中醫(yī)有'五臟六腑'的說(shuō)法，肝臟屬于'五臟'的序列，而與之對(duì)應(yīng)的'腑'正是膽。肝主藏血，有儲(chǔ)藏調(diào)節(jié)血量的作用，在五體主筋，開(kāi)竅于目。膽附于肝，為六腑之一，貯藏與排泄'精汁'，主決斷。

肝與膽病辨癥

生理功能

肝：位于右脅，膽附于肝，肝膽互為表里。肝開(kāi)竅于目，在體合筋，其華在爪。足厥陰肝經(jīng)繞陰器，循少腹，布脅肋，絡(luò)膽，系目，交巔頂。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，使氣血暢達(dá)，助脾運(yùn)化，疏泄膽汁，助食物的消化吸收，調(diào)節(jié)精神情志，有助于女子調(diào)經(jīng)、男子泄精；肝又主藏血，具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。

膽：能貯藏和排泄膽汁，并主決斷。

病理特點(diǎn)

肝病：主要病理為疏泄與藏血功能失常，常見(jiàn)癥狀有：胸脅少腹脹痛或竄痛、情志抑郁或易怒、頭暈脹痛、肢體震顫、手足抽搐，以及眼部癥狀、月經(jīng)不調(diào)、陰部癥狀等。

膽病：主要病理為貯藏和排泄膽汁功能失常，常見(jiàn)癥狀有：膽怯易驚、驚悸不寧、口苦、黃疸等。

常見(jiàn)證型

肝?。撼Ｒ?jiàn)證型可有虛、實(shí)和虛實(shí)夾雜之分。

實(shí)證：多見(jiàn)肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝經(jīng)濕熱證、寒滯肝脈證；

虛證：多見(jiàn)肝血虛證、肝陰虛證；

虛實(shí)夾雜證：多見(jiàn)肝陽(yáng)上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。

膽?。撼Ｒ?jiàn)證型有膽郁痰擾證。

肝實(shí)證

1、肝郁氣滯

定義： 指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁，胸脅、少腹脹痛及氣滯癥狀為主要表現(xiàn)的證。又稱肝氣郁結(jié)證。

證候表現(xiàn)：胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定，情志抑郁，善太息，婦女可見(jiàn)乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)，苔薄白，脈弦。

病因：多因精神刺激，情志不遂，郁怒傷肝，或因其他病邪侵犯，以致肝疏泄失職，氣機(jī)不暢。

證候：

①肝失疏泄，經(jīng)氣不利，故胸脅、少腹脹滿疼痛；

②肝失疏泄，氣血失和，沖任失調(diào)，故月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或閉經(jīng)；

③肝氣失疏，脈氣緊張，故見(jiàn)弦脈。

④肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，有助于水和血的運(yùn)行。

⑤肝氣不疏，情志失調(diào)，則情志抑郁，善太息；

⑥若肝氣郁滯進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致水液和血液運(yùn)行障礙，日久則生痰致瘀。

⑦痰氣搏結(jié)于咽喉，可見(jiàn)咽部異物感；

⑧搏結(jié)于頸部，則為癭瘤、瘰疬；

⑨氣血瘀阻，結(jié)于脅下，日久形成腫塊。

辨證要點(diǎn)：情志抑郁、胸協(xié)、少腹脹痛、脈弦與氣滯癥狀共見(jiàn)。

2、肝火熾盛

定義：指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、脅痛、煩躁、耳鳴及實(shí)熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。又稱肝火上炎證。

證候表現(xiàn)：頭目脹痛，眩暈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，耳鳴耳聾，或耳痛流膿，或脅肋灼痛，或吐血衄血，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

