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【一輪考點】考綱重點之中診問診(三)

01

胃脘脹痛的常見原因是(單選)

A.氣機(jī)郁滯

B.寒邪凝滯

C.肝火上炎

D.肝氣乘脾

點擊空白處查看答案

正確答案:A。

脹痛,指疼痛兼有脹感或脹甚于痛。常表現(xiàn)為部位不固定,因情緒波動而加劇,噯氣、矢氣而減輕,是氣滯作痛的特點。如胸脅、脘腹脹痛,多是氣滯為患(A對)。但頭目脹痛,則因肝火上炎(C錯)或肝陽上亢所致。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)可導(dǎo)致冷痛(B錯)。肝氣乘脾指肝失疏泄,脾失健運(yùn),可導(dǎo)致脅肋脹痛(D錯)。

點擊空白答題丨淡出動畫

02

頭目脹痛的常見原因是(單選)

A.氣機(jī)郁滯

B. 寒邪凝滯

C.肝火上炎

D.肝氣乘脾

點擊空白處查看答案

正確答案:C。

脹痛,指疼痛兼有脹感或脹甚于痛。常表現(xiàn)為部位不固定,因情緒波動而加劇,噯氣、矢氣而減輕,是氣滯作痛的特點。如頭目脹痛的常見原因為肝火上炎(C對)或肝陽上亢。胸脅、脘腹脹痛,多是氣滯為患(A錯)。寒邪阻滯經(jīng)絡(luò)可導(dǎo)致冷痛(B錯)。肝氣乘脾指肝失疏泄,脾失健運(yùn),可導(dǎo)致脅肋脹痛(D錯)。

點擊空白答題丨淡出動畫

03

肝陽上亢頭痛的特點是(單選)

A.重痛       

B.脹痛       

C.竄痛        

D.灼痛          

E.隱痛

點擊空白處查看答案

正確答案:B

肝陽上亢,擾動清竅,氣血循經(jīng)上壅,故頭目脹痛(B對)。重痛,指疼痛兼有沉重感的癥狀,多因濕邪困阻氣機(jī)所致,由于濕性重濁黏滯,故濕邪阻滯經(jīng)脈,氣機(jī)不暢,使人有沉重而痛的感覺(A錯)。竄痛,指胸脅脘腹疼痛而走竄不定,多因氣滯所致(C錯)。灼痛,指疼痛有灼熱感而喜涼的癥狀,實證可因因火邪竄絡(luò)所致;虛證常由陰虛火旺所致(D錯)。隱痛,指疼痛不劇烈,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀,多因陽氣精血虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)所致,常見于頭、胸、脘、腹等部位(E錯)。

點擊空白答題丨淡出動畫

04

可發(fā)生絞痛的病證有(多選)

A.心脈瘀阻    

B.結(jié)石阻塞    

C.寒凝肝脈    

D.寒滯胃腸

點擊空白處查看答案

正確答案:ABD。

“絞痛”是指痛勢劇烈,如刀絞割的癥狀,多因有形實邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致,故可見于心脈痹阻所引起的“真心痛”(A對)、結(jié)石阻滯膽管所引起的上腹痛(B對)、寒邪犯胃所引起的胃脘痛等(D對)。肝在體合筋,寒凝肝脈,筋脈阻滯不通、失于溫煦,可引起冷痛(C錯)。

點擊空白答題丨淡出動畫

05

絞痛一般不見于(單選)

A.頭顱部   

B.心胸部  

C.腰腹部   

D.脘腹部

點擊空白處查看答案

正確答案:A。

“絞痛”是指痛勢劇烈,如刀絞割的癥狀,多因有形實邪阻閉氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致,故可見于心脈痹阻所引起的“真心痛”(B對)、結(jié)石阻滯膽管所引起的上腹痛(C對)、寒邪犯胃所引起的胃脘痛等(D對)。頭顱部,氣滯多見頭部脹痛;濕犯多見頭部重痛;氣血虧虛,陰精不足失養(yǎng)多見空痛,陽氣精血虧虛可引起隱痛(A錯,為本題正確答案)。

點擊空白答題丨淡出動畫

中醫(yī)診斷學(xué)
第五章  問診(三)
三、問疼痛
 
考點一:問疼痛的性質(zhì)、表現(xiàn)和臨床意義
 
疼痛是臨床上最常見的一種自覺癥狀,有虛實之分。新病疼痛,痛勢劇烈,持續(xù)不解,或痛而拒按,多屬實證;久病疼痛,痛勢較輕,時痛時止,或痛而喜按,多屬虛證。

表5-8  問疼痛的性質(zhì)及臨床意義

考點點撥

此考點是考研中的重點內(nèi)容,重點在于各種痛證的臨床特點和意義,特別是重痛、脹痛、絞痛,曾經(jīng)出過考題,今年出題的可能性仍很大。由于內(nèi)容比較多,可根據(jù)發(fā)病機(jī)制,找出關(guān)鍵詞,再加以記憶。[提示:中醫(yī)對于疼痛的描述已經(jīng)細(xì)化到了不能再細(xì)化的地步,考點擊破詳細(xì)說明了十多種疼痛,至于考綱新增的悶痛,本身無命題意義,可以忽略。
 
