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癲癇是以腦神經(jīng)元過(guò)度放電所致的陣發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的一組臨床綜合征。由于腦內(nèi)異常放電的部位和范圍不同，臨床可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)，意識(shí)，行為及自主神經(jīng)等功能的不同障礙。每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癎性發(fā)作，目前已知有數(shù)十種不同的發(fā)作形式。過(guò)度疲勞，饑餓，飲酒，情緒激動(dòng)，過(guò)敏反應(yīng)等可誘發(fā)癎性發(fā)作。其典型發(fā)作時(shí)，主要表現(xiàn)為突然昏倒，不省人事，兩目上視，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢抽搐，口吐涎沫或有異常叫聲等，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應(yīng)，或頭部下垂，肢軟無(wú)力，面色蒼白等。局限性發(fā)作可表現(xiàn)為多種形式，如口，眼，手等局部抽搐而無(wú)突然昏倒，或凝視，或語(yǔ)言障礙，或無(wú)意識(shí)動(dòng)作等。其特點(diǎn)是發(fā)作突然，醒后如常人，反復(fù)發(fā)作。本病的預(yù)后，決定于發(fā)作類型，病程長(zhǎng)短，病變性質(zhì)和藥物效能等多種因素。

根據(jù)_癎的臨床特征，其屬于中醫(yī)“癎病”范疇?！鞍G”以病從“間”，間者，即指其病發(fā)作有時(shí)，間隔而作。中醫(yī)認(rèn)為，本病多與先天遺傳因素密切相關(guān)，所謂“病從胎氣而得之”，系“在母腹中時(shí)，其母有所大驚”所致。七情失調(diào)致病，主要責(zé)之于大驚卒恐，使氣機(jī)逆亂，損傷臟腑，肝腎受損，陰不斂陽(yáng)而化熱生風(fēng)；若脾胃受損，聚濕成痰，肝風(fēng)夾痰，上擾腦神而發(fā)癎。腦部疾患，或顱腦傷損，高熱，中毒，外傷等，致氣滯血瘀，脈絡(luò)不和，或者直接損傷腦神，亦可發(fā)生癎病。病機(jī)主要是肝風(fēng)痰濁，或肝風(fēng)血瘀，阻于清竅，擾亂神明而發(fā)病。

（一）辨證論治

1.風(fēng)痰上擾證

【主要表現(xiàn)】發(fā)則突然跌仆，目睛上視，口吐白沫，手足搐搦，喉間痰鳴，舌苔白膩，脈弓玄而滑。

【治法方藥】漆痰熄風(fēng)，開竅定滴。定癎（丸）湯加減：天麻10g，獲神12g，僵蠶10g，膽南星12g，法半夏10g，丹參15g，全蝎10g，川貝母12g，竹苑10g，遠(yuǎn)志12g，陳皮10g，石菖蒲12g，甘草5g。

2.痰熱內(nèi)擾證

【主要表現(xiàn)】發(fā)作時(shí)突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口中有聲，口吐白沫，煩躁不寧，氣高息粗，痰鳴漉漉，口渴飲冷，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

【治法方藥】清熱化痰，熄風(fēng)定癎。黃連溫膽湯加減：黃連5g，法半夏10g，茯苓12g，黃芩10g，枳實(shí)12g，竹茹10g，膽南星12g，地龍10g，青礞石（先煎）20g，僵蠶10g，全蝎5g，陳皮10g，大黃5g。

3.肝郁痰火證

【主要表現(xiàn)】平素性情急躁，心煩失眠，口苦咽干，時(shí)吐痰涎，大便秘結(jié)，發(fā)作則昏仆抽搐，口吐涎沫，舌質(zhì)紅，舌苔黃干，脈弦滑數(shù)。

【治法方藥】清肝瀉火，化痰熄風(fēng)。龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減：龍膽12g，黃芩10g，茯苓12g，梔子10g，膽南星12g，法半夏10g，石菖蒲12g，柴胡10g，枳實(shí)12g，竹茹10g，澤瀉12g，地龍10g，鉤藤12g，陳皮5g。

