劉師傅今年62歲，已經(jīng)得病快5年了，最近出現(xiàn)左腿疼痛，走路、睡覺都疼。去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎第5節(jié)滑脫II度、椎間盤膨出，神經(jīng)已經(jīng)被壓迫了。醫(yī)生診斷需要手術(shù)治療。
家屬和患者很是擔(dān)憂：“手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？手術(shù)前應(yīng)該如何準(zhǔn)備？應(yīng)該注意什么？”
今天我們就講一講，腰椎滑脫手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)以及需要提前做什么準(zhǔn)備。
手術(shù)主要風(fēng)險(xiǎn)有哪些？
任何事情都有風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)也一樣，下面著重介紹幾種可能遇到的問題：
1、腰疼緩解不徹底
這和術(shù)前癥狀是有直接關(guān)系的，術(shù)前越重，術(shù)后恢復(fù)越慢。
尤其老年患者，大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損，治好腰椎滑脫后，僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個(gè)毛病，其它疾病仍然存在。
所以手術(shù)后腰痛可能還會(huì)存在。
2、神經(jīng)根受刺激，出現(xiàn)新的疼痛部位
術(shù)中神經(jīng)根受刺激，術(shù)后出現(xiàn)新的疼痛部位，甚至出現(xiàn)加重的下肢疼痛。
這是因?yàn)槭中g(shù)醫(yī)生在復(fù)位滑脫的腰椎時(shí)，不可避免的會(huì)刺激到神經(jīng)，你想想，腰椎管內(nèi)那么多神經(jīng)，在活動(dòng)腰椎的時(shí)候怎會(huì)影響不到呢？
這樣神經(jīng)就容易水腫，表現(xiàn)為下肢疼痛麻木加重，但是大可放心，這是可以恢復(fù)的，一般來說術(shù)后醫(yī)生會(huì)應(yīng)用激素、脫水藥、止疼藥，癥狀好轉(zhuǎn)的很快，個(gè)別患者疼痛時(shí)間長(zhǎng)一些也不必焦慮，總歸是能恢復(fù)的。
3、腦脊液漏
脊髓和馬尾神經(jīng)的外面包了一層膜做保護(hù)，就像電纜最外面的套管一樣，這層膜叫硬脊膜，它像一個(gè)密閉的大袋子整體包裹著脊髓連同大腦，這個(gè)大袋子里裝滿水，這水叫腦脊液。
那么手術(shù)操作的時(shí)候，不可避免的也會(huì)觸碰硬脊膜，這樣就可能導(dǎo)致膜破裂，這就好比煮餃子有可能餃子皮破是一個(gè)意思。
膜破裂以后，里面的水就會(huì)流出來，這就叫做腦脊液漏，術(shù)后每天的引流液就會(huì)多，液體流多了就會(huì)把腦子里的水也流出去，這樣就會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀（現(xiàn)在知道了吧？原來腦子里真的有水，而且水少了還不行！）。
但是腦脊液是可以再生的，硬脊膜是可以愈合的，只要我們術(shù)后聽醫(yī)生指導(dǎo)多臥床幾天自然會(huì)好。
4、術(shù)后感染
術(shù)后患者應(yīng)增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，觀察切口敷料有無滲出、脫落、污染等情況，如有發(fā)生及時(shí)換藥。
如有發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)高熱，切口紅腫、疼痛、發(fā)炎等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予抗生素并局部處理刀口，可治愈感染。
手術(shù)前該如何準(zhǔn)備？該注意什么？
首先，在心理因素方面，腰椎滑脫癥患者由于病程長(zhǎng)，病變部位的特殊性，手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)手術(shù)有不同程度恐懼、緊張、焦慮等情緒。
此時(shí)患者與家屬應(yīng)仔細(xì)聽取醫(yī)生講解手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，以科學(xué)的態(tài)度去了解手術(shù)治療的原理及必要性，切莫聽取外面非專業(yè)人士的誤導(dǎo)，消除不必要的緊張情緒，要信任自己的醫(yī)生，與醫(yī)生共同努力對(duì)抗病魔。
其次，術(shù)前配合醫(yī)生做全面檢查，要知道，手術(shù)并不是想做就隨時(shí)能做的，因?yàn)槭中g(shù)本身是一種創(chuàng)傷，自己的身體一定要達(dá)到耐受手術(shù)的程度才可以。
所以應(yīng)按醫(yī)生指示，有基礎(chǔ)疾病的（心臟病、糖尿病、高血壓等）要控制好身體的各項(xiàng)指標(biāo)，達(dá)到能夠耐受手術(shù)的條件。
做好所有的相關(guān)檢查，手術(shù)時(shí)必須要帶上各種檢查包括前期和入院后的影像學(xué)的“片子”，如X線，CT，核磁等。同時(shí)戒掉生活中的不良習(xí)慣，戒煙戒酒。
最后，配合醫(yī)務(wù)人員完成術(shù)前試敏、備皮、灌腸等準(zhǔn)備工作。
由于術(shù)后可能會(huì)臥床一段時(shí)間，所以術(shù)前應(yīng)練習(xí)在臥床狀態(tài)下排尿排便，床上咳嗽咳痰等，具體根據(jù)每一位患者情況不同醫(yī)生會(huì)給出建議，請(qǐng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行練習(xí)。
以上內(nèi)容，指的是行固定融合手術(shù)所發(fā)生的并發(fā)癥。
對(duì)于部分病人是有條件行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)的，那樣，并發(fā)癥就減少很多了。
對(duì)于腰痛并不嚴(yán)重，而臀部疼痛、腿痛比較嚴(yán)重的患者，椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以有效地減壓，效果非常好。
當(dāng)然，究竟哪些患者能夠做微創(chuàng)手術(shù)，還需要醫(yī)生在門診給與具體指導(dǎo)。
本篇文章由黃鵬團(tuán)隊(duì)-王南翔醫(yī)師撰寫
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