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2022年8月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)在《中華肝臟病雜志》發(fā)布了《戊型肝炎防治共識(shí)》，匯集了近年來(lái)戊型肝炎（以下簡(jiǎn)稱戊肝）在病原學(xué)、臨床診斷、治療和預(yù)防等方面新進(jìn)展，對(duì)于規(guī)范防治戊型肝炎具有重要的指導(dǎo)意義。

截至目前，我國(guó)戊型肝炎發(fā)病數(shù)已連續(xù)10年超過(guò)甲型肝炎。主要原因還是大家對(duì)戊肝的知曉率偏低，存在不少認(rèn)知誤區(qū)。結(jié)合本共識(shí)，在此做一分析。

糞-口傳播是HEV最常見(jiàn)的傳播途徑，包括由糞便和尿液污染水源造成水型流行；由被HEV污染的食物、以及刀具、案板等廚具生熟不分導(dǎo)致HEV污染蔬菜和水果等引起的食源性傳播。

但HEV也可通過(guò)血液、母嬰和密切接觸等途徑傳播。另外，造血干細(xì)胞移植術(shù)后HEV感染的病例也有報(bào)道。但HEV家庭內(nèi)密切接觸傳播發(fā)生率較低。

急性HEV感染多為無(wú)癥狀或輕微臨床表現(xiàn)，無(wú)黃疸，肝酶輕度異常，病程呈自限性，一般可自發(fā)康復(fù)。

但免疫抑制患者如器官移植受者、人類免疫缺陷病毒感染者和接受化療、造血干細(xì)胞移植或免疫抑制劑治療的血液腫瘤患者等，感染HEV后，通常無(wú)法靠自身免疫短期內(nèi)清除體內(nèi)HEV，易進(jìn)展為慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。

HEV RNA持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上，即可診斷為慢性HEV感染。

大多數(shù)戊肝癥狀較輕。但一些特殊人群，如慢性肝臟疾病患者（如慢性乙型肝炎和肝硬化等患者）感染HEV后，易發(fā)生急性、亞急性或慢加急性肝衰竭，病死率高。并且部分慢性戊型肝炎可進(jìn)展為肝硬化，且進(jìn)展快，一般為2～3年 。

孕婦戊型肝炎易發(fā)生出血、子癇或急性或亞急性肝衰竭，可導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)和死胎等不良妊娠結(jié)局，病死率高達(dá)20%～25%。

部分膽汁淤積型肝炎病情進(jìn)展時(shí)，可出現(xiàn)高膽紅素血癥，膽汁淤積長(zhǎng)期不愈和嚴(yán)重肝炎患者可導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡。

HEV感染后，首先出現(xiàn)抗-HEV IgM?？?HEV IgM出現(xiàn)1周后，可檢測(cè)到抗-HEV IgG，因此，絕大部分急性期患者可同時(shí)檢測(cè)到抗-HEV IgM和抗-HEV IgG。

少數(shù)慢性HEV感染者由于免疫力低下可表現(xiàn)為HEV IgM、IgG持續(xù)陰性，需檢測(cè)外周血和/或糞便HEV RNA或HEV抗原才能確診。

HEV RNA陽(yáng)性是HEV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù)。感染HEV后約3周即可在血中檢測(cè)到HEV RNA，出現(xiàn)臨床癥狀后1～2周內(nèi)，70%～80%患者的糞便和血清中可檢測(cè)到HEV RNA，隨后陽(yáng)性率顯著下降。約20%～30%患者在發(fā)病時(shí)體內(nèi)HEV已基本被清除，因此，HEV RNA陰性并不能排除HEV急性感染。

我國(guó)自行研發(fā)的重組戊型肝炎疫苗（大腸埃希菌）于2011年12月1日由中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)，是至今全球正式批準(zhǔn)的唯一戊型肝炎疫苗，具有良好的免疫原性和耐受性。目前，戊肝疫苗的接種對(duì)象為16歲及以上易感人群。

集體生活的人群如果通過(guò)食物傳播很容易造成小規(guī)模爆發(fā)，所以對(duì)于集體就餐的學(xué)生或其他易感人群接種疫苗有社會(huì)意義。

特別建議對(duì)畜牧養(yǎng)殖者、疫區(qū)旅行者、餐飲業(yè)人員、集體生活者等高危人群，以及感染HEV后可能病情較重的慢性肝病患者、育齡期婦女、老年人等可按0-1-6個(gè)月程序接種3針30μg/0.5ml戊肝疫苗。