4.瘀阻腦絡(luò)證

【主要表現(xiàn)】神志癡呆，頭痛如刺，神情錯(cuò)亂，頭暈?zāi)垦?，健忘失眠，面色紫暗，發(fā)則卒然昏仆，四肢抽搐，或單見口角，眼角、口唇青紫，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。

【治法方藥】活血化瘀，通絡(luò)熄風(fēng)。通竅活血湯加減：當(dāng)歸10g，赤芍12g，川芎10g，桃仁10g，丹參15g，紅花10g，天麻12g，全蝎5g，地龍10g，遠(yuǎn)志12g，防風(fēng)10g，大棗10g。

5.脾虛痰濕證

【主要表現(xiàn)】癎病日久，神疲乏力，表情淡漠，甚則目瞪神呆，妄聞妄見，寡言少語(yǔ)，面色萎黃，胸悶痰多，眩暈時(shí)作，或惡心嘔吐，食少腹脹，大便稀溏，舌質(zhì)淺淡，舌苔白膩，脈濡弱。

【治法方藥】健脾和胃，化痰熄風(fēng)。醒脾湯加減：黨參15g，白術(shù)10g，茯苓12g，法半夏10g，膽南星12g，郁金10g，石菖蒲12g，僵蠶10g，枳實(shí)12g，天麻10g，全蝎5g，陳皮10g，木香3g。

6.肝腎陰虛證

【主要表現(xiàn)】癎病大發(fā)，頭暈?zāi)垦?，手足蠕?dòng)，兩目干澀，視物模糊，腰膝酸軟，耳鳴失聰，心煩失眠，口渴飲冷，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。

【治法方藥】滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)。左歸（丸）湯加減：生地黃15g，麥冬12g，山茱萸10g，山藥15g，枸杞子12g，白芍15g，菟絲子12g，龜甲膠（烊化沖服）12g，川牛膝10g，鉤藤12g，全蝎5g，黃精12g，僵蠶10g。

7.脾腎陽(yáng)虛證

【主要表現(xiàn)】沉默寡言，畏寒肢冷，表情淡漠，腹脹便溏，腰部或少腹部冷痛，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，或性欲減退，舌質(zhì)淺淡，舌苔白，脈沉遲無(wú)力。

【治法方藥】溫補(bǔ)脾腎。附子理中湯加減：附子10g，黨參15g，白術(shù)10g，干姜5g，法半夏10g，白芥子12g，遠(yuǎn)志10g，石菖蒲12g，僵蠶10g，茯苓12g，淫羊藿15g，益智12g，山茱萸10g，炙甘草5g。

（—）驗(yàn)方精卒

1.定癎湯加減

【組成】膽南星12g，法半夏12g，白獲苳12g，陳皮10g，杏仁10g，天麻10g，鉤藤18g，丹參30g，川芎15g，天竺黃10g，僵蠶10g，地龍10g，全蝎3～6g，石菖蒲12g，廣郁金10g，遠(yuǎn)志18g，白芍30g，炙甘草10g。每日1劑，水煎分2次服。

【功效】祛痰順氣，熄風(fēng)開竅。

【方解】方中膽南星、法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草健脾理氣、化痰降濁為君藥；石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、天竺黃豁痰開竅、清心定志為臣藥；僵蠶、

地龍、全蝎蟲類藥熄風(fēng)鎮(zhèn)丹參、川芎活血化瘀；天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)共為佐藥；白芍、炙甘草緩其攣急，調(diào)和渚藥而為使藥?？v觀全方結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，配伍得當(dāng)，共奏理氣開竅定痛之功，以達(dá)治癎之效。

【加減】風(fēng)痰盛者，加貝母10g，竹茹10g；肝陽(yáng)夾痰者，加赭石15g，生牡蠣（先煎）30g，紫石英20g；肝腎陰虛者，加山茱萸18g，山藥18g，熟地黃18g，北沙參15g；瘀血阻絡(luò)者，加水蛭5g，桃仁10g，制大黃12g；智能低下者，加益智30g，枸杞子15g，制黃精15g；心脾兩虛者，加生黃芪30g，黨參15g，焦白術(shù)12g。

