時(shí)節(jié)步入深秋，天氣漸涼，一場(chǎng)秋雨過后，氣溫驟然下降，變冷之后有的人會(huì)感覺到不適應(yīng)，身體出現(xiàn)很多不適，他們就診時(shí)，首先身體存在很多表證，訴說天氣涼快以后，頸椎脖子容易著風(fēng)，后背肌肉酸疼，腿部關(guān)節(jié)疼痛，腿腳發(fā)涼，渾身發(fā)冷，此外胃腸不適沒有食欲，有時(shí)吃了東西后還容易腹脹不消化，晚上容易失眠，心情總是煩躁，在這個(gè)傷春悲秋的季節(jié)，很多人會(huì)身心敏感，情緒容易低落，身體也會(huì)出現(xiàn)很多不適的癥狀，還有一些患者訴說天氣涼下來之后，鼻炎又犯了，早晨一出門一吹涼氣就會(huì)頻繁的打噴嚏，流鼻涕，眼睛紅腫充血，非常難受。
這種身體頻頻不適癥狀繁多的患者在就診時(shí)，診其脈象，脈多浮弦有力，舌質(zhì)紅舌苔略白膩，體質(zhì)也并不是多么虛弱，很多癥狀也是最近天氣冷下來之后才出現(xiàn)的，而且時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)癥狀持續(xù)時(shí)間很短，但不適的癥狀卻很多，他們雖主訴不一，但幾乎都伴有乏力困倦，頸肩背肌肉酸疼不適，胃腸不適，身疲納差，頭腦昏沉，睡眠較差，在每年初春轉(zhuǎn)暖還寒，初秋轉(zhuǎn)涼尚熱的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)大批這類癥狀的患者，往年在這個(gè)季節(jié)出現(xiàn)這類患者群體時(shí)，用到升陽(yáng)益胃湯的幾率會(huì)很大，但是在今年這段時(shí)間，遇到這類患者時(shí)，我處方用藥通常會(huì)用到柴胡桂枝湯，隨癥加減，效果明顯。
往年在這個(gè)時(shí)候，秋燥令行時(shí)，患者出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，脈象細(xì)濡，脾困痰濕的患者，脾胃虛弱，往往身體氣血比較虛，感受寒冷身體容易出現(xiàn)表證，肌肉酸疼，頭疼頭暈，身體困重等，脾胃癥狀也較多，脾胃濕熱，濕久化熱，就容易出現(xiàn)渾身疲倦，飲食不下，口舌生瘡，吃飯沒有食欲，口中黏膩不是味等胃腸癥狀，此外情緒也出現(xiàn)心情低沉，郁郁寡歡，上述所說的這些癥狀也就是升陽(yáng)益胃湯所描述的體重節(jié)重，心不思食，灑淅惡寒，慘慘不樂，癥狀很多，但身體這些不適的癥狀又不典型，我觀察這類患者他們平素體質(zhì)就比較差，即使沒有這些癥狀的時(shí)候，體質(zhì)一看也是痰濕重，脾胃虛，身體有一些基礎(chǔ)疾病，或者是大病初愈，或者是一些慢性虛損的疾病，中氣不足，精神萎靡，神情倦怠，說話有氣無力，面色也是憔悴暗黃無華，身體也不硬朗，沒骨頭撐著癱軟了似的，走路也沒勁，身體痰濕偏重，體形偏胖，這種情況下，我們用到升陽(yáng)益胃湯的機(jī)會(huì)很多。
用升陽(yáng)益胃湯溫補(bǔ)中氣使人體元?dú)獬渥悖崛梭w的陽(yáng)氣，使清陽(yáng)升，人就會(huì)覺得身體輕快，變得有精神有氣力，其中幾組藥物互相配合，首先一組解表藥解除表部的邪氣，再用黃芪、人參、甘草補(bǔ)中益氣，升提人體的陽(yáng)氣，配合六君子湯起到補(bǔ)中益氣，提升陽(yáng)氣的作用，使身體清陽(yáng)升濁陰降，中氣足，從而身體的氣機(jī)運(yùn)行恢復(fù)正常。所以我們運(yùn)用升陽(yáng)益胃湯時(shí)，首先要看患者是否存在中氣不足的情況。
而今年人們出現(xiàn)這種身體疲勞困倦，肌肉酸疼，肢體發(fā)冷，頭疼頭悶，胃腸不適飲食不下，心情煩躁沉悶的情況，就不能再用到升陽(yáng)益胃湯，因?yàn)榻衲甑臍夂蚝屯瓴煌瑥拇禾扉_始人們普遍熱證較多，而濕證較少，尤其是今年春天的氣候少雨干燥，驟然升溫，人們經(jīng)歷了疫情，傷陰耗津，陰血虧損，陰虛火旺的體質(zhì)狀況非常普遍，很多人并沒有痰濕阻滯的情況，而是火證熱證較多，所以到了現(xiàn)在入秋漸冷之后，人們出現(xiàn)這許多癥狀，但人體并不是氣血虛損，面色也不是憔悴無華，脈象浮弦有力，身體有表證，有里證，有熱證，脾胃容易受傷，也存在心情煩躁，煩悶抑郁等情緒問題，在治療時(shí)我用柴胡桂枝湯，方中柴胡、黃芩、甘草疏肝解郁，清解少陽(yáng)郁熱，又能泄熱除煩，桂枝湯解表和里，緩急養(yǎng)陰，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，柴胡桂枝湯即小柴胡湯合桂枝湯，共同作用，既解決了少陽(yáng)郁熱，調(diào)理脾胃，又解表和里，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方劑雖藥味簡(jiǎn)單，但對(duì)于患者身體氣血陰陽(yáng)，表里出入，氣機(jī)的流暢能起到良好的調(diào)節(jié)作用，使上焦得通，津液得下，胃氣因和，恢復(fù)人體氣血津液的正常功能。
在柴胡桂枝湯的基礎(chǔ)上，如果患者身體熱象明顯，火熱證較多，這時(shí)可以加入大黃、梔子等，清瀉身體的郁熱，如果患者失眠煩躁，心情沉悶，情志問題較明顯，可以加龍骨、牡蠣，滋陰潛陽(yáng)，收斂心神，這樣根據(jù)患者癥狀，在柴胡桂枝湯的基礎(chǔ)上，隨癥加減，對(duì)于最近這類癥狀繁多，身體存在各種不適的患者群體起到很好的治療作用。
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