Takatsubo綜合征臨床表現(xiàn)酷似急性冠狀動脈綜合征，然而由于臨床對該疾病認(rèn)識不足，左心室造影比例偏低等原因，導(dǎo)致其經(jīng)常被漏診、誤診。
今天我們跟大家分享1例以心電圖T波倒置、QT期間延長，并伴有動態(tài)演變?yōu)樘攸c的Takatsubo綜合征，以期加深臨床上對該病心電圖特點的認(rèn)識。患者，女性，52歲，主因“突發(fā)胸骨后疼痛10小時”收入院。既往有高血壓病史1年，最高達(dá)160/100mmHg，服用“纈沙坦氨氯地平1co qd”，自訴血壓控制可；否認(rèn)“糖尿病”病史，無煙酒等不良嗜好。入院心電圖提示竇性心律不齊，電軸左偏，胸前導(dǎo)聯(lián)V2-V6出現(xiàn)ST段輕度抬高，伴有T波倒置（圖1）。心肌酶及心肌損傷標(biāo)志物均升高。胸部CT提示輕度肺氣腫，兩肺散在纖維灶，左室稍增大，雙側(cè)胸膜局限性增厚。冠狀動脈造影未見異常；左心室造影提示收縮期左心室中間段、心尖段向外膨出，基底段收縮代償性增強。術(shù)后肺動脈及主動脈CTA檢查未見充盈缺損、夾層等征象。考慮Takatsubo綜合征。 術(shù)后患者仍有反復(fù)胸痛癥狀，多次復(fù)查心電圖均提示胸前導(dǎo)聯(lián)T波動態(tài)演變（圖2-10）。予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等對癥治療后好轉(zhuǎn)出院，出院后先后兩次隨訪，心電圖完全恢復(fù)正常。圖1 入院心電圖，胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高伴T波倒置圖2 術(shù)后心電圖示ST段回落、T波倒置加深圖3 胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置加深。QT間期延長圖4 心率減慢，胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置加深，QT間期延長（800ms）圖5 胸前導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變窄，QT間期較前縮短圖6 胸前導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺，QT間期繼續(xù)縮短圖9 出院后1月隨訪，T波倒置基本恢復(fù)正常圖10 出院后3月隨訪，心電圖基本恢復(fù)正常
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