2.怯風(fēng)定癇湯

【組成】全蝎5g，地龍10g，僵蠶10g，膽南星12g，鉤藤12g，白芍15g，石菖蒲12g，郁金10g，當(dāng)歸12g，川芎10g，牛膝12g，葛根15g，蜈蚣5g，生甘草5g。每日1劑，水煎分2次服。

【功效】祛風(fēng)化痰，定癎止搐，活血化癌，開竅醒神。

【方解】方中全蝎、蜈蚣生善走竄，截風(fēng)定搐，作用強(qiáng)烈，為蟲類藥物中祛風(fēng)鎮(zhèn)驚之要藥，且能化瘀散結(jié)，兩藥作用基本相同，所異者全蝎偏于辛平，蜈蚣偏于辛溫。地龍咸寒能祛風(fēng)通絡(luò)，僵蠶咸辛平，除能熄風(fēng)解痙外，還有較強(qiáng)的化痰散結(jié)的功能。四藥配合，具有鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)、化痰、祛瘀之功。配以膽南星能逐痰鎮(zhèn)驚，鉤藤熄風(fēng)止痙、清熱平肝，白芍酸甘化陰、平抑肝陽(yáng)，石菖蒲化濕祛痰、開竅寧神，郁金活血涼血、行氣解郁、清心開竅，當(dāng)歸、川彎、牛膝活血逐癌、補(bǔ)腎強(qiáng)筋，葛根解肌升清開竅。全方共奏祛風(fēng)化痰，定癎止搐，活血化癌，開竅醒神之功。

【加減】痰火壅盛，大便秘結(jié)者，加生大黃（后下）5g，瓜蔞子15g；久病體虛者，酌加黃芪15g，黨參12g，茯苓10g，枸杞子12g，山茱萸12g；合并抑郁者，加柴胡12g，香附12g，枳殼10g。

3.熄風(fēng)滌痰湯

【組成】石菖蒲12g，郁金10g，天竺黃10g，法半夏10g，橘紅10g，膽南星12g，陳皮15g，僵蠶12g，天麻10g，鉤藤15g，全蝎5g，川芎6g，生龍骨（先煎）30g，生牡蠣（先煎）30g，丹參12g，茯苓12g，甘草6g，蜈蚣1條。每日1劑，水煎分2次服。

【功效】熄風(fēng)滌痰，健脾寧心，活血祛瘀。

【方解】方中僵蠶、全蝎、蜈蚣化痰通絡(luò)熄風(fēng)，且能化瘀散結(jié)，祛風(fēng)定癎之力比草木、金石之類更勝一籌；法半夏、天竺黃、橘紅、石菖蒲、郁金祛痰化濁，醒腦開竅；膽南星、天竺黃清熱豁痰，兼能涼心定驚、鎮(zhèn)肝止痙；川芎、丹參、郁金行氣活血祛瘀、清心開竅；天麻、生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)潛陽(yáng)、解痙安神；陳皮、茯苓健脾益氣，絕生痰之源；炙甘草健脾益氣、調(diào)和諸藥。全方標(biāo)本同治，虛實(shí)兼顧，攻補(bǔ)兼施，以熄風(fēng)滌痰為主，健脾寧心、重鎮(zhèn)安神、活血祛瘀為輔，全面兼顧，全方共奏熄風(fēng)滌痰，健脾寧心，活血祛瘀之功。

【加減】兼血瘀者，加丹參15g；伴外感風(fēng)邪者，加蟬稅6g，薄荷6g；心煩好動(dòng)者，加黃連3～6g；氣血不足者，加太子參15g，白術(shù)15g，菊花15g，制何首烏12g；夜寐不安者，加茯神15g；炙遠(yuǎn)志10g，酸棗仁12g；痰多者，加川貝母12g。

4.解郁定癎湯

【組成】全蝎3g，蜈松5g，地龍10g，僵蠶10g，膽南星12g，鉤藤12g，白芍15g，石菖蒲12g，郁金10g，川芎10g，牛膝12g，柴胡10g，枳殼10g，香附10g，首烏藤30g，酸棗仁30g，生龍骨（先煎）30g，生牡螈（先煎）30g，生甘草5g。每日1劑，水煎分2次服。

