蕁麻疹是最常見的皮膚病之一，表現(xiàn)為身上突然瘙癢，起大片的風(fēng)團(tuán)，或搔抓后出現(xiàn)條狀的風(fēng)團(tuán)，一般24小時(shí)內(nèi)可以消退，然后又不定時(shí)發(fā)作。

蕁麻疹按病程可以分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，還可以按類型分為人工性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、冷接觸性蕁麻疹、熱接觸性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等多種類型。

西醫(yī)治療蕁麻疹首選第二代抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，控制癥狀后，逐漸減量，這個(gè)療程大概要半年或更長(zhǎng)時(shí)間。

如果單個(gè)抗組胺藥效果不佳就要采取加量的方式來(lái)控制；

如果還是沒(méi)有效果，會(huì)配合使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、激素等；

如果更嚴(yán)重更頑固的病例就要用上生物制劑——奧馬珠單抗了。

中醫(yī)稱蕁麻疹為“癮疹”，中醫(yī)治療蕁麻疹強(qiáng)調(diào)個(gè)體辨證，一般從風(fēng)、寒、濕、熱等論治，從體質(zhì)出發(fā)，不僅可以治療蕁麻疹，還可以對(duì)整體體質(zhì)做一個(gè)調(diào)整。

中醫(yī)經(jīng)方指的是張仲景《傷寒雜病論》的方子，“六經(jīng)能鈐百病”，同樣也可以用于皮膚病的治療。

現(xiàn)舉3個(gè)醫(yī)案來(lái)說(shuō)明一下中醫(yī)經(jīng)方治療蕁麻疹的思路：

第一個(gè)案例：

患者，女，35歲，皮膚起風(fēng)團(tuán)瘙癢半年余，平時(shí)怕風(fēng)，夏天怕吹空調(diào)，冬季手足冷，人感疲勞，口干，口苦，食欲正常，睡眠差，入睡難，煩躁明顯，腹脹，舌暗苔白，脈弦細(xì)。

用方：柴胡桂枝湯+梔子厚樸湯加減

用藥2周，癥狀即減輕一半，風(fēng)團(tuán)發(fā)作次數(shù)減少很多，且口苦、煩躁、睡眠差等癥狀也得到改善，調(diào)整藥方后繼續(xù)服藥2周，風(fēng)團(tuán)基本消失。

按：用小柴胡湯要善于抓住患者的體質(zhì)，小柴胡湯的體質(zhì)一般是“瘦弱筋骨質(zhì)”，有口苦、煩躁、精神不振的癥狀；

桂枝湯治療表虛證，惡風(fēng)、汗出，但該患者平素不易汗出，所以另加荊芥、防風(fēng)開表；

患者煩躁、腹脹明顯，加梔子厚樸湯，可以除煩消脹。

第二個(gè)案例：

患者，女，27歲，皮膚反復(fù)起風(fēng)團(tuán)伴瘙癢半年，目前口服氯雷他定，但仍控制不佳，平時(shí)怕冷、怕風(fēng)，出汗較少，皮疹發(fā)作時(shí)也很怕風(fēng)喜暖，手腳冰冷，食欲可，疲勞，睡眠可，經(jīng)常月經(jīng)推遲，量少，舌邊尖稍紅苔白，脈弦細(xì)。

用方：桂枝湯+玉屏風(fēng)散加減

用藥10天，患者風(fēng)團(tuán)基本消失，且怕風(fēng)、疲勞等癥狀好轉(zhuǎn)很多。

按：桂枝湯一般適用于“膚白瘦弱”的人群，患者表現(xiàn)為汗出、惡風(fēng)，但很多患者平素出汗較少，可以在桂枝湯基礎(chǔ)上加上適量的荊芥、防風(fēng)來(lái)開表，類似麻桂各半湯；

當(dāng)患者明顯怕風(fēng)、疲勞、氣短時(shí)，合上玉屏風(fēng)散補(bǔ)氣固表。

第三個(gè)案例：

患者，男，41歲，蕁麻疹病史10多年，長(zhǎng)期使用抗組胺藥控制不好，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作，夜間嚴(yán)重，疲倦，胃脹，噯氣，胃怕涼，體檢胃部幽門螺旋桿菌（+），食欲可，平時(shí)怕冷，但風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)怕熱，舌尖紅苔白厚，脈弦。

用方：半夏瀉心湯加減

用藥2周，蕁麻疹減輕30%，胃部癥狀改善很多，胃脹、噯氣減輕，該患者調(diào)整藥方繼續(xù)服藥1個(gè)月后，風(fēng)團(tuán)減輕80%，夜間基本不癢，白天仍有少許發(fā)作。

按：半夏瀉心湯是治療胃腸疾病的一個(gè)常用方，患者多表現(xiàn)為胃脹、惡心、噯氣、腹瀉等。

相關(guān)研究表明：胃部幽門螺旋桿菌感染可能與蕁麻疹的發(fā)作有關(guān)，如果不兼顧脾胃，蕁麻疹很難治愈；

所以用半夏瀉心湯來(lái)治療蕁麻疹，既治好了胃病，蕁麻疹又得到控制，可謂一舉兩得。

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，一般風(fēng)寒型的蕁麻疹容易控制，伴有情緒焦慮的蕁麻疹要配合疏導(dǎo)情緒，脾胃癥狀突出的要先兼顧脾胃，還有一些舌苔厚膩、夾有濕濁的蕁麻疹治療療程相對(duì)較長(zhǎng)，老年人要兼顧到陽(yáng)虛的一方面，注意扶陽(yáng)。

西醫(yī)治療蕁麻疹以控制癥狀為主，中醫(yī)治療從整體出發(fā)，改善患者體質(zhì)，調(diào)整免疫，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看療效也更持久。