心絞痛的十三種類型癥狀
2014-09-01 07:10:23來源： 家庭醫(yī)生在線作者：
心絞痛是冠心病的一種主要臨床表現(xiàn)。一般來說，心絞痛發(fā)作時，病人常感到一種壓榨性的鈍痛或悶痛，有緊縮感，部分病人出現(xiàn)壓迫樣窒息感和瀕死感。在我國，病人心絞痛發(fā)作時的表現(xiàn)常不典型，因此在判斷胸部不適感或疼痛是否心絞痛時，需謹慎從事。
心絞痛是冠心病的一種主要臨床表現(xiàn)。一般來說，心絞痛發(fā)作時，病人常感到一種壓榨性的鈍痛或悶痛，有緊縮感，部分病人出現(xiàn)壓迫樣窒息感和瀕死感。部位多在胸骨后或左胸部的心前區(qū)，典型發(fā)作時間為3~5分鐘。一些特殊的心絞痛發(fā)作時卻不明顯，有的甚至“聲東擊西”。
在我國，病人心絞痛發(fā)作時的表現(xiàn)常不典型，因此在判斷胸部不適感或疼痛是否心絞痛時，需謹慎從事。近年國外學(xué)者也強調(diào)心絞痛是一詞不完全代表痛，病人對心肌缺血缺氧的感覺可能是痛以外的另一些感覺，因而可能否認感覺疼痛。為了正確辨別心絞痛，心絞痛的癥狀表現(xiàn)有有哪些？如果不幸患上了心絞痛，我們應(yīng)該及時治療。 今天小編給大家介紹心絞痛的癥狀有哪些？下面我們就去了解一下吧。
癥狀一：牙痛性心絞痛
約有18%的冠心病患者疼痛只表現(xiàn)在牙痛上，為隱性發(fā)作的冠心病反射引起，醫(yī)學(xué)上稱之為心源性牙痛?；颊邞?yīng)利用牙痛這一早期信號及時做心電圖檢查，及時診治。
癥狀二：部位疼痛或不適外常位于胸骨或其鄰近
也 可發(fā)生在上腹至咽部之間的任何水平處，但極少在咽部以上。有時可位于左肩或左臂，偶爾也可伴于右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區(qū)，然而 位于左腋下或左胸下者很少。對于疼痛或不適感分布的范圍，病人常需用整個手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。
癥狀三：臥位型心絞痛
在休息時的易會出現(xiàn)。也就是說在熟睡中，又是會突發(fā)性的心絞痛，這一癥狀往往讓許多人都措手不及。
癥狀四：腹痛性心絞痛
較為常見，痛區(qū)不在心前區(qū)而彌漫于上腹部，容易被誤認為潰瘍病發(fā)作、急性膽囊炎或膽石癥等而延誤治療。此病的發(fā)作與受驚嚇、勞累、情緒激動有關(guān)。
癥狀五：硝酸甘油的效應(yīng)
舌下含有硝酸甘油片如有效，心絞痛應(yīng)于1～2分鐘內(nèi)緩解（也有需5分鐘的，要考慮到病人可能對時間的估計不夠準確）。對臥位型心絞痛，硝酸甘油可能無效。在評定硝酸甘油的效應(yīng)時，還要注意病人所用的藥物是否已經(jīng)失效或接近失效。
癥狀六：惡化型勞累性心絞痛
就是指病人在3個月內(nèi)的疼痛，程度和誘發(fā)因素都會變動。心絞痛患者常常會感到疼痛，及時是進行較輕的體力活動，也會有這樣的感覺。
癥狀七：貧血性心絞痛
伴有貧血的冠心病人更易引起心絞痛發(fā)作。這是由于紅細胞減少，攜氧能力降低，引起心肌缺氧而造成的。貧血糾正后，心絞痛會隨之好轉(zhuǎn)或消失。
癥狀八：壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛
性 質(zhì)心絞痛應(yīng)是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛，而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。其實也并非“絞痛”。在少數(shù) 病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。疼痛或不適感開始時較輕，逐漸增劇，然后逐漸消失，很少為體位改變或深呼吸所影響。
癥狀九：變異型心絞痛（Prinzmetal's variant angina pectoris）
本 型病人心絞痛的性質(zhì)與臥位型心絞痛相似，也常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時心電圖表現(xiàn)不同，顯示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高（圖3），而之相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)中則ST段壓低 （其它類型心絞痛則除aVR及V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段普遍壓低）。目前已有充分資料證明，本型心絞痛是由于在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，該支血管發(fā)生痙攣，引起一 片心肌缺血所致。但冠狀動脈造影正常的病人，也可由于該動脈痙攣而引起本型心絞痛，冠狀動脈的痙攣可能與α腎上腺素能受體受到刺激有關(guān)，病人遲早會發(fā)生心 肌梗塞。
癥狀十：自發(fā)性心絞痛
癥狀一般自發(fā)性的疼痛時間較長，而且每次心絞痛的發(fā)作起來疼痛也非常的厲害。
癥狀十一：牽涉性心絞痛
心絞痛除反應(yīng)在上腹部和牙齒外，還會涉及頸、指尖、腳跟、下腹部等處，引起這些部位疼痛。這雖屬少數(shù)，但不可忽視。
癥狀十二：混合性心絞痛(mixed type angina pectoris)
勞累性和自發(fā)性心絞痛混合出現(xiàn)，由冠狀動脈的病變使冠狀動脈血流貯備固定地減少，同時又發(fā)生短暫的再減損所致，兼有勞累性和自發(fā)性心絞痛的臨床表現(xiàn)。有人認為這種心絞痛在臨床上實甚常見。
癥狀十三：睡眠性心絞痛
病發(fā)在進入夢鄉(xiāng)之后?；颊咄谝归g突然憋醒，心前區(qū)疼痛，胸部有重壓感。多為睡夢中被惡夢驚嚇，心率加快，心肌耗氧量增加所致。
