一、2010年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保何時(shí)開(kāi)始、到哪里辦理參保登記手續(xù)？
2010年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)從2009年10月下旬開(kāi)始，11月30日前為集中登記繳費(fèi)時(shí)間。需參保的全市居民請(qǐng)攜帶戶口簿到戶口所屬地的鎮(zhèn)（街道）村（居）委會(huì)辦理登記手續(xù)。
二、2010年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)是多少？
參保人個(gè)人繳費(fèi)與2009年度相同，一檔20元，二檔50元。
三、2010年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些調(diào)整提高？
從2010年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)待遇有以下四方面調(diào)整提高：
（一）參保人住院報(bào)銷比例增加5%，2009年城鄉(xiāng)居民在一、二、三類醫(yī)院住院報(bào)銷比例分別為70%、60%和40%，2010年度增加到75%、65%和45%。
（二）住院統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助年度最高支付限額提高：一檔20元標(biāo)準(zhǔn)的由5萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元，二檔50元標(biāo)準(zhǔn)的由8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元。
（三）擴(kuò)大了門診特殊病種范圍。在原來(lái)20個(gè)門診特殊病種的基礎(chǔ)上增加了帕金森綜合癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（放射性治療）、泌尿系統(tǒng)結(jié)石（體外碎石）3個(gè)病種，共23個(gè)門診特殊病種。
（四）慢性腎功能不全血液（腹膜）透析、器官移植后抗排異反應(yīng)治療、惡性腫瘤放化療和血友病的門診治療，免計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。
四、怎樣辦理住院手續(xù)？
參保人憑身份證或戶口簿和《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療證》辦理住院手續(xù)。
五、參保人住院怎樣結(jié)算？
（一）參保人在湛江市轄區(qū)內(nèi)住院的，出院時(shí)只需按所住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)、不可報(bào)銷部分的費(fèi)用和支付比例，結(jié)清應(yīng)由自己應(yīng)付部分費(fèi)用即可出院。所報(bào)銷費(fèi)用由社保局與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
?。ǘ﹨⒈Ｈ嗽谡拷型庾≡旱?，住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后60日內(nèi)憑住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、疾病診斷證明書(shū)、住院費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療證、身份證或戶口簿及個(gè)人結(jié)算賬戶存折復(fù)印件，到參保所屬地鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦辦理，由鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦初審后送社保局審核報(bào)銷。報(bào)銷費(fèi)用由社保局通過(guò)銀行劃入患者提供的個(gè)人結(jié)算賬戶。
六、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍是如何規(guī)定的？
根據(jù)省勞動(dòng)保障廳、省衛(wèi)生廳的有關(guān)文件規(guī)定（粵勞社[2000]303、304、319號(hào)，粵衛(wèi)辦[2009]3號(hào)、粵衛(wèi)[2009]33號(hào)），“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)）以外的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。
七、個(gè)人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用怎樣計(jì)算？
按醫(yī)院的類別和繳費(fèi)檔次確定待遇，具體如下：醫(yī)院類別 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例
醫(yī)院類別起付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例
（在規(guī)定的項(xiàng)目范圍內(nèi)）最高報(bào)銷限額
一類醫(yī)院10075%一檔：8萬(wàn)元
二檔：10萬(wàn)元
二類醫(yī)院30065%
三類醫(yī)院50045%
舉例說(shuō)明：參保人張某在吳川市人民醫(yī)院（二類醫(yī)院）住院，總費(fèi)用12500元，其中基本醫(yī)療項(xiàng)目范圍外的費(fèi)用（不可報(bào)銷費(fèi)用）1500元，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用11000元，那么張某應(yīng)付的費(fèi)用是多少？
1、個(gè)人自付起付標(biāo)準(zhǔn)（二類醫(yī)院）：300元，住院報(bào)銷比例65%
2、統(tǒng)籌基金報(bào)銷費(fèi)用：（12500－300－1500）x 65%=6955元
3、張某個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用：12500－6955=5545元
八、怎樣辦理市外轉(zhuǎn)院手續(xù)？
因病需轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的參保人，在湛江市區(qū)內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)的需經(jīng)湛江市區(qū)三類定點(diǎn)醫(yī)院（廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、農(nóng)墾中心醫(yī)院、422醫(yī)院（含196醫(yī)院）、市中心人民醫(yī)院）辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。在本市醫(yī)院就醫(yī)的須經(jīng)本市人民醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院（或轉(zhuǎn)診）手續(xù)。
九、參保人長(zhǎng)期異地居住怎樣辦理報(bào)銷手續(xù)？
長(zhǎng)期異地居住的參保人可到本市社保局填寫(xiě)《湛江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人選擇異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)登記表》，在居住地選擇一家公立醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，在定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用回本市社保局報(bào)銷。
十、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療門診卡》使用有何規(guī)定？
2010年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)的70%用于門診，本戶任一參保人都可以用《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療門診卡》在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額門診消費(fèi)。門診就診費(fèi)用超過(guò)年度家庭門診賬戶總額的，由參保人自負(fù)。當(dāng)年家庭門診賬戶余額可轉(zhuǎn)下年度使用，并可以用于支付其家庭成員定點(diǎn)醫(yī)院住院費(fèi)用。此外，2009年度的門診家庭賬戶余額可延續(xù)到2010年度使用。
