胸廓出口位于第一肋上方，鎖骨下方。胸廓出口綜合征是指由于先天性發(fā)育正常、重復(fù)性活動(dòng)、姿勢不佳等原因。導(dǎo)致胸廓出口處的臂叢神經(jīng)或血管受壓迫，從而產(chǎn)生的一系列癥狀的統(tǒng)稱。好發(fā)于15~60歲的人群，20~40歲女性多見。
類型
胸廓出口綜合征根據(jù)致病原因可分為神經(jīng)源性胸廓出口綜合征、血管性胸廓出口綜合征和非典型胸廓出口綜合征三個(gè)亞型。而其中神經(jīng)源性胸廓出口綜合征是最常見的類型，占總病例數(shù)的95%。
病因
胸廓出口綜合征是由鎖骨和第一肋之間的臂叢神經(jīng)或血管受到壓迫所導(dǎo)致。
導(dǎo)致壓迫的原因有：
因車禍或是重復(fù)運(yùn)動(dòng)造成頸部外傷史所產(chǎn)生的身體變化而導(dǎo)致的胸廓出口綜合征。
因重復(fù)性職業(yè)動(dòng)作例如，電工、理發(fā)師，或是重復(fù)動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)例如，游泳，打網(wǎng)球，或是演奏樂器導(dǎo)致的。
過度使用或重復(fù)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的肌肉肥大導(dǎo)致壓迫。
先天第一肋骨過長、斜角肌解剖異常、第七頸椎橫突過長等導(dǎo)致的壓迫。
損傷后的肩鎖關(guān)節(jié)或胸鎖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)異常也會(huì)導(dǎo)致胸廓出口綜合征。
頸肋和第一肋骨融合，通常沒有癥狀，但在頸部受到創(chuàng)傷后可能會(huì)出現(xiàn)癥狀。
癥狀
癥狀可出現(xiàn)在日常生活活動(dòng)或睡眠中，也可能在創(chuàng)傷發(fā)生后數(shù)周后出現(xiàn)，而不是立即出現(xiàn)。
神經(jīng)受到壓迫
當(dāng)神經(jīng)受到壓迫時(shí)，主要會(huì)表現(xiàn)出患側(cè)的頸肩、手、手臂等部位，出現(xiàn)疼痛、腫脹、無力，或出現(xiàn)針刺感、蟻?zhàn)吒小⒙槟镜劝Y狀。壓迫時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力下降、握拳無力等癥狀。
血管受到壓迫
血管壓迫分為鎖骨下動(dòng)脈受壓和鎖骨下靜脈受壓。動(dòng)脈受到壓迫時(shí)，主要表現(xiàn)出手發(fā)冷、蒼白、疼痛。在上肢下垂、受涼時(shí)癥狀加重?；紓?cè)有脈搏減弱、血壓降低等體征。靜脈受到壓迫時(shí)，則主要表現(xiàn)出患肢腫脹、手發(fā)粗、水腫，淺表靜脈凸起等。
除了以上癥狀外同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)枕部頭痛，和因肌肉萎縮導(dǎo)致的頭部前傾。
檢查
胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，極易被誤診為其他疾病。需要根據(jù)肩頸疼痛不適、手部麻木無力等表現(xiàn)結(jié)合體格檢查和影像檢查來排除掉其他情況從而確診。
體格檢查-
斜角肌壓迫試驗(yàn)（Adson試驗(yàn)）
肋鎖試驗(yàn)
過度外展試驗(yàn)
上臂缺血試驗(yàn)（Roos試驗(yàn)）
患者上臂外展90°，雙臂舉過頭呈投降姿勢，反復(fù)握拳。若一分鐘內(nèi)誘發(fā)了上肢缺血、疼痛、無力、沉重感、麻木或電擊感。則受累部位陽性。
康復(fù)訓(xùn)練
下面幾個(gè)練習(xí)可以用來幫助改善胸廓出口綜合征的癥狀。在做以下練習(xí)的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)努力去改善自身的姿勢和工作環(huán)境，以便自身更好地調(diào)整肩部位置，放松肌肉，減少重復(fù)的動(dòng)作。
正中神經(jīng)滑動(dòng)
這是一種神經(jīng)的活動(dòng)方法，可以提供一些緩解疼痛的方式。這個(gè)練習(xí)不應(yīng)該感覺到疼痛，如果動(dòng)作導(dǎo)致疼痛，請(qǐng)立即停止，以免對(duì)神經(jīng)造成更大的刺激。
直立位，將患側(cè)手臂伸向一側(cè)，肘部彎曲90°，手掌平放，模仿服務(wù)員托著托盤，頭部朝健側(cè)傾斜；
在伸直肘部的同時(shí)，頭部朝患側(cè)傾斜；
當(dāng)把肘部恢復(fù)到彎曲的位置時(shí)，再次把頭向健側(cè)傾斜；
重復(fù)十次，每天可以做多次。
門框拉伸
這個(gè)拉伸可以伸展前胸和肩部的肌肉。
站在門口，把手臂舉到與肩同寬，使手臂碰到門框；
一只腳向前跨出一步，讓肩膀和前胸有拉伸的感覺；
保持伸展20~30秒，休息，然后重復(fù)動(dòng)作；
用雙腿去控制拉伸的量，如果姿勢不舒服可以把手臂放低。
斜角肌的伸展
一只手放在后面，另一只手放在頭的一側(cè)；
人后把頭拉向一側(cè)；
保持伸展30秒，對(duì)側(cè)重復(fù)，每天重復(fù)做。
Y型俯臥
這個(gè)練習(xí)是為了穩(wěn)定肩胛骨。
可以躺在床的一側(cè)，也可以躺在一個(gè)大的健身球上，手臂垂在身體下面；
手臂向上抬起45度(拇指朝上)，手臂和身體呈Y形。只將手臂舉至肩高；
現(xiàn)在把手臂放低到起始位置；
做兩組，每組十次。
收下頜訓(xùn)練
保持頭部水平，目視前方，手放在下頜上。
不要移動(dòng)手指，將下頜和頭部水平向后拉，直到在頭下部和頸上部感覺到拉伸感（這個(gè)時(shí)候手指和頭部分離）；
保持5秒鐘；
將頭恢復(fù)到起始位置，讓下頜碰到手指；
上述動(dòng)作每天三組，每組10次。
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注意
如果下面的任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)加重了癥狀，不要繼續(xù)這個(gè)特定的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樗粫?huì)使情況惡化。
預(yù)防
在日常中應(yīng)當(dāng)保持良好的姿勢，工作中注意休息和活動(dòng)?？梢赃m當(dāng)?shù)貐⒓佑斡净蛴鹈虻冗\(yùn)動(dòng)，這些運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)肩部力量，防止肩部肌肉松弛下垂壓迫血管神經(jīng)。日常也應(yīng)當(dāng)注意適量補(bǔ)充B1、B6，例如豆類、瘦肉等。
如果在日常中沒有注意保養(yǎng)和調(diào)整身體姿態(tài)，仍會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性。
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