病因：多因情志不遂，氣郁化火；或外感火熱之邪；或嗜煙酒辛辣之品，釀熱化火，犯及肝經(jīng)，以致肝膽氣火上逆而成。

證候：

①肝火熾盛，氣火循經(jīng)上逆于頭面，故頭目脹痛，眩暈，面紅目赤，口苦咽干；

②肝火內(nèi)灼，則脅肋灼痛；

③火熱內(nèi)擾，神魂不安，則急躁易怒，失眠多夢(mèng)；

④火熱熾盛，迫血妄行，則見(jiàn)吐血、衄血；

⑤火熱灼津，故口渴，小便短黃，大便秘結(jié)。

⑥舌紅苔黃，脈弦數(shù)，皆肝火熾盛之征。

⑦肝膽氣火上沖于耳，故見(jiàn)耳鳴耳聾，甚則耳痛流膿；

辨證要點(diǎn)： 頭目脹痛、脅痛、煩躁、耳鳴與實(shí)熱癥狀共見(jiàn)。

肝虛癥

1、肝血虛證

定義：指肝血不足，機(jī)體失養(yǎng)，以眩暈、視力減退、肢體麻木及血虛癥狀為主要表現(xiàn)

證候表現(xiàn)： 頭暈?zāi)垦?，視力減退，或夜盲，爪甲不榮，肢體麻木，失眠多夢(mèng)，婦女月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)，面唇淡白，舌淡，脈細(xì)。

病因：多由脾胃虛弱，或腎精虧少，血源不足，或久病耗傷肝血，或失血過(guò)多等而形成。

證候：

①肝血不足，頭目失養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?，視力減退或夜盲；

②爪甲失養(yǎng)則干枯脆?。?/p>

③筋脈失養(yǎng)則肢體麻木；

④肝血不足，神魂不安，故失眠多夢(mèng)；

⑤肝血不足，不能充盈沖任之脈，所以月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)；

⑥血虛不能上榮于面、唇、舌，則見(jiàn)面、唇、舌淡白；

⑦血虛不能充盈脈道則脈細(xì)。

辨證要點(diǎn)：眩暈、視力減退、肢體麻木與血虛癥狀共見(jiàn)。

定義：指肝陰不足，虛熱內(nèi)生，以眩暈、目澀、脅痛及虛熱癥狀為主要表現(xiàn)的證。

2、肝陰虛證

證候表現(xiàn)： 頭暈眼花，兩目干澀，視物不清，脅肋隱隱灼痛，口燥咽干，五心煩熱，兩顴潮紅，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

病因：多因情志不遂，肝郁化火而傷陰；或熱病后期，灼傷陰液；或多服久服辛燥藥物，耗傷肝陰；或腎陰不足，水不涵木，累及肝陰所致。

證候：

①肝陰不足，頭目失養(yǎng)，故頭暈眼花，兩目干澀，視物不清；

②陰虛內(nèi)熱，則肝絡(luò)失養(yǎng)，虛火內(nèi)灼，故脅肋隱隱灼痛；

③陰津虧虛，口咽失潤(rùn)，故口干咽燥，陰虛不能制陽(yáng)，虛熱內(nèi)蒸，故五心煩熱，午后潮熱；

④陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)蒸，迫津外泄，故見(jiàn)盜汗；

⑤虛火上炎，故兩顴潮紅；

⑥舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)為肝陰不足，虛熱內(nèi)生之象。

辨證要點(diǎn)：眩暈、目澀、協(xié)肋隱痛與陰虛癥狀共見(jiàn)。

總之，肝膽病癥可分為虛實(shí)兩端，且以實(shí)證為多。除此之外，虛實(shí)夾雜之證也較常見(jiàn)。

臨床上脅痛，膽脹，黃疸，積聚，鼓脹，頭痛，眩暈，中風(fēng)癭瘤等病癥為主要表現(xiàn)。

所以預(yù)防和治療肝病很重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝病的癥狀并及時(shí)就醫(yī)，才能根本上解決我們的肝膽問(wèn)題。

可以說(shuō)，現(xiàn)在有肝膽病的人不少。很多人不明其中的道理，導(dǎo)致投醫(yī)無(wú)門，調(diào)治無(wú)效。今天把這些中醫(yī)的知識(shí)總結(jié)出來(lái)，供大家來(lái)對(duì)照自己。如果懷疑自己證屬此類，也不要急著應(yīng)用，一定要在專業(yè)中醫(yī)師的辯證指導(dǎo)下，確認(rèn)無(wú)誤之后再進(jìn)行運(yùn)用。畢竟，中醫(yī)講究辯證施治，一人一方，千人千方。還是需要及時(shí)咨詢中醫(yī)師，才能從根本上解決自己的問(wèn)題。