耳朵發(fā)出的各種信號(hào)
耳鳴,是指病人自覺(jué)耳內(nèi)鳴響的癥狀。
耳聾,是指聽(tīng)力減退甚至聽(tīng)力完全喪失的癥狀。
耳鳴與耳聾的病因病機(jī)基本相同,但有虛實(shí)之分。
實(shí)證的表現(xiàn):突發(fā)耳鳴,聲大如雷,按之更加嚴(yán)重,或新起耳暴聾。
虛證的表現(xiàn):漸起耳鳴,聲細(xì)如蟬,按之可減弱,或耳漸失聰而聽(tīng)力減退。
指病人自覺(jué)聽(tīng)力略有減退,聽(tīng)音不清,聲音重復(fù)的癥狀。
耳脹是指自覺(jué)耳內(nèi)脹悶不適的癥狀。
耳閉是指耳內(nèi)脹悶,耳有堵塞感,聽(tīng)力減退的癥狀。
注:耳脹,耳閉是同一種疾病由輕變重的兩個(gè)不同階段,其病因病機(jī)基本相同。
耳病具體表現(xiàn)及辨證分析
肝腎陰虛:指肝腎陰液虧虛,虛熱內(nèi)擾,以腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等為主要變現(xiàn)的虛熱證候。
肺腎氣虛:指肺腎氣虛,攝納無(wú)權(quán),以久病咳喘、呼多吸少,氣短而喘,動(dòng)則尤甚與氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候,臨床表現(xiàn)還有吐痰清稀,聲低,乏力,自汗,耳鳴,腰膝酸軟或尿隨咳出,舌淡紫,脈弱等。又名腎不納氣證。
心腎不交:指心與腎的陰液虧虛,虛火內(nèi)擾,以心煩、失眠、夢(mèng)遺、耳鳴、腰酸為主要表現(xiàn)的虛熱證候。
小貼士:這三證都有腎陰虛的證候,均見(jiàn)腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。
心腎不交兼心陰虧虛,虛火擾神,故心悸、心煩、失眠多夢(mèng)等癥明顯。
肺腎陰虛兼肺陰虧虛,肺失清素,故有干咳、痰少難咯等表現(xiàn)。
肝腎陰虛證兼肝陰虛損,失于滋養(yǎng),常見(jiàn)脅痛、目澀、眩暈等癥。
肝火熾盛:指火熱熾盛,內(nèi)擾于肝,氣火上逆,以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與實(shí)熱癥狀為主要表現(xiàn)的證候。
肝陽(yáng)上亢:指肝陽(yáng)上擾于上,肝腎陰虧下,以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。
瘀血阻竅:瘀血阻絡(luò),氣血不暢,腦失所養(yǎng)。癥見(jiàn)眩暈、頭痛,兼見(jiàn)健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鳴耳聾,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脈澀或細(xì)澀。
小貼士:肝火熾盛VS肝陽(yáng)上亢:
肝火熾盛:純屬火熱過(guò)盛的實(shí)證,多因火熱之邪侵?jǐn)_,或氣郁化火所致,以發(fā)熱口渴、便干尿黃、舌紅脈數(shù)等熱證為主要表現(xiàn)。
肝陽(yáng)上亢:用陽(yáng)太過(guò),陽(yáng)亢耗陰,上盛下虛得虛實(shí)夾雜證,以眩暈、面赤、煩躁、頭重腳輕、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)。
耳病辨證治療原則與具體藥物
治法:滋腎養(yǎng)肝
用藥:杞菊地黃丸(滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧、眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花)
注意:忌食酸性及生冷食物。
治法:補(bǔ)腎納氣
用藥:參蛤膠囊(補(bǔ)腎健脾,益精通絡(luò)。適用于腎陽(yáng)虧虛證,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,納差腹瀉,脫發(fā)齒槁,視物昏花,口干舌燥)
注意:兒童、孕婦及婦女經(jīng)期禁用。
治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)
用藥:天王補(bǔ)心丸+炙甘草顆粒(前者滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神,適用于陰虛血少,心悸不安,虛煩神疲,手足心熱之癥。后者益氣滋陰,通陰復(fù)脈。用于氣虛血少,心動(dòng)悸,脈結(jié)代 )
注意:脾胃虛弱,胃納欠佳,濕邪留滯者,不宜使用天王補(bǔ)心丸。
治法:清肝瀉火
用藥:龍膽瀉肝丸(清肝膽,利濕熱。用于肝膽濕熱,頭暈?zāi)砍?,耳鳴耳聾,脅痛口苦,尿赤,濕熱帶下)
注意:脾胃虛弱者不宜久服,孕婦及胃寒者慎用。
治法:平肝潛陽(yáng)
用藥:天麻鉤藤顆粒(具有平肝熄風(fēng),清熱安神之功效。主治肝陽(yáng)上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠;高血壓見(jiàn)上述證侯者)
注意:肝經(jīng)實(shí)火或濕熱所致的頭痛不宜使用。
治法:祛瘀生新,活血通竅
用藥:消栓通絡(luò)膠囊(活血化瘀,溫經(jīng)通絡(luò)。用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng),癥見(jiàn)神情呆滯,言語(yǔ)蹇澀,手足發(fā)涼,肢體疼痛;缺血性中風(fēng)及高脂血癥見(jiàn)上述證候者)
注意:禁食生冷、辛辣、動(dòng)物油脂性食物;孕婦忌用。
中醫(yī)診斷的基本原理有,司外揣內(nèi),見(jiàn)微知著,整體觀和辨證論治等。這些也是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)所在。所以,哪怕僅僅是耳朵發(fā)出的細(xì)微的信號(hào),也需要從整體出發(fā),辨證分析,找到病因的根源,對(duì)癥下藥。
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