全國(guó)政協(xié)委員葛均波院士（右）在為患者進(jìn)行高血壓治療手術(shù)

手術(shù)室內(nèi)，一名已經(jīng)做好了術(shù)前麻醉的34歲男子，正在等待改變命運(yùn)的機(jī)會(huì)。

只見(jiàn)主刀醫(yī)生在患者腹股溝處切開(kāi)一個(gè)小切口，然后通過(guò)股動(dòng)脈穿刺，把一根螺旋狀的多電極導(dǎo)管放置到腎動(dòng)脈中。在腎動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)管會(huì)發(fā)出刺激信號(hào)，腎臟的部分神經(jīng)會(huì)對(duì)這些刺激信號(hào)表現(xiàn)興奮，并引起患者血壓升高、心率加快，這些神經(jīng)就是交感神經(jīng)。而在手術(shù)醫(yī)生的操控下，這些表現(xiàn)活躍的交感神經(jīng)會(huì)被導(dǎo)管通過(guò)射頻能量多次電擊，進(jìn)而失去傳導(dǎo)功能，也即消融成功。

這是4月16日上午，博鰲亞洲論壇2021年年會(huì)召開(kāi)前夕，在博鰲超級(jí)醫(yī)院完成的一例手術(shù)場(chǎng)景。手術(shù)的主刀醫(yī)生，是全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波。

高血壓患者控制血壓的新希望

記者了解到，葛均波院士團(tuán)隊(duì)完成的這臺(tái)手術(shù)，是腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融Symplicity Spyral導(dǎo)管系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)的首次臨床應(yīng)用。在葛均波院士團(tuán)隊(duì)完成首臺(tái)手術(shù)之后，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)分會(huì)常委、天津市第一中心醫(yī)院盧成志教授團(tuán)隊(duì)接臺(tái)成功實(shí)施了第二例同類型手術(shù)。

這兩臺(tái)手術(shù)的成功開(kāi)展，也標(biāo)志著我國(guó)的高血壓治療實(shí)現(xiàn)了從“單純藥物治療”到“微創(chuàng)介入治療”的醫(yī)學(xué)突破。這，為數(shù)以億計(jì)的高血壓患者帶來(lái)了長(zhǎng)期、穩(wěn)定控制血壓的新希望。

“作為一種慢性病，高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。因而管控高血壓，對(duì)提升國(guó)民健康、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)意義重大?！比珖?guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授欣喜于手術(shù)結(jié)果，他向記者介紹，目前我國(guó)每年心腦血管病的死亡約350萬(wàn)人，其中一半以上死亡與高血壓有關(guān)，因而高血壓又被稱為“沉默的殺手”。

但長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)高血壓病的治療又面臨著患者控制率差、服藥治療依從性較低的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，特別是目前我國(guó)還有2000多萬(wàn)名難治性高血壓患者，通常這些患者服用3種以上的藥物依然不能成功控制血壓。因此，如何解決這些患者的血壓管控問(wèn)題，成為臨床醫(yī)生以及患者共同面對(duì)的重大挑戰(zhàn)。

“應(yīng)用腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)（以下簡(jiǎn)稱'RDN’）來(lái)治療高血壓，就是解決挑戰(zhàn)的新方法之一。通過(guò)手術(shù)，部分難治性高血壓患者術(shù)后可以不再需要藥物治療；也有部分患者，術(shù)后可以減少高血壓藥物的用量?！敝袊?guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院孫英賢教授告訴記者。

進(jìn)行首例手術(shù)的楊凱（化名），就是難治性3級(jí)高血壓患者。葛均波向記者介紹，這位患者于4年前在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)高血壓，4年來(lái)既有不規(guī)范用藥的經(jīng)歷，也有多種藥物控制血壓仍不理想的經(jīng)歷。雖年僅34歲，這位患者已經(jīng)出現(xiàn)了左心室肥厚、血糖升高、微量白蛋白尿，以及頻發(fā)的室性早搏等癥狀，這說(shuō)明如果不通過(guò)其他方式將血壓控制住，患者最終恐將導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等更加嚴(yán)重的并發(fā)癥。

手術(shù)終結(jié)了楊凱“血壓總也降不下來(lái)”的苦惱。術(shù)后第二天、第三天，在不用降壓藥的情況下，他的血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均已達(dá)標(biāo)，室性早搏也消失了，這讓楊凱和家人喜極而泣。并且，術(shù)后第三天，楊凱順利出院了。

樂(lè)城“先行先試”項(xiàng)目再結(jié)碩果

“作為高血壓治療的輔助手段，RDN為患者提供了一種新的降壓選擇?！睂O英賢教授坦言，因高血壓藥物療法局限性明顯，如多種藥物的相互干擾限制了降壓藥的選擇，患者常出于對(duì)藥物長(zhǎng)期服用的安全顧慮而擅自停藥，中青年高血壓患者因工作繁忙忘記服藥導(dǎo)致血壓往復(fù)波動(dòng)等狀況，都需要醫(yī)學(xué)界去尋找新的降壓方法，以實(shí)現(xiàn)患者更長(zhǎng)久、輕松地降壓。

葛均波院士則認(rèn)為，歷經(jīng)十多年的發(fā)展走到臨床的RDN技術(shù)，打破了患者只能依賴藥物降壓的困境，為患者長(zhǎng)久、輕松地降壓提供了可能，可謂“帶來(lái)了高血壓治療的革命，也讓醫(yī)學(xué)界和患者都看到了醫(yī)學(xué)技術(shù)和器械創(chuàng)新的力量”。

創(chuàng)新性RDN技術(shù)在中國(guó)實(shí)現(xiàn)臨床應(yīng)用，也是樂(lè)城先行區(qū)引進(jìn)的又一項(xiàng)目成果。

博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)管理局黨委委員、副局長(zhǎng)劉哲峰向記者介紹，為應(yīng)對(duì)我國(guó)高血壓治療現(xiàn)有路徑面臨的挑戰(zhàn)，解決廣大患者的“臨床急需”，并充分利用樂(lè)城先行區(qū)“新國(guó)九條”和“先行先試”的政策優(yōu)勢(shì)，博鰲超級(jí)醫(yī)院聯(lián)合專家團(tuán)隊(duì)引入了美敦力公司研發(fā)的國(guó)際領(lǐng)先的RDN技術(shù)。至此，樂(lè)城已經(jīng)引進(jìn)了國(guó)際醫(yī)學(xué)技術(shù)最前沿的約140個(gè)“先行先試”項(xiàng)目。

“RDN技術(shù)的國(guó)內(nèi)首次應(yīng)用是博鰲超級(jí)醫(yī)院的第65個(gè)全國(guó)首例，也是博鰲超級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科的第21個(gè)全國(guó)首例。未來(lái)，博鰲超級(jí)醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將積極推進(jìn)首例后的臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)研究，爭(zhēng)取早日在全國(guó)推廣上市造福高血壓患者。我們歡迎更多的專家通過(guò)博鰲超級(jí)醫(yī)院這一平臺(tái)，分享前沿技術(shù)，展示新技術(shù)成果，為海南和我國(guó)醫(yī)療水平的提升與進(jìn)步提供重要的技術(shù)助力?！辈棾?jí)醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)方丕華教授最后表示。