一、腕管綜合征
腕管綜合征是正中神經(jīng)在通過腕管時受到壓迫導致的。
1.病因
引起腕管綜合征的原因有多種：手腕部勞損、使用腕部的姿勢異常（懸空手腕，使用鼠標的電腦工作者，長期使用拐杖的殘疾人等）、妊娠、手部的腫脹，患有糖尿病、痛風等疾病（這些疾病易引起神經(jīng)病變，進而導致腕管綜合征的發(fā)現(xiàn)）。
2.癥狀
腕管綜合征的主要癥狀表現(xiàn)為手、腕部感覺異常，常見于拇指、食指、中指等正中神經(jīng)分布區(qū)域。
典型癥狀
患者常會感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物無力，癥狀以中指為甚，夜間或清晨癥狀較為明顯。
一些癥狀嚴重者，疼痛可牽涉到手臂和肩部（需排除其他疾病的影響，如頸椎?。?。
3.腕管的解剖
腕管是腕部的一個骨-纖維隧道，由腕骨及腕骨間韌帶聯(lián)合體構(gòu)成其底和兩側(cè)壁，頂部則由腕橫韌帶覆蓋。
腕管內(nèi)包含 9 條肌腱，即拇長屈肌腱以及屈指淺、深肌腱各四條。正中神經(jīng)位于最淺層，直接處于腕橫韌帶下方。
底是由腕骨形成的無彈性弓狀結(jié)構(gòu)及腕骨外、腕骨間的韌帶。
尺側(cè)為鉤骨鉤、三角骨、豌豆骨，橈側(cè)為舟骨、大多角骨、橈側(cè)屈腕肌間隔。
腕管內(nèi)任何情況導致正中神經(jīng)受到卡壓，都易引起拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)的疼痛、針刺感或麻木。
二、腕管綜合征檢測試驗
1.腕掌屈試驗
該試驗用于診斷腕管綜合征。
方法：坐位，指導患者屈曲肘關(guān)節(jié)，將兩側(cè)腕關(guān)節(jié)背面相向貼在一起。讓患者保持這個姿勢30~60秒，觀察癥狀是否加重。該姿勢會導致腕管受壓。
2.腕背伸試驗
該測試使正中神經(jīng)處于拉伸狀態(tài)，同時也增加了腕管內(nèi)的壓力。
方法：坐位，指導患者屈曲肘關(guān)節(jié)，兩側(cè)手掌并攏（手腕和手指伸展）。讓患者保持這個姿勢30~60秒，觀察癥狀是否加重。
3.Tinel 征
該試驗用于檢查神經(jīng)是否受到刺激。
方法：輕拍或叩擊受累神經(jīng)，如圖。
如果叩擊增加了患者的拇指、食指、中指和環(huán)指的一半（橈側(cè)）受影響區(qū)域的刺激感，即為陽性體征。
另外，Tinel 征也常用有檢查腕尺管或內(nèi)上髁附近的尺神經(jīng)，因為這條神經(jīng)在這里容易暴露。也可用于檢測脛神經(jīng)是否導致了跗管綜合征。
學好神經(jīng)，相關(guān)疾病的診斷才能更容易。
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