我們都有過小腿被碰到疼痛或淤傷的經(jīng)歷，大多數(shù)情況疼痛和淤傷都會痊愈消失。但是想像一下，如果我們小腿被熊孩子踢了一腳，又或是做了一場運動小腿被打到，除了小腿前部疼痛，還會有腫脹、緊繃、變色，要么癥狀持續(xù)了一段時間就自行緩解，要么癥狀還會繼續(xù)惡化，隨后腿上的肌肉和皮膚不堪重負出現(xiàn)巨大的裂縫然后炸裂開來。
想想就覺得恐怖，畢竟脛前間隔綜合征不是一件小事。
小腿筋膜間隔解剖
小腿被纖維骨間隔分為四個解剖室，這限制了每一個間隔的體積和膨脹性：前、外側(cè)、淺后和深后。脛骨后段有時被劃分為單獨的室，而不與深后室分組。
腿部有四個主要的肌筋膜室：前筋膜室、外側(cè)肌筋膜室、淺后筋膜室和深后筋膜室。脛骨后段（陰影區(qū)）有時被劃分為單獨的分隔室，而不與深后室分組。
小腿前室
前室是急性骨筋膜室綜合征最常見的部位。前室肌包括脛前肌、拇長伸肌、趾長伸肌和腓三肌。前室神經(jīng)血管束由腓深神經(jīng)和脛前動脈組成。影響前室的筋膜室綜合征的癥狀包括第一和第二腳趾之間的感覺喪失和足部背伸無力。晚期后遺癥包括足下垂、爪狀足和腓深神經(jīng)功能障礙。
小腿外側(cè)室
外側(cè)室的肌肉包括腓骨長肌和腓骨短肌。外側(cè)室的神經(jīng)血管供應(yīng)由腓動脈、腓淺神經(jīng)分支和腓深神經(jīng)近端提供。外側(cè)室壓力增加可能導致腓深神經(jīng)缺損，表現(xiàn)為足背屈和內(nèi)翻無力，以及第一和第二腳趾之間的感覺喪失。由于腓淺神經(jīng)也在這個間隔區(qū)內(nèi)運動，小腿和足背的感覺可能會受到影響。
小腿后室
后室由深橫筋膜分為深部和淺部。
后室淺肌包括腓腸肌、足底肌和比目魚肌。這個隔間里沒有大動脈或神經(jīng)。疼痛和明顯的緊張和疼痛提示診斷。
后室深部肌肉包括腘肌、趾長屈肌、拇長屈肌和脛骨后肌。后室的神經(jīng)血管供應(yīng)由脛神經(jīng)和脛后動脈提供。這個區(qū)域的壓力增加可能導致足底感覺遲鈍，腳趾彎曲無力，腳趾被動伸展疼痛。
如果其中任何一個腔室出現(xiàn)占位性病變，如腫瘤、水腫或出血，則會導致腔室內(nèi)壓力增加。當小室壓高于毛細血管壓力時，毛細血管血流受阻，導致神經(jīng)肌肉缺血和劇烈疼痛。
大約有50%到60%的概率會累及前房。深后室是第二個最常見的發(fā)病區(qū)域，發(fā)生率為20%-30%。其余20%的概率，累及外側(cè)或淺表的后室。雙側(cè)腿部受累很常見， 95%的慢性勞累間隔綜合征患者都有這種情況。
脛前間隔綜合征是什么
脛骨前肌是前室的主要肌肉，隸屬于小腿前群肌之一，可以使使足伸（背屈）、內(nèi)翻及內(nèi)收（在走、跑時）。整個肌肉被結(jié)締組織包裹，結(jié)締組織通過連接組織與周圍的肌肉和皮膚相連。
結(jié)締組織的鞘層可以想象成一個包裹著這些結(jié)構(gòu)的氣球，由于某種原因，液體開始充滿氣球，氣球變大了，氣球變大后會發(fā)生什么變化？它們會擴張。但是加的太多會怎么樣？它們會爆炸開，因為它們無法再承受所有的壓力。