【功效】疏風(fēng)化痰散結(jié)，活血解郁寧神。

【方解】方中全蝎、蜈蚣性善走竄，截風(fēng)定搐，化瘀散結(jié)；地龍咸寒，能祛風(fēng)通絡(luò)；僵蠶咸辛平，熄風(fēng)解痙，化痰散結(jié)；膽南星清熱逐痰；鉤藤平肝清熱熄風(fēng)；白芍酸甘化陰，平抑肝陽(yáng)；石菖蒲化濕祛痰，開竅寧神；郁金活血涼血，行氣解郁，清心開竅；川芎行氣活血、解郁；牛膝活血逐瘀，補(bǔ)腎強(qiáng)筋；柴胡、枳殼、香附疏肝解郁理氣；首烏藤、生龍骨、生牡蠣安神補(bǔ)腦；酸棗仁養(yǎng)肝寧心安神；生甘草調(diào)和諸藥。

【加減】情緒反應(yīng)急躁者，加青皮10g，紫蘇梗10g；情緒暴躁、口苦目赤、舌紅者，加牡丹皮12g，梔子10g，夏枯草12g；大便秘結(jié)者，加生大黃10g，瓜蔞子12g，桃仁10g；久病體虛者，酌加黃芪15g，黨參12g，茯苓12g，枸杞子12g，山茱萸12g。

5.愈癎靈湯

【組成】川彎10g，石菖蒲12g，紅花10g，竹茹10g，礞石（先煎）15g，僵蠶12g，地龍10g，刺五加15g，黃芩10g，熊膽粉（沖服）0.1g，全蝎（研末沖服）3g，蜈蚣（研末沖服）5g，冰片（沖服）0.1g。每日1劑，水煎分2次服。

【功效】活血祛癌，化痰通絡(luò)，止痙定癎。

【方解】方中川芎活血化瘀“上行頭目、下行血?！?，為血中之氣藥，能開腦絡(luò)之瘀閉，舒肢體筋脈之拘攣；石菖蒲芳香化痰開竅；兩者共為君藥，重在祛瘀化痰。紅花辛香走竄，活血通經(jīng)脈，以通經(jīng)絡(luò)之不利；竹茹清熱化痰；金礞石有“治驚利痰圣藥”之稱，功能墜痰下氣、化痰開竅；熊膽粉清熱平肝鎮(zhèn)痙；四藥共助君藥增強(qiáng)祛瘀化痰之功，為臣藥。反佐以黃芩清熱熄風(fēng)；地龍性善走竄，能引藥直入病所，既能熄風(fēng)通絡(luò)，又能活血；蜈蚣配全蝎增強(qiáng)熄風(fēng)止痙通絡(luò)功效；僵蠶祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)；刺五加養(yǎng)血活血化癌，兼以扶正培本；冰片芳香走竄、開竅醒神，還能引渚藥人腦髓，起到“引經(jīng)藥”的作用，是為佐使藥。全方合用，共奏活血祛瘀、化痰通絡(luò)、止痙定確之功效。

【加減】急性發(fā)作期者，加遠(yuǎn)志10g，郁金10g，細(xì)辛5g，芳香之品開竅醒神；顱腦外、產(chǎn)傷窒息、顱內(nèi)出血所致或經(jīng)期發(fā)作頻繁者，酌加丹參12g，牡丹皮12g，葛根15g，雞血藤12g，牛膝12g，香附10g；睡眠不安，或夜間發(fā)作甚者，酌加炒酸棗仁12g，合歡花12g，首烏藤12g，龍骨（先煎）15g，牡蠣（先煎）15g；病久脾虛濕盛者，酌加黨參15g，黃芪15g，茯苓12g，白術(shù)12g，法半夏12g，薏苡仁15g；肝腎虧虛者，酌加制何首烏12g，山茱萸12g，女貞子12g，龜甲（先煎）15g，鱉甲（先煎）15g，紫河車10g，枸杞子12g，牛膝12g，五味子10g。

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