考點二:問疼痛的部位——頭痛(類型和臨床表現(xiàn))
 
表5-9  問頭痛的類型和表現(xiàn)


考點點撥

這一考點是問診中的重要部分,回顧歷年考題,考試的側(cè)重點主要是兩方面的內(nèi)容,一是頭痛的部位與經(jīng)脈的關(guān)系;二是與疼痛的性質(zhì)結(jié)合起來,考具體的疼痛特點。后者需要把疼痛的兩個特點——性質(zhì)和部位的臨床意義熟記,方能加以綜合。建議與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)頭痛病證結(jié)合起來復(fù)習(xí)。
 
考點三:問疼痛的部位——胸痛(類型、臨床表現(xiàn)和臨床意義)
 
表5-10  問胸痛的類型、臨床表現(xiàn)和臨床意義


考點點撥

此考點的重點是每種不同病證所對應(yīng)的表現(xiàn)和臨床意義,需先準(zhǔn)確記憶臨床意義中的關(guān)鍵詞,如“阻滯心脈”等,然后對其表現(xiàn)進(jìn)行理解。這種方法適合于后面的大部分內(nèi)容,希望能準(zhǔn)確把握這種方法,力爭在最短的時間里記憶最多的內(nèi)容。
 
考點四:問疼痛的部位——脅痛(類型、臨床表現(xiàn)和臨床意義)
 
脅痛多與肝膽病變有關(guān)。①肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛、肝陰虧虛。②懸飲:飲停胸脅,阻滯氣機(jī)、經(jīng)脈不利。
 
考點點撥

此考點雖然內(nèi)容不多,但非常重要,歷年來反復(fù)出題,是一個高頻考點。考試的重點在于脅痛的臨床意義。建議與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)脅痛病證結(jié)合起來復(fù)習(xí)。
 
考點五:問疼痛的部位——胃脘痛(類型、臨床表現(xiàn)和臨床意義)
 
胃脘痛多由胃失和降、氣機(jī)不暢所致。因寒熱氣滯瘀血和食積所致者屬實證,因胃陰虛或胃陽不足,胃失所養(yǎng)引起者,屬虛證。①實證多在進(jìn)食后疼痛加劇,虛證多在進(jìn)食后疼痛緩解。②胃脘劇痛暴作,出現(xiàn)壓痛及反跳痛者,多因胃脘穿孔所致。③胃脘疼痛失去規(guī)律,痛無休止而明顯消瘦者,應(yīng)考慮胃癌的可能。
 
考點點撥

此考點一般熟悉即可。
 
考點六:問疼痛的部位——腹痛(類型和臨床表現(xiàn))
 
表5-11  問腹痛的類型和臨床表現(xiàn)


考點點撥

這一考點屬于一般理解性內(nèi)容,其疼痛部位可參考臟腑在腹部的分布位置,需掌握的是結(jié)石所致腹痛的疼痛特點。
 
考點七:問疼痛的部位——背痛(類型、臨床表現(xiàn)和臨床意義)
 
表5-12  問背痛的類型、臨床表現(xiàn)和臨床意義


考點擊破

此考點重點掌握背痛的病因病機(jī):以寒為主,理解所對應(yīng)的臨床癥狀。
 
考點八:問疼痛的部位——腰痛(類型和臨床表現(xiàn))
 
表5-13  問腰痛的類型和臨床表現(xiàn)


考點點撥

此考點重點掌握腰痛的各種類型,理解其所對應(yīng)的臨床癥狀。建議與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的腰痛證結(jié)起來復(fù)習(xí)。
 
考點九:問疼痛的部位——四肢痛(類型、臨床表現(xiàn)和臨床意義)
 
四肢痛的臨床意義:
①風(fēng)、寒、濕邪侵襲,或風(fēng)濕郁而化熱,或痰瘀、瘀熱阻滯氣血運(yùn)行。
②脾胃虛損,水谷精微不能布達(dá)于四肢。
③若獨(dú)見足跟痛或脛膝酸痛者,多因腎虛所致,常見于老年人或體弱者。
 
周身痛的臨床意義:
①新病周身痛,多屬實證,以外感風(fēng)寒、風(fēng)濕或濕熱疫毒所致者居多。
②久病臥床不起而周身痛者,多屬虛證,常因氣血虧虛,形體失養(yǎng)所致。
 
考點點撥

此考點一般熟悉即可。

 ■ ■ 


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