大多數(shù)患有脛前間隔綜合征的人只是在處理壓力增大帶來的疼痛。
臨床表現(xiàn)
脛前間隔綜合征同其他室間隔綜合征一樣，通常以外傷、骨折、近期手術(shù)或運動損傷而引起。查體可發(fā)現(xiàn)以下六點：
疼痛：受影響肌肉群的被動拉伸加劇。
蒼白：因為血管受損
輕癱：由于神經(jīng)缺血
感覺異常：由于神經(jīng)缺血
觸及不到或微弱的脈搏
體溫（患肢與未受傷肢的溫度不同）
患者表現(xiàn)為慢性運動相關(guān)疼痛。一般來說，病人都很年輕，很有運動能力，疼痛為“壓迫感”、“疼痛”或“銳痛”，并局限于累及的腔室
由于疼痛發(fā)生在受影響的肌肉運動后，一般會通過休息來解決。但是疼痛可能會隨著時間的推移而加重，進而導致患者逐漸減少運動量。
導致脛前間隔綜合征的因素
有兩種主要的因素會導致脛前間隔綜合征一種是外脛夾，另一種就是小腿外傷導致的嚴重淤傷。
外脛夾
外脛夾是由脛骨表面肌肉損傷引起的一種疼痛性疾病,它與運動性勞損和外傷有直接關(guān)系。我們知道損傷會導致機體發(fā)生炎癥反應(yīng)，而在前間隔中炎癥會導致大量液體滯留在該區(qū)域，加重炎癥并釋放更多鎮(zhèn)痛化學物質(zhì)。
但是即使是這樣這樣的腫痛也不會引起問題，但是如果靜脈回流系統(tǒng)和循環(huán)結(jié)構(gòu)也被腫脹所淹沒，新的炎癥導致體液滲入不能得到排解，患處壓力會逐漸增高，就像是一個不停吹氣的氣球一樣，但是前間隔可沒有那么多空間用來膨脹。最終會擠壓周邊的組織，導致更嚴重情況。
外傷
如果在運動時或是日常生活中小腿隨便撞到了什么東西，或者是交通事故，亦或者是不知道什么原因小腿肌肉受到了外力重擊。
淤傷會在受擊部位產(chǎn)生，一般情況下這都不是什么嚴重問題，淤血會逐漸被吸收，但是如果淤傷發(fā)生在前室內(nèi)呢？不斷增高的無法排解的內(nèi)部壓力，會導致體內(nèi)產(chǎn)生更高的炎癥反應(yīng)以應(yīng)對，結(jié)果導致惡性循環(huán)。
檢查
用于檢查脛前間隔綜合征的診斷試驗包括室間壓力測量、近紅外光譜和成像檢查。急性和慢性室間隔綜合征的金標準診斷方法是室內(nèi)壓力測量，室內(nèi)壓升高證實了急性室間隔綜合征的診斷。
脛前間隔綜合征或是急性室間隔綜合征等其他間隔綜合征是指四肢受到嚴重威脅的情況。使用MRI可以對肌筋膜室綜合征引起的非特異性變化非常敏感，因此，當臨床懷疑癥狀存在是，可以用MRI進行檢查。
磁共振成像可用于研究肌肉缺血損傷的部位和程度。使用軸向反轉(zhuǎn)恢復或脂肪抑制T2加權(quán)或質(zhì)子密度加權(quán)序列的MR技術(shù)對早期肌肉室水腫的變化非常敏感，后者被視為浸潤性或羽毛狀高強度模式。
脛前間隔綜合征不是個小問題，雖然發(fā)生率并不是很高。除非是十分嚴重或是急性發(fā)作才會引起人們的注意，一般情況下大部分人只會認為這是個腫脹。
區(qū)別起來也很簡單，如果腫脹像籃球一樣緊繃并壓在小腿上，那就得趕快就醫(yī)了。
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