱妄行、肝熱生風(fēng)、陰虛風(fēng)動等證型。
血熱妄行的癥狀為高熱、煩躁，甚或發(fā)狂，斑疹顯露，或吐血，衄血，便血等，舌絳紫而干，脈數(shù)。病因病機(jī)為病多由營分未解而傳入，或氣分邪熱直入血分而致。
肝熱動風(fēng)的癥狀為神昏躁擾，高熱，兩目上視，牙關(guān)緊閉，手足抽搐，頸項強(qiáng)直，角弓反張，舌紅絳，脈弦數(shù)。病因病機(jī)為病由營分不解內(nèi)傳，引動肝風(fēng)所致，或由氣分熱盛而直接引動肝風(fēng)。
陰虛風(fēng)動的癥狀為面色浮紅，口咽干燥，神倦耳聾，或形瘦唇萎舌縮，昏沉欲睡，手足蠕動，或時而抽搐，心悸不寧，舌紅少津，脈虛細(xì)數(shù)。病因病機(jī)為病多由營分不解，內(nèi)傳血分，且日久不愈所致。
營分證
營分證，是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷的深重階段。營為血中之氣，屬血之前身，內(nèi)通于心。正如葉桂所說：“心主血屬營”，“營分受熱則血液受劫，心神不安”。故營分證以營陰受損，心神被擾為病變特點(diǎn)。其既能由氣分傳變而致，亦可由衛(wèi)分直接傳入，即“逆?zhèn)餍陌?#8221;。
營分證多急劇，病勢兇險。根據(jù)熱邪輕重和所傷營陰和心包輕重的不同，一般又將其分為熱傷營陰和熱入心包兩個證型。
熱傷營陰的癥狀為身熱夜甚，口反不甚渴，心煩不寐，甚則神昏譫語，斑疹隱隱，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。病因病機(jī)為病可自氣分未解而內(nèi)傳入營，或溫?zé)嶂爸狈笭I分所致。
熱入心包的癥狀為神昏譫語，或昏憒不語，身體灼熱，舌蹇，肢厥，舌絳，脈數(shù)。病因病機(jī)為病多由氣分不解而傳入營，亦有從衛(wèi)分直竄入營而迫心包者。
氣血失常
氣血失調(diào)，是指氣或血的虧損和各自的生理功能異常，以及氣血之間互根互用的關(guān)系失調(diào)等病理變化。
氣的失常主要包括氣的生化不足、耗損過多或氣的某些功能減退所導(dǎo)致的，及氣的運(yùn)動失常，即，形成氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等病理狀態(tài)。，主要表現(xiàn)在兩個方面：一為血的生化不足或耗傷太過，或血的濡養(yǎng)功能減退，從而形成血虛的病理狀態(tài)。二為血的運(yùn)行失常，或為血行遲緩，或為血行逆亂，從而導(dǎo)致血瘀、血熱，以及出血等病理變化。
氣屬于陽，血屬于陰，氣與血之間具有陰陽相隨、相互依存、相互為用的關(guān)系。一旦，臨床主要表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛、氣血失和和不榮經(jīng)脈等幾方面的癥狀。
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