徐敏
上海長征醫(yī)院藥學(xué)部
什么是痤瘡？
痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于青少年，故又稱之“青春痘”。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點，根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)又將痤瘡分為四級：一級：僅有粉刺；二級：除粉刺外，出現(xiàn)一些炎性丘疹；三級：除粉刺外，出現(xiàn)較多的炎性丘疹或膿皰；四級：除粉刺、炎性丘疹及膿皰外，還出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)或瘢痕。
針對不同級別，用藥有什么區(qū)別？
痤瘡是一種可以治愈的疾病，其治療并不復(fù)雜。
一級痤瘡一般采用局部治療，首選外用維A酸類制劑，如維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀凝膠等。
二級痤瘡聯(lián)合外用維A酸類制劑及過氧化苯甲?；蚩股兀ㄈ缈肆置顾亍⒓t霉素、氯霉素等），必要時也可口服適當(dāng)抗生素治療。
三級痤瘡常常需要聯(lián)合治療。一般選用口服抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物。其中口服抗生素首選四環(huán)素類（米諾環(huán)素、多西環(huán)素等），其次為大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素）。
四級痤瘡最有效的治療方法是口服異維A酸。對于炎性丘疹和膿皰較多者，可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合外用過氧化苯甲酰，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。異維A酸的劑量（1-4粒/天）因人而異，無論哪級痤瘡，劑量增大則起效增快，但是皮膚、嘴唇干燥的不適感也隨之增強。
以上方案只是治療不同級別痤瘡的選藥參考，癥狀嚴(yán)重者還需及時就醫(yī)，以便早治療早治愈。
刷酸為什么是最有效的祛痘法？
其實刷酸沒有那么玄學(xué)，就是在痘痘或者閉口處涂抹添加低濃度酸類成分的產(chǎn)品，軟化角質(zhì)層，幫助清理被堵塞毛囊，促進(jìn)皮膚新陳代謝，增強皮膚光澤度。制劑中常見的酸包含四種：水楊酸、維A酸、壬二酸和果酸。其中水楊酸的代表制劑——長征醫(yī)院自制“網(wǎng)紅藥水”復(fù)方氯霉素酊，其治療閉口是依賴于氯霉素抗感染、水楊酸軟化角質(zhì)及乙醇消毒功效，三者共同作用，達(dá)到治療目的。
總之，皮膚狀態(tài)因人而異，長痘痘后不僅要及時就醫(yī)，還需要保持良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，最后希望大家都“戰(zhàn)痘”成功！
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