01
眩暈與下列哪項(xiàng)并見,對(duì)診斷肝血虛證有意義(單選)
A.面白舌淡
B.心悸脈細(xì)
C.肋脅隱痛
D.肢體麻木
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答案與解析:D。
肝主藏血,為“血?!?,肝血虛,機(jī)體失養(yǎng),故眩暈;肝在體合筋,故肝血虛,筋脈失血液濡養(yǎng)而肢體麻木(D對(duì));肝在竅為目,肝血虛,目失肝血濡養(yǎng)而目澀或視力減退,因此,肝血虛證以眩暈、視力減退、肢體麻木及血虛的癥狀為主要表現(xiàn)。面白舌淡,只能提示氣血虧虛(A錯(cuò))。心悸脈細(xì),提示心陰血虧虛(B錯(cuò))。肋脅隱痛,提示肝絡(luò)失養(yǎng),故可見于肝血虛,也可見于肝陰虛(C錯(cuò))。
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02
肝血虛證與肝陰虛證均可見的表現(xiàn)是(單選)
A.脅肋灼痛,手足蠕動(dòng)
B.眩暈耳鳴
C.口干舌燥,五心煩熱
D.月經(jīng)量少,爪甲不榮
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答案與解析:B。
肝血虛證與肝陰虛證均均可使頭目失養(yǎng)而見眩暈;足少陽(yáng)膽經(jīng)循耳,肝與膽互為表里,肝失所養(yǎng),則亦會(huì)致耳部失養(yǎng)而見耳鳴(B對(duì))。但是肝血虛證還具有月經(jīng)量少、爪甲不榮等血虛的一般癥狀(D錯(cuò));肝陰虛證還具有口干舌燥,五心煩熱等陰虛的一般癥狀(C錯(cuò))。脅肋灼痛,是由于肝陰虧虛、肝脈失養(yǎng)、虛火內(nèi)灼所致;手足蠕動(dòng),是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)之一(A錯(cuò))。(注:此題有爭(zhēng)議,九版教材肝血虛證和肝陰虛證均無(wú)耳鳴的癥狀)
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03
肝陰虛證可見(單選)
A.眩暈耳鳴
B.脅肋灼痛
C.手足震顫
D.乳房脹痛
E.舌紅苔黃
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答案與解析:B。
肝陰不足,不能上榮,頭面失養(yǎng),可有眩暈表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)耳鳴(A對(duì))。肝陰不足,肝絡(luò)失于潤(rùn)養(yǎng),虛火內(nèi)灼,致脅肋隱隱灼痛,隱隱灼痛也是脅肋灼痛(B對(duì))。手足震顫多見于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證(C錯(cuò))。乳房脹痛,是由肝氣郁滯,肝經(jīng)氣不利所致(D錯(cuò))。舌紅苔黃為實(shí)熱之征(E錯(cuò)),故可見于肝火熾盛證。(注:此題有爭(zhēng)議,一般來(lái)說(shuō),耳鳴是有火的表現(xiàn),由虛火導(dǎo)致者是陰虛火旺證,與肝陰虛證有別,故九、十版教材肝陰虛的證候中無(wú)耳鳴。從這個(gè)角度考慮,此題選B)
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04
頭暈耳鳴,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢(mèng),鼻中出血,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,其辨證是(單選)
A.心火熾盛證
B.痰火擾神證
C.肝陽(yáng)上亢證
D.肝火熾盛證
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答案與解析:D。
“舌紅苔黃,脈弦數(shù)”,提示病性為實(shí)熱證,病位在肝;“急躁易怒,失眠多夢(mèng)”,是由火熱內(nèi)熾,擾亂神魂所致;鼻中出血,是由火熱熾盛,迫血妄行所致;“頭暈耳鳴,面紅目赤”,此為肝火熾盛(肝在竅為目),氣火上逆所致,故此屬于肝火熾盛證(一派肝火熾盛的實(shí)熱癥狀)(D對(duì))。心火熾盛證是指心火內(nèi)熾,擾神迫血,火熱上炎下移,故以心煩失眠、舌赤生瘡、吐衄、尿赤及火熱癥狀為主要表現(xiàn)(A錯(cuò))。痰火擾神證是指火熱痰濁交結(jié),擾亂心神,故以狂躁、神昏及痰熱癥狀為主要表現(xiàn)(B錯(cuò))。肝陽(yáng)上亢證是指肝腎陰虧于下,陰不制陽(yáng),陽(yáng)亢于上,故以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅煩躁、腰膝酸軟等上盛下虛癥狀為主要表現(xiàn)(C錯(cuò))。
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05
癥見頭痛如劈,面紅目赤,舌紅苔黃,脈弦數(shù)者,屬于(單選)
A.肝陽(yáng)上亢證
B.肝火上炎證
C.肝陰虛證
D.肝膽濕熱證
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答案與解析:B。
頭痛如劈,面紅目赤,是肝火熾盛,氣血循經(jīng)上逆于頭面所致;舌紅苔黃,脈弦數(shù),皆為肝火熾盛之征(B對(duì))。肝陽(yáng)上亢證的辨證要點(diǎn)是頭目脹痛、眩暈耳鳴、急躁易怒、腰膝酸軟、頭重腳輕等上盛下虛癥狀共見(A錯(cuò))。肝陰虛證的辨證要點(diǎn)是眩暈、目澀、脅肋隱痛與陰虛癥狀共見(C錯(cuò))。肝膽濕熱證的辨證要點(diǎn)是脅肋脹痛、身目發(fā)黃與濕熱癥狀共見(D錯(cuò))。
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表10-6 胃病——寒、熱、虛、實(shí)的鑒別
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